Kev ua txhaum ntawm lub hauv nruab nrab thiab cov kab mob peripheral tsim rau ntau yam laj thawj. Txawm li cas los xij, daim duab kho mob ntawm tus mob no yog pom tau thiab raug rau txhua kis. Hauv kev xyaum phais, qhov no yog ib qho teeb meem tshwm sim, uas suav nrog ntau cov kab mob pathological uas cuam tshuam rau cov ntshav khiav hauv ib txoj kev lossis lwm qhov.
Ua rau kev ncig tsis zoo
Cov xwm txheej sib txawv tuaj yeem tiv thaiv kev txav ntawm cov ntshav los ntawm cov hlab ntsha:
- Lub lumen ntawm lub nkoj yog impassable. Qhov no ua tau yog tias nws raug thaiv (piv txwv li, los ntawm thrombus lossis atherosclerotic plaque) lossis nqaim (stenosis).
- Kev hloov pauv hauv phab ntsa (hypertrophy hauv arterial hypertension).
- Squeezing lub nkoj los ntawm sab nraud (piv txwv li, los ntawm qog).
- Kev raug mob rau phab ntsa vascular.
- Hloov pauv hauv cov ntshav rheological.
- Txo cov ntshav ntim (vim los ntshav, lub cev qhuav dej).
- Cov ntshav siab qis (poob siab,plawv tsis ua hauj lwm).
- Pathology ntawm lub plawv (tsis xws luag, lub plawv tsis ua hauj lwm), nyob rau hauv uas lub ntim ntawm cov ntshav ejected mus rau hauv systole txo.
Txhua qhov xwm txheej no tuaj yeem cuam tshuam cov ntshav ntws ntawm ob lub ntsiab lus thiab cov hlab ntsha peripheral. Nyob rau hauv cov xwm txheej ntawm cov teeb meem nrog lub plawv, hemodynamic ntshawv siab, hloov nyob rau hauv lub ntim ntawm circulating ntshav, pathology ntawm coagulation mechanisms, ntshav ncig yuav cuam tshuam rau txhua theem - los ntawm cov hlab ntsha loj mus rau qhov tsawg tshaj plaws. Kev cuam tshuam hauv zos (stenosis, thrombosis, hypertrophy ntawm cov phab ntsa vascular) tau cuam tshuam ncaj qha rau thaj chaw uas lawv tau tshwm sim.
Qhov ua rau peripheral circulatory disorders yog, hauv paus ntsiab lus, tib yam li cov hauv nruab nrab. Txawm li cas los xij, hais txog cov kab mob ntawm cov ntshav ntws hauv qhov chaw ib puag ncig, ua ntej ntawm tag nrho, lawv txhais tau tias cov ntshav ncig hauv zos.
Peripheral circulatory disorders hauv kev phais feem ntau yog cov xwm txheej cuam tshuam nrog kev tso ntshav hauv zos: thrombosis, embolism, hlab ntsha clamping, atherosclerosis. Tag nrho cov xwm txheej no (nrog rau kev zam ntawm atherosclerosis) yog qhov ceev, xav tau kev pab tam sim.
Peripheral circulatory disorders: cov tsos mob
Dab tsi yog qhov tshwm sim ntawm kev tso ntshav hauv zos? Cov ntaub so ntswg uas tsis muaj ntshav txaus pib muaj kev mob ischemia, vim tias tam sim no lawv tsis tau txais cov pa oxygen tsim nyog rau lub neej ib txwm muaj. Qhov tsis muaj zaub mov muaj zog dua, qhov cell tuag sai dua. Thaum tsis muaj kev pab tsim nyoggangrene tshwm sim (piv txwv li, necrosis ntawm cov ntaub so ntswg uas tsis muaj ntshav txaus).
Impaired peripheral ncig ntawm qis extremities yog qhov piv txwv zoo tshaj plaws. Cov ntshav khiav hauv qhov no tuaj yeem tshwm sim sai sai lossis maj mam.
Ntxhais lus tsis sib haum
Qhov feem ntau ua rau tus mob no yog atherosclerosis ntawm cov hlab ntsha ntawm sab qis, tsis tshwj xeeb aortoarteritis, thromboangiitis obliterans. Cov ntshav ntws hauv cov hlab ntsha raug cuam tshuam vim qhov nqaim ntawm lawv cov lumen vim qhov kev loj hlob zuj zus ntawm cov atherosclerotic plaque lossis thickening ntawm phab ntsa raws li qhov tshwm sim ntawm cov tshuaj tiv thaiv tsis tshwj xeeb.
