Painless myocardial ischemia yog ib hom tshwj xeeb ntawm cov kab mob plawv ischemic nrog kuaj pom cov tsos mob ntawm cov ntshav tsis txaus rau lub plawv cov leeg, uas tsis tshwm sim los ntawm qhov mob. Cov kab mob no tsis tuaj nrog cov tsos mob ntawm ischemia nyob rau hauv daim ntawv ntawm ua tsis taus pa, arrhythmia thiab mob.
Tib lub sijhawm, txoj kev tshawb fawb lub hom phiaj (peb tab tom tham txog electrocardiography, Holter xyuas thiab coronary angiography) tuaj yeem sau cov kev hloov pauv ntawm myocardial yam ntxwv ntawm angina pectoris. Txawm hais tias tsis muaj cov tsos mob tshwm sim, qhov ntsiag to ischemia muaj qhov tsis zoo, yuav tsum tau kho raws sijhawm hauv kev kho lub neej, kev kho tshuaj, thiab qee zaum yuam kev phais plawv. Tom ntej no, peb yuav tham kom ntxaws txog cov kab mob xws li mob myocardial ischemia, nrhiav seb yam twg ntawm nws txoj kev loj hlob thiab cov tsos mob yog dab tsi, thiab ntxiv rau, peb yuav nkag siab txog nws qhov kev kuaj mob thiab kev kho mob.
Kev piav qhia
BBIM hauv plawv plawv yog ib qho ntawm cov kev hloov pauv ntawm ischemia,nyob rau hauv uas muaj lub hom phiaj kev pom zoo ntawm tus kab mob myocardial, tab sis tsis muaj kev kho mob tshwm sim. Cov kab mob no tau pom nyob rau hauv cov neeg mob uas muaj ntau hom ischemia, thiab txawm tias nyob rau hauv cov tib neeg uas tsis tau kuaj pom tus kab mob coronary pathologies. Kev kis tus kab mob no yog kwv yees li tsib feem pua ntawm cov pejxeem.
Lub caij nyoog uas tsis mob myocardial ischemia nce rau cov neeg mob hnyav, muaj qhov tseem ceeb kub siab, rog, lub cev tsis ua haujlwm, ntshav qab zib thiab tus cwj pwm phem. Cov cim qhia ntawm MIH tuaj yeem kuaj pom ntawm electrocardiogram hauv txhua qhov kev kawm thib yim uas muaj hnub nyoog tshaj tsib caug-tsib xyoos. Tom ntej no, cia peb mus rau kev txiav txim siab txog qhov ua rau ntawm tus kab mob tau piav qhia thiab nrhiav seb dab tsi yog qhov ua rau muaj qhov tshwm sim.
Yog vim li cas
Ib ntu ntawm kev ntsiag to myocardial ischemia, zoo li kev mob tshwm sim ntawm angina pectoris, tuaj yeem tshwm sim nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm ntau yam hauv daim ntawv ntawm kev tawm dag zog lub cev, kev ntxhov siab, txias, haus luam yeeb, thiab ntxiv rau, kub taub hau thiab haus dej ntau. qhov ntau. Nyob rau tib lub sijhawm, cov laj thawj uas cuam tshuam BBIM thiab tshwm sim los ntawm kev ua ntawm cov xwm txheej saum toj no yog:
- Kev muaj stenosis ntawm cov hlab ntsha. Hauv ntau qhov xwm txheej, stenosis yog tshwm sim los ntawm cov kab mob atherosclerotic ntawm cov hlab ntsha ntawm lub plawv. Nrog rau qhov sib txawv ntawm qhov hnyav, qhov mob no tau kuaj pom hauv ntau dua ib nrab ntawm cov neeg mob uas muaj mob tsis muaj ischemia. Cov kws kho mob xav tias nws tseem ceeb hauv kev kho mob kom txo tau cov lumen ntawm cov hlab ntsha coronary mus rau xya caum feem pua. Ntxiv nrog rau atherosclerosis, stenosis tuaj yeem tshwm sim los ntawm cov kab mob vasculitis thiabqog nqaij hlav.
- Kev txhim kho ntawm angiospasm ntawm cov hlab ntsha coronary. Qhov mob no tshwm sim vim kev ntxhov siab thiab kev ua haujlwm. Dab tsi yog lwm yam ua rau mob myocardial ischemia?
