Ischemia, nrog rau kev cuam tshuam ntawm cov ntshav ib txwm muab rau cov leeg hauv lub plawv, niaj hnub no suav tias yog qhov teeb meem loj heev. Nws yog qhov no pathology uas yog feem ntau ua rau tuag tam sim ntawd. Ntxiv mus, raws li txoj cai, cov neeg mob ntawm lub hnub nyoog ua hauj lwm raug kev txom nyem los ntawm tus kab mob. Kev kuaj mob ntawm tus kab mob plawv yog qee zaum nyuaj. Yog vim li cas thiaj tsim nyog nyeem cov lus qhia txog tus kab mob no.
kab mob plawv yog dab tsi? Cov tsos mob, kev kuaj mob, kev kho mob, cov teeb meem tshwm sim - cov no yog cov ntsiab lus uas yuav tsum tau kawm kom ntxaws ntxiv. Tom qab tag nrho, tus neeg sai sai pom cov tsos mob thiab mus ntsib kws kho mob, qhov yuav ua rau muaj txiaj ntsig zoo dua.
Kev txom nyem yog dab tsi? Cov ntaub ntawv dav dav
Dab tsiPuas yog ischemic mob plawv? Cov tsos mob, kev kuaj mob, kev kho mob - qhov no yog qhov txaus siab rau ntau tus neeg mob. Tab sis ua ntej, cia peb tau txais cov lus tseeb ncaj nraim.
Ischemic heart disease (CHD) yog ib qho pathology nrog rau kev ua haujlwm thiab / lossis cov kab mob hauv lub plawv. Myocardial dysfunction nyob rau hauv xws li ib tug kab mob yog txuam nrog tsis txaus cov ntshav mus rau lub cev los yog nws tiav lawm.
Nws tsim nyog sau cia tias qhov kev kuaj mob ntawm "tus kab mob plawv ischemic" feem ntau ua rau cov txiv neej uas muaj hnub nyoog nquag (los ntawm 55 txog 64 xyoo). Tau kawg, kev loj hlob ntawm tus kab mob hauv cov poj niam cov neeg mob lossis cov menyuam yaus tsis suav nrog.
Cov kab mob no cuam tshuam nrog qhov tsis sib xws ntawm myocardial xav tau cov ntshav thiab cov ntshav txaus. Yog hais tias lub plawv cov leeg, rau ib qho laj thawj los yog lwm qhov, tsis tau txais cov pa oxygen thiab cov khoom noj txaus, uas yog inevitably pom thaum cov ntshav muaj kev cuam tshuam, ces kev hloov pauv pathological muaj peev xwm, suav nrog sclerosis, dystrophy thiab necrosis.
Raws li kev txheeb cais, kwv yees li 60-70% ntawm cov neeg mob, ib qho mob ntawm cov hlab ntsha tuaj yeem ua rau tus neeg mob tuag sai. Tias yog vim li cas qhov tseeb thiab, qhov tseem ceeb tshaj, kev kuaj mob niaj hnub ntawm kab mob plawv yog qhov tseem ceeb.
Yog vim li cas rau kev loj hlob ntawm tus kab mob. Nqe lus piav txog cov yam pheej hmoo
Yuav ua li cas thiab yog vim li cas tus kab mob coronary mob loj tuaj? Kev kuaj mob, kev kho mob, kev kho kom rov zoo yog cov teeb meem tseem ceeb. Tab sis ua ntej, koj yuav tsum kawm ntxiv txog qhov ua rau ntawm txoj kev loj hlob ntawm pathology.
Kwv yees li ntawm 97-98% ntawm cov neeg mob, tus kab mob no cuam tshuam nrog atherosclerosis ntawm cov hlab ntsha coronary. Nws yog cov hlab ntsha uas muab khoom noj rau myocardium. Raws li, txawm me ntsis nqaim ntawm lub lumen ntawm cov hlab ntsha coronary adversely cuam tshuam qhov mob ntawm cov leeg ntawm lub plawv. Ua kom tiav occlusion ntawm lub nkoj ua rau kev loj hlob ntawm mob ischemia, exertional angina, myocardial infarction, thiab qee zaum kom tuag sai. Cov npe ntawm lwm yam ua rau muaj xws li thromboembolism (kev thaiv ntawm lub lumen ntawm lub nkoj los ntawm cov ntshav txhaws).
