Congenital dislocation ntawm lub duav sib koom hauv cov menyuam yug tshiab yog qhov tsawg (hauv 0.5% ntawm cov neeg mob). Cov ntaub ntawv poob siab tseem nyob hauv qhov tseeb tias feem ntau cov teeb meem zoo li no tau pom hauv cov ntxhais. Yog tias peb tab tom tham txog cov neeg laus, lawv feem ntau tau txais kev cuam tshuam ntawm hom no tiv thaiv keeb kwm ntawm kev raug mob. Piv txwv li, ib qho xwm txheej thaum lub tsheb tau txais kev sib tsoo, feem ntau cov neeg caij tsheb hauv pem hauv ntej tsoo nws lub hauv caug ntawm lub dashboard. Thaum ob txhais ceg nyob rau hauv txoj hauj lwm khoov, qhov kev co yooj yim mus txog lub femur, ua rau nws txav rov qab. Tsis tas li ntawd, feem ntau cov kev raug mob no tshwm sim vim lub caij nplooj zeeg. Hauv qhov no, cov neeg laus feem ntau cuam tshuam.
Txawm li cas los xij, cov kws kho mob yuav tsum kho cov neeg mob me tshaj plaws. Yog tias tsis siv cov kev kho mob, ces nrog congenital dislocation ntawm lub duav sib koom, qhov tshwm sim hauv cov menyuam yaus yuav loj dua. Yog li ntawd, nws yog tsim nyog kawm ntxiv txog qhov no pathology thiab nkag siab txog dab tsi txoj kev muaj nyob rau nws.kev kho mob. Kev ua tiav ntawm kev kho dua tshiab ntawm cov haujlwm yuav nyob ntawm qhov no.
Congenital dislocation ntawm lub duav pob qij txha raws li ICD 10
Dysplasia ntawm hom no tuaj yeem txhim kho hauv cov menyuam mos, txawm tias lawv nyob hauv plab. Pathology yog tus cwj pwm los ntawm kev hloov pauv ntawm femoral kev sib koom ua ke ntawm tus menyuam hauv plab, tawm tsam uas nws pib tsim nyob rau hauv txoj kev tsis ncaj ncees lawm.
Congenital dislocation ntawm lub duav sib koom ua ke raws li ICD 10 yog qhia hauv qab tus lej Q65.2. Qhov no pathology hais txog kev tsis sib haum xeeb. Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev tsim cov pob txha tsis raug, nws yuav siv qhov chaw tsis raug, uas ua rau muaj teeb meem ntau tom qab yug menyuam.
Hnub no, tsis muaj ib txoj hauv kev uas yuav tso cai kuaj pom qhov txawv txav txawm tias thaum tus poj niam cev xeeb tub. Ultrasound tsis muaj peev xwm qhia tau cov ntsiab lus siab kom tus kws kho mob tuaj yeem pom qhov pom ntawm qhov tsis xws luag. Yog li ntawd, feem ntau cov anomaly mus unnoticed mus txog rau thaum tus me nyuam.
Ntau yam
Cov kev cuam tshuam zoo li no (congenital hip dysplasia) tsis tsim thaum hmo ntuj. Qee lub sij hawm dhau mus, uas yog tus cwj pwm los ntawm kev sib txawv ntawm qhov tsis txaus ntseeg. Dysplasia yuav txawv ntawm nws cov tsos mob thiab qhov hnyav. Raws li qhov no, cov kws kho mob paub qhov txawv ntau theem hauv kev txhim kho cov kab mob tsis zoo no:
- Lub sijhawm ntawm dysplasia. Qhov tseeb, qhov no yog thawj daim ntawv ntawm tus kab mob. Hauv qhov no, zoo li, dislocation tsis tau pom. Txawm li cas los xij, ib tus kws paub txog kev paub txog yuav tuaj yeem pom thawj "tswb" qhia txog qhov pib ntawm cov txheej txheem tsis xav tau. Ua ntej ntawm tag nrho cov, nrog congenital dislocations ntawm lub duav pob qij txha, asymmetry ntawm cov qauv tshwm.hip apparatus.