- Kev muaj thrombosis ntawm cov hlab ntsha coronary. Feem ntau qhov no yog tshwm sim los ntawm cov txheej txheem ntawm ulceration ntawm atherosclerotic plaques nyob rau hauv cov hlab ntsha, thiab nyob rau tib lub sij hawm, ingress ntawm cov ntshav txhaws los ntawm lwm qhov chaw ntawm lub circulatory system thiab tsis ua hauj lwm ntawm platelet coagulation functions. Lub thrombus tuaj yeem thaiv lub lumen ntawm lub nkoj kom tiav lossis ib nrab. Yog li, ntu ntawm ischemia lossis myocardial infarction yuav tshwm sim.
Risk pawg
Muaj qee pab pawg muaj kev pheej hmoo, ntawm cov uas yuav muaj MIMD siab heev. Peb tab tom tham txog cov neeg uas tau mob plawv nres, thiab ntxiv rau, hais txog cov neeg mob uas muaj kev pheej hmoo ntawm kev tsim ischemia. Tsis tas li ntawd, tsis mob myocardial ischemia tuaj yeem cuam tshuam rau cov neeg uas muaj ntshav siab lossis kab mob ntsws ntev. Cov pawg no suav nrog cov neeg sawv cev ntawm cov haujlwm uas muaj kev ntxhov siab heev, peb tab tom tham txog cov kws tsav dav hlau, cov tswj hwm huab cua, tsav tsheb, kws phais neeg thiab lwm yam.
Hauv qab no, xav txog kev faib tawm ntawm qhov tsis mob myocardial ischemia.
Kev faib tawm
Txhawm rau ntsuas qhov hnyav ntawm tus neeg mob qhov kev noj qab haus huv thaum lub sijhawm kho thiab taug qab cov kev hloov pauv ntawm pathology hauv plawv plawv, kev faib tawm raws li cov ntaub ntawv anamnesis, thiab ntxiv rau, ntawm ntu ntawm ischemia thiab kev kho mob. duab, yog siv. Raws li nws, muaj peb hom mob uas tsis muaj mob ischemia:
- thawj hom. Kev loj hlob ntawm tsis mob ischemia ntawm cov neeg mob nrogpov thawj los ntawm coronary angiography pom tseeb stenosis ntawm lub plawv hlab ntsha. Cov neeg mob no tsis muaj angina tawm tsam, lub plawv dhia tsis zoo thiab lub plawv tsis ua haujlwm.
- Nyob rau hauv hom thib ob, tus neeg mob keeb kwm sau tseg ischemia yam tsis muaj angina, tab sis nrog myocardial infarction.
- Tawm tsam keeb kwm ntawm hom thib peb, ntsiag to ischemia tshwm sim hauv cov neeg mob angina pectoris. Txhua txhua hnub, cov neeg mob no tau ntsib kev mob tsis zoo thiab mob hnyav ntawm ischemia.
Hauv kev xyaum kho mob, cov kws kho mob tau siv dav hauv kev faib tawm uas suav nrog ob hom kab mob: thawj hom yog AFMI, uas tshwm sim tsis muaj cov tsos mob pom tseeb uas yog tus yam ntxwv ntawm myocardial ischemia, thiab hom thib ob yog thaum ntsiag to ischemia ua ke. nrog mob angina pectoris ntu thiab lwm yam ntaub ntawv ntawm IHD.
Puas muaj cov tsos mob ntawm tsis mob myocardial ischemia?
Symptoms
Qhov tsis txaus ntseeg ntawm qhov tsis muaj mob ischemia nyob hauv qhov tsis muaj mob tag nrho ntawm nws ntu. Tsuas muaj ob qhov ntsuas raws li tus neeg mob lossis tus kws kho mob tuaj yeem xav tias yuav muaj kev txhim kho ntawm pathology: lub xub ntiag ntawm kev kuaj mob angina pectoris thiab ischemia hauv keeb kwm thiab kev kuaj pom ncaj qha ntawm MIH ua ib feem ntawm kev tiv thaiv kev kawm ntawm lub plawv ua haujlwm nrog kho cov yam ntxwv. hloov ntawm cardiogram. Hauv xya caum feem pua ntawm cov neeg mob, nws muaj peev xwm tham txog qhov muaj mob ntawm ischemia ntawm cov neeg mob uas tau mob plawv los yog muaj kab mob plawv. Yuav luag txhua tus neeg mob no muaj plaub qhov kev tawm tsam tsis mob rau txhua qhov kev puas tsuaj tshiab hauv kev noj qab haus huv.
