Iodine deficiency tseem yog ib qho teeb meem loj rau pej xeem kev noj qab haus huv thoob ntiaj teb. Russia belongs rau lub teb chaws uas tsis muaj iodine me ntsis. Qhov xwm txheej nyuaj tshaj plaws tau pom nyob rau hauv cov tebchaws ntawm Africa thiab Central Asia.
Iodine deficiency nyob rau hauv dej, av thiab zaub mov feem ntau ua rau kev loj hlob ntawm iodine deficiency tej yam kev mob, uas feem ntau yog ib tug endemic goiter. Nws qhov nthuav dav ntawm cov pej xeem hloov pauv ntawm 15-40%. Kab lus yuav qhia tag nrho cov ntaub ntawv hais txog kev tsis txaus iodine - piav qhia, tsos mob, kho cov kab mob, tiv thaiv lawv.
Vim li cas kuv thiaj xav tau iodine
Iodine yog ib qho tseem ceeb ntawm cov kab mob uas tib neeg lub cev xav tau rau kev ua haujlwm txaus thiab kev ua haujlwm tseem ceeb. Nws tsuas yog ib feem ntawm cov thyroid hormones thiab koom ncaj qha rau hauv lawv cov synthesis.
Cov thyroid caj pas muaj lub luag haujlwm tshwj xeeb hauv tib neeg lub cev. nws cov tshuaj hormonespab txhawb kev loj hlob thiab kev loj hlob ntawm ib tug neeg, kev sib txawv ntawm cov ntaub so ntswg, tswj ntau yam tshuaj lom neeg lub cev, kev sib pauv ntawm lub zog, vitamins, rog, proteins. Thiab iodine koom nrog hauv tag nrho cov txheej txheem no.
Hmoov tsis zoo, peb lub tebchaws nyob rau thaj tsam uas tsis muaj iodine. Txij li thaum Russia muaj ib cheeb tsam loj, cov cheeb tsam kuj muaj ntau yam kev tsis txaus iodine. Cov cheeb tsam roob raug kev txom nyem tshaj plaws - North Caucasus, Far East, Altai, Siberian toj siab. Cov cheeb tsam me me ntawm kev tsis txaus suav nrog Moscow thiab cheeb tsam Moscow.
Vim qhov teeb meem ceev ceev, nws tseem ceeb heev kom paub qhov ua rau thiab cov cim qhia ntawm cov kab mob iodine deficiency. Lub ntsiab etiological yam nyob rau hauv txoj kev loj hlob ntawm cov pab pawg neeg ntawm pathologies yog suav hais tias yog nws tsis tshua muaj concentration nyob rau hauv lub zos dej lub cev, av thiab, vim li ntawd, kev noj tsis txaus ntawm cov kab mob nrog zaub mov.
keeb kwm me ntsis
Thawj zaug, peb lub teb chaws, tseem nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov tub ntxhais hluas Soviet Union, tau koom nrog txoj haujlwm los saib xyuas qhov tsis txaus iodine nyob rau xyoo pua nees nkaum. Xyoo 1927, thawj cov kev tshawb fawb hauv cheeb tsam tau pib, raws li cov txiaj ntsig ntawm cov cheeb tsam uas muaj qhov tsis txaus siab tshaj plaws pib tau txais iodized ntsev. Peb tswj xyuas qhov xwm txheej sai heev. Tsis tas li ntawd, cov txheej txheem tau tsim los tiv thaiv qhov tsis txaus iodine, suav nrog hauv cov menyuam yaus.
Zoo tias qhov teeb meem tau daws lawm. Txawm li cas los xij, lub ntiaj teb pib xav txog qhov tsis txaus iodine los ntawm lub kaum sab xis sib txawv - tus nqi ntawm cov kab mob tau soj ntsuam tsis nyob hauv av lossis dej, zoo li ua ntej, tab sis hauv tib neeg cov zis.
