Tam sim no cov kws kho mob feem ntau sau tshuaj tiv thaiv myomectomy rau kev kho mob fibroids. Nws yog dab tsi? Txoj kev no yog ib qho ntawm feem ntau thiab siv tau zoo. Nws lub ntsiab kom zoo dua yog hais tias lub tsev menyuam thiab kev yug me nyuam muaj nuj nqi yog khaws cia rau hauv cov poj niam. Nws yog qhov tsim nyog rau txhua tus neeg sawv cev ntawm kev sib deev tsis muaj zog kom muaj tswv yim txog myomectomy, vim tsis muaj leej twg tiv thaiv kab mob ntawm qhov chaw mos. Hauv peb tsab xov xwm, peb yuav tham txog cov lus qhia rau kev cuam tshuam kev phais, nrog rau lub sijhawm rov qab los tom qab nws.
txoj kev kho
Ntau tus poj niam txhawj xeeb heev thaum lawv tau teem sijhawm rau kev kho mob myomectomy. Nws yog dab tsi, lawv tsis paub zoo. Raws li tau hais los saum no, lub tsev menyuam tsis raug tshem tawm thaum lub sijhawm ua haujlwm no, tsuas yog cov pob txha myomatous yog husked. Nyob ntawm lawv qhov loj me, qhov chaw nyob hauv lub cev, cov duab thiab lwm yam kev qhia, tus kws kho mob txiav txim siab li castxoj kev lawv yuav raug tshem tawm. Conservative myomectomy yog ntawm cov hauv qab no:
- Nyob zoo.
- Laparoscopic.
- Tshuaj.
- Endoscopic.
- Hysteroscopic.
Txhua hom kev ua haujlwm muaj nws cov lus qhia thiab contraindications. Txhua tus yog characterized los ntawm ib tug txawv degree ntawm complexity. Lwm txoj hauv kev rau myomectomy yog UAE (uterine artery embolization). Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, cov tshuaj embolizing yog txhaj rau hauv cov hlab ntsha ntawm lub tsev menyuam, tom qab ntawd cov ntshav mus rau myomatous nodes tuaj yeem cuam tshuam. Lawv raug txo qis hauv qhov loj me, qee qhov yuav ploj tag nrho. Nyob rau hauv rooj plaub no, cov tsos mob ntawm tus kab mob no ploj mus, lub restoration ntawm lub cev pib, thiab lub cib fim rov xeeb tub dua tshwm.
Rau tus poj niam, qhov no yog hom kev kho mob uas yooj yim tshaj plaws thiab tsawg kawg. UAE tau ua yam tsis muaj tshuaj loog ntawm tus neeg mob sab nraud. Txawm hais tias kev kho mob tau ua hauv tsev kho mob, tus neeg mob raug tso tawm tsev nyob rau hnub tom qab. Qhov zoo ntawm UAE kuj yog nyob rau hauv qhov tseeb tias qhov cuam tshuam tsuas yog ua rau thaj chaw teeb meem xwb, tsis cuam tshuam rau cov ntaub so ntswg noj qab haus huv.
Txawm li cas los xij, txoj kev zoo no tsis tuaj yeem siv rau txhua tus neeg mob. UAE yog contraindicated nyob rau hauv intramural-serous fibroids (ntau tshaj 8 cm), loj hlav, ib tug subserous formations ntawm ib tug nyias stalk. Nrog cov kev qhia no, tsuas yog myomectomy ua tiav. Peb yuav txiav txim siab txhua txoj hauv kev kom ntxaws ntxiv hauv qab no.
Ua rau qog
Tau ntau xyoo nws tau ntseeg tias uterine fibroids -Nws yog ib tug benign qog uas nws thiaj li hloov mus ua ib tug malignant neoplasm. Yog li ntawd, gynecologists pom zoo kom tshem tawm tag nrho cov khoom nyob rau hauv thiaj li yuav cawm tus neeg mob txoj sia. Ib tug poj niam tom qab kev ua haujlwm zoo li no tau ua neeg tsis taus. Nws lub neej zoo tau txo qis, nws poob lub sijhawm yug menyuam. Nyob rau tib lub sijhawm, nyob rau hauv tus txheej txheem ntawm kev rov qab los, kev puas siab puas ntsws feem ntau pib, theem hormonal cuam tshuam.
