Lo lus "extrasystole" yog hais txog cov kab mob pathological, cov chav kawm uas yog nrog los ntawm kev ua txhaum ntawm lub plawv dhia. Cov laj thawj tuaj yeem muaj ntau haiv neeg. Extrasystole tuaj yeem yog ob tus kab mob ywj pheej thiab qhia txog kev loj hlob ntawm lwm tus kab mob hauv lub cev. Hauv txhua kis, yog tias muaj cov cim ceeb toom, koj yuav tsum sab laj nrog kws kho mob. Qhov no yog vim tias hom arrhythmia tuaj yeem ua rau lub plawv nres.
Pathogenesis
Hauv tib neeg lub cev, cov txheej txheem kev ua haujlwm ntawm lub plawv ua haujlwm raws li kev tswj hwm ntawm tus lej ntawm myocardial contractions. Nws yog sawv cev los ntawm cov qauv hauv qab no:
- muscular pathways.
- Sinoatrial node.
- Atriventricular node thiab pob.
- Internodal atria.
Ib tug impulse yog yug nyob rau hauv lub sinoatrial node. Nws yog tus impetus rauqhov tshwm sim ntawm arousal. Nws, nyob rau hauv lem, provokes depolarization ntawm lub internodal atria. Tom qab ntawd qhov excitation dhau los ntawm lub atrioventricular node thiab kis los ntawm lub nra mus rau lub ventricles.
Raws li kev cuam tshuam ntawm ntau yam tsis zoo, cov txheej txheem ntawm kev tsim cov impulses ntxiv yog pib hauv qee qhov ntawm kev coj ua. Lawm, lub plawv reacts rau lawv nrog extraordinary contractions - extrasystoles.
Kev zoo siab ib txwm los ntawm qhov chaw hloov pauv txawv txav. Xws li thaj chaw hauv tshuaj hu ua ectopic. Nws yog tsim nyog sau cia tias extrasystole yog ib qho mob uas feem ntau kuaj pom hauv cov neeg noj qab haus huv.
Etiology
Tus kab mob no yog hom arrhythmia tshaj plaws. Raws li kev txheeb cais, nws raug kuaj pom hauv 65% ntawm cov neeg noj qab haus huv uas tsis muaj kev tsis txaus siab txog lawv lub xeev kev noj qab haus huv. Hauv qhov no, nws yog ib txwm hais txog kev ua haujlwm extrasystole.
Feem ntau tus mob yog ib qho cim ntawm lwm tus kab mob. Hauv qhov xwm txheej no, cov kab mob pathology yog cov organic hauv qhov xwm txheej thiab xav tau kev kuaj mob dav dav. Nws yuav tsum to taub tias extrasystole yog ib qho mob uas yuav qhia tau tias muaj kev ua haujlwm tsis zoo ntawm cov hlab plawv, tab sis kuj tseem muaj lwm cov kab ke.
Qhov laj thawj tseem ceeb rau kev txhim kho ntawm kev ua haujlwm extrasystole:
- Ntev raug kev nyuaj siab.
- Neuroses.
- siv sijhawm ntev ntawm qee yam tshuaj.
- YCervical osteochondrosisqaum.
- YNeurocirculatory dystonia.
- nquag thiab nquag tawm dag zog.
- Kev haus luam yeeb.
- Ncua dej cawv.
- Kev ua haujlwm dhau.
- txheej txheem qaug cawv.
- Nco haus kas fes tsis tu ncua.
- Lub cev tsis muaj zog tom qab kis kab mob.
- YThyrotoxicosis.
- Uremia.
Qhov laj thawj tseem ceeb ntawm cov organic extrasystole:
- -cardiosclerosis.
- Past myocardial infarction.
- Nkauj kho siab.
- Cov txheej txheem mob ntawm ntau yam etiologies.
- Kab mob ntawm qhov xwm txheej, cov chav kawm uas muaj nrog kev puas tsuaj rau cov leeg plawv.
- YImpaired ion metabolism.
- mob plawv ischemic.
- Hypertension.
- Myocarditis.
- Lub plawv tsis ua hauj lwm.
