Bülau cov kua dej yog qhov ntxig ntawm lub raj tshwj xeeb los ntawm kev phais phais. Txoj kev no yog siv los ntawm cov kws kho mob tom qab ua haujlwm ntawm cov kab mob mediastinal. Nrog kev pab ntawm kev kho mob, kev tiv thaiv ntawm kev ua pa compression yog nqa tawm.
Lub hom phiaj ntawm txoj kev yog dab tsi?
Cov kws kho mob ua Bulau cov kua dej kom tshem tawm ntau yam tso tawm ntawm lub ntsws. Siv nyob rau hauv kev kho mob ntawm cov kab mob loj ntawm lub hauv nruab nrog cev ntawm lub hauv siab. Hauv kev phais, tus kws kho mob tshwj xeeb siv:
- khoom tsis muaj menyuam - hnav khaub ncaws thiab hnab looj tes;
- tshuaj loog syringe;
- scalpel;
- txiab;
- needle holder.
Koj ua tsis tau yam tsis muaj clamps, catheters, dej.
Ua cov txheej txheem
Tus kws kho mob siv cov kua dej raws li lub hauv paus ntsiab lus ntawm siphon hood. Txhawm rau tshem tawm huab cua, lub cuab yeej yog tsau rau hauvUpper cheeb tsam ntawm lub pleural kab noj hniav. Yog hais tias ib tug loj empyema ntawm lub pleura yog tsim, ces lub raj yuav muab tso rau hauv qab no (los ntawm lub 5 mus rau lub 7th intercostal convergence raws nruab nrab axillary seem).
Nyob rau hauv cov txheej txheem ntawm Bulau ntws, ntau qhov kev teeb tsa tau siv. Ob peb lub raj yuav tsum tau npaj. Ib qho ntawm cov khoom siv cua, thiab qhov thib ob - tshem tawm cov khoom ua kua.
Nrog kev pab ntawm txoj kev no, cov kab noj hniav sab hauv yog ntxuav thiab kom tsis muaj menyuam. Thaum yaug dej, tus kws kho mob siv cov kua tshwj xeeb npaj. Ua ntej ua cov txheej txheem, tus kws kho mob tshwj xeeb ua qhov puncture ntawm pleura. Nrog kev pab los ntawm xws li kev tshuaj ntsuam, nws muaj peev xwm txiav txim siab yam khoom ntawm cov kab mob ua pa puv nrog. Raws li qhov tshwm sim ntawm qhov kev kuaj mob, kev kho mob tsim nyog tau sau tseg.
txhawm rau txhim kho tus neeg mob txoj kev noj qab haus huv thiab ua kom lub cev ua haujlwm zoo li qub, Bulau kua dej ua tiav.
txheej txheem npaj
Nyob rau hauv tus txheej txheem ntawm tus txheej txheem, tus kws phais yog pab los ntawm nws tus pab. Tus neeg mob yuav tsum tau zaum ntawm lub rooj hnav khaub ncaws, ob txhais taw yuav tsum tau muab tso rau ntawm ib qho chaw tshwj xeeb. Ntawm qhov tod tes, yuav raug muab puncture, thiab ntawm qhov tod tes, tus neeg mob so ntawm lub rooj zaum nrog cov ntaub mos muag.
Siv cov hnab looj tes kho mob thiab hnav lub npog ntsej muag, tus kws kho mob txhaj tshuaj loog rau hauv tus neeg mob thiab kho cov tawv nqaij ntawm qhov chaw uas cov kab noj hniav Bulau yuav ntws tawm. Tom qab qhia txog kev siv tshuaj loog, tus kws kho mob tshwj xeeb hloov lub koob mus rau ib qho tsis muaj menyuam. Cov koob yuav tsum tau muab tso rau kom txog thaum nws tag nrho dhau los ntawm cov ntaub so ntswg intercostal. Qhov zoo ntawm covtxheej txheem nyob ntawm qhov kev paub thiab kev tsim nyog ntawm tus kws kho mob. Nyob rau hauv tus txheej txheem ntawm nqa tawm cov kua dej ntawm lub pleural kab noj hniav raws li Bulau, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tau ua ib tug puncture nyob rau hauv qhov chaw, txwv tsis pub cov hlab ntsha yuav puas. Nws yog ib qho tsim nyog kom tus kws kho mob xyuas cov kab noj hniav kom pom muaj huab cua. Siv lub ntsuas ntsuas, lub siab yog txiav txim siab, uas yog qhov zoo tshaj plaws yog 0.99-1.4 kPa. Nrog rau qhov taw qhia kom raug, tus kws phais yuav npaj tus neeg mob thiab cov cuab yeej rau cov kua dej.