Tau kawg, cov kab mob tau piav qhia saum toj no tsis tsim los ntawm lawv tus kheej. Lawv tshwm sim los ntawm kev raug rau qee yam kev pheej hmoo. Kev kuaj mob ntawm cov kab mob hauv lub plawv yuav tsum yog txhawm rau txiav txim siab qhov ua rau muaj tus kab mob no.
- Ua ntej tshaj, nws tsim nyog hais txog hyperlipidemia. Tus mob no yog nrog los ntawm kev nce qib ntawm lipids thiab lipoproteins hauv cov ntshav. Ib qho txawv txav ntawm cov rog hauv cov ntshav ua rau muaj kev loj hlob ntawm atherosclerosis. Nws tau raug pov thawj tias qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim kab mob coronary artery nyob rau hauv cov neeg mob hyperlipidemia nce 2-5 zaug.
- Ib qho ntawm cov kev pheej hmoo tseem ceeb yog arterial hypertension. Raws li kev tshawb fawb soj ntsuam, qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim kab mob coronary nyob rau hauv cov neeg mob ntshav siab (peb tab tom tham txog cov kab mob ntev, thiab tsis yog random, ib ntus surges) yog 2-8 zaug siab dua.
- Nws tsis tuaj yeem tsis hais txog keeb kwm. Yog hais tias ntawm cov txheeb ze ntawm ib tug neeg muaj cov neeg uas muaj tus kab mob coronary artery, ces qhov yuav tshwm sim ntawm pathology yog ntau dua.
- Raws li kev txheeb cais, kab mob plawv (cov tsos mob, kev kuaj mob yuav piav qhia hauv qab no) ntauFeem ntau kuaj pom hauv cov txiv neej laus. Yog li ntawd, cov kev pheej hmoo muaj xws li poj niam txiv neej thiab hnub nyoog ntawm tus neeg mob.
- Cov neeg mob ntshav qab zib (xws li hauv daim ntawv latent ntawm tus kab mob) feem ntau yuav raug mob los ntawm cov hlab ntsha.
- Cov xwm txheej pheej hmoo suav nrog lub cev tsis muaj zog thiab rog. Nws tau raug pov thawj tias cov mob ntawm cov kab mob coronary yog peb zaug ntau dua yuav raug kuaj pom hauv cov neeg uas coj txoj kev ua neej nyob tsis muaj zog. Raws li koj paub, lub cev tsis ua haujlwm feem ntau ua ke nrog kev rog. Kev rog dhau kuj ua rau muaj feem kis tus kab mob.
- Kev haus luam yeeb kuj muaj qhov tsis zoo rau kev ua haujlwm ntawm cov hlab plawv, vim tias nicotine ua rau cov hlab ntsha me me, suav nrog cov hlab ntsha.
Kev kuaj mob kom raug ntawm cov kab mob hauv lub plawv tso cai rau koj los txiav txim siab tsis yog theem thiab qhov hnyav ntawm tus kab mob, tab sis kuj ua rau nws. Raws li cov ntaub ntawv no, tus kws kho mob yuav muaj peev xwm kos ib txoj kev kho mob zoo. Nws yuav tsum to taub tias feem ntau ntawm IHD txhim kho nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm ntau yam ib zaug.
kab mob plawv Ischemic: kev faib tawm
Raws li lub sij hawm IHD muab ntau yam kab mob uas cuam tshuam nrog cov ntshav tsis txaus rau myocardium:
- Sudden coronary death. Nyob rau hauv rooj plaub no, peb tab tom tham txog thawj lub plawv nres, uas tshwm sim los ntawm hluav taws xob instability ntawm lub plawv cov leeg. Ib tug neeg nyob rau hauv tus mob no tuaj yeem ua tiav resuscitated (tau kawg, yog tias tus neeg mob tau txais kev pabcuam raws sijhawm).