- theem ntawm subluxation. Thaum lub sij hawm no, muaj ib qho yooj yim abduction ntawm lub taub hau thiab caj dab ntawm femur mus rau sab. Txawm li cas los xij, tom qab ntawd, cov pob txha ntawm nws tus kheej rov qab los rau nws qhov qub, qhov tseeb. Txawm li cas los xij, theem no yuav tsum tsis txhob raug ignored.
- theem ntawm subluxation. Hauv qhov no, kev hloov pauv loj dua hauv lub duav taub hau tshwm sim. Deformations tuaj yeem pom ob sab saum toj thiab sab. Tsis tas li ntawd xwb, cov neeg mob raug mob vim raug mob hnyav.
- Dislocation. Nyob rau theem no, congenital dislocations ntawm lub duav pob qij txha yuav pom tseeb dua. Muaj ib tug thiaj li hu ua plam syndrome. Hauv qhov no, yog cov niam txiv pib kis tus menyuam ob txhais ceg, lawv yuav hnov ib lub suab nrov nrov ntawm qhov chaw ntawm lub duav pob qij txha.
Txawm li cas los xij, cov no tsis yog txhua yam ntawm qhov tshwm sim ntawm tus kab mob. Tseem muaj cov tsos mob ntxiv. Nyob ntawm ib qho mob tshwj xeeb, nws yooj yim dua rau tus kws kho mob kom kuaj xyuas kom raug thiab pib kho raws sijhawm. Nws nyob ntawm seb tus menyuam tuaj yeem rov qab sai npaum li cas thiab pib loj hlob.
Nws yog ib qho tseem ceeb uas txawm tias tom qab yug me nyuam uas muaj qhov tsis zoo sib xws, cov kws kho mob tsis tas yuav tswj xyuas nws. Raws li txoj cai, qhov kev kuaj mob no tau ua tom qab ob peb lub lis piam.
Symptomatics
Yog tias peb xav txog kev tsis sib haum xeeb ntawm lub duav sib koom ua ke (ICD code 10 Q65.2), ces cov kab mob tuaj yeem tshwm sim nws tus kheej hauv daim ntawv ntawm ntau yam.quav. Txawm hais tias lawv ib txwm muaj nyob rau ntawm tus menyuam ob txhais ceg, yuav pom ntau dua ntawm lawv ntawm cov ceg ceg. Kuj tseem muaj kev sib hloov ntawm lub duav raug mob, uas mus rau sab hauv me ntsis. Tsis tas li ntawd, lameness thiab clubfoot tsim. Cov neeg laus raug mob hnyav heev, thiab cov menyuam yaus pib quaj tsis tu ncua. Tsis tas li ntawd, cov kws kho mob nco ntsoov qhov pom ntawm cov leeg nqaij atrophy.
Ntau npaum li cas nyob ntawm qhov kev hloov pauv ntawm lub hauv caug ntawm lub duav pob qij txha. Kev kuaj mob pathology yuav nyuaj dua, vim tias thaj chaw no muaj ntau cov leeg nqaij uas nkaum thaj tsam cuam tshuam.
Cov kws kho mob txheeb xyuas ntau cov tsos mob tseem ceeb ntawm cov kab mob no:
- Instability Syndrome. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, congenital dislocation ntawm lub duav sib koom nyob rau hauv ib tug me nyuam mos yog kuaj ua ntej lub hnub nyoog ntawm 3 lub hlis. Rau kev kuaj mob, tus kws kho mob muab tus menyuam tso rau ntawm qhov chaw tiaj tus thiab pib hloov kho nws ob txhais ceg. Yog tias nws hnov ib lub suab nrov nrov, qhov no qhia tias muaj qhov teeb meem no.
