Tus txiv neej niaj hnub koom nrog tsiaj ntiaj teb thiab tsis tuaj yeem xav txog nws cov khoom noj tsis muaj nqaij. Hmoov tsis zoo, xws li "kev sib thooj" yog fraught nrog ntau yam txaus ntshai. Nroj tsuag thiab tsiaj txhu yog cov nqa ntawm ntau yam kab mob. Ib qho ntawm cov no yog leptospirosis lossis Weil tus kab mob. Qhov no yog ib qho kab mob loj heev uas ua rau muaj mob hnyav thiab tuag taus.
yog leptospirosis yog dab tsi?
Nov yog tus kab mob zoonotic kis mob uas tshwm sim los ntawm kev qaug cawv thiab kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha, hauv nruab nrab paj hlwb, daim siab thiab lub raum. Nws belongs rau lub ntuj focal. Dav dav thoob plaws ntiaj teb thiab hauv cov huab cua sib txawv. Cov kev zam yog cov suab puam thiab Arctic.
Thawj zaug, cov lus piav qhia ntxaws txog kab mob tau nthuav tawm los ntawm German kws tshawb fawb Weil hauv xyoo 1886. Nyob rau tib lub sijhawm, tus kws tshawb fawb Lavxias Vasiliev kuj tau kawm nws. Xyoo 1888 nws tau luam tawm ib qho kev piav qhia ntawm tus kab mob hu ua "kab mob jaundice". Txij thaum ntawd los, cov kws tshawb fawb los ntawm thoob plaws lub ntiaj tebtau tshawb fawb los txheeb xyuas qhov ua rau tus kab mob. Txawm li cas los xij, txawm tias niaj hnub no, cov kws kho mob tsis zam kev tuag thaum mob hnyav.
Hauv cov chaw kho mob, muaj ntau lub ntsiab lus rau leptospirosis: Vasiliev-Weil kab mob, kis kab mob jaundice, mowing meadow fever.
kab mob
Tus kab mob ua rau tus kab mob no yog cov kab mob uas muaj nyob hauv tsev neeg leptospira ntawm chav kawm spirochete. Nws muaj lub ntsej muag kauv, muaj kev txav mus los. Nws qhov chaw nyiam yog qhov chaw nyob hauv dej, uas piav qhia txog kev pheej hmoo siab ntawm tib neeg thiab tsiaj txhu.
Ntxiv rau, leptospira muaj cov yam ntxwv hauv qab no:
- Cov kab mob hauv cov kab mob tsim tau qeeb qeeb. Nws yog qee zaum nyuaj rau kev kuaj mob raws sijhawm, txij li lawv tuaj yeem kuaj pom tau ib lub lis piam tom qab cog.
- Tom qab nkag mus rau hauv lub cev, lawv txuas mus rau cov hlab ntsha hauv cov hlab ntsha thiab cov qe ntshav, ua rau lawv ua rau lawv zoo.
- Cov kab mob flora tiv taus qhov kub thiab txias. Lawv xyaum tsis cuam tshuam los ntawm ultraviolet, acids thiab alkalis.
- Tus kab mob leptospirosis tuaj yeem nyob hauv dej ntev txog 3 lub lis piam, thiab hauv av tsawg kawg peb lub hlis.
- Tom qab kev puas tsuaj, endotoxins raug tso tawm los ntawm cov kab mob, uas ua rau cov hlwb ntawm tag nrho lub cev puas tsuaj.
Kev kis tus kab mob
Qhov kis ntawm tus kab mob leptospirosis yog cov tsiaj qus thiab cov tsiaj hauv tsev uas twb muaj tus kab mob los yog nyob rau theem ntawm nws lub zogkev loj hlob. Thaum lub sij hawm no, lawv kis cov av thiab dej nrog zis thiab tso zis. Cov kab mob tseem ceeb ntawm cov kab mob hauv qhov xwm txheej yog cov nas me. Txawm li cas los xij, lwm yam tsiaj tuaj yeem kis tau tus kab mob leptospirosis: nyuj (tua), nas, hedgehogs, guinea npua, nees, dev, voles.
