Glucocorticosteroids (GCS) yog cov tshuaj hluavtaws uas yog analogues ntawm cov tshuaj hormones endogenous uas tsim los ntawm adrenal cortex. GCS muaj ntau yam cuam tshuam rau tib neeg lub cev: tiv thaiv kab mob thiab desensitizing, tiv thaiv kab mob, tshuaj tua kab mob thiab tiv thaiv kev poob siab.
Hnub no, ib daim ntawv teev npe loj ntawm cov tshuaj no tau nthuav tawm hauv khw muag tshuaj ntawm Lavxias Federation. Ib tug ntawm lawv yog Cortef. Cov lus qhia rau kev siv pom zoo kom noj nws rau ntau yam kab mob.
Kev sib sau thiab tso tawm daim ntawv
Cov tshuaj yog siv qhov ncauj. Cov khoom xyaw tseem ceeb ntawm cov tshuaj "Cortef" (cov lus qhia muaj cov ntaub ntawv no) yog hydrocortisone, cov tshuaj hormones tsim los ntawm cov qog adrenal. Rau kev siv lub cev thiab hauv zos hauv ib puag ncig kev kho mob, ntuj hydrocortisone lossis nws cov esters yog siv.
Hauv kev npaj kho mob "Cortef" cov tshuaj no muaj nyob rau hauv ib lub ntim ntawm 10 mg. Raws li ib tug ntxivCov tshuaj xws li calcium stearate, pob kws starch thiab sucrose, lactose, ntxhia roj thiab sorbic acid.
Daim ntawv tseem ceeb uas Cortef muab rau cov neeg siv khoom yog ntsiav tshuaj. Cov lus qhia rau kev siv, tshuaj xyuas cov neeg ua haujlwm noj qab haus huv thiab cov neeg mob qhia txog kev ua haujlwm siab ntawm cov cuab yeej no. Cov ntsiav tshuaj puag ncig nrog tus qhab nia ntawm qhov chaw thiab cov ntawv sau "CORTEF10" nyem tawm ntawm nws tau ntim rau hauv lub khob iav tinted (100 daim tau ntim rau hauv ib qho). Koj tuaj yeem yuav tshuaj tsuas yog nrog kws kho mob cov ntawv sau.
Pharmacodynamics
Raws li tau hais ua ntej, cov tshuaj muaj tag nrho cov npe ntawm cov teebmeem ntawm tib neeg lub cev: tiv thaiv kev mob thiab tiv thaiv kev poob siab, desensitizing thiab tiv thaiv kev ua xua, tiv thaiv tshuaj lom, tiv thaiv metabolic thiab tiv thaiv kab mob. Kev piav qhia ntawm cov tshuaj (qhia rau kev siv) muaj cov ntaub ntawv hais txog qhov loj ntawm cov txheej txheem uas cuam tshuam los ntawm cov tshuaj. Nws inhibits qhov kev tso tawm ntawm cov neeg kho mob inflammatory thiab ua rau qeeb tso tawm ntawm cytokines (interferon, interleukins) los ntawm microphages thiab lymphocytes.
Tsis tas li, "Cortef" txhawb nqa cov khoom sib xyaw ntawm glycogen hauv daim siab, ua kom cov piam thaj muaj nyob hauv cov ntshav, qeeb cov kua dej thiab Na + los ntawm lub cev thiab nce K +. Nrog rau kev koom tes ncaj qha ntawm cov tshuaj no, kev tsim cov tshuaj histamine (tus neeg nruab nrab, uas yog, tus neeg kho kom haum xeeb tsim nyog rau kev tsis haum tshuaj tam sim) raug txo.
Ntxiv rau, hais txog Cortef, cov lus qhia rau kev siv hais lus raws li kev kho mob uas txo cov cellular infiltrates.(cov ntsiab lus ntawm cov hlwb nrog kev sib xyaw ntawm cov ntshav thiab cov qog ntshav qab zib) thiab txo qis kev ua haujlwm ntawm locomotor ntawm leukocytes thiab lymphocytes hauv kev ua kom pom tseeb, ua rau txo qis hauv capillary permeability. Cov tshuaj inhibits cov synthesis thiab nce tus nqi ntawm cov protein ntau.