- Qis. Nrog rau qhov tshwm sim ntawm cov kab mob no, ib qho ntawm cov ceg ceg yog me ntsis deformed. Nrog rau qhov muag liab qab, cov tsos mob zoo li no nyuaj rau pom, txij li tus me nyuam tseem tsis tau taug kev. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, tus kws kho mob kuj nteg tus me nyuam mos nyob rau hauv ib tug kab rov tav txoj hauj lwm thiab siv ob txhais ceg rau nws lub plab. Yog hais tias nws sau asymmetry nyob rau hauv lub zog ntawm lub duav thiab ib tug hloov nyob rau hauv nws cov duab, ces qhov no yuav ua tau ib tug meej cim ntawm congenital dislocation ntawm lub duav sib koom nyob rau hauv cov me nyuam.
- Lub pob tw. Yog hais tias tus me nyuam lub nroog Yeiuxalees tau txais X-puab los yog tus kws kho mob tshwj xeeb sau qhov deformation ntawm cheeb tsam no, ces nws kuj xav tias.congenital pathology. Tsis tas li ntawd, tus kws kho mob saib xyuas lwm yam ntawm cov tsos mob ntawm tus menyuam lub pob tw. Txawm li cas los xij, thawj lub hlis ntawm lub neej, txhua tus menyuam mos muaj ntau qhov quav. Yog li ntawd, ua ntej nws pib taug kev, nws tsis yog ib txwm ua tau kom paub qhov tseeb. Yog hais tias tus me nyuam twb tsiv ntawm nws tus kheej, ces nrog dysplasia, nws gait yuav nkhaus.
Tau kawg, qhov kev kuaj mob ntawm lub hauv caug dislocations ntawm lub duav pob qij txha hauv cov menyuam yaus tsis yog nyob ntawm kev kuaj pom xwb.
Ua rau kev loj hlob ntawm pathology
Vim tus kab mob no tsis tshua muaj tshwm sim, cov kws kho mob tshwj xeeb tau ntev tsis muaj sijhawm los kawm tag nrho. Txawm li cas los xij, tom qab ntau qhov kev tshawb fawb, nws tuaj yeem sau cov npe kwv yees ntawm cov teeb meem uas tuaj yeem ua rau pom qhov tsis xws luag.
Raws li kev xav ntawm kws kho mob thiab lawv cov kev tshuaj xyuas, congenital dislocation ntawm lub duav pob qij txha tuaj yeem tshwm sim yog tias:
- Thaum lub sijhawm xa khoom, cov kws kho mob ua haujlwm tsis raug lossis ua yuam kev.
- Tus poj niam lub cev ua kom muaj zog ntau dhau. Cov tshuaj no pib tso tawm ua ntej ua haujlwm.
- Nyob rau hauv fetal kev loj hlob, tus fetus ntsib ntau yam pathologies.
- Tus poj niam cev xeeb tub tau siv tshuaj ntau dhau lossis nyiam cov tshuaj muaj zog uas tsis pom zoo rau cov poj niam cev xeeb tub thiab cov niam laus.
- Nyob hauv tus txheej txheem nqa tus menyuam, tus ntxhais yuav tsum tau ntsib tus kabmobkab mob.
- Nws tau cuam tshuam los ntawm qhov xwm txheej tsis zoo ib puag ncig. Piv txwv li, yog tus poj niam cev xeeb tub ua haujlwm hauv kev lag luam uas muaj kev phom sij lossis tsis nyob hauv thaj chaw huv tshaj plaws.
- Tus fetus tau nyob rau hauv lub npe hu ua breech nthuav qhia tau ntev. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, load ntau dhau ntawm nws lub duav apparatus tsis kam, uas yuav tsis dhau tsis muaj ib tug kab. Nws kuj tuaj yeem ua rau lwm yam kab mob cuam tshuam nrog kev ua haujlwm tsis zoo ntawm cov leeg nqaij.
