Somoji Syndrome yog ib yam kab mob uas tsis tshua muaj tab sis insidious, tshwj xeeb tshaj yog paub rau cov neeg mob ntshav qab zib. Nws tuaj yeem lees paub thiab kho tau li cas?
Lub tswvyim ntawm Somoji syndrome
Nrog rau ntshav qab zib, kev xam qhov tseeb ntawm koob tshuaj insulin yog qhov tsim nyog, tab sis qhov no feem ntau nyuaj ua, uas yog fraught nrog teeb meem. Qhov tshwm sim ntawm kev noj tshuaj ntau dhau ntawm cov tshuaj yog Somoji syndrome. Hauv lwm lo lus, nws yog mob ntev insulin overdose syndrome. Tus kws tshawb fawb Asmeskas Michael Somoji tau kawm txog qhov tshwm sim no hauv xyoo 1959 thiab tuaj txog qhov xaus tias kev noj ntau dhau ntawm cov tshuaj tau hais rau hauv lub cev provokes hypoglycemia - txo qis hauv cov ntshav qabzib. Qhov no ua rau stimulation ntawm contra-insulin cov tshuaj hormones thiab cov lus teb - rebound hyperglycemia (nce ntshav qabzib ntau ntau).
Nws hloov tawm tias txhua lub sijhawm cov tshuaj insulin hauv cov ntshav siab tshaj qhov xav tau, uas nyob rau hauv ib rooj plaub ua rau hypoglycemia, nyob rau hauv lwm yam - rau overeating. Thiab qhov kev tso tawm ntawm cov tshuaj hormones contra-insulin ua rau cov ntshav qabzib qis tsis tu ncua, uas yog qhov ua rau muaj qhov tsis ruaj khov ntawm cov ntshav qab zib mellitus, thiab tseem tuaj yeem ua rauketonuria (acetone hauv cov zis) thiab ketoacidosis (ib qho teeb meem ntawm ntshav qab zib).
Historical facts
Thawj zaug, insulin tau siv tiav hauv xyoo 1922, tom qab ntawd kev tshawb fawb dav dav ntawm nws cov txiaj ntsig ntawm lub cev pib, kev sim tau ua rau tsiaj thiab tib neeg. Cov kws tshawb fawb tau pom tias cov tshuaj ntau ntau hauv cov tsiaj ua rau hypoglycemic shock, feem ntau ua rau tuag taus. Nws tau raug pom zoo tias qhov ntau ntawm cov tshuaj hormones muaj tshuaj lom rau lub cev. Nyob rau hauv cov xyoo nyob deb, cov tshuaj tau siv los kho cov neeg mob anorexia thiaj li ua kom lawv lub cev hnyav. Qhov no ua rau muaj kev hloov pauv tsis tu ncua ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, xws li hypoglycemia mus rau hyperglycemia. Thaum kawg ntawm kev kho mob, tus neeg mob tau pom cov tsos mob ntawm ntshav qab zib mellitus. Cov nyhuv tib yam tau tshwm sim hauv kev puas siab puas ntsws, hauv kev kho mob ntawm cov neeg mob schizophrenia nrog "insulin shocks". Cov qauv ntawm qhov nce ntawm koob tshuaj insulin thiab qhov nce hauv glycemia kuj tau tshwm sim hauv kev kho mob ntshav qab zib mellitus. Qhov tshwm sim no tau dhau los ua lub npe hu ua Somoji syndrome.
Symptoms
Yuav ua li cas nkag siab nws tus kheej tias lub cev tab tom noj tshuaj insulin ntau dhau? Somogyi syndrome yog tshwm sim los ntawm cov tsos mob hauv qab no:
- muaj kev puas tsuaj ntawm kev noj qab haus huv, tsis muaj zog tshwm sim,
- mob taub hau sai sai, kiv taub hau, uas tuaj yeem ploj sai tom qab noj carbohydrates,
- pw tsaug zog yog ntxhov siab, ntxhov siab thiab pom sab, feem ntau npau suav phem,
- xav tas li nkees,tsaug zog,
- nws nyuaj thaum sawv ntxov, ib leeg xav tias ntxhov siab,
- pom kev cuam tshuam tuaj yeem tshwm sim hauv daim ntawv pos huab ua ntej ob lub qhov muag, daim ntaub thaiv lossis flickering ntawm cov ntsiab lus ci,
- ntse kev xav hloov, feem ntau nyob rau hauv qhov tsis zoo,
- nce qab los, hnyav nce.
