Rectal resection yog qhov txiav tawm ntawm nws qhov cuam tshuam. Lub qhov quav txuas ntxiv rau txoj hnyuv loj thiab nthuav tawm ntawm sigmoid mus rau qhov quav. Qhov no yog qhov kawg ntawm lub plab zom mov, qhov ntev ntawm 13-15 cm. Fecal masses accumulate nyob rau hauv nws thiab tom qab coj tawm. Nws tau txais nws lub npe vim nws tsis muaj qhov khoov. Cov kab mob tseem ceeb ntawm lub qhov quav yog: ntau yam txheej txheem o, Crohn tus kab mob, kev cuam tshuam, ischemia, mob qog noj ntshav. Kev kho mob tseem ceeb rau cov kab mob no yog kev phais.
Yam kev pauv nyiaj
Kev kho mob zoo tshaj plaws rau kev mob qog noj ntshav yog kev phais. Hauv kev kho mob, nyob ntawm qhov chaw ntawm cov qog thiab nws qhov loj, muaj ntau txoj hauv kev rau nws qhov kev txiav tawm:
- Polypectomy yog qhov haujlwm yooj yim tshaj plaws los tshem tawm cov qog thiab cov qog me. Thaum nws ua tiav, cov ntaub so ntswg nyob ze yuav raug puas tsuaj tsawg. Kev phais yog ua los ntawm kev siv endoscope yog tias cov neoplasm nyob ze ntawm qhov quav.
- Kev kho mob sab hauv ntawm lub qhov quav - yog ua tiav thaum tshem nws sab sauv thiab qis kawg ntawm cov hnyuv sigmoid. Tus so ntawm nws yog txuas nrog lub plab hnyuv sigmoid. Nyob rau tib lub sijhawm, lub paj hlwb thiab lub qhov quav tau khaws cia. Rau kev kho sai, qee zaum colostomy ib ntus yog siv, uas tau muab tshem tawm tom qab ua haujlwm thib ob tom qab li ob lub hlis.
- Tsawg anterior resection - ua thaum tshem cov kab mob hauv nruab nrab ntawm qhov quav. Nyob rau hauv rooj plaub no, qhov puas ntawm cov hnyuv sigmoid thiab tag nrho lub qhov quav yog excised, tsuas yog rau lub qhov quav. Lub reservoir ua haujlwm ntawm txoj hnyuv ploj. Ib qho chaw rau tsub zuj zuj ntawm cov quav yog tsim los ntawm cov hnyuv qis, uas nyob rau saum toj. Lub plab hnyuv sigmoid txuas nrog ncaj qha anastomosis. Hauv yuav luag txhua qhov xwm txheej, ib qho chaw thau khoom tau muab tso rau ntau lub hlis.
- Abdominal-anal resection - ua los ntawm sab ntawm lub plab kab noj hniav thiab qhov quav. Resection ntawm lub qhov quav yog ua tiav thaum pathology nyob ze ntawm lub qhov quav, tab sis tsis cuam tshuam rau nws. Ib feem ntawm cov nyuv sigmoid, ncaj nraim nrog qhov sib koom ntawm qhov quav sphincter, yuav tsum tau muab tshem tawm. Qhov seem sigmoid nyuv yog siv los tsim ib qho anastomosis nrog ib feem ntawm qhov quav sphincter.
- Abdominal-intermediate extirpation - los ntawm ob qhov kev phais, ib qho ntawm lub plab, thiab lwm qhov yog nyob ib ncig ntawm lub qhov quav. Hauv qhov no, lub qhov quav, qhov qhov quav thiab qhov quav sphincter cov leeg yuav raug kho. Cov quav yog drained los ntawm cov tsim stoma.
Txoj Kev Txiav Txim
Kev phais kom tshem tawm ib feem ntawm lub qhov quav tuaj yeem ua tauua nyob rau hauv ob txoj kev: siv laparotomy los yog laparoscopy. Thaum lub sij hawm laparotomy, ib qho kev phais yog ua raws lub plab mog. Tus kws phais tau txais kev pom zoo rau txhua qhov kev ua haujlwm. Txoj kev laparoscopic muaj ob peb qhov me me rau kev ntxig cov cuab yeej phais rau hauv lub plab kab noj hniav. Cov txheej txheem ntawm qhib qhov quav resection yog raws li nram no:
- Kev phais yog ua tiav thiab kev phais yog ua nyob rau hauv lub plab phab ntsa. Lub plab kab noj hniav tau ua tib zoo tshuaj xyuas thiab thaj chaw cuam tshuam yog nyob.