Qhov ua rau lub hauv paus ntawm qhov sib koom ua ke ntawm lub duav pob qij txha hauv tus menyuam yug tshiab kuj yog tias tus poj niam lub cev muaj cov kua dej amniotic tsawg dhau. Kev mob toxicosis hnyav tuaj yeem ua rau muaj qhov tsis txaus ntseeg. Tsis tas li ntawd, cov niam uas yug ntxov dhau los lossis, hloov pauv, lig, ntsib teeb meem zoo sib xws. Congenital dislocations ntawm lub duav pob qij txha kuj tuaj yeem tsim tawm tsam keeb kwm ntawm qhov tseeb tias tus menyuam loj dhau. Piv txwv li, cov tsos mob ceeb toom feem ntau tau sau tseg thaum qhov hnyav ntawm tus menyuam yug tshiab yog li 4-5 kg. Txawm li cas los xij, qhov hnyav ntawm cov menyuam mos yuav tsum tsawg dua.
Muaj feem cuam tshuam
Dab tsi yog qhov tshwm sim ntawm kev tsis sib haum xeeb ntawm lub duav sib koom hauv cov neeg laus thiab menyuam yaus? Qhov no pathology yog suav tias yog loj heev, raws li nws muaj peev xwm cuam tshuam tag nrho cov musculoskeletal system. Yog li ntawd, nws yog qhov zoo dua los pib kho cov kab mob pathology sai li sai tau thaum thawj lub sijhawm tshwm sim. Yog tias qhov no tsis ua tiav, ces tus menyuam yuav nyob tsis taus lossis ntsib qhov tshwm sim loj dua ntawm qhov tshwm sim ntawm lub hauv caug ntawm lub duav.
BUa ntej ntawm tag nrho cov, koj yuav tsum to taub hais tias tus kab mob no muaj ib tug muaj zog cuam tshuam rau kev tsim ntawm musculoskeletal system. Tawm tsam keeb kwm ntawm pathology, cov menyuam yaus pib txav mus los ntawm nws tus kheej ntau dua tom qab lawv cov phooj ywg, lawv txoj kev mus kuj txawv heev. Nws yog hu ua "duck taug kev". Qhov no txhais tau hais tias tus menyuam mos tas li limping thiab tsis tuaj yeem muab cov ceg raug mob rau hauv txoj haujlwm raug. Qhov no tuaj yeem ua rau scoliosis.
Yog tias tus kab mob no tsis kho thaum yau, nws yuav ua rau muaj kab mob pathological. Nyob rau tib lub sijhawm, kev sib koom ua ke yuav ploj tag nrho. Ib tug neeg yuav tau nyob nrog qhov mob tas li thiab qhov tshwm sim ntawm spasms.
Yog tias tsis muaj kev kho mob yooj yim dua, ces yuav tsum tau phais yav tom ntej. Txij li thaum nws nyuaj heev los nrhiav tus kws tshaj lij, qee zaum cov niam txiv yuav tsum siv nyiaj ntau heev rau kev tsis sib haum xeeb ntawm lub duav sib koom hauv lub tebchaws Yelemes thiab lwm lub tebchaws.
Txoj kev kho mob ntawm dysplasia hauv cov menyuam yaus
Thaum ntxov, cov txheej txheem kho mob tau nruj heev. Piv txwv li, cov kws kho mob tau xyaum Lorenz txoj kev, uas muaj nyob rau hauv yuav luag yuam kom txo cov kev sib koom tes. Tau kawg, qhov no ua rau qhov mob tsis txaus ntseeg, yog li qhov kev kho mob ntawm congenital dislocation ntawm lub duav sib koom ua ke tsuas yog siv cov tshuaj loog. Niaj hnub no, cov kws kho mob tsis twv yuav ua li cas xav tau kev ntsuas. Qhov no kuj tau piav qhia los ntawm qhov tseeb tias nws muaj peev xwm ua pov thawj tias Lorentz txoj kev tsis tsuas yog pab daws qhov teeb meem ib ntus xwb, tab sis kujTsis tas li ntawd ua rau cov tsos ntawm necrosis ntawm lub duav sib koom.
Yog li ntawd, nws tsim nyog xav txog ntau txoj hauv kev niaj hnub los daws qhov teeb meem.