Cov kev tshawb fawb niaj hnub no tau ua pov thawj tias cov kab mob myomatous tsis yog qog nqaij hlav, txawm hais tias nws muaj qee qhov cim qhia ntawm kev tsim kho zoo. Qhov kev pheej hmoo ntawm nws txoj kev hloov mus rau hauv mob qog noj ntshav yog qhov tsawg kawg nkaus thiab piv rau qhov yuav tshwm sim ntawm tus kab mob txaus ntshai no los ntawm cov ntaub so ntswg uterine noj qab haus huv. Yog li ntawd, thaum fibroids tshwm sim niaj hnub no, lub tsev menyuam tsis raug tshem tawm lawm.
Qhov ua rau fibroids tsis to taub tag nrho. Muaj ntau yam ua rau nws txoj kev loj hlob. Qhov no yog qhov hloov pauv hauv keeb kwm ntawm hormonal, uas cov tshuaj estrogens nce, kev ntxhov siab, rho menyuam, kuaj xyuas kev kho mob, kev raug mob ntawm lub tsev menyuam thaum cev xeeb tub, pib lig ntawm kev coj khaub ncaws, lub sijhawm hnyav, kab mob ntawm cov poj niam ntawm qhov chaw mos.
Feem ntau, fibroids tsim nyob rau hauv cov neeg mob uas muaj cov thyroid kab mob, ntshav qab zib mellitus, arterial hypertension, thiab kuj rau cov neeg rog rog. Raws li cov ntaub ntawv raug cai, ntawm tag nrho cov kab mob ntawm cov kab mob genitourinary hauv cov poj niam, fibroids suav txog 25%. Txawm li cas los xij, cov kws kho mob ntseeg tias daim duab no tau kwv yees kwv yees li ib nrab.
Symptoms
Txhawm rau pib kho tus kabmob raws sijhawm, koj yuav tsum nkag siab nws cov tsos mob. Txawm li cas los xij, nyob rau theem pib, tus kab mob no yuav tsis tshwm sim nws tus kheej kiag li. Cov tsos mob tshwm sim tsuas yog nrog kev loj hlob ntawm kev tsim. Cov no suav nrog lub sijhawm hnyav thiab ntev, kev coj khaub ncaws tsis xwm yeem, pom ntawm lub sijhawm, tsis muaj menyuam, mob hauv thaj tsam lumbar lossis hauv plab plab.
Fibroids uas tshwm sim ntawm lub ncauj tsev menyuam ua rau lub qhov quav thiab zais zis. Yog li ntawd, tus poj niam muaj cem quav lossis teeb meem nrog kev tso zis. Yog tias lawv loj dhau, qhov no tuaj yeem ua rau muaj qhov loj ntawm lub plab. Yog tias cov ntshav ncig ntawm myomatous node raug cuam tshuam, kev hloov pauv necrotic tuag pib tshwm sim hauv neoplasm. Thaum cov tsos mob ntawm lub plab mob tshwm sim, cov kws phais neeg ua haujlwm xwm txheej ceev.
Qhov tshwm sim ntawm qhov hnyav thiab los ntshav tas li yog mob ntshav qab zib. Nyob rau tib lub sijhawm, cov neeg mob yws ntawm kiv taub hau, tsis muaj zog, qaug zog yam tsis muaj laj thawj. Cov tshwm sim tom ntej ntawm uterine fibroids yog lub plawv dhia ceev, ntshav siab, ua txhaum ntawm lub plawv dhia. Nyob rau hauv mob anemia, rau tes ua nkig thiab cov plaub hau pib poob.
Fibroids ua teeb meem nrog kev xeeb tub thiab cev xeeb tub. Lub uterine kab noj hniav yuav deformed. Hauv qhov no, lub embryo tsis cog rau hauv phab ntsa ntawm lub cev. Lub tsev menyuam uas muaj cov kab mob zoo li no feem ntau yog qhov zoo, uas ua rau muaj kev hem thawj ntawm kev yug ntxov ntxov lossisspontaneous rho menyuam. Tsis tas li ntawd, nrog myoma, kev loj hlob ntawm fetus nws tus kheej yog cuam tshuam. Cov txiaj ntsig tseem ceeb ntawm tus kab mob no yog kev nchuav menyuam, kev xeeb tub tsis txaus, kev yug menyuam nyuaj.
kev ua haujlwm ruaj khov, qhov zoo thiab qhov tsis zoo
Kev saib xyuas myomectomy pab tiv thaiv tus kab mob. Nws yog dab tsi, peb yuav xav txog ntxiv. Gynecologists pom zoo qhov kev ua haujlwm no rau cov poj niam uas npaj yuav muaj menyuam yav tom ntej. Cov txiaj ntsig ntawm txoj kev kho no:
- Lub tsev menyuam tsis raug tshem tawm. Tus neeg mob lub neej zoo tsis muaj kev cuam tshuam.
