Kev ua haujlwm ntawm cov kab mob hauv nruab nrog cev thiab cov kab ke ntawm lub cev yog coj tsis yog los ntawm lub hauv paus paj hlwb - lub hauv paus paj hlwb, tab sis kuj los ntawm ANS (vegetative nervous system). Kev ua haujlwm ntawm lub plawv kuj cuam tshuam nrog kev sib raug zoo nrog ANS. Nrog rau kev sib koom siab thiab parasympathetic.
Qhia txog kev ua haujlwm ntawm cov hlab plawv
Cov ntsuas tseem ceeb ntawm kev ua haujlwm ntawm cov hlab plawv - lub plawv dhia lossis lub plawv dhia thiab nws cov kev hloov pauv hauv cov xwm txheej sib txawv, lub plawv tso zis thiab ntshav siab.
Kev sib koom siab ntawm ANS yog sawv cev los ntawm cov fibers ntawm lub ncauj tsev menyuam thiab lub ncauj tsev menyuam. Nws tones tag nrho lub cev: nws nce ntshav siab (BP), ua kom nrawm thiab ua kom lub plawv dhia, tswj lub plawv cov ntshav tawm mus rau hauv aorta, ua rau cov menyuam kawm ntawv nthuav dav, ua pa nrawm, ua rau cov ntshav nrawm rau ntawm daim tawv nqaij, thiab lwm yam.
Kev faib tawm parasympathetic ntawm ANS ua raws nraim qhov sib txawv - lub plawv dhia qeeb, lub siab txo qis, thiab lub plawv tso zis txo qis. Lub hwj chim ntawm lub tuam tsev no yog vim lub paj hlwb vagus - lub vagus. Yog qhov tsis sib xwsCov chaw haujlwm no ntawm ANS tsim VVD (vegetative-vascular dystonia). Ntawm nws ntau manifestations yog cardiac arrhythmias. Nrog ib tug neurogenic keeb kwm, lawv yog sinus thiab supraventricular. Txhawm rau ntsuas qhov tsis sib xws ntawm cov tshuab no, ntau yam kev sim ua haujlwm tau siv.
Qhov no yog dab tsi?
Kev xeem ua haujlwm yog ib feem tseem ceeb ntawm kev tswj xyuas kev kho mob hauv qhov nyuaj. Nws tuaj yeem qhia tau tias muaj cov kab mob pathologies txawm tias ua ntej cov tsos mob tshwm sim. Cov kev sim no suav nrog Ashner test - qhov muag-lub siab reflex.
Lub ntsiab lus ntawm qhov kev sim yog qhov nce siab ntawm lub qhov muag kaw rau qee lub sijhawm, uas ua rau muaj kev cuam tshuam rov qab los ntawm parasympathetic faib ntawm ANS, tshwj xeeb, qhov vagus. Nws cuam tshuam rau cov hlab ntsha thiab lub plawv, uas yog vim li cas qhov kev sim hu ua reflex. Daim ntawv thov tuaj yeem kuaj tau. Tab sis txawm nyob rau hauv kev kho mob, Ashner qhov kev ntsuam xyuas yog qhov tseem ceeb, piv txwv li, lub plawv palpitations. Thaum siv qhov kev sim no, kev tawm tsam ntawm paroxysmal tachycardia nres. Tus neeg mob nws tus kheej tuaj yeem siv qhov kev xeem no, ua tus kws kho mob uas tau kawm. Nws siv lub siab rau nws lub qhov muag nrog nws tus ntiv tes xoo.
Ashner kuaj - cov tsos mob thiab kev kho mob
Hauv chaw ua haujlwm tau 15 feeb, tus neeg mob thawj zaug so ntawm lub rooj zaum pw. Tom qab ntawd nws ECG tau kaw rau 1 feeb - thaum so, nrog kev txiav txim siab ntawm qhov nruab nrab lub plawv dhia (lub plawv dhia). Tom qab thawj zaug ECG, tus neeg mob lub mem tes kuj raug txiav txim. Tsis txhob tso tseg cov ntaubntawv povthawj siv ECG,nrog lub ntsis ntiv tes rau 15-25 vib nas this, lub siab yog siv rau cov txiv apples ntawm ob lub qhov muag kom txog thaum muaj qhov tsis xis nyob me ntsis tshwm.
I. I. Rusetsky pom zoo kom nias tus ntiv tes xoo thiab forefinger ntawm lub ntsej muag ntawm lub qhov muag, tsis yog nyob rau pem hauv ntej. Qhov muag kaw. Hloov cov ntiv tes, lub siab tuaj yeem tsim nrog qhov hnyav ntawm 30-40 g. Tom qab 20 vib nas this tom qab qhov kawg ntawm lub siab, qhov nruab nrab mem tes yog txiav txim siab rau lwm 15 vib nas this. Tom qab ntawd, tus neeg mob tuaj yeem pub dawb.
Ashner qhov kev sim yog qhov kev sim ua haujlwm. Nws yog raws li qhov tseeb hais tias lub suab ntawm lub vagus nce reflexively, thiab lub siab ntawm lub qhov muag yog vim li cas rau qhov no. Yog li ntawd, qhov kev sim no yuav tsum tau ceev faj, txij li qhov kev xav ntawm qhov vagus tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm cov hlab ntsha - ua atrioventricular, extrasystole tuaj yeem tshwm sim, thiab qee zaum - mob plawv rau 30 lossis ntau vib nas this.