Cov tsos mob no yog lub tswb nrov, tab sis tsis tuaj yeem ua qhov laj thawj meej rau kev kuaj mob, vim lawv yog cov cim qhia ntawm ntau yam kab mob. Daim duab tiav ntawm cov txheej txheem tshwm sim hauv lub cev tuaj yeem taug qab siv cov kev sim.
Diagnosis
Cov cim qhia ntawm tus kab mob hauv qab no pab kuaj mob "Somogyi syndrome":
- pom ntawm ketone lub cev (acetone) hauv cov zis,
- ntse thiab nquag hloov pauv ntawm cov piam thaj los ntawm qis mus rau siab thiab rov qab thoob plaws hnub,
- overt lossis zais hypoglycemia,
- txhim kho cov suab thaj hauv cov khaub thuas,
- Mob ntshav qab zib mellitus zuj zus nrog cov koob tshuaj insulin ntau dua thiab txhim kho nrog koob tshuaj qis dua.
Kev kuaj mob ntawm Somogyi syndrome feem ntau nyuaj txawm tias cov kws kho mob tshwj xeeb, tsis yog ib txwm sab laj tus kws kho mob endocrinologist tuaj yeem muab cov txiaj ntsig raug tam sim. Qhov no yog vim qhov tseeb tias cov tsos mob ntawm tus neeg mob thiab cov teeb meem tshwm sim hauv nws lub cev tuaj yeem qhia ob qho tib si ntau dhau ntawm insulin thiab nws qhov tsis txaus. Cov duab kho mob hauv cov txheej txheem no zoo ib yam, kev noj tshuaj ntau dhau tuaj yeem kuaj pom thaum twgkev saib xyuas tas li ntawm tus kws tshaj lij thiab kev tshawb fawb txog kev txheeb xyuas. Kev kuaj mob yog tsim los ntawm cov ntsuas ntsuas raws li kev kuaj mob tshwm sim, nquag hypoglycemic mob, siab glycemic fluctuation rate.
Differential Diagnosis
Thaum kuaj mob, Somogyi syndrome tau yooj yim tsis meej pem nrog kev tshwm sim ntawm "kaj ntug" tshwm sim, txij li cov tsos mob ntawm ob lub pathologies zoo ib yam. Txawm li cas los xij, kuj tseem muaj qhov sib txawv tseem ceeb. Qhov tshwm sim "dag kaj ntug" tshwm sim tsis tau tsuas yog rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus, tab sis kuj nyob rau hauv cov neeg noj qab haus huv; nws manifests nws tus kheej nrog kaj ntug hyperglycemia. Qhov no yog vim qhov tsis muaj cov tshuaj insulin basal vim nws qhov kev puas tsuaj sai hauv daim siab lossis nrog kev tso tawm ntawm cov tshuaj hormone contrainsular thaum sawv ntxov. Tsis zoo li Somogyi syndrome, qhov tshwm sim ntawm qhov tshwm sim no tsis yog ua ntej los ntawm hypoglycemia. Txhawm rau kuaj xyuas kom raug, koj yuav tsum paub txog qib glycemia los ntawm ob mus rau plaub thaum sawv ntxov, hauv tus neeg mob uas muaj mob hnyav dhau los nws raug txo qis, thiab hauv cov neeg mob thaum kaj ntug hyperglycemia tsis hloov. Kev kho mob ntawm cov kab mob no yog qhov sib txawv: yog tias thawj zaug koob tshuaj insulin raug txo, ces hauv qhov thib ob nws nce ntxiv.