"Cortef" cuam tshuam rau lub caj pas pituitary thiab inhibits zus tau tej cov corticotropin (ACTH), yam tsis muaj kev ua haujlwm ntawm adrenal cortex tuaj yeem nres kiag li.
Tshuaj "Cortef": kev qhia, daim ntawv thov
Kev tshuaj xyuas ntawm cov kws tshaj lij hais tias cov tshuaj peb tab tom txiav txim siab yog siv ntau yam tshuaj. Nws yog siv los tshem tawm tus neeg mob los ntawm cov tshuaj lom neeg, raug mob, kub hnyiab, cardiogenic, kev ua haujlwm poob siab nyob rau hauv cov xwm txheej uas cov txheej txheem tiv thaiv kev poob siab tsis ua tiav. Cia peb nyob ntawm cov ntsiab lus no kom ntxaws ntxiv.
Yog li, pawg neeg mob twg tau sau ntawv Cortef?
Cov lus qhia rau kev siv, kev piav qhia ntawm cov tshuaj coj mus rau cov neeg siv khoom paub txog qhov muaj peev xwm siv nws hauv endocrinology. Ntawm no, cov tshuaj yuav siv tau rau cov kab mob xws li adrenal insufficiency, thyroiditis (subacute form), adrenal hyperplasia (congenital nature), hypercalcemia, uas tshwm sim nyob rau hauv keeb kwm ntawm malignant neoplasms.
Ntxiv mus, nyob rau hauv rheumatology "Cortef" zoo manifests nws tus kheej nyob rau hauv kev kho mob ntawm bursitis, mob caj dab (gouty, psoriatic, rheumatoid), ankylosing spondylitis, nonspecific tendosynovitis. Cov neeg mob tau txais txiaj ntsig zoonoj Cortef rau kab mob lupus erythematosus, mob rheumatic mob plawv, polymyositis, epicondylitis.
Muaj cov lus qhia rau kev siv "Cortef" hauv kev kho mob dermatology. Ntawm no, cov tshuaj muaj txiaj ntsig zoo hauv kev kho mob ntawm pemphigus, mycosis fungoides, herpetiformis thiab exfoliative dermatitis. Nws kuj tseem raug sau rau psoriasis hnyav, seborrheic dermatitis, hnyav erythema multiforme.
Allergists sau Cortef rau kev mob ntshav qab zib, ua xua rhinitis, atypical thiab tiv tauj dermatitis, bronchial hawb pob thiab ib tus neeg mob siab rau cov tshuaj.
Cov kws kho mob tshwj xeeb-tus kws kho qhov muag kuj tseem xyaum qhov kev teem caij "Cortef" hauv ntau cov kab mob. Cov tshuaj muaj txiaj ntsig zoo rau pob txha ulcers thiab conjunctivitis ntawm kev ua xua hauv keeb kwm, rau iritis thiab keratitis, rau iridocyclitis, neuritis, uevitis, thiab lwm yam. Nyob rau hauv oncology, GCS "Cortef" yog tshuaj rau leukemia, nyob rau hauv neurology - rau ntau yam sclerosis.
Cortef siv nyob qhov twg? Cov lus qhia rau kev siv muaj cov ntaub ntawv uas pulmonologists (symptomatic sarcoidosis, fulminant pulmonary tuberculosis, aspiration pneumonia) thiab hematologists (secondary thrombocytopenia, hemolytic lossis hypoplastic anemia, erythroblastopenia) tuaj yeem sau rau lawv cov neeg mob.
Tshuaj "Cortef" yog npaj rau kev siv qhov ncauj. Txawm li cas los xij, lyophilisate rau kev tsim cov tshuaj Solu-Cortef, cov lus qhia rau kev siv, tau sau ntawv yuav tsum tau txhaj tshuaj intramuscularly, intravenously (drip lossis dav hlau) thiab mus rau hauv periarticular.tas.
Hais txog kev tswj hwm qhov ncauj, qhov koob tshuaj thawj zaug yuav txawv ntawm 20 txog 240 mg ib hnub, nyob ntawm seb tus kab mob pathology thiab qhov mob hnyav ntawm tus neeg mob. Qhov koob tshuaj zoo tshaj plaws nyob rau hauv txhua rooj plaub yog xaiv los ntawm kev txo qhov pib coj mus rau qhov tsawg tshaj plaws, uas yuav muab cov txiaj ntsig xav tau.