Koj lub siab mob li cas? Cov tsos mob ntawm cov poj niam thiab cov txiv neej uastsim daim duab kho mob ntawm tus kab mob, tuaj yeem ua mus ntxiv thiab atypically.
Nyob hauv cov poj niam uas muaj kab mob plawv, kev tawm tsam tsis tshua muaj mob, mob feem ntau kis mus rau caj dab, caj npab, thiab nraub qaum. Feem ntau, tawm tsam keeb kwm yav dhau los no, xeev siab thiab ntuav tau pom, thiab hnoos thiab ua tsis taus pa muaj ntau dua li cov txiv neej.
Cov cim qhia ntawm lub plawv pathologies tuaj yeem txiav txim siab:
- ua tsis taus pa, nkees heev los ntawm kev ua ub ua no;
- xeev siab, mob plab sab sauv;
- o ntawm sab qis thaum yav tsaus ntuj;
- tso zis ntau hmo;
- mob taub hau;
- mob hauv lub luj tshib thiab dab teg;
- mob plab.
Tam sim no peb paub tias lub siab mob npaum li cas. Cov tsos mob ntawm cov poj niam thiab cov txiv neej yog qhov tseem ceeb kom paub txog lub sijhawm.
Kev nyuaj siab
Qhov muaj cov kab mob no hauv cov neeg mob yog ib qho kev tsis txaus siab heev, qhia tias muaj kev pheej hmoo siab ntawm cov teeb meem hauv kev mob myocardial ischemia. Hauv cov neeg mob zoo li no, qhov zaus ntawm lub plawv tuag tam sim ntawd yog peb zaug ntau dua li cov neeg mob uas muaj kev tawm tsam. Myocardial infarctions nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm tus kab mob no muaj tsawg pronounced, tab sis nyob rau tib lub sij hawm implicit cov tsos mob, uas nws siv tsis txaus ceeb toom rau tus neeg mob thiab yuam kom nws ua txhua yam ceev faj. Thiab rau qhov no, feem ntau koj yuav tsum tau nres lossis txo qis kev ua haujlwm ntawm lub cev, siv qee yam tshuaj thiab sab laj tus kws kho mob kom pab. Cov tsos mob tshwm sim pom tseeb tshwm sim thaum muaj kev puas tsuaj ntau ntawm myocardial tshwm sim, thiabtxoj kev pheej hmoo tuag loj zuj zus tuaj.
Diagnosis
Nyob rau hauv qhov pom ntawm qhov tsis muaj qhov mob tsis txaus ntseeg ntawm cov kab mob hauv nqe lus nug, kev kuaj mob ntawm qhov tsis mob myocardial ischemia yog ua raws li cov txheej txheem tshawb fawb uas tuaj yeem muab cov ntaub ntawv lub hom phiaj txog qhov muaj thiab qib ntawm lub plawv ischemia. Cov cim tseem ceeb tshaj plaws ntawm xws li ischemia yog suav tias yog kev hloov pauv hauv kev ua haujlwm ntawm lub plawv uas tsis muaj qhov tshwm sim ntawm kev kho mob, tab sis raug kaw los ntawm cov cuab yeej siv. Tsis tas li ntawd, nws muaj peev xwm hais qhia kev txhim kho ntawm qhov tsis mob ischemia thaum ntsuas cov ntshav muab rau myocardium. Cov no thiab lwm cov ntaub ntawv tau txais los ntawm kev siv cov kev kuaj mob hauv qab no:
- Electrocardiogram ntawm so yog ib qho ntawm cov kev kuaj mob feem ntau thiab theem pib ua. Txoj kev no tso cai rau koj kom tau txais cov ntaub ntawv hais txog cov yam ntxwv hloov pauv hauv kev ua haujlwm ntawm lub siab. Nws qhov tsis zoo yog qhov muaj peev xwm sau npe cov ntaub ntawv tsuas yog nyob rau hauv lub xeev ntawm lub cev so, thaum tsis mob qaug dab peg tuaj yeem tshwm sim thaum lub sijhawm ua haujlwm xwb.