Txij thaum ntawd los, cov kws tshawb fawb tau tshawb pom tias tseem muaj qib qis duadeficiency, uas tuaj yeem ua rau txo qis hauv kev puas siab puas ntsws (kev txawj ntse), thiab ua rau muaj ntau yam kev coj cwj pwm tsis zoo thaum laus. Maj mam, peb lub teb chaws muaj qee qhov lag luam qis dua Europe hauv kev tiv thaiv kab mob cuam tshuam nrog iodine deficiency.
Hom kab mob iodine deficiency
Ua ntej ntawm tag nrho, iodine deficiency yog cais raws li qib ntawm nws qhov tsis txaus hauv lub cev. Qhov ntsuas no yog txiav txim los ntawm tus nqi ntawm cov kab mob hauv tus neeg mob cov zis. Faib degrees:
- Mild - tus nqi ntawm iodine hauv cov zis yog los ntawm 50 txog 99 mcg / l.
- Average - los ntawm 20 txog 49.
- Hav - tsawg dua 20.
Hauv cov xeev tsis muaj iodine, qhov loj ntawm cov thyroid caj pas feem ntau tshwm sim. Txhawm rau txiav txim siab nws qib, lub caj pas yog palpated raws lub ntsej muag ntawm lub caj dab. Highlight:
- zero degree - tsis loj lossis palpable;
- 1st degree - palpable thiab loj rau 2 cm;
- 2nd degree - qhov loj ntawm cov thyroid caj pas pom thaum lub taub hau tig rov qab, lub isthmus thiab nws lobes yog palpated;
- 3rd degree - goiter.
Qhov spectrum ntawm iodine deficiency tej yam kev mob loj heev thiab tsis txwv rau cov kab mob thyroid. Cov hnub nyoog sib txawv muaj qhov sib txawv ntawm qhov tsis muaj iodine. Thaum lub sijhawm cev xeeb tub, cov xwm txheej uas tuaj yeem cuam tshuam nrog kev tsis txaus iodine suav nrog kev rho menyuam tawm, tseem yug menyuam, kev tsis sib haum xeeb ntawm lub cev, lub paj hlwb thiab mexedematous cretinism, kev puas siab puas ntsws psychomotor.
Nyob rau hauv cov menyuam yug tshiab, qhov no yog neonatal hypothyroidism. Ntawmcov menyuam yaus thiab cov tub ntxhais hluas - rov qab rau hauv kev loj hlob ntawm lub hlwb thiab lub cev. Hauv cov neeg laus, goiter nrog nws cov teeb meem thiab iodine-induced thyrotoxicosis.
Tom qab kev tshuaj xyuas tag nrho thiab kev kuaj mob, nws yog ib qho tseem ceeb kom kuaj xyuas qhov tseeb. Hauv cov tshuaj, tag nrho cov nomenclature rau cov kab mob yog nthuav tawm nyob rau hauv thoob ntiaj teb kev faib tawm ntawm cov kab mob - ICD-10. Cov xeev tsis muaj iodine tau piav qhia hauv qab txoj cai E00-E02. Cov no suav nrog:
- diffuse, nodular endemic goiter;
- subclinical hypothyroidism vim tsis muaj iodine;
- congenital iodine deficiency syndrome (neurological, mexedematous thiab mixed form).
Kev cev xeeb tub
Cov poj niam cev xeeb tub yog pab pawg saib xyuas kev noj qab haus huv tshwj xeeb. Lawv tus mob thiab kev noj qab haus huv tau saib xyuas zoo thoob plaws hauv tag nrho 9 lub hlis. Gynecologists tab tom sim txo qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim cov kab mob congenital anomalies hauv tus menyuam.
Sab nraud ntawm cev xeeb tub, rau lub neej ib txwm muaj, tus poj niam xav tau 100 mus rau 150 micrograms ntawm iodine ib hnub, thiab thaum nqa tus menyuam, qhov xav tau ntawm cov kab no nce mus rau 250 micrograms. Nyob rau lub sijhawm tseem ceeb ntawm lub neej, tus niam expectant yuav saib xyuas tsis yog nws tus kheej xwb. Nws cov thyroid caj pas nce los ntawm 16%, tab sis qhov no tsis yog vim kev tsim cov tshuaj hormones ntau ntxiv, tab sis kom nce ntshav ntxiv rau lub cev. Ib tug poj niam muaj feem cuam tshuam rau qhov tshwm sim ntawm qhov tsis txaus iodine thaum cev xeeb tub.