Nyob rau hauv cov mob hnyav thiab xav tau kev kho mob thaum muaj xwm txheej ceev, kev siv tshuaj txhaj tshuaj Solu-Cortef tau pom zoo. Cov lus qhia rau kev siv piav qhia txog cov txheej txheem hauv qab no. Thawj 100 mg ntawm cov tshuaj (thawj koob tshuaj) yog siv nyob rau hauv ib nrab ib feeb. Cov ntim tom ntej ntawm cov tshuaj hauv 500 mg yuav tsum tau muab tshuaj ntau dua 10 feeb. Tom qab ntawd, txhua 2-6 teev, cov txheej txheem yuav tsum rov ua dua, thaum tsis txhob hnov qab saib xyuas tus neeg mob tas li.
Nws yuav tsum nco ntsoov tias hauv koob tshuaj loj, "Solu-Cortef" tsuas yog muab rau lub sijhawm ua kom tus neeg mob lub cev tsis muaj zog, tab sis tsis ntev dua 3 hnub.
V / m "Cortef" yog siv los ntawm 125-250 mg / hnub. Cov nyhuv tshuaj zoo tshwm sim 6-25 teev tom qab tus txheej txheem thiab tuaj yeem kav ntev li ob peb hnub mus rau ob peb lub lis piam.
Yog tias tsim nyog, kev txhaj tshuaj Cortef tau ua rau hauv lub hnab ntim khoom lossis lub hnab ntim. Cov koob tshuaj zoo rau cov pob qij txha loj (lub xub pwg nyom, hauv caug, lub duav) yog 25-50 mg, tab sis nyob rau hauv cov mob hnyav nws tuaj yeem ncav cuag 100 mg. Rau cov pob qij txha me (lub luj tshib, dab teg, phalanges ntawm cov ntiv tes), kev txhaj tshuaj ntawm 10-20 mg, ua 1 zaug, yuav txaus. Rov ua duacov txheej txheem raug pom zoo txhua 1-3 lub lis piam (qee zaum xav tau thiab ntau zaus - txhua 3-5 hnub).
Feem ntau, hais txog kev kho nrog Cortef, tsuas yog tus kws kho mob tuaj koom tuaj yeem xaiv txoj kev thov thiab koob tshuaj. Nws yog undesirable dheev nres kev kho mob, qhov tshwm sim ntawm exacerbation yog siab. Kev ua tiav ntawm kev kho mob tshwm sim los ntawm maj mam txo cov koob tshuaj.
Contraindications rau kev siv "Cortef"
Muaj ib daim ntawv teev cov kab mob thiab cov mob ntawm lub cev thaum nws tsis tuaj yeem noj cov tshuaj uas peb tab tom txiav txim siab. Cov no yog cov kab mob parasitic thiab kis kab mob ntawm tus kab mob, fungal los yog kab mob keeb kwm (hloov yav dhau los, tshwm sim tam sim no).
Tsis txhob muab tshuaj yog tias tus neeg mob tau kuaj pom tias muaj kev puas siab puas ntsws, decompensated diabetes mellitus, lossis ib tus neeg raug kev txom nyem los ntawm hypothyroidism, thyrotoxicosis, arterial hypertension, gastrointestinal ulcers thiab dermatological lesions ntawm kis los yog ulcerative xwm.
Muaj tag nrho cov npe ntawm contraindications rau kev txhaj tshuaj intra-articular ntawm cov tshuaj "Solu-Cortef". Tsis txhob muab tshuaj rau ntau yam teeb meem nrog rau cov hlab plawv, nrog rau cov mob myocardial infarction tsis ntev los no.
Rau ib koob tshuaj, txawm tias qhov "tseem ceeb" tsim nyog, contraindication rau kev siv yog ib tus neeg hypersensitivity rau cov khoom ntawm cov tshuaj.