- thaj chaw no raug cais los ntawm kev siv cov clamps thiab tshem tawm mus rau cov ntaub so ntswg noj qab haus huv. Nyob rau tib lub sijhawm, ib feem ntawm mesentery nrog cov hlab ntsha muab cov hnyuv yog excised. Cov nkoj raug khi ua ntej tshem tawm.
- Tom qab kev txiav tawm ntawm neoplasm, qhov kawg ntawm txoj hnyuv raug sutured, thiab nws tuaj yeem ua haujlwm dua.
Thaum tsiv los ntawm ib theem ntawm kev ua haujlwm mus rau lwm qhov, tus kws phais hloov cov cuab yeej kom tsis txhob kis kab mob hauv cov hnyuv.
Laparoscopic anterior rectum resection
Raws li tau hais ua ntej, kev phais tuaj yeem ua tsis tau tsuas yog nrog txoj kev qhib, tab sis kuj nrog kev pab ntawm laparoscopy. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, ob peb lub qhov yog ua rau hauv lub laparoscopic twj tso kua mis. Cov txheej txheem tsim tau zoo rau kev ua cov haujlwm zoo li no tau nrov zuj zus vim qhov tsis tshua muaj kev puas tsuaj ntawm tus neeg mob thiab lwm yam zoo. Kev ua haujlwm ntawm qhov chaw ua haujlwm sab hauv ntawm lub qhov quav nyob rau sab sauv pib nrog kev sib tshuam ntawm cov hlab ntsha. Tom qab ntawd qhov cuam tshuam raug tso tawmcov hnyuv thiab raug coj tawm los ntawm ib lub qhov me me ntawm phab ntsa hauv plab, qhov chaw uas tau ua tiav, thiab qhov kawg ntawm txoj hnyuv tau sutured.
Cov kauj ruam tib yam yog ua rau kev tshem tawm ntawm txoj hnyuv qis. Anastomosis (kev sib txuas ntawm ob feem ntawm txoj hnyuv) yog ua raws li kev mob anatomical. Nrog rau qhov ntev txaus ntawm lub voj, thaj tsam nrog cov qog yog coj tawm los ntawm lub qhov, nws yog excised, qhov kawg yog sutured. Txwv tsis pub, thaum qhov ntev ntawm txoj hnyuv tsis tso cai rau nws tawm, qhov kev txiav tawm thiab kev sib txuas ntawm qhov xaus yog ua nyob rau hauv lub plab kab noj hniav, siv ib tug tshwj xeeb ncig stapler.
txiaj ntsig ntawm kev phais laparoscopic
Nws tau raug sim tsim tias cov txiaj ntsig ntawm kev ua haujlwm tau ua los ntawm txoj kev laparoscopic tsis yog qhov ua tau zoo rau cov txiaj ntsig ntawm qhov quav resection ua siv laparotomy (qhib nkag). Tsis tas li ntawd, muaj qhov zoo hauv qab no:
- ua rau raug mob tsawg;
- Lub sijhawm luv ntawm kev kho kom rov zoo thiab rov zoo ntawm tus neeg mob tom qab kev phais;
- mob me me;
- tsis muaj suppuration thiab postoperative hernias;
- qis feem pua ntawm cov teeb meem hauv thawj zaug thiab lub sijhawm ntev.
Qhov tsis zoo ntawm laparoscopy
Qhov tsis zoo suav nrog:
- Laparoscopy txoj kev tsis yog ib txwm ua tau. Tej zaum nws yuav muaj kev nyab xeeb dua rau tus neeg mob ua kev phais qhib.
- Kev txiav txim siab xav tau cov cuab yeej thiab khoom siv kim.
- Kev ua haujlwm muaj nws tus kheej tshwj xeeb thiab ua los ntawm cov kws tshaj lij uas tsim nyog, uas nws qhov kev cob qhia yuav tsum muaj qee yam nyiaj txiag.
Qee zaum, thaum lub sijhawm ua haujlwm, uas tau pib los ntawm laparoscopy, lawv hloov mus rau laparotomy.