- Nws muaj peev xwm tshem tawm qhov tsim kom tiav hauv ib qho haujlwm.
- Tsawg invasiveness, tshwj xeeb tshaj yog thaum kaw myomectomy.
Txoj kev kuj muaj qhov tsis zoo:
- Kev rov tshwm sim muaj tshwm sim (fibroids loj hlob rov qab li ntawm 70% ntawm cov neeg mob).
- Thaum qhib kev ua haujlwm, ib qho caws pliav tseem nyob ntawm lub plab thiab ntawm phab ntsa ntawm lub tsev menyuam.
- Qee zaum muaj teeb meem tom qab phais.
YContraindications
Kev daws qhov nws yog - kev saib xyuas myomectomy, ib tus tsis tuaj yeem tab sis hais txog contraindications rau nws qhov kev siv. Kev ua haujlwm tsis tau ua nyob rau hauv xws li:
- Kev rov tshwm sim ntawm neoplasm tom qab ua haujlwm zoo sib xws ua ntej.
- Severe anemia.
- Cov txheej txheem mob ntev uas tshwm sim hauv lub plab pelvic.
- Submucosal (submucosal) nodule ntsuas 10 cm los yog ntau tshaj ntawm ib tug stalk, tag nrho protruding rau hauv lub cev ntawm lub tsev menyuam.
- Submucosal qog,protruding mus rau hauv lub tsev menyuam tag nrho los yog ib feem.
- Uterus loj txog 14 lub lis piam.
- Subserous nodes.
- Interstitial fibroids (tsim los ntawm myometrium).
Txoj haujlwm no kuj tsis raug sau tseg rau cov poj niam uas tsis xav yug ntxiv lawm, uas nyob rau lub caij nyoog tsis muaj hnub nyoog, nrog rau cov neeg mob uas xav tias muaj cov kab mob uterine sarcoma. Cov kws kho mob tsis ua myomectomy txawm tias nyob rau hauv cov xwm txheej uas cov kab mob myomatous nyob rau hauv qhov chaw nyuaj mus txog, yog li nws tshem tawm cuam tshuam nrog kev pheej hmoo loj rau tus neeg mob.
Kev nyuaj siab
Cov neeg mob yuav tsum tau npaj rau qhov tseeb tias tom qab kev phais mob myomectomy, muaj qhov tshwm sim ntau dua. Myoma tuaj yeem loj tuaj. Yog hais tias ib tug poj niam tsis npaj kom muaj menyuam, nws tseem yuav raug qhia kom tshem lub tsev menyuam hauv peb lub sijhawm los daws cov teeb meem nrog fibroids ib zaug.
Txawm li cas los xij, ntau tus kws kho mob ntseeg tias qhov txheej txheem no tsis tsim nyog. Lwm qhov kev xaiv yog uterine artery embolization, tom qab ntawd lub neej zoo ntawm tus neeg mob txhim kho, nws txoj kev ua me nyuam rov qab los. Yog tias tus neeg mob muaj hnub nyoog me me, qhov no yuav yog ib qho kev qhia tseem ceeb rau kev saib xyuas myomectomy.
Ib qho teeb meem loj tshwm sim thaum lub sijhawm ua haujlwm yog los ntshav. Txawm li cas los xij, qhov no tuaj yeem tshwm sim nrog mob plab lossis plab myomectomy. Txhawm rau txo qhov txaus ntshai, tus neeg mob tau kho nrog cov tshuaj hormonal ua ntej ua haujlwm. Lwm txoj hauv kev yog ua UAE, thiab tom qab nws tshem tawm cov qog nqaij hlav. Tsis tas li ntawd, occlusion ib ntus ntawm cov hlab ntsha iliac yog ua tiav thaum lub sijhawm ua haujlwm.
Tom qab kev phais, cov txheej txheem hauv qab no tuaj yeem ua tau:
- Kev sib cais.
- Kev mob.
- Kev tsim cov adhesions ntawm phab ntsa ntawm lub tsev menyuam, uas tuaj yeem ua teeb meem rau kev xeeb tub.