- Angina. Hauv qhov no, pathology tuaj yeem ua rau ntau hom. Paub qhov txawv ntawm qhov ruaj khov, tsis ruaj khov,spontaneous thiab lwm yam angina pectoris. Pathology yog nrog los ntawm qhov mob tom qab lub sternum, uas feem ntau kis mus rau sab laug xub pwg thiab lub xub pwg hniav.
- mob plawv mob plawv. Ib yam mob uas muaj nrog los ntawm necrosis ntawm qee qhov chaw ntawm cov leeg nqaij, uas tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm cov ntshav tsis txaus.
- Kev mob plawv. Feem ntau, qhov pathology no tshwm sim los ntawm kev mob plawv yav dhau los. Cov cheeb tsam ntawm lub plawv cov leeg uas tau ua tiav necrosis pib hloov pauv - cov leeg nqaij fibers tau hloov los ntawm cov ntaub so ntswg sib txuas, vim li ntawd cov myocardium poob nws cov khoom ua haujlwm.
- Lub plawv dhia tsis xwm yeem. Cov pathologies yuav luag inevitably tshwm sim thaum lub sij hawm vasoconstriction, vim hais tias cov ntshav pib dhau mus rau "dhia".
- Lub plawv tsis ua hauj lwm. Kev ua txhaum ntev ntawm myocardial trophism tuaj yeem nrog los ntawm kev ua txhaum ntawm kev ua haujlwm ntawm lub cev thiab lub cev qauv ntawm lub plawv.
Cov tsos mob twg los saib xyuas?
kab mob plawv yog dab tsi? Kev kuaj mob, kev kho mob yog, ntawm chav kawm, cov ntaub ntawv tseem ceeb. Txawm li cas los xij, ntau tus neeg mob txaus siab rau cov tsos mob. Dab tsi yog thawj cov cim qhia ntawm IHD? Dab tsi ua txhaum cai kuv yuav tsum saib xyuas?
- Mob plawv feem ntau nrog ua pa luv. Thaum xub thawj, cov teeb meem ua pa tshwm sim thaum lub cev ua si, piv txwv li, thaum taug kev nrawm, nce ntaiv, thiab lwm yam. Tab sis raws li tus kab mob loj tuaj, ua tsis taus pa tshwm txawm nyob hauv lub xeev.so.
- Cov npe ntawm cov tsos mob kuj suav nrog arrhythmias. Cov neeg mob yws yws ntawm lub plawv dhia nrawm.
- IHD feem ntau nrog cov ntshav siab - cov neeg mob tau kuaj pom tias muaj hypo- lossis kub siab.
- Angina nrog mob hauv siab. Qee tus neeg mob nco ntsoov qhov kev xav ntawm kev nyem thiab hlawv tom qab lub sternum. Qhov mob tuaj yeem ua rau lub xub pwg nyom, caj dab, lub xub pwg hniav. Qee zaum qhov mob mob hnyav heev thiab tswj tsis tau nrog tshuaj.
Hmoov tsis zoo, kev kuaj mob thiab kev kho mob ntawm cov kab mob plawv feem ntau nyuaj, vim tias feem ntau, tib neeg tsis quav ntsej me ntsis ua tsis taus pa thiab tsis muaj zog, cuam tshuam tingling hauv plawv cheeb tsam. Tib neeg tig mus rau tus kws kho mob twb nyob rau theem tom ntej ntawm kev txhim kho tus kab mob.
Kev kuaj rau qhov xav tias ischemia
Yog tus neeg mob pom tus kws kho mob tshwj xeeb nrog kev tsis txaus siab ntawm qhov mob hauv siab thiab ua tsis taus pa, tus kws kho mob ua ntej yuav ua tiav keeb kwm. Nws yog ib qho tseem ceeb kom paub meej tias thaum twg cov tsos mob pib, seb cov txheeb ze puas muaj kab mob plawv, seb tus neeg mob puas muaj tus cwj pwm phem, thiab lwm yam.