- Y Cardiomyopathy.
- Pericarditis.
Nws tsim nyog sau cia tias extrasystole yog ib yam mob uas tuaj yeem tshwm sim tsis tu ncua rau txhua tus neeg. Nws yog kev cai los tham txog pathology nkaus xwb yog tias muaj ntau tshaj 200 qhov kev cog lus tsis tau teem sijhawm ib hnub.
Txawm hais tias qhov ua rau ntawm extrasystole, nws tsis tuaj yeem ncua kev kho tus kab mob. Qhov no yog vim qhov tseeb tias nws tuaj yeem ua rau muaj kev loj hlob ntawm txhua yam teeb meem thiab txawm tuag.
Kev faib tawm
Nyob ntawm thaj tsam ntawm kev tsim ntawm ectopic foci, cov nram qab no hom extrasystoles txawv:
- Lub plawv. Nws raug kuaj pom hauv 62.6% ntawm cov neeg mob. I49.3 - ICD-10 code rau ventricular extrasystole.
- Atrioventricular. Nws pom tsuas yog hauv 2% ntawm cov neeg mob. ICD-10 code - I49.2.
- Atrial. Nws raug kuaj pom hauv 25% ntawm cov neeg mob. I49.1 - ICD-10 code.
Nyob rau hauv cov xwm txheej sib cais, ib qho kev xav tsis tau teem tseg yog tsim nyob rau hauv lub qhov ntswg sinoatrial. Kuj tseem muaj cov xwm txheej thaum tus neeg mob tau kuaj pom muaj kev sib xyaw ua ke ntawm ntau hom kab mob.
Feem ntau yog ventricular extrasystole (ICD-10 code, saib saum toj). Raws li txoj cai, nws ua haujlwm zoo, tab sis qhov ua tau ntawm cov kab mob loj heev tsis tuaj yeem txiav tawm. Qhov nyuaj yog qhov tseeb tias qhov hloov pauv hauv MPP (untimely depolarization) feem ntau asymptomatic. Tab sis nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum nco ntsoov tias qhov kev kwv yees ncaj qha nyob ntawm lub sij hawm mus ntsib kws kho mob.
Ib los yog ntau qhov chaw ntawm excitation tuaj yeem tsim nyob rau hauv cov txheej txheem ntawm lub plawv. Nyob ntawm qhov no, extrasystoles tuaj yeem yog:
- Monotopic. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, nws yog kev cai los tham txog lub xub ntiag ntawm ib tug ectopic site. Ntawm ECG, lub extrasystole nyob rau hauv cov ntaub ntawv no muaj kev ruaj ntseg intervals.
- Polytopic. Muaj ntau thaj chaw ectopic hauv lub cev. Ntawm ECG, lub extrasystole muaj qhov sib txawv clutch.
Tsis tas li ntawd, thaum kuaj pom, tsis muaj kev txhawb nqa paroxysmal tachycardia tuaj yeem kuaj pom. Qhov no yog ib qho mob uas kuaj pom ob peb extrasystoles, mus ncaj qha mus rau lwm qhov.
Tam sim no, ntau qhov kev faib tawm yog siv hauv tshuaj. Feem ntauFeem ntau yog gradation ntawm ventricular extrasystoles raws li Laun - Hma:
- kuv chav. Tus naj npawb ntawm kev txiav tsis tau teem caij yog 30 ib teev lossis tsawg dua. Xws li arrhythmia tsis ua rau muaj kev hem thawj rau kev noj qab haus huv lossis lub neej. Txawm tias muaj cov tsos mob ntawm extrasystole, tsis tas yuav kho.
- II chav. Tus naj npawb ntawm kev txiav tsis tau teem caij yog 31 ib teev lossis ntau dua. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, nws yog kev cai los tham txog ib tug me ntsis deviation los ntawm tus qauv. Cov mob no tsis ua rau muaj kev txhim kho ntawm cov teeb meem. Qhov kev txiav txim siab ntawm kev tawm tswv yim ntawm kev sau tshuaj yuav tsum yog tus kws kho mob, raws li keeb kwm thiab kev kuaj mob.