Tsis xav pom
Qhov zaus thiab ci ntsa iab ntawm cov kev mob tshwm sim nyob ntawm ntau yam, cov npe uas muajrau cov tshuaj "Cortef" cov lus qhia rau kev siv. Cov lus qhia, koob tshuaj, lub sijhawm ntawm chav kawm uas tus kws kho mob tuaj koom yuav tsum tau ua raws li qhov tsis ua tiav. Ib qho tseem ceeb kuj tseem txuas nrog rau kev ua raws li qhov circadian atherosclerosis ntawm lub sijhawm teem tseg (kev hloov pauv hauv kev siv ntau yam txheej txheem lom neeg cuam tshuam nrog kev hloov ntawm nruab hnub thiab hmo ntuj).
Cov kab mob endocrine hauv kev teb rau kev noj "Cortef" muaj peev xwm teb nrog kev txo qis rau cov piam thaj, kev loj hlob ntawm cov ntshav qab zib mellitus ntawm qhov xwm txheej steroid, thiab txo qis kev ua haujlwm ntawm cov qog adrenal. Nws muaj peev xwm tsim Itsenko-Cushing's syndrome, cov tsos mob tseem ceeb ntawm lub ntsej muag zoo li lub hli, pituitary-hom rog rog, nce ntshav siab, myasthenia gravis, thiab ntau yam kev coj khaub ncaws hauv poj niam.
Cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv plab tuaj yeem yog cov tsos mob xws li xeev siab thiab ntuav, mob pancreatitis thiab steroid ulceration ntawm ntau qhov chaw ntawm lub plab zom mov, los ntshav thiab perforation ntawm nws cov phab ntsa (GIT), erosive esophagitis.
Ntawm ib feem ntawm cov hlab plawv, cov kev cuam tshuam tsis zoo rau Cortef (cov lus qhia tau lees paub cov ntaub ntawv no) yog arrhythmia, bradycardia, thrombosis, thiab nce ntshav siab. Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm cov mob hnyav thiab subacute ntawm myocardial infarction, Cortef tuaj yeem ua rau muaj kev sib kis ntawm foci ntawm necrosis, inhibition ntawm kev tsim cov caws pliav, uas tuaj yeem ua rau lub plawv mob.
Feem ntau, ntau lub cev thiab lub cev tuaj yeem ua rau tsis zoo rau kev siv Cortef hauv ib txoj kev lossis lwm qhovtib neeg lub cev. Tej zaum yuav muaj tshwm sim los ntawm lub hauv nruab nrab lub paj hlwb thiab lub cev nqaij daim tawv, metabolic ntshawv siab thiab musculoskeletal system. Muaj ntau yam kev tsis haum tshuaj yuav tshwm sim. Cov ntaub ntawv tiav tshaj plaws yog muaj nyob rau hauv cov lus qhia rau kev siv tshuaj "Cortef".
Thaum lub sijhawm yug menyuam thiab pub niam mis, nws yog txwv tsis pub noj tshuaj "Cortef" cov lus qhia rau kev siv. Cov lus piav qhia (lub xub ntiag ntawm benzyl cawv hauv qee hom tshuaj hais rau nws tus kheej) ntawm cov tshuaj muaj cov ntaub ntawv hais txog qhov ua tau los ntawm kev siv Cortef thaum lub sijhawm ntawd nyob rau hauv daim ntawv ntawm kev txhim kho adrenal tsis txaus, ua tsis taus pa, thiab tuag.
Cov menyuam yaus uas leej niam raug yuam kom noj hydrocortisone thaum cev xeeb tub yuav tsum tau saib xyuas zoo los ntawm cov neeg ua haujlwm kho mob txhawm rau txhawm rau kuaj pom ntxov ntawm adrenal tsis txaus.
Kuv yuav tsum xyuam xim rau dab tsi?
Thaum lub sijhawm kho nrog kev siv tshuaj "Cortef", cov lus qhia rau kev siv pom zoo kom koj ua raws li kev noj zaub mov uas txwv tsis pub noj ntsev. Tsis tas li ntawd, lub cev yuav tsum tau txais cov protein txaus. Tsis tas li nyob rau lub sijhawm no nws tsis tuaj yeem ua tiav txhua hom kev txhaj tshuaj. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau soj ntsuam tas li ntawm cov ntsuas ntshav siab, qhov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav thiab nws cov coagulability. Nws tseem yog ib qho tseem ceeb los tswj cov zis tso zis thiab tus neeg mob hnyav.
