daim siab tsis yog lub npe zoo. Txij li cov kev tshawb fawb niaj hnub tseem tsis tuaj yeem tsim lub cev no. Lub siab yog qhov nyuaj heev rau qhov no thiab ua haujlwm ntau heev. Piv txwv li, lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm ob lub raum yog tshem tawm cov dej ntau dhau thiab cov khoom ntawm lub cev. Nws yog lub luag haujlwm ntawm kev tshem tawm cov tshuaj lom uas ua los ntawm lub raum dag. Lub plawv dag ua haujlwm no los ntawm kev tso ntshav mus rau txhua lub cev. Lub siab ua ntau tshaj li ib puas lub luag haujlwm. Nws yuav luag tsis yooj yim sua los tsim ib lub cuab yeej ua haujlwm ntau heev. Txawm li cas los xij, cov cuab yeej muaj nyob, yog tsim nyob rau hauv ntau lub teb chaws, thiab twb tau pab ntau tus neeg. Cia peb xav seb lub tshuab lub siab ua haujlwm li cas, lawv txawv li cas ntawm ib leeg.
Lub siab tsis ua haujlwm
Lub ntsiab pathology ntawm daim siab ntsib los ntawm kws kho mob thoob ntiaj teb yog qhov tsis txaus. Cov laj thawj tseem ceeb yog cov kab mob kis kab mob - kab mob siab B thiab C, haus dej cawv, thiab siv cov tshuaj mus ntev, feem ntau yog paracetamol, thiab lom nrog co toxins tuaj yeem ua rau pathology. Lub siab tsis ua hauj lwm yog ib qho mob uas lub cev tsis tuaj yeem tswj tau qhov chaw sab hauv thiab cov metabolism hauv cov khoom.
Qhov nyuaj ntawm kev kho mob yog qhov tseeb tias txhua qhov kev ntsuas uas tus kws kho mob tuaj yeem ua tau (kev tshem tawm cov ntshav txhaws, hypoxia, normalization ntawm dej- ntsev tshuav thiab acid-base xeev) tsis txhim kho tus neeg mob. mob. Lub hauv paus ntawm chav kawm ntawm tus kab mob yog tsub zuj zuj ntawm cov tshuaj lom, sib txawv ntawm cov tshuaj muaj pes tsawg leeg, solubility thiab lub hom phiaj ntawm lub cev. Tag nrho cov tshuaj no tsis cuam tshuam rau lub cev, tab sis yog cov khoom pov tseg ntawm lub cev nws tus kheej. Qhov no txhais tau hais tias cov co toxins tau khaws cia tas li, thiab ua kom tus neeg mob muaj sia nyob, lawv yuav tsum raug tshem tawm tas li.
Ntawm txoj hauv kev kho daim siab tsis ua haujlwm
Txoj kev radical tsuas yog tshem tawm daim siab tsis ua haujlwm yog kev hloov daim siab. Txawm li cas los xij, txawm tias nyob hauv Tebchaws Europe, muaj txog 15 txhiab tus neeg tuag txhua xyoo yam tsis tau tos txog qhov haujlwm no: tus naj npawb ntawm cov neeg pub dawb thiab cov neeg tau txais daim siab sib txawv kiag li.
Lub siab tsis ua haujlwm yog raws li kev tuag ntawm daim siab hlwb (hepatocytes) nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm kev puas tsuaj (cov kab mob, tshuaj, thiab lwm yam). Cov tsos mob ntawm cov tsos mob ntawm daim siab tsis ua haujlwm qhia tias 80% ntawm cov hepatocytes tsis ua haujlwm ntxiv lawm. Cov kab mob siab rov zoo, tab sis rau qhov no lawv yuav tsum tau tshem tawm ib ntus ntawm cov khoom thauj thiab coj lawv txoj haujlwm. Ntawd yog, lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm kev kho cov neeg mob yog los tsim cov xwm txheej rau kev tsim cov hepatocytes. Rau qhov no, nyob rau hauv niaj hnubtshuaj siv ntau yam extracorporeal (uas yog, "tawm ntawm lub cev") kev kho mob. Cov txheej txheem no tuaj yeem muab faib ua ob pawg: lom thiab tsis yog lom.