- III chav kawm - polymorphic extrasystoles. Ntau lub plawv tsis tau npaj tseg tau kuaj pom ntawm ECG. Txhawm rau kom tsis txhob muaj qhov tshwm sim tsis zoo, yuav tsum noj tshuaj.
- IV-ib chav. Cov no yog khub extrasystoles uas ua raws ncaj qha ib qho tom qab. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, nws yog kev cai hais txog ib chav kawm ntawm high gradation, uas feem ntau ua rau muaj teeb meem.
- IV-b chav kawm. Cov no yog salvo extrasystoles, uas yog, cov uas zoo li tua 4-5 ib zaug. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, cov kws kho mob tham txog ib chav kawm ntawm high gradation, uas ua rau cov kev hloov irreversible. Ntxiv mus, tus mob no ua rau muaj kev phom sij tsis yog rau kev noj qab haus huv nkaus xwb, tab sis kuj rau tus neeg mob lub neej.
- V chav kawm - thaum ntxov extrasystoles. Qhov no yog qhov mob hnyav tshaj plaws uas ua rau mob plawv.
Yog li, tsis hais qhov mob hnyav ntawm cov tsos mob thiab ua rau extrasystole, kev kho mob yuav tsum tsis txhob ncua. Tsis quav ntsej tej cim ceeb toomtuaj yeem ua rau tuag taus.
daim duab kho mob
Qhov nyuaj yog qhov tseeb tias tus kabmob tsis muaj cov tsos mob tshwj xeeb. Ntxiv mus, nws feem ntau tshwm sim yam tsis muaj tsos mob. Raws li kev txheeb cais, hauv 70% ntawm cov xwm txheej no hom arrhythmia raug kuaj pom thaum lub sijhawm kuaj kev tiv thaiv.
Qhov mob hnyav ntawm cov tsos mob ncaj qha nyob ntawm cov hauv qab no:
- Lub xeev ntawm cov hlab plawv.
- Hnub nyoog ntawm tus neeg.
- Hnub kab mob.
- Qib ntawm kev ua haujlwm ntawm lub cev.
Yog tias ib tug neeg noj qab nyob zoo, muaj qhov tshwm sim ntau uas nws yuav tsis hnov cov tsos mob ntawm extrasystoles. Nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm loj pathologies, cov nram qab no tshwm sim tshwm sim:
- Mob hauv plawv cheeb tsam.
- Nyob zoo ib tsoom niam txiv kwv tij neej tsa sawv daws.
- Xav tias lub plawv dhia tawm tsam lub hauv siab.
- tawm hws ntau dhau.
- Lub plawv sinking.
- Zoo ua tsis taus pa.
- Ntxhais tawv nqaij.
- Tsis muaj zog.
- Cov neeg mob los ntawm cerebral atherosclerosis feem ntau ua rau kiv taub hau.
Cov neeg mob sib piv cov kev xav uas tshwm sim nrog cov cim ntawm kev ceeb ntshai. Zoo li lawv hais tias lawv lub siab tau nres thiab kev tuag nyob ze. Tab sis lub xeev no kav ob peb vib nas this xwb.
Txawm tias qhov mob hnyav ntawm cov tsos mob ntawm extrasystole, nws yog qhov zoo dua tsis txhob ncua kev kho tus kab mob. Qhov no yog vim li casqhov tseeb tias thaum mob hnyav lub plawv tuaj yeem nres tau ib hnub.
Diagnosis
Thaum thawj cov cim ceeb toom tshwm sim, koj yuav tsum hu rau tus kws kho plawv. Tus kws kho mob yuav muaj peev xwm xav tias muaj cov extrasystoles twb nyob rau theem ntawm kev sau anamnesis thiab kuaj lub cev.
Cov ntaub ntawv hauv qab no muaj feem cuam tshuam rau tus kws kho mob:
- Kev tsis xis nyob.
- Txawm tus neeg mob noj tshuaj dab tsi.
- Ntau npaum li cas koj txhawj txog cov tsos mob ntawm lub plawv atherosclerosis.
