Txhua qhov teebmeem yog ib tus neeg mob uas lub sijhawm ntawm tus kabmob dheev zuj zus zuj zus, thiab cov tsos mob ua rau muaj kev phom sij nce sai heev. Cov teeb meem myasthenic thiab cholinergic, uas yog cov phooj ywg ntawm myasthenia gravis, yog qhov txaus ntshai vim tias tus neeg mob tuaj yeem nres ua pa thiab nres lub plawv. Qee lub sij hawm tus neeg lub neej raug ntsuas hauv feeb, thaum cov kws kho mob lossis cov neeg nyob ze yuav tsum muaj sij hawm los muab kev pab zoo. Vim li cas thiaj muaj qhov tshwm sim ntawm tus kab mob zoo li tsis tuag ntawm myasthenia gravis? Peb muab cov lus yooj yooj yim uas txhua tus neeg tuaj yeem nkag siab txog yam uas txhua tus yuav tsum paub: qhov ua rau myasthenic thiab cholinergic ntsoog, lub tsev kho mob, kev saib xyuas xwm txheej ceev rau cov neeg uas muaj qhov xwm txheej zoo li no. Tej zaum ib tug neeg nyob ze peb, yog nws dheev mob thaum thauj los yog taug kev ntawm txoj kev, cov ntaub ntawv hauv kab lus no yuav pab cawm tau txoj sia.
YMyasthenia gravis
Zaj dab neeg ntawm kev kub ntxhov yuav pib nrog kev piav qhia ntawm lub tswv yim ntawm myasthenia gravis. Nws tshwm sim tias lwm tus coj tus kab mob no rau kev simulation, txij li thaumcov neeg uas raug kev txom nyem los ntawm myasthenia tas li yws ntawm qaug zog, lethargy, ua tsis tau tej yam kev ua lub cev, tsuas yog lub lightest.
Qhov tseeb, myasthenia gravis yog cov kab mob neuromuscular uas muaj nyob rau hauv qeb ntawm autoimmune, uas yog, tshwm sim los ntawm kev ua tsis tiav hauv lub cev los tsim cov tshuaj tiv thaiv zoo lossis tsim cov tshuaj tua kab mob uas tua cov nqaij mos thiab cov hlwb, uas. dhau los ua teeb meem loj.
Myasthenic ntsoog loj hlob tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm cov kab mob dav dav thiab muaj cov tsos mob zoo ib yam li nws, tsuas yog tshwm sim ntau dua, uas yav dhau los ua rau tuag ntawm kwv yees li 40% ntawm cov neeg mob. Tam sim no, yog tias kev kho mob pib yam tsis tau ncua, kev tuag yuav zam tau. Kuv xav kom nco ntsoov tias 10 tus neeg rau txhua 100 txhiab tus pej xeem hauv ntiaj teb raug kev txom nyem los ntawm myasthenia gravis, thiab cov poj niam raug kev txom nyem los ntawm nws 3 zaug ntau dua li cov txiv neej. Myasthenia tuaj yeem tshwm sim tau nws tus kheej hauv menyuam yaus, tab sis cov xwm txheej no tsis tshua muaj. Nws feem ntau pom nyob rau hauv cov neeg uas muaj hnub nyoog 20 xyoo mus rau hnub nyoog laus heev.