Txhim kho mob ntshav qab zib mellitus hauv Somogyi syndrome
Kev sib xyaw ntawm cov ntshav qab zib mellitus nrog cov mob ntev insulin ntau dhau (CPSI) muaj kev cuam tshuam, tus kab mob no hnyav heev. Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev tau txais cov koob tshuaj ntau dhau ntawm cov tshuaj, hypoglycemia tau txais daim ntawv latent. Somoji syndrome hauv ntshav qab zib mellitus cuam tshuam rau ob qho tib si ntawm tus neeg mob thiab nws tus cwj pwm.
Sudden mus ob peb vas tsis muaj laj thawj dab tsi tshwm sim nrog tus kab mob no. Thaum muaj kev txaus siab rau qee yam lag luam lossis kev ua si, tom qab ib ntus ib tus neeg dheev poob kev txaus siab rau txhua yam uas tshwm sim, ua rau qaug zog thiab tsis txaus siab, tsis xav txog lwm yam xwm txheej. Qee zaum kev chim siab lossis kev ua phem tuaj yeem pom. Feem ntau, tus neeg mob muaj qhov qab los noj mov, tab sis txawm tias qhov no, qee zaum muaj tus cwj pwm tsis zoo rau cov zaub mov, tus neeg tsis kam noj. Cov tsos mob zoo li no tshwm sim hauv 35% ntawm cov neeg mob. Ntau qhov kev tsis txaus siab muaj xws li kev qaug zog, kiv taub hau, mob taub hau, thiab pw tsaug zog. Qee qhov kev ceeb toom tam sim ntawd thiab lub sij hawm luv luv pom kev cuam tshuam (hauv daim ntaub thaiv ua ntej lub qhov muag lossis ci " yoov").
Kev kho mob
Kev Kho Mob ntawm Somoji Syndrome suav nrog kev suav cov tshuaj insulin kom raug. Rau qhov no, tus nqi ntawm cov tshuaj yuav tsum tau hloov kho, nws raug txo los ntawm 10-20% nrog kev saib xyuas nruj ntawm tus neeg mob tus mob. Yuav kho Somogyi syndrome ntev npaum li cas? Nyob ntawm tus kheej cov lus qhia, cov kev kho sib txawv yog siv - nrawm thiab qeeb. Thawj yog ua tau ob lub lis piam, qhov thib ob siv 2-3 lub hlis.
Thaum saib ib sab, tej zaum koj yuav xav tias txo cov koob tshuaj insulin yuav ua rau lub cev ploj mus, tab sis qhov no tsis yog li ntawd. Tsuas yog txo tus nqi ntawm cov tshuaj tswj tsis tau txhim kho cov kab mob ntshav qab zib mellitus, kev kho mob nyuaj yog tsim nyog. Nws cuam tshuam rau kev noj haus (normalizedtus nqi ntawm cov carbohydrates noj nrog zaub mov), kev ua si lub cev. Cov tshuaj insulin yog muab ua ntej txhua pluas noj. Tsuas yog ib qho kev sib koom ua ke tuaj yeem muab cov txiaj ntsig zoo hauv kev tawm tsam Somogyi syndrome.
Huab cua
Kev kuaj mob raws sijhawm ntev insulin overdose syndrome muaj qhov pom zoo. Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum tau saib xyuas koj tus kheej, lub cev cov cim qhia, ib qho kev hloov pauv hauv koj tus mob, thiab yog tias koj hnov mob, tam sim ntawd sab laj nrog kws kho mob, piv txwv li, ntawm Endocrinology Center ntawm Akademicheskaya (Moscow). Hauv qhov txiaj ntsig zoo ntawm kev kho mob, lub luag haujlwm tseem ceeb yog ua los ntawm kev tshaj lij thiab kev paub ntawm tus kws kho mob. Nrog rau tus mob uas tsis tau kuaj pom, qhov kev kwv yees tsis zoo: kev siv tshuaj insulin txuas ntxiv tsuas yog ua rau tus neeg mob hnyav zuj zus, cov kab mob ntshav qab zib mellitus yuav zuj zus.