Tus kab mob nkag mus rau tib neeg lub cev, feem ntau nrog zaub mov lossis dej. Ua ntej ntawm tag nrho cov, nws tshwm nyob rau ntawm daim tawv nqaij thiab mucous daim nyias nyias, thiab ces settles nyob rau hauv lub lymph nodes, qhov twg nws pib mus active multiply. Tom qab ntawd, leptospirosis kis mus rau lwm yam kabmob, tsub zuj zuj hauv lub raum thiab daim siab. Lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm cov kab mob pathogenic ua rau muaj kev hloov pauv hauv cov ntaub so ntswg necrotic thiab degenerative, kev loj hlob ntawm DIC thiab hemorrhagic pob.
Muaj ntau txoj kev sib kis rau tus kab mob leptospirosis:
- Hu rau. Hauv qhov no, cov kab mob nkag mus rau tib neeg lub cev los ntawm qhov txhab thiab txiav ntawm daim tawv nqaij, cov mucous membranes.
- Tshuaj ntsuab. Kab mob tshwm sim los ntawm qhov ncauj thiab plab hnyuv. Cov kab mob tuaj yeem nyob ntev ntev ntawm cov zaub thiab txiv hmab txiv ntoo uas tau ntxuav nrog dej los ntawm cov dej qhib. Tsis tas li ntawd, leptospira nyob hauv cov nqaij thiab mis nyuj ntawm cov tsiaj muaj kab mob.
- Aspiration. Kev nkag mus ntawm cov dej uas muaj kab mob mus rau hauv lub ntsws yog ua los ntawm kev nqus tau los ntawm nasopharynx lossis qhov ncauj kab noj hniav.
- Kev hloov pauv. Tus kab mob nkag mus rau tib neeg lub cev tom qab tus zuam los yog ntshauv tom, uas ua raws li tus neeg nqa khoom.
Cov neeg ua liaj ua teb, cog cov nqaij thiab cov av ntub dej muaj kev pheej hmoo kis mob. kuj nyob rau hauvCov pab pawg muaj kev pheej hmoo suav nrog cov kws kho tsiaj, cov neeg ua haujlwm vaj tse tsiaj thiab cov khoom siv rau pej xeem.
Leptospirosis yog tus yam ntxwv ntawm lub caij nyoog. Qhov tshwm sim muaj ntau dua nyob rau lub caij ntuj sov-Autumn. Tom qab kis tus kab mob, tus neeg muaj kev tiv thaiv zoo rau nws.
Cov tsos mob tseem ceeb
Lub sijhawm incubation yog los ntawm 3 mus rau 30 hnub. Raws li txoj cai, nws tsis pub dhau ob lub lis piam. Lub spectrum ntawm kev kho mob tshwm sim yog dav heev. Weil tus kab mob tuaj yeem tshwm sim hauv daim ntawv icteric lossis anicteric, nrog rau cov duab kho mob lossis tshem tawm. Nws yog tus cwj pwm los ntawm polymorphism ntawm cov tsos mob pom hauv lwm yam mob. Yog li ntawd, nws yuav tsum muaj kev kuaj mob sib txawv.
Thaum lub sijhawm kis tus kabmob, nws yog ib txwm ua kom paub qhov txawv ntawm ntau theem: pib, lub sijhawm ncov, kev rov qab los. Txhua tus ntawm lawv muaj cov duab kho mob tshwj xeeb thiab cov yam ntxwv.
pib lossis febrile theem
Tus kab mob feem ntau pib mob hnyav nrog qhov kub nce mus txog 39-40 degrees. Tus neeg raug mob khaub thuas thiab qaug zog, xeev siab thiab ntuav. Ua npaws, raws li txoj cai, txuas ntxiv mus rau ib lub lim tiam, yog qhov ruaj khov lossis rov tshwm sim dua. Lwm qhov cim qhia ntawm tus kab mob nyob rau theem pib yog mob leeg. Lawv nce palpation.
Cov tsos mob ntawm tus neeg mob kuj tawm tsam. Cov tawv nqaij ntawm lub ntsej muag thiab lub cev sab saud ua liab, puffy. Nyob rau hauv thaj tsam ntawm daim di ncauj thiab tis ntawm lub qhov ntswg, herpetic eruptions yog ua tau. Tus nplaig yog ib txwm qhuav, npog nrog grey lossis xim av txheej.