Ib ntu ntawm kev ua
Bülau cov txheej txheem dej:
- Tus kws kho mob rub cov kua los ntawm lub chamber nrog lub koob txhaj tshuaj.
- Tom qab ntawd nws ua ib qho kev phais me me nrog daim tawv nqaij.
- Tom ntej no, cov khoom siv trocar pib. Tom qab kev ntxig, tus kws kho mob rub tawm cov stylet thiab ntxig lub raj rau hauv lub tes tsho trocar. Ntawm qhov kawg, lub catheter yuav tsum tau clamped los tiv thaiv huab cua los ntawm nws. Nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tau ua txhua yam kev ua kom sai li sai tau kom huab cua tsis nkag mus rau hauv lub pleural chamber. Txhua yam cuab yeej yuav tsum tau ua kom tsis muaj menyuam thiab nyob ntawm tes.
- Tom qab muab lub catheter tso rau hauv cov ntaub so ntswg ib puag ncig, tus kws phais siv lub U-shaped suture, qhov no yuav ua kom nruj ntawm qhov chaw ntxig. Tom qab ntawd, koj yuav tsum maj mam thim lub raj.
- Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum tuav lub xov tooj kom thiaj li ua tau txoj haujlwm. Yog tias muaj cov khoom ua kua tshwm nyob rau hauv lub catheter, qhov no yog ib qho kev qhia ntawm tus txheej txheem ua kom raug.
- Tus kws kho mob txuas cov chav nqus dej. Nrog kev pab ntawm hluav taws xob suction thiab lwm yam khoom siv, cov txheej txheem yog nqa tawm. Siv cov ntaub nplaum yas, txhua qhov kev sib txuaskho.
- Vim Bulau kua dej, qhov tsim nyog tau tswj xyuas hauv cov kab noj hniav pleural. Thaum cov nyhuv analgesic xaus, tshuaj loog yuav tsum tau rov pib dua. Cov hlua yuav tsum tau xoob tab sis tsis tshem tawm tag nrho.
Tus neeg mob yuav tsum tuav lawv cov pa thaum lub qhov ntws tawm. Nrog kev pab los ntawm xoob sutures, tus kws tshwj xeeb nruj rau thaj tsam cuam tshuam thiab siv kho cov ntaub qhwv.
Raws li qhov xwm txheej twg yog tus txheej txheem qhia?
Ntau zaus, cov kws kho mob ua Bulau kua dej nrog pneumothorax. Manipulation yuav tsum tau ua yog hais tias huab cua los yog kua tau sau nyob rau hauv lub pleural kab noj hniav, uas yog nthuav raws li:
- ntshav;
- lymph;
- pas.
Cov kua dej tuaj yeem tshwm sim vim muaj cov txheej txheem inflammatory lossis raug mob rau hauv siab. Cov txheej txheem pab kho tus neeg mob txoj kev noj qab haus huv thiab txo cov tsos mob tsis zoo ntawm tus kab mob.
Contraindications rau cov txheej txheem
Tus kws kho mob txiav txim siab cov lus qhia thiab contraindications rau cov kua dej tsuas yog tom qab kuaj xyuas tus neeg mob kom zoo. Cov txheej txheem tsis pom zoo rau cov kab mob ntshav. Cov ntshav txhaws tsis zoo feem ntau ua rau cov ntshav hnyav thaum lub sijhawm tso dej.
Kev kuaj mob ntawm tus neeg mob tus mob
Yog tus neeg mob muaj hemothorax, hydrothorax lossis purulent pleurisy, hauvkev tso dej yog qhov yuav tsum tau ua. Txhawm rau txiav txim siab seb puas muaj kua lossis cua hauv cov kab noj hniav pleural, yuav tsum kuaj xyuas kom zoo. Ultrasound thiab radiography yog yuav tsum tau.