Nyob rau yav tom ntej, kev tshawb fawb hauv chav sim tau ua tiav. Piv txwv li, lawv txiav txim siab theem ntawm troponins, myoglobin thiab aminotransferases hauv cov ntshav - nws yog cov protein sib txuas uas raug tso tawm thaum cardiomyocytes raug rhuav tshem.
Tsis tas li ntawd, tus neeg mob cov ntshav tau kuaj xyuas seb muaj cov piam thaj ntau ntxiv, lipoproteins thiab cov roj (cholesterol) - qhov no yuav pab txheeb xyuas cov kab mob sib kis, thiab qee zaum los txiav txim qhov ua rau.kab mob coronary (xws li atherosclerosis).
Instrumental diagnostics
Kev txiav txim siab hauv kev kuaj mob plawv yog qhov yooj yim thiab pheej yig txoj kev kawm xws li electrocardiogram. Thaum lub sijhawm ua haujlwm, tus kws kho mob tuaj yeem kuaj xyuas qhov hluav taws xob ntawm lub plawv, kuaj xyuas qee yam kev cuam tshuam ntawm myocardial atherosclerosis.
Echocardiography tseem yuav tsum tau ua. Txoj kev tshawb no tso cai rau koj los txiav txim siab qhov loj ntawm lub plawv, ntsuas nws cov kev ua haujlwm contractile, pom qhov xwm txheej ntawm cov li qub thiab cov kab noj hniav myocardial, thiab kawm cov suab nrov tshwj xeeb. Tsis tas li ntawd, kev ntxhov siab echocardiography tau ua, vim tias cov tsos mob ntawm ischemia qee zaum tuaj yeem kuaj pom thaum lub cev ua si xwb.
Kev saib xyuas ECG txhua hnub kuj tseem ceeb. Ib qho cuab yeej tshwj xeeb yog txuas rau tus neeg mob lub xub pwg nyom, uas ntsuas kev ua haujlwm ntawm lub plawv thaum nruab hnub. Tsis tas li ntawd, tus neeg mob yuav tsum sau nws cov yeeb yam, hloov kev noj qab haus huv nyob rau hauv ib qho chaw tshwj xeeb.
Feem ntau ua rau transesophageal electrocardiogram ua. Ib tug tshwj xeeb sensor yog muab tso rau hauv tus neeg mob lub esophagus, uas sau cov kev ua tau zoo ntawm lub plawv. Yog li, tus kws kho mob tuaj yeem soj ntsuam cov conductivity thiab hluav taws xob excitability ntawm myocardium.
Ntau zaus, cov kws kho mob tau sau positron emission tomography (PET) rau cov neeg mob. Kev kuaj mob ntawm cov kab mob hauv lub plawv muaj kev kawm txog cov ntshav myocardial. Cov txheej txheem no kuj ua rau nws muaj peev xwm ntsuas tus nqi ntawm kev siv cov piam thaj hauv ib cheeb tsam ntawm myocardium, los ntsuas kev ua haujlwm ntawm fatty acids metabolism.acids, ntsuas tus nqi ntawm cov pa oxygen noj. Kev kuaj tus tsiaj ntawm tus kab mob plawv yog ua tiav yog tias ib ntu ntawm cov leeg plawv zoo li caws pliav.
Cov ntaub ntawv tseem ceeb tuaj yeem tau txais tom qab coronary angiography. Tus neeg sawv cev sib txawv yog txhaj rau hauv cov hlab ntsha coronary, thiab tom qab ntawd nws cov kev txav tau taug qab. Siv cov txheej txheem no, tus kws kho mob tshwj xeeb tuaj yeem txiav txim siab qhov muaj cov kab mob vascular, nrog rau qib ntawm occlusion thiab stenosis.
Kev kuaj mob sib txawv ntawm cov kab mob plawv kuj tseem ceeb, vim tias cov tsos mob xws li mob tom qab sternum thiab hauv lub xub pwg nyom, nrog rau ua tsis taus pa tawm tsam keeb kwm ntawm lwm yam kab mob, suav nrog autonomic neurosis, pathologies ntawm tus kab mob. peripheral paj hlwb, paraneoplastic syndrome, pleural lesions thiab lwm yam.