- Kab mob dab tsi uas tus neeg mob muaj yav dhau los. Nws yog ib qho tseem ceeb kom nco ntsoov tias extrasystole yog ib qho mob uas tuaj yeem ua rau muaj teeb meem ntawm ntau yam pathologies.
Thaum lub sijhawm kuaj, nws yog ib qho tseem ceeb kom paub txog qhov etiology ntawm tus kab mob. Tsuas yog tom qab ntawd tus kws kho mob tuaj yeem nkag siab yuav ua li cas kho extrasystole ntawm lub plawv.
Thaum lub palpation ntawm mem tes (qhov no yog ua tiav ntawm cov hlab ntsha radial), tus kws kho plawv tuaj yeem kho qhov nthwv dej tam sim ntawd thiab ncua tom qab nws. Thiab qhov no twb qhia tias tsis txaus ntawm cov ventricles.
Qhov kev kawm tseem ceeb yog auscultation ntawm lub plawv. Thaum nws tus cwj pwm nrog extrasystole, ntxov ntxov I thiab II tones tuaj yeem hnov. Nyob rau tib lub sijhawm, thawj tus muaj zog, uas yog qhov tshwm sim ntawm qhov tsis txaus ntawm cov ventricles. Qhov thib ob lub suab tsis muaj zog, qhov no yog vim qhov tseeb tias qhov ntim ntawm cov ntshav nkag mus rau hauv aorta thiab cov hlab ntsha pulmonary txo qis.
Feem ntau, kev kuaj mob ntawm "extrasystole" tau lees paub tom qab tus qauv thiabECG txhua hnub. Tus kab mob no feem ntau kuaj pom thaum cov kev tshawb fawb no, thaum tus neeg mob tsis muaj kev tsis txaus siab.
Electrocardiographic cov cim qhia ntawm pathology:
- tshwm sim tsis raws sijhawm ntawm P nthwv dej. Nws tshwm sim ntxov dua li qhov yuav tsum tau ua. Ntawm ECG, koj tuaj yeem pom qhov luv luv ntawm lub sijhawm nruab nrab ntawm nthwv dej uas qhia txog lub ntsiab atherosclerosis thiab ib qho uas qhia txog qhov tshwm sim ntawm extrasystole.
- Lub xub ntiag ntawm kev nthuav dav, deformation thiab siab amplitude ntawm QRS complex. Ib yam mob zoo sib xws yog tus yam ntxwv ntawm ventricular extrasystole.
- Tom qab qhov kev xav tsis tau teem sijhawm, qhov nyiaj them rov qab ncua sijhawm.
Holter ECG saib xyuas yog ib txoj kev tshawb fawb uas suav nrog kev sau cov ntaub ntawv electrocardiographic thaum nruab hnub. Lub sijhawm no, ib lub cuab yeej tshwj xeeb yog kho ntawm tus neeg mob lub cev. Tsis tas li ntawd, tus neeg mob yuav tsum khaws daim ntawv teev npe uas nws xav tau los cuam tshuam tag nrho nws txoj kev xav. Kev tshuaj xyuas Holter ECG yog muab rau txhua tus neeg mob uas muaj mob plawv, txawm tias lawv muaj cov tsos mob ntawm extrasystole los yog tsis.
Nws tshwm sim tias tus kab mob tsis kuaj pom thaum lub sijhawm ECG. Txhawm rau paub meej tias lawv qhov kev tsis txaus siab, tus kws kho mob tuaj yeem xaj cov kev sim hauv qab no:
- Bicycle ergometry.
- MRI.
- Ultrasound ntawm lub siab.
- Load test.
Tsuas yog raws li cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj mob, tus kws kho mob yuav tuaj yeem muab cov ntaub ntawv hais txog kev kho mob extrasystole.
Kev kho mob
Kev xaiv cov kev tswj xyuas tus neeg mob tau ua tiavkws kho mob plawv. Ntau tus neeg mob xav paub seb nws puas tsim nyog los kho extrasystole ntawm lub plawv txhua. Raws li tau hais los saum toj no, episodically tshwm sim arrhythmia, uas ua haujlwm zoo, tsis ua rau muaj kev phom sij rau kev noj qab haus huv lossis lub neej. Hauv qhov no, tus mob no tsis tas yuav ntsuas kev kho mob.