Cov kab hauv qab ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev tswj kev xeeb tub thaum ntxov. Ua tsaug rau nws, qhov piv ntawm luteinizing thiabfollicle-stimulating muaj nuj nqi ntawm pituitary caj pas nyob rau hauv txaus siab rau thawj. Qhov no txhawb kev loj hlob ntawm corpus luteum ntawm cev xeeb tub hauv zes qe menyuam, uas tiv thaiv kev nchuav menyuam.
Nrog iodine tsis txaus, muaj qhov tshwm sim siab ntawm tsis yog qhov kev xeeb tub ntxov ntxov, tab sis tseem yuav yug menyuam. Kuj tseem muaj ntau zaus ntawm kev txhim kho ntawm ntau yam kev loj hlob tsis zoo, xws li endemic cretinism (ib hom lus hais txog kev puas hlwb thiab lub cev retardation), neonatal goiter thiab lwm yam.
Cov kab hauv qab ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev txhim kho cov pob txha thiab pob txha mos, tsim cov ntsws thiab ob lub raum, lub hauv paus paj hlwb, thiab kev loj hlob ntawm kev txawj ntse. Nrog rau qhov tsis txaus ntawm cov thyroid hormones, qhov loj ntawm lub paj hlwb ntawm fetal txo.
Cov txheej txheem ntawm erythrocyte tsim - erythropoiesis - tseem nyob rau hauv kev tswj ntawm cov thyroid caj pas. Vim tias muaj cov iodine txaus hauv lub cev, kev nqus ntawm cov hlau hauv plab hnyuv thiab cov synthesis ntawm Transferrin, cov protein ua lub luag haujlwm rau nws txoj kev thauj mus los rau cov kab mob hematopoietic, nce.
Nyob rau hauv fetus, thawj rudiments ntawm caj pas yog tsim nyob rau lub lim tiam 3-4. Hnub tim 8 nws pib ua haujlwm. Los ntawm lub lim tiam 12, thawj cov tshuaj hormones twb tsim. Txij thaum ntawd los, qhov piv ntawm leej niam thiab tus kheej cov tshuaj hormones yog 50/50% thiab tseem xyaum zoo tib yam mus txog thaum kawg.
Raws li koj tuaj yeem pom, kev noj zaub mov kom raug thiab tiv thaiv cov kab mob tsis txaus iodine ntawm cov thyroid caj pas thaum cev xeeb tub tuaj yeem txo qhov kev pheej hmoo ntawm cov xwm txheej uas cuam tshuam rau lub neej thiab kev noj qab haus huv ntawm tus menyuam hauv plab.
Nyob rau me nyuam
Hauv tebchaws Russia, kab mob goiter twb kuaj pom hauv 20-40% ntawm cov menyuam yaus. Thaum nyobThaum tsis muaj iodine deficiency, tus kab mob tshwm sim tsuas yog 5% ntawm cov menyuam yaus. Nrog rau hnub nyoog, kev pheej hmoo ntawm kev tsim kab mob tshwm sim los ntawm kev tsis txaus iodine tsuas yog nce ntxiv. Yog li hauv cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua 1 xyoos, qhov kev pheej hmoo yog li 2%, hauv cov tub ntxhais hluas nws nce mus txog 30-50%.
Tsis muaj iodine tau txais los ntawm cov zaub mov ua rau txo qis hauv neuropsychic, kev loj hlob ntawm lub hlwb, kev ua haujlwm tsis zoo, kev laus, kev hais lus thiab kev hnov lus raug txo. Cov kws kho mob tau sau tseg tias qhov nce ntxiv ntawm 2 npaug ntawm kev puas hlwb hauv cov cheeb tsam uas tsis muaj iodine. Nws kuj tau qhia txog qhov txo qis hauv tsev kawm ntawv kev ua tau zoo los ntawm 15%.