Yog tias muaj ntau qhov kev tsim tawm, chav kawm ntawm kev ua haujlwm nrog kev saib xyuas myomectomy tuaj yeem ua tiav nrog txoj kev qhib. Feem ntau, ua ntej kev phais, rau ib mus rau peb lub voj voog, tus neeg mob raug pom zoo kom noj cov tshuaj tiv thaiv kab mob, uas nyob rau hauv rooj plaub no tuaj yeem pab txhawb kev ua haujlwm thiab txo cov ntshav.
Laparoscopic
Tam sim no peb xav txog nws yog dab tsi - laparoscopic conservative myomectomy, vim tias qhov no yog ib txoj hauv kev zoo tshaj plaws rau kev ua haujlwm no.
Qhov no yog qhov kev cuam tshuam tsawg kawg nkaus uas txhua qhov kev ua tau ua nrog kev pab los ntawm ob peb punctures nyob rau hauv lub plab phab ntsa thiab lub tsev menyuam. Cov cuab yeej zoo tshaj plaws tau qhia rau hauv lawv. Tus kws phais neeg saib xyuas tag nrho nws cov yeeb yam ntawm lub vijtsam saib.
Qhov zoo ntawm laparotomy nrog kev saib xyuas myomectomy yog qhov kev puas tsuaj tsawg kawg rau cov ntaub so ntswg ib puag ncig, khaws cia ntawm lub tsev menyuam, uas tso cai rau koj xeeb menyuam yav tom ntej thiab yug menyuam ntawm koj tus kheej. Rehabilitation ntawm tus neeg mob nyob rau hauv cov ntaub ntawv no yog ceev heev. Koj tuaj yeem xeeb tub tau rau lub hlis tom qab kev phais.
Laparoscopy yog kev saib xyuas myomectomy, qhov qhia rau nws yog qhov muaj cov ntawm qhov tsis loj, nrog rau ib leeg thiab ntau yam neoplasms.nrog rau cov qauv tshwj xeeb. Lawv tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm kev ua me nyuam thiab kev ua haujlwm ntawm cov khoom nruab nrog cev, teeb meem nrog cev xeeb tub.
Muaj ntau tus contraindications rau qhov uas laparoscopic conservative myomectomy tsis pom zoo. Cov no suav nrog:
- Complicated hemorrhagic diathesis.
- Kev cuam tshuam hauv kev ua haujlwm ntawm cov kabmob ntawm cov hlab plawv thiab ua pa ua haujlwm.
- Nyob rau ntawm malignant neoplasms.
- mob ntev lossis mob raum tsis ua haujlwm.
- Kev txheeb xyuas tus lej ntau ntawm myoma nodes.
- Qhov chaw ntawm cov qog nyob rau hauv cov chaw hauv tsev menyuam uas nws nyuaj lossis ua haujlwm tsis tau nrog lub laparoscope.
- Fibroids tshaj 9 lub lis piam.
Lub sijhawm ntawm kev rov kho dua tom qab ua haujlwm li no feem ntau yog ob mus rau peb lub hlis.
Nyob plab
Thaum kev phais mob myomectomy (abdominal), ob qhov kev phais tau ua. Ib qho yog nyob ntawm tus neeg mob lub plab, los ntawm qhov uas nws muaj peev xwm ncav cuag lub uterine kab noj hniav, thiab qhov thib ob yog nyob rau ntawm lub tsev menyuam nws tus kheej kom tshem tawm cov node. Kev khiav hauj lwm yog ua nyob rau hauv cov tshuaj loog, tom qab uas ib tug suture yog thov, tawm hauv ib tug heev hnov caws pliav. Tus poj niam yuav tsum tau nyob hauv tsev kho mob ntau lub lis piam ua ib feem ntawm lub sijhawm rov zoo.
Kev sib raug zoo rau txoj haujlwm no tsis meej meej, vim nws muaj ntau yam tsis txaus. Cov no suav nrog kev xav tau kev siv tshuaj loog dav dav, lub sijhawm rov qab los ntev, muaj feem yuav rov muaj dua, nti thiab nti.ntawm lub cev.
Kev qhia rau kev phais yog ib qho fibroid nyob rau hauv ib qho nyuaj-rau-mus txog, nws loj loj, tsim cov qog nyob rau hauv cov leeg nqaij.
Pros are:
- Kev muaj peev xwm khaws cia tus menyuam muaj nuj nqi ntawm tus neeg mob.
- Kev phais hauv tsev kho mob tsis muaj laparoscopes.