Yuav ua li cas tom qab ua haujlwm?
Tom qab kev phais ntawm lub qhov quav, tus neeg mob raug xa mus rau chav saib xyuas mob hnyav, qhov chaw nws yuav rov zoo los ntawm kev siv tshuaj loog. Tom qab ntawd tus neeg mob tau muab tso rau hauv pawg ntseeg ntawm Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Kho Mob kom rov kho dua ntxiv. Thawj thawj zaug tom qab lub sijhawm ua haujlwm, tus neeg mob tau noj cov tshuaj intravenously siv lub dropper. Tom qab xya hnub, nws raug tso cai hloov mus rau kev siv cov zaub mov tsis tu ncua npaj ua kua. Maj mam, kev hloov mus rau cov khoom noj khoom haus yog ua tiav. Txhawm rau kom rov zoo sai, kev tawm dag zog lub cev muaj txiaj ntsig zoo, yog li tus neeg mob tau qhia kom taug kev thiab ua ib ce ua pa. Kwv yees li kaum hnub tom qab kev ua haujlwm, tus neeg mob raug tso tawm, tab sis kev kho mob tseem yuav txuas ntxiv mus rau hauv lub chaw kho mob oncology.
Kev txiav txim rau polyps
Polyps ntawm lub qhov quav yog cov qog zoo li tsim, feem ntau ntawm qhov zoo. Tab sis qee zaum lawv qhov xwm txheej hloov pauv thiab lawv dhau los ua cov neoplasms malignant. Hauv qhov no, txoj kev kho mob radical yog resection ntawm lub qhov quav.
Nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm polyps nrog cov tsos mob ntawm malignancy, ib feem ntawm lub qhov quav yog excised los yog nws raug tshem tawm tag nrho. Ntev ntawm ntu yuav raug tshem tawmnyob ntawm qhov degree ntawm kev puas tsuaj rau polyp. Thaum cov txheej txheem qog nqaij hlav kis mus rau thaj chaw ze ntawm lub qhov quav, tag nrho cov cuam tshuam raug tshem tawm. Thiab yog tias metastases tshwm sim, cov qog ntshav qab zib kuj raug txiav tawm.
Hom kev sib txuas ntawm txoj hnyuv tom qab kev txiav tawm
Tom qab tshem tawm qhov txawv txav ntawm txoj hnyuv, tus kws kho mob yuav tsum txuas cov seem seem los yog ua rau anastomosis. Qhov kawg ntawm txoj hnyuv yuav txawv ntawm txoj kab uas hla, yog li kev teeb meem feem ntau tshwm sim. Cov kws phais siv peb hom kev sib txuas:
- Ntawm kawg yog txoj hauv kev zoo tshaj plaws thiab siv ntau txoj hauv kev los tsim kom muaj kev ncaj ncees ntawm txoj hnyuv.
- Sab rau Sab - siv los txuas xaus thaum lawv txoj kab uas hla tsis sib xws.
- Sab mus rau qhov kawg - siv los txuas cov ntu sib txawv ntawm txoj hnyuv.
Rau xaws, siv phau ntawv los yog kho vajtse seam. Yog hais tias nws yog technically tsis yooj yim sua kom rov qab kho cov hnyuv los yog kom rov ua nws txoj haujlwm sai, lub colostomy (qhov hluav taws xob) yog siv rau pem hauv ntej phab ntsa ntawm lub plab. Nrog kev pab los ntawm nws cov quav yog sau rau hauv ib lub hnab colostomy tshwj xeeb. Lub colostomy ib ntus raug tshem tawm tom qab ob peb lub hlis, thaum lub colostomy mus tas li tseem nyob rau lub neej.
Qhov tshwm sim ntawm qhov quav qhov quav
Kev ua haujlwm tshem tawm ib feem ntawm lub qhov quav qee zaum muaj qhov tsis zoo:
- Thaum tsis muaj menyuam raug ua txhaum hauv chav ua haujlwm lossis cov cuab yeej, kev kis mob ntawm qhov txhab tshwm sim. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, redness thiab suppuration ntawm lub suture yog tsim, tus neeg mob muaj kub taub hau, chills thiab tsis muaj zog yog pom.
- Qhov tshwm sim ntawm los ntshav sab hauv. Nws yog qhov txaus ntshai vim nws tsis tshwm sim tam sim.