Ntau zaus, cov poj niam yws yws tias lub sijhawm ntawm lub plawv tsis sib xws thab lawv ob peb hnub ua ntej los ntshav. Cov xwm txheej no kuj yog qhov txawv ntawm cov qauv thiab tsis tas yuav kho.
Hauv cov tib neeg uas raug kev txom nyem los ntawm vegetovascular dystonia, extrasystole manifests nws tus kheej heev pronouncedly. Yog tias qhov arrhythmia ua rau tsis xis nyob, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum txo qis kev siv lub cev, tso tseg cov tshuaj stimulants, tsis txhob nkag mus rau hauv cov xwm txheej ntxhov siab thiab suav nrog cov khoom noj uas muaj magnesium hauv cov zaub mov.
Nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm cov kab mob loj (lub plawv tsis xws luag, kab mob plawv ischemic, thiab lwm yam), kev kho mob nyuaj yuav tsum tau ua. Qhov no yog vim qhov tseeb tias qhov txawv txav txawv txav ua rau lawv txoj kev kawm, uas tuaj yeem ua rau muaj qhov tsis zoo.
Hauv lwm qhov xwm txheej, qhov ua tau zoo ntawm kev ntsuas kho tau raug ntsuas los ntawm tus kws kho mob. Tus kws kho mob tshwj xeeb suav nrog tus kab mob thiab nws qhov hnyav.
Cov ntaub ntawv hais txog yuav ua li cas kho cov kab mob extrasystole yuav tsum muab los ntawm kws kho plawv. Lub tswv yim classical ntawm kev kho yog raws li nram no:
- Lub luag haujlwm tseem ceeb yog txo tus naj npawb ntawm kev tsis npaj ua haujlwm. Kev kho mob antiarrhythmic tuaj yeem txhim kho lub neej zoocov neeg mob. Muab tshuaj rau cov tshuaj extrasystole thawj zaug, thib ob lossis thib peb tiam. Qhov zoo tshaj plaws txhais tau tias yog Kordaron thiab Amiodarone. Qhov taw qhia ntawm lawv cov kev ua tau zoo yog ntau dua 70%. Cov tshuaj thib ob muaj xws li: "Bisoprolol", "Atenolol", "Metoprolol". Qhov kev ua tau zoo ntawm cov beta-blockers no txawv ntawm 50-70%. Cov tshuaj tiam thib peb: Panangin, Diltiazem, Verapamil, Carbamazepine. Lawv ua haujlwm tsawg dua 50%.
- Tswj kev ua haujlwm ntawm plab hnyuv thiab cov kabmob ntawm endocrine system. Yog tias kuaj pom pathologies, kev kho mob tsim nyog tau ua tiav.
- Kho cov khoom noj. Nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm pathologies ntawm cov hlab plawv system, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum muaj cov khoom noj uas muaj magnesium nyob rau hauv cov zaub mov. Cov zaub mov yuav tsum muaj xws li: taum, seaweed, txiv apples, bananas, txhua yam cereals, prunes, raisins, qhuav apricots, persimmons, ceev, lettuce.
- Kho qhov ntsuas ntawm lub cev ua si. Nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm extrasystole, kev kawm siab siv yog contraindicated. Kev ua luam dej, caij tsheb kauj vab thiab taug kev ntawm qhov nrawm nrawm yog pom zoo.
- Yog tias, tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm extrasystoles, cov neeg mob muaj kev poob qis hauv kev ua haujlwm thiab kev pw tsaug zog, tus kws kho mob tau sau tshuaj sedatives lossis tranquilizers.
Cov tswv yim no tuaj yeem hloov kho los ntawm tus kws kho mob raws li keeb kwm kev kho mob thiab kev kuaj mob ntawm tus neeg mob tshwj xeeb.