Txhua qhov xwm txheej ntxhov siab, cov neeg raug khochav kawm nrog kev siv "Cortef", yuav tsum tau nce cov koob tshuaj ntawm GCS. Raws li rau cov neeg mob uas raug mob los ntawm tuberculosis, cov neeg nyob rau hauv lub active theem yuav tsum tau noj Cortef nkaus xwb nyob rau hauv parallel nrog rau cov kev kho mob tsim nyog los kho tus kab mob. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm latent tuberculosis, los yog nyob rau hauv tus txheej txheem ntawm kev kuaj tuberculin tig, cov neeg ua hauj lwm kho mob yuav tsum ua tib zoo saib xyuas tus neeg mob tus mob thiab, yog tias tsim nyog, muab tshuaj chemoprophylaxis tsim nyog.
Yog tias daim ntawv xaj ntawm cov tshuaj provoked txoj kev loj hlob ntawm cov qog adrenal tsis txaus, ces qhov xwm txheej tuaj yeem ua tau zoo los ntawm maj mam txo cov koob tshuaj. Tom qab cov kev kho mob tiav lawm, hom kev tsis txaus no yuav raug soj ntsuam rau ob peb lub hlis ntxiv. Cov xwm txheej ntxhov siab uas tshwm sim nyob rau lub sijhawm no yog qhov qhia txog kev rov pib ua haujlwm ntawm GCS.
Raws li qhov yooj yim herpetic qhov muag kab mob, Cortef (kev qhia, daim ntawv thov, kev tshuaj xyuas cov kws tshaj lij tau tham hauv tsab xov xwm) thiab lwm yam GCS yuav tsum tau muab tshuaj nrog kev saib xyuas zoo, vim tias pob txha perforation tuaj yeem txhim kho.
Cov neeg ua haujlwm noj qab haus huv yuav tsum paub txog qhov tseeb tias tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev kho mob Cortef, tus neeg kis tus kab mob tuaj yeem ua rau asymptomatic, latent thiab muaj qhov sib txawv ntawm qhov hnyav. Nrog rau kev nce hauv koob tshuaj corticosteroids siv, qhov tshwm sim ntawm kev tsim kab mob latent nce. Ntawd yog, nyob rau hauv lub zog ntawm Cortef, kev tiv thaiv kab mob txo qis, lub peev xwm los ua kom muaj kev sib kishearth.
Cov neeg uas tau txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob Cortef lossis lwm yam GCS raug qhia kom tsis txhob mus ntsib cov neeg mob khaub thuas lossis qhua pias. Txawm li cas los xij, txawm li cas los xij, koj yuav tsum hu rau koj tus kws kho mob tam sim ntawd.
GCS tuaj yeem ua rau muaj kev puas siab puas ntsws lossis ua rau muaj kev puas siab puas ntsws uas twb muaj lawm, ua rau muaj kev ntxhov siab ntau ntxiv.
Muaj cov ntaub ntawv hais tias qee tus neeg mob ntawm keeb kwm ntawm "Cortef" (lossis lwm yam GCS) tsim Kaposi's sarcoma. Txawm li cas los xij, tom qab cov tshuaj tau txiav tawm, kev kho mob tau pom zoo.
Vim tias muaj teeb meem tom qab noj cov tshuaj ncaj qha nyob ntawm lub sijhawm ntawm chav kawm thiab ntau npaum li cas, kev txiav txim siab pib chav kho mob, nws lub sijhawm thiab cov koob tshuaj tau txais los ntawm tus kws kho mob tom qab ntsuas cov txiaj ntsig xav tau rau nws tus neeg mob thiab tej zaum yuav txaus ntshai los ntawm cov tshuaj.
Kev sib tham nrog lwm yam tshuaj
Yog li, peb tau tham txog Cortef yog dab tsi. Cov lus qhia rau kev siv, indications thiab contraindications rau kev siv thiab kev phiv ntawm cov tshuaj no kuj raug txiav txim. Nws tseem yuav tsum nco ntsoov tias thaum muab tshuaj rau cov neeg mob, cov kws kho mob tshwj xeeb yuav tsum xav txog tias hydrocortisone tuaj yeem cuam tshuam nrog ntau yam tshuaj, thiab cov tshuaj no tuaj yeem ua rau lub cev puas tsuaj loj.