Kev Tiv Thaiv
Cov lus qhia tseem ceeb ntawm kev tiv thaiv CPIS suav nrog cov txheej txheem ntsuas.
- Nyob rau hauv cov ntshav qab zib, kev noj zaub mov yuav tsum tau ua nruj me ntsis, xaiv zoo rau tus neeg mob thiab lav nyiaj them rau cov metabolism hauv carbohydrate. Ib tug neeg yuav tsum npaj nws cov khoom noj, muaj peev xwm xam tus nqi carbohydrate ntawm cov zaub mov noj, thiab, yog tias tsim nyog, hloov cov khoom kom txaus.
- Kev kho tshuaj insulin yog ua tiav hauv cov koob tshuaj uas xav tau rau tus neeg mob tshwj xeeb. Tus kws kho mob txoj haujlwm yog los kho yog tias tsim nyog, tus neeg mob lub luag haujlwm yog saib xyuas qhov tshwm sim ntawm nws lub cev.
- Kev ua kom lub cev tsis tu ncua yog tsim nyog rau kev mob ntshav qab zib, tshwj xeeb tshaj yog tias tus neeg mob ua lub neej nyob tsis muaj zog lossis muaj txoj haujlwm sedentary.
- Kev saib xyuas tas li ntawm cov kab mob, kev sab laj nrog tus kws kho mob endocrinologist ntawm tus kheej lub sijhawm thiab raws li xav tau.
- Kev ntsuas txaus ntawm lub xeev ntawm lub cev, kev noj qab haus huv, kev txheeb xyuas sai ntawm cov tsos mob tsis txaus ntseeg.
- Tsim kom muaj kev tswj tus kheej hauv lub neej niaj hnub, qhia cov neeg mob thiab cov neeg hauv tsev neeg cov hauv paus ntsiab lus ntawm kev tswj tus kheej.
Somoji syndrome hauv menyuam yaus
Cov me nyuam mob ntshav qab zib tsis tuaj yeem taug qab qhov hloov pauv hauv lub xeev ntawm lawv lub cev, feem ntau zoo li tsis yooj yim sua, yog li kev tswj hwm tus kab mob yog qhov kev txhawj xeeb ntawm niam txiv. Koj yuav tsum ua tib zoo saib xyuas tus menyuam tsaug zog, txij li qhov kev txiav txim ntawm insulin tshwm sim thaum hmo ntuj, thiab tus menyuam tus cwj pwm tuaj yeem qhia ntau yam. Nrog rau qhov tshwm sim ntawm tus mob syndrome, nws pw tsaug zog yuav nyob tsis tswm thiab superficial, nrog rau lub suab nrov ua pa. Tus me nyuam yuav qw los yog quaj thaum nws pw tsaug zog vim npau suav phem. Kev tsaug zog yog qhov nyuaj, tam sim tom qab nws tsis meej pem.
Tag nrho cov kev tshwm sim no yog ib qho cim ntawm lub xeev hypoglycemic. Txhua hnub tus me nyuam tseem nyob rau hauv lub xeev lethargic, nws yog capricious, irritated, tsis qhia kev txaus siab rau kev ua si los yog kev kawm. Apathy tuaj yeem tshwm sim tsis tau xav txog, tsis muaj laj thawj, nyob rau hauv txhua txoj haujlwm. Feem ntau unmotivated tshwm sim ntawm aggression, mus ob peb vas hloov los ua unpredictable. Feem ntau cov menyuam yaus uas muaj tus mob no raug kev nyuaj siab. Kev kho mob yog ua raws li lub hauv paus ntsiab lus ib yam li cov neeg laus. Piv txwv li, Endocrinology Center ntawm Akademicheskaya, pab thiabCov menyuam yaus los tiv thaiv Somogyi syndrome.