Txoj kev lom neeg los tswj lub siab ua haujlwm
Qhia txog kev siv cov kab mob hepatocytes nyob ntawm cov tsiaj, qia lossis cov qog nqaij hlav cancer. Cov cuab yeej ua cov khoom siv pov tseg xws li ammonia, bile acids, bilirubin. Ob peb lub siab txhawb nqa tau tsim los ntawm lub hauv paus ntsiab lus ntawm tes: N. Yu. Korukhov's "auxiliary siab", "auxiliary artificial siab", "bioartificial siab support system" thiab lwm yam kab mob lom.
Apparatuses yog cov hlab ntsha uas muaj hepatocytes uas tus neeg mob cov ntshav lossis ntshav hla mus. Cov ntshav thaum nws nkag mus rau hauv lub raj los ntawm kev sib cuag nrog hepatocytes, uas ua rau nws tsis muaj mob. Cov ntshav uas huv huv ces rov qab los rau tib neeg lub cev.
Cell Source yog lub ntsiab lus sib tham tshaj plaws. Feem ntau Cov Kev Cia Siab:
- kab mob siab coj los ntawm cov npua muaj sia nyob luv;
- tib neeg fetal qia hlwb tsa cov lus nug txog kev ncaj ncees;
- cov qog nqaij hlav cancer yog qhov kev xaiv zoo.
Qhov zoo ntawm cov kab mob siab ua rau lub siab yog tias lawv tsis tsuas yog tshem tawm cov co toxins, tab sis kuj ua lwm yam haujlwm ntawm lub siab: lawv koom nrog cov metabolism, ua kom muaj ntau yam tshuaj, tso ntshav, koom nrog kev tiv thaiv kab mob. Qhov tsis zoo ntawm kev siv cov cell nyobyog qhov nyuaj ntawm kev ua haujlwm nrog lawv thiab, raws li, tus nqi siab ntawm cov tshuab, yuav tsum muaj cov khoom siv ntxiv hauv cov cuab yeej los muab cov hlwb nrog oxygen.
Tam sim no, Asmeskas tsim kho mob qog noj ntshav ntawm lub siab siv lub siab, ELAD, tau siv ntau lub tebchaws.
Non-biological txoj kev los txhawb lub siab ua haujlwm
Kev siv txoj hauv kev raws li adsorption thiab pom, hloov cov kev ua haujlwm tsis zoo ntawm daim siab. Cov no suav nrog:
- hemodialysis;
- hemofiltration;
- hemosorption;
- plasma pauv;
- molecular adsorbent recirculating system ("MARS");
- sib cais thiab adsorption ntawm fractionated plasma ("Prometheus").
Cov kev no muaj lawv qhov tsis zoo: thawj peb txoj hauv kev hloov lub siab ua haujlwm txo qis cov concentration ntawm qee yam co toxins hauv cov ntshav, tab sis feem ntau tsis ua kom cov neeg mob ciaj sia. Palazmoobmen muaj txiaj ntsig zoo dua, tab sis nws yuav tsum muaj ntau tus neeg pub ntshav plasma, uas ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev kis kab mob, suav nrog kev tiv thaiv kab mob thiab kab mob siab. Nws kuj me ntsis txo cov neeg tuag. Nws yog tsim nyog sau cia tias thawj plaub txoj kev muaj ntau yam tsis zoo rau tus neeg mob lub cev.
Yam yuav tsum tau ua ua ntej rau kev tsim "MARS" thiab "Prometheus"
Qhov laj thawj tseem ceeb ntawm kev tuag ntawm cov neeg mob siab tsis ua haujlwm yog qaug cawv ntawm tus neeg mob nrog cov khoom pov tseg, ua rau mob daj ntseg,hepatic encephalopathy (hlwb puas), hepatorenal syndrome (ib txhij puas rau lub siab thiab ob lub raum), hemodynamic cuam tshuam thiab, nyob rau hauv ntau zaus, tsis ua hauj lwm ntawm ntau lub cev thiab lub cev. Kev tuag hauv lub siab tsis ua haujlwm nce mus txog 90%.