Yuav ua li cas kho cov kab mob plawv?
Qhov tseeb, kev kho mob rau tus kab mob no yuav tsum ua tiav.
Txhais kev kho mob plawv yog xaiv los ntawm kws kho mob nkaus xwb, vim ntau nyob ntawm tus neeg mob, muaj lwm yam kab mob, thiab lwm yam. Qee zaum cov kws kho mob tshwj xeeb tshaj tawm cov tshuaj beta-blockers, uas pab txo cov ntshav qab zib. siab. Kev npaj muaj nitroglycerin pab kom cov hlab ntsha, nrog rau cov hlab ntsha coronary. Kev noj cov ACE inhibitors kom zoo ua kom cov ntshav khiav zoo. Nrog atherosclerosis, cov neeg mob tau sau cov tshuaj uas muaj statin, vim lawv pab kho cov qib roj cholesterol hauv cov ntshav. RauKev tiv thaiv thrombosis tuaj yeem siv acetylsalicylic acid. Thaum muaj edema, qee zaum siv diuretics.
Nws tseem tsim nyog hais tias tus neeg mob yuav tsum hloov nws txoj kev ua neej me ntsis, tshwj xeeb, noj kom raug. Kev txwv kev ua si ntawm lub cev kuj qhia. Yog tias qhov mob ntawm tus kab mob coronary me me, cov neeg mob tau pom zoo kom muaj peev xwm ua tau, piv txwv li, ua luam dej, taug kev, caij tsheb kauj vab. Cov dej num no pab txhawb cov hlab ntsha. Tab sis yog tias peb tab tom tham txog tus kab mob hnyav thiab ua tsis taus pa hnyav, ces kev ua kis las thiab lub cev yuav tsum tau tso tseg ib ntus.
khoom noj kom raug rau ischemia
Kev noj zaub mov rau kab mob plawv yog qhov tseem ceeb heev. Cov kws kho mob pom zoo kom cov neeg mob ua raws li qee txoj cai:
- Nws yog ib qho tsim nyog kom txo qis cov ntsev ntawm lub rooj ntsev. Tsis tas li ntawd, nws tsis pom zoo kom haus cov kua dej ntau dhau. Qhov no yuav pab txo kev ntxhov siab ntawm cov leeg plawv.
- txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhim kho atherosclerosis, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum txwv cov khoom noj uas muaj tsiaj rog thiab roj cholesterol. Cov npe ntawm cov zaub mov txwv tsis pub suav nrog lard, nqaij rog, butter. Cov kws kho mob pom zoo kom muab cov zaub mov kib, ntsim heev thiab haus luam yeeb. Cov khoom noj uas yooj yim, yooj yim digestible carbohydrates cuam tshuam kev noj qab haus huv. Yog li ntawd nws yog ib qho tseem ceeb kom txwv tsis pub cov khoom qab zib, pastries, chocolate thiab lwm yam khoom qab zib hauv kev noj haus.
- Yog tias tus neeg mob tau tsim cov kab mob hauv lub plawv tiv thaiv keeb kwm ntawm kev rog, ces nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tau pib tawm tsam rog dhau. Tau kawg koj yuav tsum tau poob phaus.maj mam thiab ua tib zoo, raws li kev noj zaub mov nruj heev yog kev ntxhov siab rau lub cev. Cov kws kho mob pom zoo kom noj zaub mov kom raug, koom nrog kev ua haujlwm lub cev muaj zog (thaum tsis muaj contraindications), tswj lub zog kom raug (kev siv hluav taws xob yuav tsum ntau tshaj li cov calories noj nrog zaub mov los ntawm 300).
Surgery
Hmoov tsis zoo, feem ntau nws nyuaj ua yam tsis muaj kev phais, vim tias kev kho tshuaj tsuas yog pab txo qis cov tsos mob thiab tiv thaiv teeb meem.