Myasthenia gravis tsos mob
Yog tias tsis muaj myasthenia gravis, yog tias tus neeg muaj nws, qhov teebmeem myasthenic tsis tuaj yeem tshwm sim. Txawm li cas los xij, qee yam kab mob uas muaj cov tsos mob zoo sib xws yog qee zaum yuam kev rau nws, piv txwv li, xws li cov lus hais saum toj no, qaug zog, thiab qaug zog ntxiv. Cov tsos mob ntxiv hauv myasthenia gravis:
- poob ntawm daim tawv muag, feem ntau pom thaum yav tsaus ntuj thiab txo qis thaum sawv ntxov tom qab ib hmos so;
- ob lub zeem muag;
- qaug zog, nkees nkees tom qab ib txwm ua rau lwm tus neeg, piv txwv li, nce tojcov kauj ruam;
- thawj cov cim qhia (qhov tsos ntawm lub qhov ntswg lub suab tom qab noj mov thiab sib tham ntev, nyuaj rau kev hais lus ib leeg);
- dynamics ntawm bulbar paib (nqus nqos nyuaj, nquag nqos);
- vegetative disorders (plab paresis, tachycardia);
- cov cim qhia (qhov tob heev ntawm lub hauv pliaj, tus yam ntxwv ntawm lub ntsej muag);
- drooling;
- nyuaj tuav taub hau;
- nyuaj taug kev.
Ib yam tshwj xeeb ntawm myasthenia yog tias tag nrho cov kev tshwm sim saum toj no nce tom qab kev tawm dag zog lub cev thiab yav tsaus ntuj, thiab tom qab so zoo lawv txo qis lossis ploj tag.
Cov tsos mob ntawm myasthenic ntsoog
Yog tias ib tug neeg raug kev txom nyem los ntawm myasthenia gravis, nyob rau qee qhov xwm txheej, nws yuav ntsib teeb meem myasthenic. Cov tsos mob ntawm tus kab mob hauv qab no, tshwj xeeb tshaj yog xws li tachycardia, qaug zog ntawm cov leeg tseem ceeb (ua pa, plawv), salivation, yog intensified. Tsis tas li ntawd, qhov kev kub ntxhov tau tshwm sim los ntawm qhov tshwm sim hauv qab no:
- tuag tes tuag taw ntawm qhov nqos cov leeg thiab tus nplaig, vim li cas cov hnoos qeev, qaub ncaug, zaub mov tuaj yeem nkag mus rau hauv txoj hlab pa;
- suffocation;
- muaj zog arousal thiab ntshai vim tsis muaj cua;
- hws txias;
- qee zaum tso zis thiab / lossis tso zis;
- tsis nco qab;
- tawv nqaij qhuav;
- dhia ntshav siab;
- tub kawm dilation;
- mob plawvinsufficiency, uas yog, cuam tshuam hauv kev ua haujlwm ntawm lub siab.
Myasthenic ntsoog los ntawm ntau qib:
- yooj yim;
- nruab nrab;
- hnyav;
- xob ceev.
Qhov txawv nyob ntawm lub zog ntawm cov tsos mob saum toj no. Kev kub ntxhov hnyav thiab xob laim nrawm yog qhov txaus ntshai tshwj xeeb, uas ib tus neeg tsim kev ua pa tsis muaj zog thiab nqos cov leeg sai heev, hais lus hauv ob peb feeb. Ua pa thaum xub thawj ua sai sai, lub ntsej muag tig liab, lub siab dhia, lub plawv dhia mus txog 160 tus neeg ntaus ib feeb. Tom qab ntawd kev ua pa pib cuam tshuam, nws yuav ploj mus, lub ntsej muag tig xiav (hauv cov tshuaj no hu ua cyanosis), lub siab poob qis, lub plawv dhia yuav luag tsis hnov.
Caus ntawm myasthenic ntsoog
Myasthenia tuaj yeem ua tau ob qho tib si thiab kis tau. Thawj tshwm sim vim kev hloov pauv hauv cov noob. Qhov thib ob txhim kho yog tias tus neeg muaj:
- thymus teeb meem;
- qee hom mob qog noj ntshav (tshwj xeeb yog lub mis, ntsws, zes qe menyuam);
- thyrotoxicosis;
- lethargic encephalitis.
Tawm tsam keeb kwm ntawm cov kab mob no, kev kub ntxhov myasthenic tuaj yeem txhim kho nyob rau hauv cov xwm txheej zoo li no:
- kab mob kis tau zoo, suav nrog SARS, mob khaub thuas, mob ntsws;
- haujlwm;
- kev nyuaj siab ntxhov plawv;
- kev tawm dag zog lub cev;
- noj tej yam tshuaj (tshwj xeeb yog cov tranquilizers);
- hormonal ntshawv siab;
- hla tshuaj rau cov neeg mob myasthenia gravis, ua txhaum txoj kev kho.