Tus kws kho mob muab txoj kev tshawb fawb dab tsi?
Kev tso dej tom qab phais ntsws yuav tiv thaiv qhov mob hnyav. Qee zaum, nrog kev mob hnyav heev, cov neeg mob xav tau kev pab xwm txheej ceev. Ua tsaug rau cov kua dej ntawm cov kab noj hniav pleural, nws muaj peev xwm rov qab ua haujlwm tag nrho ntawm kev ua pa. Hauv kev mob ntev, cov txheej txheem tau ua txhua lub sijhawm txhawm rau txhawm rau tshem tawm tag nrho cov kua qaub.
txheej txheem tswj kom raug yuav cawm tus neeg mob txoj sia. Kev tso dej tsis raug yuav ua rau tus neeg mob tuag. Vim li no, cov txheej txheem no tsuas yog ua los ntawm tus kws kho mob uas paub txog thiab tsim nyog xwb.
Txoj kev ntawm Bulau txoj kev
Bülau cov txheej txheem pleural kab noj hniav yog ntxig cov cuab yeej los ntawm lub qhov txhab costophrenic thiab tom qab ntawd tshem tawm cov cua nrog cov kua dej. Ua tsaug rau txoj kev no, cov ntshav, lymphatic thiab kua paug tuaj yeem raug tshem tawm. Thaum lub sij hawm tus txheej txheem, nws yog ib qho tseem ceeb los tsim kom muaj kev tsis zoo siab. Feem ntau, txoj kev kho no yog siv yog tias muaj cov txheej txheem inflammatory. Qhov tsawg tshaj plaws siv los ntawm cov kws kho mob yog passive Bülau kua, raws li cov kua raug tshem tawmntev heev.
Yuav ua li cas yog qhov teeb meem?
Yog tus kws kho mob tsis txaus, muaj teeb meem kev noj qab haus huv loj tuaj yeem tshwm sim tom qab tso dej tawm. Ntau yam tuaj yeem ua rau muaj teeb meem, xws li:
- kab mob ntshav;
- ntse ntshav;
- mob hnyav (vim qhov kev qhia txog tshuaj noj tsis txaus);
- lub cev rog loj;
- thick txheej ntawm cov ntaub so ntswg ntawm lub pleura.
Yog tias koj tsis quav ntsej tus kws kho mob cov lus pom zoo, qhov chaw phais qhov chaw tso dej tuaj yeem ua rau mob heev, vim tias cov seams diverge. Vim li no, nws yog ib qho tseem ceeb kom tsis txhob muaj lub cev ua si thiab tsis txhob nqa hnyav tom qab phais.
Ntawm cov teeb meem loj tshaj plaws yog:
- kev puas tsuaj rau lub nkoj loj, nrog rau cov kabmob sab hauv;
- kab mob sib kis;
- thaiv cov khoom siv dej;
- ntshav ntshav ntau.
Yog tias muaj mob ntawm qhov chaw phais, koj yuav tsum qhia koj tus kws kho mob tam sim ntawd. Txhawm rau tiv thaiv kev kis tus kab mob, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum tau kho cov kab mob kom zoo.
Note to patient
Txhawm rau tiv thaiv qhov tshwm sim ntawm pathology, nws yog ib qho tseem ceeb kom mus ntsib kws kho mob tsis tu ncua thiab ua txhua yam kev ntsuam xyuas los ntawm nws. Yog tias ib qho ntawm cov tsos mob tshwm sim, koj yuav tsum tau mus rau tom tsev kho mob tam sim ntawd. Kev noj tshuaj rau tus kheej hauv qhov xwm txheej no tsuas tuaj yeem ua mob thiab ua rau qhov teeb meem loj dua. Nws yog txwv tsis pub siv lwm txoj kev kho. Kev tso dej ntawm lub pleural kab noj hniav yuav tsum tau nqa tawm xwbtus kws kho mob muaj ntawv tso cai nrog kev paub dhau los, vim qhov ua yuam kev me me ntawm tus neeg ua haujlwm no tuaj yeem ua rau muaj teeb meem loj lossis tuag taus.