Cov zaub mov muaj kuab lom tuaj yeem muab faib ua ob pawg:
- dej-soluble - ammonia, tyrosine, phenylalanine;
- Dej insoluble, feem ntau txuam nrog albumin: bilirubin, bile acids, fatty acids, aromatic compounds.
Tsis tas li ntawd, lub siab ua rau cov khoom tseem ceeb ntawm pawg thib ob.
Tam sim no ntawm kev txhawb nqa lub siab ntxiv ntawm lub siab - hemodialysis, plasma exchange, hemofiltration thiab hemosorption - tso cai rau koj tshem tawm cov ntshav tsuas yog cov dej-soluble tseem ceeb. Yog li, dej-insoluble toxic tshuaj txuam nrog albumin tseem nyob hauv cov ntshav.
Txoj kev loj hlob ntawm cov tshuaj niaj hnub no ua rau nws tuaj yeem ua ke nrog cov txheej txheem kev siv tshuaj kho mob ntxiv thiab tsim kom muaj lub siab tshiab. Nws yog cov txheej txheem txhawb nqa lub neej uas tam sim no tau siv ntau lub tebchaws.
YPrometheus System
Hauv xyoo 1999, lub siab siv lub siab hu ua Prometheus tau tsim nyob rau hauv lub teb chaws Yelemees. Lub hauv paus ntsiab lus ntawm nws txoj haujlwm yog ua los ntawm kev sib xyaw ua ke ntawm ob txoj kev kho mob ntxiv:
- hemadsorption - sib cais ntawm cov ntshav plasma rau hauv cov feem sib cais (sib cais) thiab adsorption ntawm co toxins ntawm albumin feem;
- hemodialysis - ntxuav cov ntshav nrog lub lim.
Kev sib cais yog nqa tawm los ntawm kev siv lub lim uas permeable rau albumin, uas yog me me thiab tsis tso cai rau cov hlwb thiab cov molecules loj dhau mus. Tsis tas li ntawd, albumin nrog cov co toxins sib cais los ntawm cov ntshav dhau los ntawm cov kab ke ntawm adsorbents, qhov twg cov co toxins tseem nyob, thiab albumin nws tus kheej rov qab mus rau tus neeg mob cov ntshav. Yog li, cov dej-soluble tshuaj raug tshem tawm los ntawm hemodialysis txuam nrog albumin - haemadsorption. Yog li, "Prometheus" lub siab lub cev txhawb nqa kev ua haujlwm nruab nrab ntawm lub cev, yog li txhawb kev tsim kho ntawm hepatocytes.
Prometheus cov cuab yeej siv hauv ntau lub tebchaws, suav nrog Russia. Piv txwv li, nws yog siv nyob rau hauv lub Center for Surgery ntawm Ministry of He alth ntawm Russia.
Mars system
Daim siab "MARS", tsim nyob rau hauv lub 90s nyob rau hauv lub teb chaws Yelemees, zoo li "Prometheus" muab sorption thiab dialysis. Tab sis txoj kev ntxuav yog txawv. Tus neeg mob cov ntshav nkag mus rau hauv daim nyias nyias uas tsuas yog permeable rau me me molecules ntawm co toxins. Lawv dhau los ntawm daim nyias nyias thiab khi rau pub dawb albumin. Cov ntshav purified rov qab mus rau tus neeg mob lub cev. Cov albumin cuam tshuam nrog cov co toxins yog huv si los ntawm kev dhau los ntawm cov adsorbent complex thiab xa rov qab mus rau lub cev. Yog li, qhov sib txawv thiab qhov txiaj ntsig tseem ceeb ntawm Mars lub siab yog tias albumin tuaj yeem rov qab siv dua.
"MARS" tau ua tiav hauv tebchaws Russia txij xyoo 2002. Muaj cov khoom siv lub siab nyob hauv Moscow hauv ntau lub tsev kho mob, piv txwv li, hauv Lub Chaw Tshawb Fawb Txog Kev Kho Mob plawvlawv. Bakulev muaj ob qho tib si Prometheus thiab MARS.
Txawm hais tias qhov kev tshawb nrhiav tas li rau txoj hauv kev tshiab los tsim cov khoom siv lub siab, qee qhov ntawm lawv tau ua pov thawj lawv cov txiaj ntsig thiab tau siv ntau lub tebchaws, suav nrog Russia.