Cholinergic ntsoog
Myasthenic ntsoog thiab cholinergic ntsoog feem ntau tshwm sim nyob rau hauv tib lub sijhawm, uas yog vim li cas thiaj li muaj qhov sib txawv ntawm qhov sib txawv thiab, vim li ntawd, hauv kev kho mob. Txawm li cas los xij, ob qho tib si sab nraud tshwm sim ntawm tus mob no yog tshwm sim los ntawm qhov sib txawv thiab muaj qhov sib txawv.
Yog li, thaum lub sijhawm muaj teebmeem myasthenic, qhov ceev ntawm cholinergic receptors ntawm daim nyias nyias tau txo qis vim lawv qhov kev puas tsuaj, thiab lwm yam hloov pauv lawv txoj haujlwm. Thiab nrog cholinergic ntsoog, kev ua kom ntau dhau ntawm cholinergic receptors (nicotinic thiab / lossis muscarinic) tshwm sim. Cov txheej txheem no yog pib los ntawm kev noj tshuaj rau kev kho mob myasthenia gravis hauv cov koob tshuaj ntau, nrog rau cov tshuaj txwv tsis pub muaj tus kabmob no.
Nws tsis yooj yim los kuaj xyuas qhov teebmeem no, txij li nws cov tsos mob tseem ceeb tshwm sim nrog myasthenic. Txhawm rau pab txiav txim siab tias muaj dab tsi tshwm sim rau tus neeg, xws li cov yam ntxwv hauv nws tus mob, tus yam ntxwv ntawm cholinergic ntsoog, tuaj yeem pab: tus neeg mob muaj cov tsos mob ntawm intoxication: plab mob, ntuav qhib, raws plab pib. Myasthenic ntsoog yog tus cwj pwm los ntawm txhua yam tab sis cov tsos mob no.
Qhov thib ob ntawm qhov teebmeem ntawm cholinergic yog tias cov tsos mob ntawm myasthenia zuj zus yam tsis muaj kev tawm dag zog, tab sis tom qab noj tshuaj anticholinesterase.
kev nyuaj siab
Qhov no yog hom kab mob txaus ntshai tshaj plaws rau kev noj qab haus huv thiab lub neej. Nws ua ke cov teeb meem myasthenic thiab cholinergic, nthuav tawm ib zaug txhua yam uas tau sau tseg thaum lub sijhawmob lub xeev yog cov tsos mob. Qhov no ua rau nws nyuaj rau kev kuaj mob kom raug, tab sis ntau dua li - kev kho mob, vim tias cov tshuaj uas txuag tau los ntawm kev ntxhov siab myasthenic ua rau muaj teeb meem cholinergic ntau dua. Hauv kev sib xyaw ua ke, ob theem ntawm kev khiav yog qhov txawv:
1. Myasthenic. Cov neeg mob tau hais tawm cov kab mob bulbar, teeb meem ua pa, ua rau lub cev ua rau qaug zog, tab sis kev noj tshuaj (Klamin, Prozerin) tsis ua rau muaj qhov tsis zoo.
2. Cholinergic, tus yam ntxwv los ntawm cov tsos mob ntawm intoxication.
Kev xyaum tau qhia tias muaj kev kub ntxhov sib xyaw feem ntau tshwm sim hauv cov neeg uas twb tau raug kev txom nyem ib los yog lwm qhov kev kub ntxhov nrog myasthenia gravis.
Koj tuaj yeem xav tias muaj kev kub ntxhov sib xyaw los ntawm cov yam ntxwv hauv qab no ntawm kev tshwm sim:
- nyob rau hauv cov neeg mob, ua tsis taus pa thiab bulbar cuam tshuam tau pom meej, thiab lub cev muaj zog ntawm cov ceg ceg tau hloov me ntsis;
- noj tshuaj tsis sib npaug yuav txo tau cov tsos mob ntawm tus kab mob, piv txwv li, txhim kho lub cev muaj zog thiab yuav luag tsis pab ua pa kom ruaj khov.