- Kev mob plab hnyuv tuaj yeem tshwm sim nrog kev caws pliav ntawm txoj hnyuv. Hauv qhov no, yuav tsum tau ua haujlwm thib ob los kho nws.
- Anastomositis yog qhov tshwm sim ntawm cov txheej txheem inflammatory ntawm qhov kawg ntawm qhov quav. Cov ua rau o yog cov tshuaj tiv thaiv ntawm lub cev rau cov khoom siv suture, tsis zoo adaptation ntawm lub stitched mucous daim nyias nyias, thiab cov ntaub so ntswg raug mob thaum phais. Tus kab mob no muaj cov kab mob ntev, catarrhal lossis erosive.
Tom qab kev tshem tawm ntawm qhov quav, cov khoom nruab nrog cev txuas ntxiv ua haujlwm thiab tuaj yeem raug mob los ntawm quav. Txhawm rau tiv thaiv kev raug mob, tus neeg mob yuav tsum ua tib zoo saib xyuas cov khoom noj uas tus kws kho mob pom zoo thiab tsis suav nrog kev tawm dag zog rau lub hlis.
Khoom noj khoom haus Postoperative
Nyob rau lub sijhawm postoperative, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum tau ua raws li kev noj zaub mov tshwj xeeb kom tsis txhob ua mob rau cov hnyuv, tsis ua rau fermentation thiab raws plab. Thawj hnub tom qab kev ua haujlwm, tus neeg mob yoo mov, cov vitamins thiab cov zaub mov tsim nyog tau muab tso rau hauv cov hlab ntsha. Hauv ob lub lis piam, fermented mis nyuj cov khoom, legumes, zaub nyoos thiab txiv hmab txiv ntoo raug cais tawm. Tom qab ntawd, kev noj zaub mov tsis zoo txwv tsis pub noj zaub mov ntawm tus neeg mob ua haujlwm. Cov ntawv qhia zaub mov tom qab phais qhov quav:
- Nyob ib khob ntawm boiled dej huv thaum sawv ntxov. Tom qab ib nrab teev, noj oatmeal siav hauv dej, ntxiv me me ntawm walnuts rau nws, thiab haus ib khob ntawm jelly.
- Peb teev tom qab noj khoom txom ncaujsiv applesauce.
- Rau noj su, kua zaub nrog buckwheat thiab ntses dumplings, thiab tshuaj yej brewed nrog tshuaj ntsuab yuav ua.
- Khoom txom ncauj muaj ib txhais tes ntawm crackers thiab ib khob ntawm yogurt.
- Rau noj hmo, koj tuaj yeem noj mov porridge, steamed nqaij qaib cutlets thiab compote.
Muaj ntau yam zaub mov txawv rau kev ua noj, kom cov zaub mov sib txawv, koj tuaj yeem siv tau.
Kev tiv thaiv kab mob qog noj ntshav
Txhawm rau tiv thaiv kab mob qog noj ntshav, koj yuav tsum ua lub neej noj qab haus huv, ua pa tshiab, huv si, haus dej zoo, noj zaub mov ntau ntxiv, thiab txwv tsis pub siv cov tsiaj rog. Ib qho tseem ceeb tshaj plaws yog kev tiv thaiv theem nrab, tshawb pom cov polyps raws sij hawm thiab tshem tawm lawv. Muaj qhov ua tau zoo ntawm kev kuaj mob qog noj ntshav hauv polyp, qhov loj ntawm ntau tshaj tsib centimeters. Cov polyp loj hlob qeeb heev hauv 10 xyoo. Lub sijhawm no yog siv rau kev kuaj xyuas kev tiv thaiv, uas pib thaum muaj hnub nyoog tsib caug hauv cov neeg uas tsis muaj qhov pheej hmoo rau kev mob qog noj ntshav hauv lub qhov quav. Rau cov neeg uas muaj qhov tshwm sim ntawm cov qog nqaij hlav cancer, kev tiv thaiv pib kaum xyoo dhau los. Nws yog ib qho tseem ceeb kom mus ntsib kws kho mob tam sim ntawd yog tias muaj cov tsos mob tsis txaus ntseeg hauv kev ua haujlwm ntawm txoj hnyuv thiab tau txais kev kuaj xyuas kom tsis txhob raug phais ntawm qhov quav.