Ua ntej, hydrocortisone yog cov tshuaj tsis sib haum nrog lwm cov tshuaj thiab tuaj yeem tsim cov tshuaj insoluble thaum sim sib txuas. Hauv-Qhov thib ob, nws ua rau muaj kev phom sij ntawm lub plawv glycosides, vim tias qhov tshwm sim ntawm hypokalemia tuaj yeem tshwm sim, thiab tom qab ntawd muaj kev pheej hmoo ntawm kev nce hauv arrhythmia.
Nrog rau kev koom tes ncaj qha ntawm "Cortef" (tshwj xeeb, nws cov ntsiab lus tseem ceeb), tus nqi ntawm excretion ntawm acetylsalicylic acid (ASA) nce, thiab qib ntawm nws cov ntsiab lus hauv cov ntshav poob.
Kev siv cov tshuaj tiv thaiv kab mob muaj sia tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm hydrocortisone tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam rau kev ua kom cov kab mob thiab kev loj hlob ntawm tus kab mob.
Paracetamol nyob rau hauv tandem nrog Cortef tuaj yeem ua rau hepatotoxic. Nrog rau kev siv ntev ntev, qhov concentration ntawm folic acid hauv lub cev nce. Hauv cov koob tshuaj ntau, hydrocortisone txo cov txiaj ntsig ntawm somatropin (kev loj hlob hormone).
Ntxiv rau, cov khoom xyaw tseem ceeb txo cov txiaj ntsig ntawm cov tshuaj hypoglycemic, tab sis ua rau cov nyhuv anticoagulant ntawm coumarin derivatives. "Cortef" inhibits cov nyhuv ntawm vitamin D ntawm kev nqus ntawm Ca2+ hauv plab hnyuv lumen. Raws li kev cuam tshuam ntawm hydrocortisone, toxicity ntawm cyclosporine thiab ketoconazole nce.
Nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm cov tshuaj xws li ephedrine, theophylline, rifampicin, txhua yam barbiturates, cov kev kho mob ntawm cov cawv ntawm corticosteroids txo. Cov tsos mob ntawm pob txuv thiab kev loj hlob ntawm hirsutism (kev loj hlob ntau dhau ntawm lub davhlau ya nyob twg - tawv thiab tsaus - plaub hau hauv cov poj niam raws li txiv neej hom) yog ua ntej los ntawm kev noj lwm yam tshuaj steroid hormonal (anabolics, estrogens, tshuaj tiv thaiv qhov ncauj) ua ke nrog hydrocortisone.
Cov neeg siv kev xav txog Cortef
"Cortef" yog qhov nyuaj heev rau cov tshuaj tsis muaj kev tshuaj xyuas tsis zoo. Txawm hais tias muaj ntau yam zoo dua. Cov lus piav qhia ntawm cov tshuaj "Cortef" (kev tshuaj xyuas ntawm cov neeg ua haujlwm noj qab haus huv paub meej qhov tseeb) tso cai rau koj kom nkag siab: nws lub peev xwm dav npaum li cas, ntev npaum li cas cov npe ntawm cov kev mob tshwm sim. Kev txiav txim los ntawm kev tshuaj xyuas ntawm cov neeg mob lawv tus kheej, nws sai sai tshem tawm ib tug neeg ntawm kev txom nyem, vim hais tias ntawm qhov zoo ntawm lub neej zoo, thaum rau ib tug neeg nws ua rau muaj kev xav tsis zoo, thiab, raws li cov neeg mob, tsis muaj kev cuam tshuam.
Txawm hais tias cov tshuaj no zoo lossis qhov phem yog qhov nqaim dhau lo lus nug rau kev kho zoo li Cortef. Qhov tseem ceeb ntawm no yog tso siab rau qhov kev paub dhau los thiab kev paub ntawm tus kws kho mob tuaj koom thiab ua raws li nws cov lus pom zoo.