- Holter ECG. Cov txheej txheem kuaj mob no yog cov ntaub ntawv ntau dua li qhov niaj zaus electrocardiogram. Txoj kev no muab ntau cov ntaub ntawv tiav, txij li nws tau ua nyob rau hauv ib qho ntuj, thiab ntxiv rau, nyob rau hauv tus neeg mob qhov chaw nyob txhua hnub. Ua tsaug rau txoj kev no, tus naj npawb ntawm ntu ntawm MIMS tau tshwm sim, lawv lub sijhawm tag nrho raug txiav txim siab nrog rau kev vam khom rau kev xav thiab lub cev ua si thoob plaws hnub.
- Tshwj tsis yog Holter ECG,Nws raug nquahu kom ua lub tsheb kauj vab ergometry. Qhov tseem ceeb ntawm txoj kev no yog sau npe electrocardiogram thiab qib siab nrog kev nce qib hauv lub cev ua si. Vim lub plawv dhia nce, qhov kev thov rau oxygen hauv myocardium nce. Nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm tsis mob ischemia nyob rau hauv ib tug neeg mob, qhov nce ntawm cov ntshav yog tsuas yog tsis yooj yim sua vim pathologies ntawm lub coronary hlab ntsha, yog li, lub plawv cov leeg raug kev txom nyem los ntawm ischemia, uas yog kaw los ntawm electrocardiography.
- Kev ua haujlwm ntawm coronary angiography. Txoj kev no yog suav tias yog ib qho ntawm cov kev kuaj mob yooj yim vim muaj kev sib raug zoo ntawm cov kab mob pathology thiab stenosis ntawm cov hlab ntsha coronary. Cov txheej txheem tso cai rau koj los txiav txim qhov xwm txheej nrog rau qib ntawm kev nqaim ntawm cov hlab plawv. Nws kuj tseem tuaj yeem tsim kom muaj pes tsawg cov hlab ntsha cuam tshuam thiab tag nrho cov stenosis yog dab tsi. Cov ntaub ntawv los ntawm qhov kev tshawb fawb no cuam tshuam rau tus neeg mob txoj kev xaiv kho mob.
Tom ntej, cia peb tham txog dab tsi yog cov kev kho mob rau mob myocardial ischemia.
Kev kho mob
Algorithms rau kev kho mob ntawm tus kab mob piav qhia sib haum rau lwm hom ischemia. Lub hom phiaj ntawm kev kho yog tshem tawm cov kab mob pathogenetic thiab etiological hauv paus ntawm tus kab mob. Kev kho mob pib nrog kev tshem tawm tag nrho cov kev pheej hmoo, piv txwv li, lub cev tsis ua haujlwm, haus luam yeeb, noj zaub mov tsis zoo nrog cov tsiaj rog ntau, ntsev, cawv, thiab lwm yam. Lub luag haujlwm tshwj xeeb yog muab rau kev kho cov teeb meem hauv lipid thiab carbohydrate metabolism, tswj siab thiab tswj glycemia txaus siab.nyob rau hauv muaj ntshav qab zib. Kev kho tshuaj yog tsom rau kev txhawb nqa myocardium, thiab tib lub sijhawm, ntawm kev nce nws cov kev ua tau zoo thiab normalizing lub atherosclerosis. Raws li ib feem ntawm kev kho mob, cov kws kho mob muab rau kev siv cov tshuaj hauv qab no:
- Adrenergic blockers muaj peev xwm txo qis lub plawv dhia, muab cov nyhuv antianginal hais thiab txhim kho kev ua haujlwm siab. Ua tsaug rau cov nyhuv antiarrhythmic hais, kev kwv yees lub neej txhim kho.
- Calcium antagonists txo lub plawv dhia los ntawm dilating lub coronary thiab peripheral hlab ntsha thiab normalizing lub plawv atherosclerosis. Vim muaj peev xwm inhibit cov txheej txheem metabolic hauv cardiomyocytes, lawv cov pa oxygen thov txo qis thiab ua siab ntev rau ib qho kev nce ntxiv. Qhov tshwm sim ntawm ntu ntawm tus kab mob no tsis tshua muaj txiaj ntsig zoo hauv kev sib piv nrog adrenoblockers.