Muaj Teeb Meem
Yuav luag txhua tusTus neeg mob xav txog cov lus nug txog dab tsi yog qhov txaus ntshai extrasystole. Thiab tus kab mob tiag tiag ua rau muaj kev hem thawj tsis yog rau kev noj qab haus huv, tab sis kuj rau lub neej. Kev phom sij ntawm tus kab mob yog qhov tseeb tias nws feem ntau ua rau muaj kev loj hlob ntawm txhua yam teeb meem.
Qhov tshwm sim ntawm extrasystole:
- YParoxysmal tachycardia.
- Atrial fibrillation.
- mob tsis txaus ntawm coronary, lub raum thiab lub paj hlwb.
Qhov txaus ntshai tshaj plaws yog ventricular extrasystole. Raws li kev txheeb cais, nws yog nws uas feem ntau ua rau tuag sai sai.
Huab cua
Qhov tshwm sim ntawm tus kab mob ncaj qha nyob ntawm nws hom thiab lub sijhawm mus ntsib kws kho mob. Qhov kev pom zoo tshaj plaws yog txiav txim siab yog tias ntu ntawm extrasystole tshwm sim hauv cov neeg noj qab haus huv. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, lub arrhythmia nyob rau hauv tsis muaj txoj kev cuam tshuam rau lub neej zoo thiab kev ua ub no.
Kev ua tau zoo ntawm kev kho mob feem ntau nyob ntawm lub xeev ntawm cov hlab plawv. Qhov kev kwv yees tsis zoo tshaj plaws yog txiav txim siab yog tias kev txhim kho ntawm extrasystole tau tshwm sim los ntawm kev loj hlob ntawm myocarditis, mob myocardial infarction lossis cardiomyopathy. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, feem ntau muaj teeb meem uas yuav ua rau kom tuag. Yog vim li cas thiaj yuav tsum tau mus ntsib kws kho mob ntawm thawj cov cim ceeb toom.
Kev Tiv Thaiv
txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho ntawm pathology, ntau txoj cai tseem ceeb yuav tsum tau ua. Lawv yogxa mus rau cov dej num uas tau ua los ua ib feem ntawm kev kuaj mob thawj zaug thiab theem nrab.
Yuav ua li cas:
- Nquag mus kuaj kev tiv thaiv thiab kho tam sim txhua yam kab mob, tshwj xeeb tshaj yog pathologies ntawm cov hlab plawv, hlab ntshav, endocrine thiab paj hlwb.
- Tsis txhob noj tshuaj uas tsis pom zoo los ntawm koj tus kws kho mob. Qhov no muaj tseeb tshwj xeeb rau cov tshuaj hormonal, sedatives thiab tranquilizers.
- Ua raws li cov hauv paus ntsiab lus ntawm kev noj qab haus huv. Lub cev ua si yuav tsum yog nruab nrab, thiab kev noj haus yuav tsum sib npaug. Thaum muaj kev ua txhaum cai ntawm kev ua haujlwm ntawm lub plawv cov leeg, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum muaj cov khoom noj uas muaj magnesium hauv cov ntawv qhia zaub mov.
Extrasystole yog ib qho mob uas tshwm sim los ntawm kev rov ua dua tshiab. Hauv qhov no, kev kho tus kab mob hauv qab yuav tsum ua kom tiav. Tsis tas li ntawd, nws yuav tsum tau mus ntsib kws kho mob tsis tu ncua txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho ntau yam teeb meem.
In xaus
Extrasystole yog ib qho pathology, cov chav kawm uas yog tus cwj pwm los ntawm qhov tshwm sim ntawm kev tsis txaus siab ntawm lub plawv. Tus kab mob, nyob ntawm qhov chaw ntawm thaj chaw ectopic, muaj ntau hom. Qhov txaus ntshai tshaj plaws thiab feem ntau yog ventricular extrasystole. Yog tias koj muaj cov tsos mob ntxhov siab, koj yuav tsum hu rau tus kws kho plawv. Tus kws kho mob yuav tshaj tawm kev xa mus rau kev kuaj mob dav dav, raws li cov txiaj ntsig ntawm nws yuav kos cov kev kho mob zoo tshaj plaws.