Kev kuaj Dagnini-Ashner (oculocardial reflex) yog qhov tseem ceeb rau cov kws kho mob vim tias nws tuaj yeem qhia txog kev ua haujlwm ntawm theem ntawm cov txheej txheem rheumatic hauv cov kab mob rheumatic, txawm tias cov tsos mob tsis tau soj ntsuam. Kev xeem tsis siv rau menyuam yaus.
Kev txhais cov txiaj ntsig
Cov txiaj ntsig tau xyaum ntsuas hom paj hlwb ntawm lub siab, thiab cov npe yog raws li hauv qab no:
- Normotonic hom - lub suab qis qis tsuas yog 4-10 neeg ntaus / min. Qhov kev xeem Ashner no hu ua qhov zoo.
- Vagotonic hom - qeeb lub suab nrov ntau dua 10 ntaus / min.
- Sympathicotonic hom - rhiabspeeding, tab sis tsis qeeb. Cov ntsiab lus tom ntej yog kom paub meej hom tachycardia. Qhov no yog ua raws li ECG. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm sinus tachycardia, qhov qeeb ntawm lub atherosclerosis yog insignificant.
- Nrog ventricular tachycardia, lub suab tsis hloov hlo li.
- Nrog supraventricular - lub atherosclerosis yuav zoo li qub, lossis tsis hloov. Cov tshuaj tiv thaiv rov qab los yog kev hloov pauv - lub plawv dhia nrawm dua 4-6 tus neeg ntaus. Qhov no yog qhov nce hauv chav saib xyuas kev xav. Qhov kev xeem Ashner no hu ua qhov tsis zoo.
Nrog lub hom phiaj kho mob, qhov kev sim yuav raug hu ua haujlwm zoo yog tias lub plawv dhia tau raug rau ntawm ECG lossis cov ntsiab lus. Qhov kev sim no tau thov ib txhij los ntawm Danini thiab Ashner hauv xyoo 1908, yog li ntawd nws yog hu ua Danini-Ashner qhov muag-lub siab kuaj.
Mechanism
Lub reflex arc nyob rau hauv cov ntaub ntawv no pib los ntawm cov fibers ntawm lub ophthalmic ceg ntawm lub trigeminal paj hlwb, uas yog zoo siab los ntawm lub siab. Cov impulses raug xa mus rau lub hlwb, qhov chaw uas lawv hloov mus rau qhov chaw vagus. Thiab nws twb xa cov impulses mus rau lub plawv cov leeg, ua rau kom txo qis hauv plawv dhia, ntshav siab thiab txo qis hauv plawv tso zis.
Lub plawv suav tom qab qhov kawg ntawm lub siab tom qab ob peb feeb normalize. Qhov no yog qhov qub. Txwv tsis pub, tus neeg mob yuav tsum tau kuaj xyuas ntxiv. Qhov tseeb nthuav yog tias Ashner reflex tshwm sim hauv cov menyuam yaus tsuas yog hnub 7-9 ntawm lub neej thiab nws muaj qhov ua tau zoo lossis muaj txiaj ntsig zoo.
Kev qhia rau kev coj ua
Ashner qhov kev sim feem ntau siv tsis yog los ntawm cov kws kho plawv thiab cov kws kho mob, tab sis kuj yog los ntawm cov kws kho mob hlwb. Nws yog siv rau:
- Tshaj tawm qhov tseem ceeb ntawm lub suab ntawm ib lub tuam tsev ntawm ANS, raws li tau hais los saum no, cov no tuaj yeem cuam tshuam rau 2 lub tuam tsev.
- Kev kuaj mob sib txawv ntawm hom tachycardia.
- Kev txais tos kuj tseem siv tau rau kev kho mob kom txo tau tachycardia. Tom qab ntawd nws tuaj yeem ua tau los ntawm tus neeg mob nws tus kheej tom qab paub meej qhov kev kuaj mob ntawm supraventricular tachycardia.
Contraindications rau Ashner's test
Ashner xeem tsis tuaj yeem ua ntawm:
- decompensated plawv defects;
- decompensated plawv tsis ua hauj lwm;
- mob stroke thiab lub plawv nres;
- ntse arrhythmias;
- PE (pulmonary embolism);
- aortic aneurysm;
- kev kub ntxhov siab;
- mob hnyav;
- mob khaub thuas ua npaws thiab los ntshav;
- mob pathologies ntawm lub cev sab hauv;
- thrombophlebitis;
- - Atherosclerosis.
Tsis tas li ntawd, Ashner qhov kev txais tos yuav tsis ua yog tias tachycardia nrog rau kiv taub hau, qaug zog, mob hauv siab, ua tsis taus pa, thiab ntshav siab. Tom qab ntawd koj tsuas yog xav tau hu rau lub tsheb thauj neeg mob.
Ashner qhov kev sim tsis xav tau vim muaj kev phom sij ntawm kev thov rau cov neeg laus laus, vim lawv feem ntau muaj kev ua txhaum ntawm lub paj hlwb lossis lub plawv. Tsis tas li ntawd, qhov kev ntsuam xyuas yog contraindicated nyob rau hauv myopia thiab ocular pathologies.