Hnub no, cov kws kho mob orthopedists tau nyiam ntau dua rau txoj kev kho mob no. Nws yog suav hais tias yog feem ntau conservative. Xws li cov xwm txheej, raws li txoj cai, tau ua txawm tias ua ntej tus menyuam muaj rau lub hlis. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, tshwj xeeb orthopedic splints yog siv los yog tus kws kho mob stretches lub cuam tshuam kev sib koom tes nrog kev pab los ntawm cov nplaum traction. Tsis txhob ntshai ntawm lub npe complex. Qhov zoo ntawm cov txheej txheem no yog tias tus menyuam tsis poob kev txav mus los thaum kho. Lub traction ntawm kev sib koom tes yog yuav luag imperceptible rau nws.
Txawm li cas los xij, ua ntej no, tus menyuam yuav tsum tau kawm txog kev kho mob qoj ib ce. Cov leeg ntawm lub duav yuav tsum tau npaj rau kev ntsuas tom ntej. Tom qab ntawd, splinting yog ua. Ua li no, ib qho tshwj xeeb hloov tau yooj yim spacer yog ntsia nruab nrab ntawm ob txhais ceg ntawm tus me nyuam. Nws tiv thaiv kev sib xyaw ntawm cov pob qij txha. Cov log tsheb no tuaj nyob rau hauv cov qauv sib txawv. Hom kev xav tau raug xaiv los ntawm tus kws kho mob tuaj koom. Raws li qhov tshwm sim, cov femurs tau maj mam rub tawm mus rau hauv txoj haujlwm xav tau.
Txawm li cas los xij, cov haujlwm zoo li no yeej tsis muaj txiaj ntsig. Hauv qhov no, cov txheej txheem ntawm kev ncab nrog thaj traction yog siv. Cov txheej txheem no raug pom zoo kom ua ua ntej tus menyuam muaj hnub nyoog peb hlis (qee zaum tom qab).
Yuav ua li cas cov menyuam loj thiab cov neeg laus raug kho
Yog tias yog vim li cas lossis lwm qhov, kev ntsuas kho tau raug coj mus rau hauvthaum ntxov ua tsis tau tejyam, ces qhov no yog ua:
- Kev phais kho dua tshiab. Hauv qhov no, autografts lossis allografts feem ntau siv.
- Kev sib xyaw ua ke. Nws suav nrog kev ntxhib (qhib) txo qis thiab tom qab kev tsim kho ntawm ilium.
- Palliative phais.
- Capsule arthroplasty.
Txoj kev kawg yog qhov tsim nyog tshaj rau cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua 8 xyoo. Nyob rau hauv rooj plaub no, tus kws kho mob tshwj xeeb ua kev phais, thaum lub sij hawm ib feem ntawm cov txheej txheem raug tshem tawm thiab cov tshuaj ntsiav raug cais. Vim qhov no, nws ua thinner. Tus kws kho mob kuj tawm cov fibers. Tom qab ntawd, nrog kev pab los ntawm ib lub capsule, lub taub hau ntawm femur yog qhwv. Tom qab ntawd nws muab tso rau hauv qhov xav tau kab noj hniav kom cov ntaub so ntswg sab laug yav dhau los nyob rau hauv kev sib cuag nrog nws nto.
Yog tias peb tham txog kev txo qis, ces cov kev siv no feem ntau ua rau cov neeg laus. Hauv qhov no, muaj ntau txoj kev xaiv rau cov txheej txheem. Piv txwv li, kev txo qis tuaj yeem ua tau raws li Kocher txoj kev. Txhawm rau ua qhov no, thaj chaw pelvic yog ruaj khov, thiab cov ceg cuam tshuam yog khoov ntawm lub kaum sab xis ntawm 90 degrees. Tus kws kho mob pib ncab thiab dov tus ncej puab hauv, tawm thiab mus rau sab. Raws li txoj cai, lub sijhawm no tsis yog txoj kev zoo siab tshaj plaws, tus ncej puab ntawm nws tus kheej nce mus rau txoj haujlwm raug thiab ua rau tus cwj pwm nyem.