Kev ua txhaum ntawm peripheral ncig nyob rau hauv rooj plaub no yog tshwm sim los ntawm daim duab kho mob hauv qab no:
- Paj theem. Nws yog tus cwj pwm los ntawm qhov tshwm sim ntawm qhov tsis muaj zog hauv ob txhais ceg, cramps thiab tsis xis nyob tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm kev tawm dag zog lub cev. Txawm li cas los xij, qhov mob tshwm sim tsuas yog thaum taug kev ntawm qhov deb tsawg kawg 0.5-1 km.
- theem ntawm subcompensation. Tus neeg mob raug yuam kom tsis txhob taug kev vim qhov mob ntawm ob txhais ceg tom qab 0.2-0.25 km. Cov qis extremities muaj qee qhov kev hloov pauv vim tsis muaj ntshav txaus: daj ntseg, qhuav, flaky ntawm daim tawv nqaij, nkig rau tes, thinned subcutaneous rog txheej. Lub pulsation hauv cov hlab ntsha tsis muaj zog.
- Stage of decompensation. Taug kev yam tsis muaj mob yog ua tau ntawm qhov deb ntawm tsis pub tshaj 100 m. Cov leeg nqaij hypotrophy tau pom, daim tawv nqaij ua tau yooj yim raug mob, tawg thiab mob tshwm sim nyob rau hauv ntau cov kab nrib pleb thiab mob ntawm nws qhov chaw.
- Kev puas tsuaj theemkev hloov. Hauv qhov xwm txheej no, cov ntshav ntws hauv cov hlab ntsha yuav luag tag. Qhov qis kawg nkaus yog npog nrog rwj, tshwj xeeb tshaj yog mob hnyav, gangrene ntawm cov ntiv tes tsim. Kev ua haujlwm raug txo qis heev.
Tau kawg, kev ua txhaum ntawm peripheral ncig hauv cov kab mob no tshwm sim ntev. Nws yuav siv sijhawm ntev ua ntej theem ntawm gangrene, thaum lub sijhawm koj tuaj yeem siv cov kev ntsuas tsim nyog los tiv thaiv kev ua tiav ntawm cov ntshav ntws.
Arterial thrombosis thiab embolism
Hauv qhov no, muaj kev ua txhaum cai ntawm peripheral arterial circulation, uas nyob rau hauv ib lub sij hawm tuaj yeem ua rau kev loj hlob ntawm gangrene ntawm ceg, yog tias tsis muab kev pab raws sijhawm.
A thrombus nyob rau hauv cov hlab ntsha tuaj yeem tsim rau ntawm cov quav hniav atherosclerotic, nyob rau hauv qhov chaw ntawm cov hlab ntsha ntawm phab ntsa lossis nws puas. Ib qho embolus yog ib qho thrombus coj los ntawm cov ntshav ntws los ntawm lwm qhov ntawm lub txaj vascular. Raws li qhov tshwm sim, lub lumen ntawm cov hlab ntsha raug thaiv tag nrho, cov ntshav ntws nres, cov ntaub so ntswg pib muaj kev mob ischemia, thiab yog tias qhov xwm txheej no tseem nyob ntev, lawv tuag (gangrene tsim).
Chaw Kho Mob Circulatory Disorder
Qhov kev hloov pauv sai tshaj plaws hauv cov tsos mob tau pom nrog embolism, vim tias qhov no, kev tso ntshav tawm sai sai, tsis muaj chaw rau kev hloov pauv.
Thawj ob teev tus neeg mob ntsib qhov mob hnyav ntawm ceg. Lub tom kawg ua daj ntseg thiab txias rau qhov kov. Tsis muaj pulsation nyob rau hauv cov hlab ntsha distal. Maj mam, qhov mob txo qis, thiab nrog rau nws qhov rhiab heev yog muffled mus ua kom tiav cov tshuaj loog. Lub cev muaj zog ua haujlwm ntawm lub limb kuj raug kev txom nyem, thaum kawg tuag tes tuag taw. Tsis ntev los no muaj kev hloov pauv tsis tau ntawm cov ntaub so ntswg thiab lawv txoj kev tuag.
Nyob rau hauv thrombosis, daim duab yog ib yam nkaus, tab sis kev loj hlob ntawm lub tsev kho mob tsis yog li ntawd sai sai. Kev loj hlob ntawm cov ntshav txhaws yuav tsum tau muaj qee lub sijhawm, yog li ntawd, cov ntshav ntws tsis cuam tshuam tam sim ntawd. Raws li Saveliev kev faib tawm, muaj 3 qib ntawm ischemia:
- Tus yam ntxwv los ntawm kev puas siab puas ntsws.
- Txoj kev tsis sib haum xeeb koom nrog.