Ib pob khaus tshwm rau tag nrho lub cev hnub 3-6. Leptospira secrete endotoxin, uas rhuav tshem cov qe ntshav liab. Qhov no ua rau ntau qhov hemorrhages, nosebleeds.
Tseem muaj qhov nce ntawm daim siab thiab tus po. Tej zaum yuav muaj cov tsos mob ntawm lub raum puas: mob hauv qab nraub qaum, hloov xim ntawm cov zis mus rau xim liab.
Cov kab mob Leptospira qee zaum nkag mus rau hauv cov hlab ntsha hauv hlwb, mus txog lub hlwb. Hauv 20% ntawm cov neeg mob, cov neeg mob tsim meningeal syndrome. Nws yog tus cwj pwm los ntawm kev mob taub hau hnyav uas tsis tuaj yeem nres nrog tshuaj tua kab mob, thiab ntuav.
Lub sijhawm cua sov thiab kev puas tsuaj rau cov kabmob hauv nruab nrog cev
Txij li lub lim tiam thib ob, qhov kub pib poob qis. Txawm li cas los xij, tus neeg mob tus mob tsis zoo dua thiab ntxiv los ntawm jaundice.
Thaum qhov siab ntawm tus kab mob, qhov tshwm sim ntawm hemorrhagic syndrome tshwm sim. Muaj hemorrhages ntawm daim tawv nqaij thiab mucous daim nyias nyias, sab hauv los ntshav yog ua tau. Piv txwv li, nrog rau lub ntsws puas, daim duab kho mob yog ntxiv los ntawm cov tsos mob ntawm kev ua pa tsis ua haujlwm. Thaum kis tus kab mob mus rau cov qog adrenal, Waterhouse-Frideriksen syndrome tshwm sim. Cov tsos mob ntawm anemia maj mam nce.
Lub sijhawm ntawm lub ncov kuj yog lub raum puas. Tus neeg mob tsim anuria. Twb tau nyob rau theem no, thaum tsis muaj kev kho mob, qhov tshwm sim tuag tsis suav nrog. Nws tshwm sim tsuas yog vim lub raum lossis lub siab tsis ua haujlwm.
Nrog kev kuaj mob raws sijhawm thiab kev kho mob, cov tsos mob ntawm leptospirosis hauv tib neeg pibtxo qis hauv peb lub lis piam ntawm kev mob. Maj mam, daim tawv nqaij tau txais ib qho ntxoov ntxoo ntuj, diuresis normalizes.
Txawm li cas los xij, nws yog lub sijhawm no uas muaj teeb meem tshwm sim. Ntxiv mus, txhua tus neeg mob thib peb muaj tus kab mob rov qab los. Lawv pib nrog cov tsos mob tsis tshua muaj tshwm sim. Feem ntau muaj kub taub hau ntev txog 6 hnub. Yog hais tias rov tshwm sim, tus kab mob yuav kav 2-3 lub hlis.
Txoj kev kuaj mob
Thaum thawj cov tsos mob ntawm leptospirosis tshwm sim, koj yuav tsum hu rau tus kws kho mob tshwj xeeb. Kev kuaj mob pib nrog kev tshuaj xyuas tus neeg mob thiab kawm txog nws keeb kwm kho mob. Nco ntsoov tus kws kho mob tshuaj xyuas qhov mob ntawm daim tawv nqaij, daim tawv nqaij.
kauj ruam tom ntej ntawm kev kuaj mob yog teem caij kuaj. Tsis muaj kev tshuaj xyuas tshwj xeeb rau leptospirosis. Txhawm rau kom paub meej qhov kev kuaj mob ua ntej, cov haujlwm hauv qab no tau ua:
- suav ntshav kom tiav. Kev nce hauv leukocytes thiab ESR qhia tias muaj cov kab mob sib kis hauv lub cev.