- Coronary artery bypass grafting yog ib qho kev ua haujlwm thaum tus kws phais yuav siv tus neeg mob lub nkoj thiab sutured mus rau cov hlab ntsha coronary hauv ib txoj kev xws li tsim ib qho bypass rau cov ntshav khiav. Lub myocardium rov pib tau txais cov pa oxygen thiab cov khoom noj kom txaus, uas ua rau tshem tawm ischemia.
- Ib zaug, xws li cov txheej txheem xws li zais pa angioplasty tau siv dav. Thaum lub sij hawm tus txheej txheem, ib tug tshwj xeeb zais pa yog muab tso rau hauv lub lumen ntawm lub hlab ntsha, nrog kev pab los ntawm cov kws phais neeg cia li inflates cov hlab ntsha, rov qab mus rau nws li qub thiab normalizing ntshav txaus. Hmoov tsis zoo, cov txheej txheem tsuas yog ib ntus xwb.
- Stenting yog qhov zoo dua. Lub ntsiab lus ntawm kev ua haujlwm yog tib yam - kom nthuav dav lub nkoj. Tab sis thaum lub sij hawm tus txheej txheem, ib tug hlau mesh thav duab (stent) yog muab tso rau hauv lub lumen ntawm cov hlab ntsha cuam tshuam - qhov no yog yuav ua li cas lub nkoj khaws nws tej yam ntuj tso duab mus tas li.
Muaj Teeb Meem
Hmoov tsis zoo, ntau tus neeg mob ntsib teeb meem xws li mob plawv. Kev kho mob pab ua kom qeeb ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob thiab tiv thaiv qhov tshwm sim ntawm cov teeb meem. Tab sis nrog kev kho tsis raug lossis nws tsis tuaj, nws tuaj yeem ua tau:
- tsis txaus lub zog metabolism ntawm cardiomyocytes;
- ntau hom kab mob sab laug ventricular contractility;
- kev txhim kho ntawm cardiosclerosis (tus naj npawb ntawm kev ua haujlwm cardiomyocytes txo qis, lawv tau hloov los ntawm cov ntaub so ntswg sib txuas uas tsis tuaj yeem cog lus);
- ua txhaum ntawm diastolic thiab systolic myocardial muaj nuj nqi;
- cuam tshuam hauv kev coj ua, kev cog lus thiab ua kom lub siab ntawm myocardium, ib feem poob ntawm autoregulation.
Kev ntsuas kev tiv thaiv thiab kev kwv yees
Nws yuav tsum tau hais tam sim ntawd tias qhov kev cia siab rau cov neeg mob uas muaj kev kuaj mob zoo sib xws yog nyob ntawm qhov xwm txheej ntawm lub cev, qib kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha, thiab muaj lwm yam kab mob. Yog tias peb tab tom tham txog qib me me ntawm ischemia, ces nws teb zoo heev rau kev kho. Qhov kev kwv yees tsis zoo rau cov neeg mob uas, nrog rau cov kab mob coronary artery, raug mob ntshav qab zib mellitus thiab arterial hypertension.
Raws li kev tiv thaiv, tsis muaj kev kho tshwj xeeb. Cov neeg muaj kev pheej hmoo yuav tsum ua kom muaj kev noj qab haus huv. Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum noj kom raug, txwv tsis pub muaj rog, kib thiab ntsim ntau dhau, cov khoom noj uas muaj cov roj (cholesterol) phem.
Kev haus luam yeeb muaj qhov tsis zoo rau lub xeev cov hlab ntsha. Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum tau ua kom haum los ntawm kev ua haujlwm tsis tu ncua, xws li kev tawm dag zog hauv lub gym thiab taug kev sab nraum zoov. Cov neeg mob ntshav siab yuav tsum tau saib xyuas lawv cov ntshav siab tas li.
Cov cai yooj yim no yuav pab tsis tau tsuas yog tiv thaiv kev txhim kho ntawm ischemia, tab sis kuj tseem txhim kho kev ua haujlwm ntawm tag nrho cov kab mob.