Nyob rau hauv cov kev tshawb fawb, iodine deficiency tej yam kev mob nyob rau hauv cov me nyuam kom meej meej correlated nrog nce nyob rau hauv cov xwm txheej ntawm kis kab mob, kab mob plawv, kab mob plab, thiab allergic rhinitis. Cov npe pathologies tshwm sim 2 zaug ntau zaus nrog tsis muaj cov kab mob tseem ceeb tshaj plaws. Curvature ntawm tus txha caj qaum yog pom 4 zaug ntau dua li cov menyuam yaus uas tsis muaj goiter.
Cov menyuam yaus, tau kawg, muaj kev cuam tshuam rau kev loj hlob ntawm cov kab mob. Kev loj hlob tsis tu ncua thiab kev loj hlob, nrawm metabolism yuav tsum tau txais cov peev txheej loj. Xws li iodine. Kev kuaj mob ntawm iodine deficiency nyob rau hauv cov me nyuam yog ua los ntawm tib txoj kev raws li nyob rau hauv cov neeg laus.
Symptoms
Nrog rau qhov tsis txaus iodine hauv nruab nrab, tib neeg ntsib teeb meem hauv kev daws teeb meem kev xav, muaj qhov txo qis hauv kev paub txog kev ua haujlwm: kev nco tsis zoo, kev ua haujlwm muaj peev xwm txo qis, kev xav tau tawg. Xws li cov tsos mob ntawm kev tsis txaus iodine yog qhov tshwj xeeb tshaj yog pom hauv cov menyuam yaus. Ntxiv rau, cov neeg mobfeem ntau yws yws ntawm apathy, spleen, qaug zog tas li, pw tsaug zog cuam tshuam, zoo li tsis tsaug zog tas li, mob taub hau.
Vim cov thyroid hormones feem ntau tswj cov metabolism, thaum lawv tsis txaus, nws qeeb, uas ua rau hnyav nce, txawm tias noj zaub mov. Ntawm cov tsos mob ntawm iodine deficiency feem ntau yog cov tawv nqaij qhuav, nkig rau tes thiab plaub hau. Nws muaj peev xwm ua kom ntshav siab, qib roj cholesterol hauv cov ntshav. Cov poj niam feem ntau muaj kev coj khaub ncaws tsis xwm yeem thiab tsis muaj menyuam.
Vim vim qhov tsis muaj iodine, kev tsim cov thyroid hormones txo qis, lub cev tsis muaj lawv rau kev ua haujlwm zoo. Yog li ntawd, txhawm rau them nyiaj, qhov nce hauv lub caj pas tshwm sim - ib qho diffuse euthyroid goiter tsim, uas pab txhawb rau normalization ntawm cov thyroid hormones. Tsuas yog cov tsos mob ntawm tus kab mob no tej zaum yuav yog cov cim qhia ntawm compression ntawm lub caj dab, piv txwv li, ua txhaum ntawm kev nqos, ib qho kev xav ntawm ib pob hauv caj pas. Kuj tseem muaj qhov nce hauv cov thyroid caj pas, uas tuaj yeem tsim qhov tsis xis nyob vim qhov tsos.
Diagnosis
Ib qho kev ntsuam xyuas muaj ua ntu zus: nug, kuaj, palpation, kuaj thiab ntsuas ntsuas. Kev tshawb fawb yog ua los txiav txim seb cov tsos mob ntawm cov kab mob iodine deficiency ntawm cov thyroid caj pas. Nws yog lub hauv paus ntawm txhua qhov kev kuaj mob. Paub txog cov tsos mob uas tsim txom tus neeg mob, tus kws kho mob nqaim lub voj voog ntawm qhov ua tau pathology.
kauj ruam tom ntej yog kev tshuaj xyuas. Yog tias qhov tsis txaus ntawm iodine lossis cov thyroid hormones xav tias muaj, lub caj dab yog thawj zaug kuajpom qhov nce hauv lub cev, tom qab ntawd lawv nrhiav cov cim qhia ntxiv: lawv txiav txim siab qhov xwm txheej ntawm cov plaub hau, rau tes, tawv nqaij, pom cov mucous membranes. Tom qab ntawd mus rau palpation ntawm cov thyroid caj pas. Tus kws tshaj lij ua tib zoo soj ntsuam cov isthmus, ob qho tib si lobes, ntsuas lawv cov qauv thiab qhov ntom. Yog li, cov nodules me me hauv cov ntaub so ntswg tuab tuaj yeem kuaj pom.