- kuaj ntshav biochemical. Nws yog nqa tawm los ntsuas qhov xwm txheej ntawm cov khoom nruab nrog cev. Piv txwv li, qhov nce hauv ALAT thiab ASAT qhia txog kev puas siab puas ntsws. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm icteric daim ntawv ntawm tus kab mob, cov qib bilirubin feem ntau tshaj li tus qauv.
- Txoj kev Microscopic rau kev kuaj ntshav, zis lossis dej cerebrospinal. Qhov kev sim no kuaj pom Leptospira, tab sis nws feem ntau muaj qhov tsis zoo tsis raug.
- Serological diagnostics. Nws txhais tau hais tias kev tshawb nrhiav cov tshuaj tiv thaiv tshwj xeeb ntawm Weil tus kab mob.
- PCR. Qhov no yog txoj kev qhia tshaj plaws.kuaj mob. Nws qhov tseeb nce mus txog 99%.
Kev kuaj mob sib txawv yog ua nrog mob npaws, kab mob siab viral, kab mob meningitis.
Muaj Teeb Meem
Qhov tshwm sim ntawm Weil tus kab mob nyuaj rau kwv yees txawm tias muaj kev kho mob raws sijhawm. Cov teeb meem feem ntau tau pom nyob rau hauv cov kab mob hnyav. Ntawm lawv, feem ntau yog cov hauv qab no:
- raum, siab tsis ua hauj lwm;
- muscle paralysis;
- meningitis;
- mob ntshav siab;
- qhov muag thiab qhov hnov mob puas;
- pneumonia;
- stomatitis;
- hemorrhagic pulmonary edema;
- uremic coma.
Txoj Cai Kho Mob
Kev kho cov neeg mob tsuas yog ua hauv tsev kho mob nkaus xwb. Cov neeg mob uas mob leptospirosis hnyav tau muab tso rau hauv cov tsev kho mob hnyav rau kev saib xyuas lawv cov kev noj qab haus huv tas li. Kev kho mob raws li ob lub hom phiaj tib lub sijhawm: kev sib ntaus ncaj qha nrog cov kab mob, tshem tawm qhov tshwm sim ntawm tus kab mob.
Kev saib xyuas zoo yog them rau detoxification ntawm lub cev, txij li cov teeb meem loj tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm kev lom nrog toxins. Rau lub hom phiaj no, raws li txoj cai, kev siv ntau yam droppers raug pom zoo:
- Hemodez. Vim li cas cov tshuaj no thiaj li muab tshuaj? Nws yog ib qho tsim nyog los kho cov ntshav plasma thiab normalize kua thiab electrolyte tshuav.
- "Enterodesis". Vim muaj cov khoom muaj nyob rau hauv cov muaj pes tsawg leeg, nws txuas co toxins rau nws tus kheej thiab tshem tawm ntawm lub cev.
- "Mannitol". Qhia nyob rau hauv kev ua txhaum ntawm lub raum. Nws muaj cov nyhuv diuretic, normalizes ntshav ntim.
- "Polysorb", "Enterosgel". Cov tshuaj no nqus cov tshuaj phem los ntawm txoj hnyuv, tshem tawm ntawm lub cev nrog rau cov quav.
Kev tawm tsam tus kab mob ua rau muaj kev cuam tshuam nrog kev siv tshuaj tua kab mob. Tshwj xeeb tshaj yog zoo yog cov tshuaj los ntawm pawg penicillin (Penicillin, Erythromycin, Doxycycline). Lub sijhawm ntawm txoj kev kho no yog 10-14 hnub.
Qee zaum, plasmapheresis yuav tsum tau tom qab ib lub dropper nrog "Hemodez". Cov txheej txheem no yog dab tsi? Nws suav nrog kev ua kom huv ntawm tus neeg mob cov ntshav los ntawm cov khoom siv tshwj xeeb. Hauv qhov no, lub plasma raug tshem tawm thiab hloov nrog cov tshuaj ntsev. Vim li ntawd, lub cev tau ntxuav cov co toxins, thiab tus neeg mob txoj kev noj qab haus huv zoo dua.