- Qhov muaj peev xwm siv tau tshwj xeeb suture tom qab tshem tawm cov fibroid loj, uas ruaj khov kho cov ntaub so ntswg, uas tso cai rau tus poj niam cev xeeb tub thiab yug me nyuam yav tom ntej.
YHysteroscopic
Txoj haujlwm no yog kev tshem tawm cov qog nqaij hlav zoo hauv qhov chaw mos uas siv lub cuab yeej tshwj xeeb hu ua hysteroscope. Nws raug pom zoo yog tias tus neeg mob muaj ib qho kev qhia hauv qab no:
- Fibroids ntawm ceg, uas ua rau mob hnyav.
- me me myomatous nodes ncaj qha mus rau lub tsev menyuam.
Qhov txiaj ntsig tseem ceeb ntawm txoj kev phais no yog lub sijhawm luv ntawm kev ua haujlwm nws tus kheej, tsis muaj teeb meem hauv kev yug menyuam tom ntej, kev khaws cia ntawm kev ua me nyuam, kev ua kom zoo nkauj (tsis muaj qhov caws pliav thiab sutures), ntshav tsawg tsawg.. Nws yog ua los ntawm tus neeg mob sab nraud yam tsis muaj tshuaj loog.
Tshuaj ntsuab
Kev mob siab tshaj plaws ntawm kev ua haujlwm. Nws yog siv rau cov fibroids loj heev, nrog rau kev sib sau loj ntawm cov qog nqaij hlav. Tsis tas li ntawd, qhov no myomectomy tuaj yeem ua nrog torsion ntawm cov qia fibroid thiab nrog necrosis ntawm cov qog nws tus kheej thiab cov ntaub so ntswg uas nyob ib sab.
Thaum lub sijhawm ua haujlwm, qhov kev txiav loj txaus yog tsim, tso cai rau koj pom qhov kev ntsuas qhov nyuaj ntawm rooj plaub thiab tau txaisnkag mus rau ib feem ntawm lub tsev menyuam. Lub sijhawm rov qab los tom qab muaj kev cuam tshuam zoo li no ntau dua ob lub hlis.
Endoscopic
Nov yog ib txoj kev uas raug mob tsawg kawg nkaus. Kev ua haujlwm tuaj yeem ua tau siv lub laparoscope lossis hysteroscope. Nyob rau hauv txhua rooj plaub, nws yog ua nyob rau hauv cov tshuaj loog. Tom qab kev cuam tshuam, tsis muaj qhov caws pliav ntawm lub tsev menyuam, thiab tsuas yog cov cim me me los ntawm kev sib tsoo rau kev qhia txog lub laparoscope (yog tias nws tau siv los kho) tuaj yeem pom ntawm lub plab.
Lub sijhawm rov qab los
Lub sijhawm tom qab phais nrog kev saib xyuas myomectomy kav ntau lub lis piam. Yog tias tus txheej txheem tau ua laparoscopically, tus neeg mob tau tso cai tawm ntawm txaj twb nyob rau hnub ob.
Tom qab kev kho mob myomectomy hauv lub sijhawm tom qab phais tas, tus poj niam yuav tsum hnav cov ntaub qhwv tshwj xeeb rau ob peb lub hlis, tsis txhob cem quav, thiab tsis txhob siv lub cev hnyav. Tag nrho cov no tuaj yeem ua rau divergence ntawm seams. Cov kab mob hauv plab kuj tuaj yeem ua rau cov kab mob inflammatory ntawm lub appendages thiab uterus.
Tom qab kev saib xyuas myomectomy, nws raug nquahu kom saib xyuas koj cov zaub mov. Nws yuav tsum muaj cov khoom noj uas muaj fiber ntau, uas pab ntxuav cov hnyuv. Yog tias, raws li qhov tshwm sim ntawm kev ua haujlwm, lub tsev menyuam tau txais kev cawmdim, koj yuav tsum tau tos kom rov kho nws cov txheej txheem sab hauv.
Ntau tus poj niam xav tsis thoob tias nws puas tuaj yeem npaj cev xeeb tub tom qab kev kho mob myomectomy? Yuav siv sij hawm pes tsawg lub hlis rau lub tsev menyuam kom rov zoo? Qhov noCov txheej txheem tuaj yeem siv sijhawm 6 txog 12 lub hlis. Txhua tus poj niam txoj kev rov qab los yog tus kheej. Yog li ntawd, ua ntej xeeb tub, koj yuav tsum tau mus kuaj xyuas kom tiav.