- Kev siv cov nitrates txo qis hauv cov hlab ntsha coronary, uas txhawb nqa cov ntshav ntws. Ua tsaug rau nitrates, cov ntshav khiav rov qab xa mus rau thaj chaw ischemic ntawm myocardium, yog li ua kom cov khoom lag luam muaj zog. Tsis tas li, ua tsaug rau cov tshuaj no, lub lumen ntawm cov hlab ntsha hauv cov hlab ntsha nthuav dav hauv thaj chaw ntawm cov kab mob atherosclerotic thiab cov nyhuv cardioprotective tshwm sim.
- Los ntawm kev siv nitrate zoo li vasodilators, stimulation ntawm kev tso tawm ntawm peripheral hlab ntsha yog tiav. Vim li no, cov ntshav muab rau myocardium tau zoo heev, thiab ntxiv rau, qhov xav tau oxygen hauv myocytes txo qis. Cov tshuaj no tsis tshem tawmua rau tsis mob ischemia, tab sis qhov zaus ntawm nws cov ntu txo qis.
- Kev siv cov tshuaj statins. Cov tshuaj no ua rau ib qho ntawm cov kev sib txuas tseem ceeb hauv cov txheej txheem pathogenesis, uas yog cov txheej txheem atherosclerotic. Ua tsaug rau cov tshuaj no, qib ntawm cov lipoproteins tsawg ntom tau txo qis. Vim qhov kev cuam tshuam no, kev tsim cov atherosclerotic plaques hauv lub cev, uas feem ntau tshwm sim ntawm cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha, tiv thaiv, tiv thaiv qhov nqaim ntawm lumen thiab impaired perfusion ntawm lub plawv cov leeg.
mob plawv tsis ua hauj lwm
Lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm lub plawv yog muab lub cev nrog oxygen thiab txhua yam khoom noj, thiab ntxiv rau, tshem tawm lawv cov khoom pov tseg. Nyob ntawm seb tib neeg tau so lossis ua haujlwm nquag, lub cev xav tau cov ntshav sib txawv. Txhawm rau kom ua tau raws li qhov xav tau ntawm tib neeg lub cev, lub plawv dhia, nrog rau qhov loj ntawm lumen ntawm cov hlab ntsha, tuaj yeem sib txawv heev.
Kev kuaj mob ntawm "mob plawv tsis ua hauj lwm" qhia tias lub plawv tau tso tseg cov khoom nruab nrog cev thiab cov ntaub so ntswg nrog oxygen thiab cov khoom noj khoom haus txaus. Tus mob no feem ntau yog mob ntev thiab tus neeg mob yuav nyob nrog nws ntev ua ntej kuaj pom.
Holter Electrocardiogram
Holter saib xyuas yog kev kawm ua haujlwm ntawm cov hlab plawv thiab muaj npe tom qab tus tsim ntawm Holter. Cov txheej txheem nokev tshawb fawb ua rau nws muaj peev xwm ua kom tiav cov ntaub ntawv txuas ntxiv ntawm lub plawv dhia thaum ECG siv lub cuab yeej tshwj xeeb portable. Cov txheej txheem kuaj mob Holter ua rau nws muaj peev xwm saib xyuas cov kev hloov pauv hauv kev ua haujlwm ntawm lub plawv thiab saib xyuas cov ntshav siab thoob plaws ib hnub hauv cov xwm txheej ntawm tus neeg mob lub cev ua haujlwm.
Kev soj ntsuam zoo li no yog qhov tsim nyog los tiv thaiv tsis mob myocardial ischemia. Tsis tas li ntawd, kev saib xyuas Holter tau pom zoo nyob rau hauv cov xwm txheej uas qhov electrocardiogram yog ib txwm, tab sis tus neeg tau ntsib cov tsos mob nrog rau kev cuam tshuam ntawm lub plawv ib ntus uas tshwm sim tsis tu ncua thiab tsis tas yuav tshwm sim lawv tus kheej ntawm tus kws kho mob lub chaw ua haujlwm. Cov txheej txheem Holter pab txhawm rau txheeb xyuas cov mob plawv thaum nruab hnub, uas yooj yim ua tsis tau thaum kuaj nrog lwm txoj hauv kev. Ua li no, cov ntaub ntawv kev noj qab haus huv hauv plawv tuaj yeem txheeb xyuas thaum pw tsaug zog lossis thaum tus neeg mob ua haujlwm thaum tsaug zog.