Rau kev kuaj mob, TSH (thyroid-stimulating hormone) yog siv. Raws li cov txheej txheem ntawm kev tawm tswv yim tsis zoo, nws tuaj yeem nce ntxiv nrog txo cov ntsiab lus ntawm cov thyroid hormones lossis txo nrog lawv qhov nce. Yog tias TSH yog qhov tseem ceeb, ces T4 thiab T3 feem dawb yog qhov tseem ceeb hauv kev kuaj mob. Lawv qhov txo qis qhia tias hypothyroidism. Cov qib TSH qis yog ua ke nrog cov thyroid hormones siab hauv cov ntshav thiab qhia tias hyperthyroidism, uas tseem tuaj yeem ua tau nrog kev tsim ntawm goiter.
Ntxiv nrog rau kev kuaj sim, tus kws kho mob yuav tsum tau muab tshuaj ultrasound ntawm cov thyroid caj pas. Txoj kev ntsuam xyuas no tso cai rau koj los ntsuas cov qauv ntawm cov ntaub so ntswg, cov nodes, lawv qhov loj me, muaj cov ntshav txaus hauv lub cev. Tab sis hmoov tsis, ultrasound tsis tuaj yeem txiav txim siab qhov ua tau malignancy ntawm formations.
Rau qhov no, siv lub koob txhaj tshuaj zoo puncture biopsy. Qhov no yog ib qho tho nrog ib rab koob ntawm cov thyroid caj pas, ua raws li kev noj cov ntaub so ntswg. Cov txheej txheem yog nqa tawm nyob rau hauv kev tswj ntawm ultrasound, vim hais tias nws yog ib qho tseem ceeb heev kom nkag mus rau hauv lub tsom xam ntawm cov ntaub so ntswg hloov. Tom qab ntawd lub biopsy raug tshuaj xyuas nyob rau hauv lub tshuab kuaj kab mob thiab cov lus xaus yog muab rau ntawm malignancy lossis benignity.kev kawm.
Lwm txoj kev tshawb fawb yog scintigraphy. Nws qhia qhov kev siv ntawm cov tshuaj hormones tsim nyob rau hauv cov thyroid caj pas thiab muaj cov lus qhia meej:
- node ntawm qhov loj me hauv hyperthyroidism;
- loj nodule qhov loj ntawm ib nrab lub lobe lossis ntau dua (kev kuaj ntshav tsis cuam tshuam rau qhov no);
- qhov chaw tsis raug ntawm cov thyroid caj pas lossis nws cov ntaub so ntswg.
Cov txheej txheem suav nrog kev qhia txog radioisotope iodine, uas khaws cia hauv cov thyroid caj pas. Lub sijhawm qee lub sijhawm, cov duab ntawm lub cev raug coj mus, uas tom qab ntawd kawm. Tus kws kho mob txiav txim siab txog qhov muaj qhov hu ua kub nodes uas khaws cov isotope, thiab txias nodes - tsis muaj nws.
Kev kho mob
Thaum muaj kab mob goiter kawg ntawm qib 1, tsuas yog cov tshuaj iodine npaj. Ntawm 2nd degree, muaj 3 txoj kev kho mob. Tus kws kho mob tuaj yeem sau cov tshuaj iodine nkaus xwb. Yog tias lawv tsis pab, ces L-thyroxine tau muab tshuaj es tsis txhob siv cov tshuaj yav dhau los los yog ua ke nrog kev hloov kho. Cov txheej txheem piav qhia yuav tsum txo qhov loj ntawm cov thyroid caj pas. Hauv qhov no, tus neeg mob tseem noj tshuaj iodine xwb.
Kev saib xyuas lossis tshuaj kho mob tsuas yog siv tau thaum muaj kab mob sib kis lossis sib xyaw. Kev kho nrog iodine lossis L-thyroxine feem ntau tsis muaj txiaj ntsig.