Diagnosis
Txhawm rau kom tsis txhob ua yuam kev thiab muab kev pabcuam sai sai hauv myasthenic teebmeem, nws yog ib qho tseem ceeb kom kuaj xyuas tus neeg mob kom raug. Raws li tau sau tseg saum toj no, qee cov tsos mob ntawm myasthenic ntsoog tuaj yeem tshwm sim hauv cov kab mob uas tsis muaj dab tsi cuam tshuam nrog myasthenia gravis (piv txwv li, ua pa nyuaj, tsis ua haujlwm ntawm lub plawv dhia). Cov tsos mob ntawm cholinergic ntsoog yog zoo ib yam li cov uas tshwm sim nrog intoxication thiab ib coteeb meem nrog lub plab zom mov. Yog tias muaj ib tus neeg nrog tus neeg mob tuaj yeem muab cov ntaub ntawv hais txog qhov muaj myasthenia gravis thiab cov tshuaj uas nws noj, qhov kev kuaj mob tau yooj yim heev. Yuav kom paub qhov txawv ntawm qhov kev kub ntxhov, cov kws kho mob ua cov tshuaj proserine.
Cov teeb meem tshwj xeeb hauv kev kuaj mob tau pom nyob rau hauv ib qho teeb meem sib xyaw. Txhawm rau txiav txim siab nws thawj theem kom raug, kev soj ntsuam soj ntsuam ntawm tus neeg mob tus mob tau ua tiav, nrog rau kev ntsuas electrophysiological ntawm cov txiaj ntsig tau los ntawm kev noj tshuaj anticholinesterase.
Qhov muaj myasthenia gravis nyob rau hauv ib tus neeg (ua ntej pib muaj kev kub ntxhov) raug kuaj pom siv electromyography, suav tomography, tshuaj tshuaj thiab tshuaj tiv thaiv kab mob.
Kev saib xyuas xwm txheej kub ntxhov rau myasthenic thiab cholinergic ntsoog
Yog tias tus neeg mob myasthenia gravis dheev zuj zus zuj zus (kev kub ntxhov tshwm sim), lub neej suav rau feeb. Qhov tseem ceeb tshaj plaws uas lwm tus yuav tsum ua yog hu rau lub tsheb thauj neeg mob tam sim ntawd. Hmoov tsis zoo, hauv peb qhov kev muaj tiag muaj cov xwm txheej thaum kev pab tshwj xeeb tuaj lig. Koj tuaj yeem pab tus neeg tuag li cas? Ua ntej, sim ua kom nws ua pa, tshem tawm cov hnoos qeev ntawm nws caj pas. Raws li txoj cai, cov neeg uas raug kev txom nyem los ntawm myasthenia yuav tsum muaj ib daim ntawv qhia txog lub xub ntiag ntawm tus kab mob no, nrog rau cov tshuaj (piv txwv li, Prozerin) thiab ib tug syringe. Yog tias tsis muaj peev xwm tuaj txog sai ntawm lub tsheb thauj neeg mob, tus neeg muaj teeb meem myasthenic yuav tsum tau txhaj tshuaj raws li cov ntaub ntawv hauv daim ntawv.
Cov kws kho mob tub rog yuav tsum tau mus pw hauv tsev kho mob saitus neeg mob, ntxiv rau, mus rau chav saib xyuas mob hnyav, qhov kev kho mob kub ntxhov ceev tau ua:
- kom muaj kev nyab xeeb ntawm txoj hlab pa;
- oxygen mov;
- kho vajtse dag lub ntsws ua pa.