- Nyob rau theem no cov nqaij mos necrosis pib.
Peripheral circulatory disorders: kho
Cov kev tawm tsam yog nyob ntawm qhov hnyav ntawm ischemia thiab tus nqi ntawm kev loj hlob ntawm kev hloov pauv tsis tau ntawm cov ntaub so ntswg. Mob peripheral circulatory disorders yuav tsum tau kev kho mob phais. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm ib tug maj mam deterioration ntawm cov ntshav txaus nyob rau theem ntawm cov nyiaj them, ib tug zoo tshwm sim yuav ua tau tiav nrog conservative kho.
Kev phais mob rau cov ntshav ntws tsis zoo
Txoj kev kho mob hauv qhov xwm txheej no tsis muaj txiaj ntsig, vim nws tsis tuaj yeem rhuav tshem cov hlab ntsha thiab tshem tawm cov kev cuam tshuam rau cov ntshav ntws. Nws lub sij hawm teem tau tsuas yog nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm concomitant pathology loj heev, yog hais tias compensatory tshua txaus. Tom qab kev ruaj khov ntawm tus neeg mob tus mob, kev ua haujlwm yog ua kom tshem tawm cov thrombus ntawm lub lumen ntawm lub nkoj.
Restore ntshav ntws raws li hauv qab no. Fogarty catheter yog muab tso rau hauv lub lumen ntawm cov hlab ntsha cuam tshuam saum qhov chaw ntawm kev txhaws, nrog kev pab los ntawm cov thrombus raug tshem tawm. Rau kev taw qhia ntawm lub catheter, kev phais yog nqa tawm nyob rau theem ntawm bifurcation ntawm lub femoral hlab ntsha (nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm kev puas tsuaj rau lub qis ceg) los yog lub brachial hlab ntsha (nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm kev puas tsuaj rau lub sab sauv ceg). Tom qab ua ib qho arteriotomy, Fogarty catheter tau nce mus rau qhov chaw ntawm kev txhaws ntawm lub nkoj los ntawm lub thrombus, dhau los ntawm kev cuam tshuam, thiab tom qab ntawd inflated thiab tshem tawm hauv lub xeev no. Lub zais pa ntawm qhov kawg ntawm lub catheter ntxiab thiab nqa cov hlab ntsha nrog nws.
Nyob rau hauv cov kev tshwm sim ntawm thrombosis nyob rau hauv lub cheeb tsam ntawm ib tug organically altered hlab ntsha phab ntsa, muaj ib tug siab ntawm relapse. Yog li ntawd, tom qab kho cov ntshav ntws, nws yog ib qho tsim nyog yuav tau ua ib qho kev npaj rov tsim kho.
Yog tias qhov xwm txheej tau pib thiab gangrene ntawm limb tsim, kev txiav tawm yog ua.
Kev kho mob obliterating kab mob ntawm cov hlab ntsha
Txoj kev kho mob tau sau tseg nyob rau theem pib ntawm tus kab mob, nrog rau qhov muaj contraindications rau kev phais txoj kev kho mob. Cov hauv paus ntsiab lus ntawm kev kho:
- Kev tshem tawm yam uas ua rau cov hlab ntsha tawg: haus luam yeeb, haus cawv, hypothermia.
- Tshuaj tshuaj antispasmodics.
- Tshuaj kho mob rau qhov mob.
- Txo cov ntshav viscosity los ntawm kev sau tshuaj antiplatelet cov neeg ua haujlwm thiab cov tshuaj tiv thaiv coagulants.
- Kev noj zaub mov kom txo cov roj (cholesterol) siab.
- Statins rau lipid normalizationpauv.
- Kho cov kab mob sib kis uas cuam tshuam rau cov hlab ntsha: kub siab, ntshav qab zib, atherosclerosis.
Txawm li cas los xij, kev phais kho dua tshiab tseem yog txoj hauv kev zoo tshaj plaws ntawm kev kho mob - hla kev phais (tsim bypass anastomosis), stenting (ntxig stent rau hauv lub nkoj lumen).
Summarize
Impaired peripheral ncig tuaj yeem yog vim muaj ntau yam. Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum nco ntsoov tias cov ntshav ntws mus ntev los yog mob hnyav tuaj yeem ua rau muaj kev hloov pauv tsis tau ntawm cov ntaub so ntswg thiab ua rau gangrene.
Txhawm rau tiv thaiv cov kab mob vascular, nws yog qhov yuav tsum tau ua kom muaj kev noj qab haus huv, noj zaub mov kom raug, tso cov cwj pwm phem, nrog rau kev kho mob raws sij hawm uas pab txhawb kev loj hlob ntawm angiopathy.