Tseem muaj kev phais txoj kev kho mob uas tuaj yeem siv tau yog tias siv tshuaj kho tsis zoo. Nws tseem raug xaiv rau xav tias malignant degeneration ntawm goiter, nroglub xub ntiag ntawm cov tsos mob ntawm compression ntawm lub cev nyob sib ze, nrog rau kev loj hlob sai ntawm goiter. Tom qab kev phais, tus neeg raug muab tso rau hauv lub neej txoj kev kho tshuaj hormone hloov.
Nws yog ib qho tsim nyog sau cia tias kev kho mob ntawm iodine deficiency tej yam kev mob ntawm cov me nyuam uas tau txais thaum lub sij hawm cev xeeb tub tsis tau ua. Cov kev cuam tshuam ntawm iodine deficiency yog irreversible.
Kev Tiv Thaiv Kab Mob
Cov xwm txheej tshwm sim los ntawm kev tsis txaus iodine hauv tib neeg lub cev yog qhov thib ob feem ntau ntawm cov kab mob endocrine tom qab ntshav qab zib mellitus. Txawm li cas los xij, qhov sib txawv, qhov tsis txaus micronutrient yog qhov yooj yim dua los tiv thaiv.
Kev tiv thaiv kev tsis txaus iodine tuaj yeem yog pawg, pab pawg lossis tus kheej. Mass yog nqa tawm los ntawm kev ntxiv iodine rau ntau yam khoom noj: qhob cij, qe, ntsev. Qee lub tebchaws txawm ntxiv cov micronutrient rau cov tsiaj txhu ua liaj ua teb.
Cov neeg uas muaj kev phom sij tshaj plaws yog cov poj niam cev xeeb tub thiab cev xeeb tub, menyuam yaus thiab cov tub ntxhais hluas. Nws yog nyob rau hauv kev sib raug zoo rau lawv tias ua ntej ntawm tag nrho cov kev ntsuas yog tsom rau kev tiv thaiv kab mob los ntawm ib tug tsis muaj ib tug tseem ceeb microelement. Nov yog pab pawg tiv thaiv.
Tus kheej ua rau txhua tus ntawm nws tus kheej. Yog tias nws nkag siab qhov tseem ceeb ntawm iodine, paub tias nws qhov tsis txaus ua rau, thiab saib xyuas nws txoj kev noj qab haus huv, ces nws txiav txim siab los qhia cov khoom tsim nyog rau hauv nws cov zaub mov.
Iodine
Nws muaj peev xwm ua kom tiav qhov tsis txaus tsis yog nrog kev pab ntawm cov khoom siv nrog kev qhia txog iodine rau hauv lawv cov muaj pes tsawg leeg, tab sis kujlos ntawm kev noj zaub mov uas thaum chiv keeb nplua nuj nyob hauv nws. Qhov no feem ntau yog nqaij nruab deg: cws, crabs, squid, ntses, hiav txwv kale.
Nws yooj yim pom me ntsis qauv. Hauv cov teb chaws uas cov kab lis kev cai noj qab haus huv nyob ib puag ncig cov nqaij nruab deg, xws li tim Nkij teb chaws, Ltalis, Nyij Pooj, muaj tsawg heev ntawm cov neeg tsis muaj iodine. Thiab nyob rau hauv feem ntau ntawm ib ncig ntawm peb lub teb chaws, vim tsis muaj kev nkag mus rau tag nrho cov kev cai saum toj no, yuav luag txhua qhov chaw muaj ntau tus nqi ntawm iodine deficiency. Yog li ntawd, nyob rau hauv Russia, iodine deficiency kab mob yog qhov thib ob feem ntau ntawm cov endocrine pathologies.
Tab sis txoj hauv kev yooj yim tshaj plaws los tiv thaiv yog hloov lub rooj ntsev nrog iodized ntsev. Txoj kev no suav hais tias yog qhov pheej yig tshaj plaws thiab pheej yig tshaj plaws rau peb lub tebchaws.