Yog tias tus neeg mob tsis muaj cov tsos mob ntawm cholinergic ntsoog (ntuav, raws plab), cov tshuaj hauv qab no tau muab tshuaj: "Prozerin", "Atropine". Yog tias muaj cov tsos mob ntawm kev qaug cawv, kev kho mob xwm txheej ceev tsuas yog ua rau lub ntsws ua pa thiab txhaj tshuaj xws li: Atropine, Immunoglobulin, thiab lwm yam khoom siv kho mob raws li qhia.
Kev kho mob
Yog tias ib tus neeg muaj qhov teebmeem myasthenic, kev kho mob tom qab kev kho mob xwm txheej ceev yog ua raws li kev kuaj mob thiab kev kuaj mob, kev tshuaj ntsuam xyuas thiab qhov zoo ntawm tus kab mob. IVL (uas yog, kev tso pa tawm ntawm lub ntsws), nyob ntawm daim duab kho mob ntawm tus neeg mob tus mob, nrog rau cov kev qhia pom tias muaj cov pa oxygen hauv cov ntshav, tuaj yeem nqa mus txog rau hnub, tab sis yog tias tus neeg mob muaj. Cov tshuaj tiv thaiv zoo rau Prozerin tom qab 16 lossis ob peb teev ntxiv, IVL raug tso tseg. Feem ntau, cov txheej txheem ua pa yog qhov hnyav heev thiab lub luag haujlwm, yuav tsum tau saib xyuas cov tshuab ua pa tsis tu ncua, % ntawm cov pa roj hauv cov ntshav, ntshav ncig, qhov kub thiab txias, sib npaug ntawm cov kua hauv lub cev thiab lwm yam.
Ib txoj hauv kev zoo rau kev daws txhua yam teeb meem hauv myasthenia gravis yog pauv plasmapheresis. Nyob rau tib lub sijhawm, ntshav raug coj los ntawm lub hauv paus (lossis ulnar) cov leeg, nws yog centrifuged, cov ntshav hloov pauv mus rau tus neeg pub dawb lossisdag. Txoj kev no muab cov txiaj ntsig zoo heev - hauv ob peb teev tus neeg mob tus mob zoo tuaj. Plasmapheresis yog ua nyob rau hauv ib chav kawm ntawm 7 mus rau 14 hnub.
Ib theem ntawm kev kho mob yog kev kho tshuaj. Raws li kev qhia, cov neeg mob tau muab tshuaj immunoglobulins, tshuaj tua kab mob antioxidant, tshuaj anticholinesterase, thiab thaum muaj cov txheej txheem inflammatory - tshuaj tua kab mob.
Huab cua thiab tiv thaiv
Peb caug lossis plaub caug xyoo dhau los, kev tuag ntawm cov neeg mob myasthenia gravis thaum lub sijhawm muaj tus kab mob hnyav heev tau tshwm sim ntau zaus. Tam sim no kev tuag tau raug txo los ntawm 12 zaug. Koj yuav tsum nkag siab tias qee zaum lub neej ntawm tus neeg uas tau muaj teeb meem myasthenic nyob ntawm peb qhov kev ua. Kev kho mob xwm txheej ceev yuav tsum tau muab sai heev. Yog li ntawd, yog tias mam li nco dheev ntawm txoj kev, hauv kev thauj mus los, qhov twg peb pom ib tus neeg pib choke, lub tsheb thauj neeg mob yuav tsum raug hu tam sim.
Lawv tus kheej cov neeg mob myasthenia kuj tseem yuav tsum ua raws li ntau yam kev ntsuas los tiv thaiv kev kub ntxhov:
- nyob rau hauv kev saib xyuas ntawm tus kws kho mob thiab ua raws li kev kho mob nruj me ntsis;
- zam kev ua haujlwm dhau, ntxhov siab;
- nyob deb ntawm cov kab mob sib kis ntau li ntau tau;
- tsis txhob ua rau koj lub cev qaug cawv;
- suav nrog cov khoom noj uas muaj cov poov tshuaj hauv cov zaub mov (piv txwv li, qos yaj ywm tais diav, raisins).