Rehabilitation period
Tom qab tshem tawm cov tsos mob ntawm tus kab mob leptospirosis hauv tib neeg thiab kho tus neeg mob, lawv tau muab tso rau hauv cov ntaub ntawv pov thawj. Tsis pub dhau rau lub hlis, kev ntsuas kev kho mob tau ua tiav, suav nrog kev sab laj nrog cov kws kho mob nqaim (oculist, neuropathologist, kws kho mob). Tom qab lub sijhawm no, tus neeg mob yuav tsum tau mus ntsib tus kws kho mob ib hlis ib zaug txhawm rau taug qab qhov kev rov zoo thiab kuaj.
Yog tias tom qab kawg ntawm lub sijhawm rov kho dua qhov kev tshuaj ntsuam xyuas dua tsis muab cov txiaj ntsig zoo, tus neeg mob raug tshem tawm ntawm lub npe. Txwv tsis pub, kev soj ntsuam txuas ntxiv mus ntxiv rau 2 xyoos tom ntej nrog kev kuaj xyuas raws sij hawm.
Tshuaj tiv thaiv thiab lwm yam kev tiv thaiv
Kev txhaj tshuaj tiv thaiv tau lees paub tias yog txoj hauv kev zoo tshaj plaws los tiv thaiv leptospirosis. Txawm li cas los xij, tshuaj tiv thaiv kab mob tsis yog muab rau txhua tus neeg, tab sis tsuas yog rau qee pawg ntawm pej xeem:
- kws kho tsiaj thiab kws yug tsiaj;
- nqaij ntim cov neeg ua haujlwm;
- lub tshuab nqus tsev tsheb;
- lab tus neeg ua haujlwm;
- cov neeg ua haujlwm hauv thaj chaw muaj kev sib kis.
Kev txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob leptospirosis tsuas yog ua tiav raws li cov lus qhia thiab pib txij hnub nyoog xya xyoo. Ib qho tshuaj tiv thaiv tsis tau siv, uas yog, tua cov kab mob. Lawv tsis tuaj yeem ua rau kis kab mob, tab sis lawv ntseeg tau tiv thaiv nws. Kev txhaj tshuaj ib zaug. Txawm li cas los xij, kev txhaj tshuaj rau cov pej xeem muaj kev pheej hmoo yog ua txhua xyoo.
Kev txhaj tshuaj tiv thaiv tsis tshua muaj tshwm sim. Feem ntau, lawv cuam tshuam nrog ib tus neeg intolerance rau cov tshuaj. Qee zaum muaj o thiab liab ntawm daim tawv nqaij ntawm qhov chaw txhaj tshuaj. Kev txhaj tshuaj yog contraindicated rau cov poj niam cev xeeb tub, cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua 7 xyoo thiab cov neeg uas muaj CNS pathologies.
Lwm txoj kev tiv thaiv muaj xws li cov cai hauv qab no:
- txhaj tshuaj tiv thaiv tsiaj txhua xyoo;
- rhuav tshem cov nas tsuag, tsis tu ncua tua cov chaw;
- noj txiv hmab txiv ntoo thiab zaub ntxuav hauv qab dej;
- txheej txheem nqaij nqaij;
- khau roj hmab yuav tsum hnav thaum nuv ntses;
- zam kev tiv nrog cov tsiaj nyaum.
Nws yog ib qho tseem ceeb los piav qhia rau menyuam yaus txog kev phom sij ntawm cov tsiaj tsis muaj tsev nyob. Lawv kuj yuav tsum tau qhia txog kev pheej hmoo kis mob tom qab ua luam dej thiab haus dej los ntawm cov dej qhib.
Lub luag haujlwm tseem ceeb hauv cov teeb meem ntawm kev tiv thaiv poob rau tsoomfwv cov koom haum, tshwj xeeb ntawm cov kev pabcuam huv thiab kis kabmob. Lawv yog lub luag haujlwm rau kev txhaj tshuaj tiv thaiv raws sijhawm ntawm cov neeg muaj kev pheej hmoo thiab nyuj tawm tsam leptospirosis. Tsis tas li ntawd, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum tau ua qhov kev faus tsiaj ntawm cov tsiaj raws li txoj cai tsim los txhawm rau tiv thaiv kev kis tus kab mob thiab kis kab mob.