Qee tus kws kho mob nyiam txoj kev Morgan. Nyob rau hauv rooj plaub no, nws yog ib qho tsim nyog los kho tus neeg mob lub duav kom zoo nrog cov hlua ruaj khov. Tom qab ntawd, lub duav pob qij txha yog khoov ntawm lub kaum sab xis, thiab tus neeg mob tus ncej puabmuab tso rau ntawm tus kws kho mob lub hauv caug. Nyob rau theem tom ntej, tus kws kho mob tsa tus neeg mob ceg thiab nrog rau kev siv zog (ntsug) nias ntawm tus ncej puab.
Kev phais rau cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua 8 xyoos
Thaum nws los txog rau menyuam yaus, cov kws kho mob nyiam ua ntej sim txhua txoj hauv kev ntawm kev kho mob. Txawm li cas los xij, thaum nws tsis muab cov txiaj ntsig loj, ib tus yuav tsum tau mus rau kev cuam tshuam kev phais. Cov menyuam yaus hauv pawg hnub nyoog no feem ntau ua:
- Kab rov tav osteotomy. Tus kws kho mob siv cov pob txha proximal iliac los tsim lub ru tsev me me hla lub taub hau femoral.
- Kev Ua Haujlwm S alter. Nyob rau hauv tas li ntawd, ib tug graft yog tsim los ntawm tus neeg mob lub pob txha crest los yog pub cov ntaub so ntswg.
Tseem muaj kev phais mob palliative, uas feem ntau siv los kho cov neeg laus thiab menyuam yaus. Lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm kev cuam tshuam kev phais yog los khaws cov haujlwm txhawb nqa ntau li ntau tau thiab txo qhov mob rau tus neeg mob nws tus kheej. Txawm li cas los xij, tsis txhob cia siab tias yuav rov qab los. Ib feem ntawm cov haujlwm ntawm TBS tseem yuav nyob tsis taus.
Txoj kev ntawm lub duav dislocations hauv cov neeg laus
Raws li tau hais dhau los, feem ntau cov kev raug mob no tshwm sim vim kev raug mob, kev sib tsoo, ntog los ntawm qhov siab, thiab lwm yam. Feem ntau muaj kev hloov pauv ntawm lub duav sib koom ua ke, uas ua rau:
- Rupture ntawm posterior cruciate ligaments.
- Kev raug mob rau lub acetabulum.
- Fractures ntawm patella.
- Pinched sciatic qab haus huv thiab ntau dua.
Cov tsos mob hauv qhov no kuj tuaj yeem tshwm sim nws tus kheej hauv daim ntawv ntawm kev pom qhov muag luv ntawm cov ceg. Cov ceg tig me ntsis sab hauv, uas pom ntawm qhov muag liab qab. Tsis tas li ntawd, nrog rau kev sim ua kom ntshiv ntawm lub duav mob, tus neeg mob pib mob hnyav.
Cov neeg laus tuaj yeem ntsib cov tsos mob ntxiv. Lub hauv caug swells, thiab dab tuag hematomas tshwm rau ntawm qhov chaw ntawm sab ceg thiab ncej puab nws tus kheej. Tus neeg raug kev txom nyem los ntawm qhov tsis hnov tsw thiab lwm yam kev xav tsis zoo.
Raws li twb tau hais lawm, yog tias peb tham txog tus neeg mob laus, feem ntau tus kws kho mob txiav txim siab los teeb tsa qhov cuam tshuam. Txawm li cas los xij, koj yuav tsum nkag siab tias cov txheej txheem no ua rau mob hnyav. Yog li ntawd, tag nrho cov manipulations yog nqa tawm siv tshuaj loog, cov leeg nqaij relaxants thiab sedatives. Tau kawg, koj yuav tsum tsis txhob ua cov txheej txheem zoo li no ntawm koj tus kheej. Koj yuav tsum hu rau tus kws kho mob orthopedist thiab sab laj nrog nws ua ntej.
