tshuaj niaj hnub tab tom txhim kho sai heev. Tam sim no koj yuav tsis surprise leej twg nrog ultrasound thiab X-ray kev tshawb fawb. Tab sis txawm tias cov kev tshawb fawb no tau dhau los ua qhov zoo tshaj plaws ntawm ib xyoos mus rau ib xyoos. Angiography yog ib txoj hauv kev uas tso cai rau koj pom qhov loj, zoo li, contours ntawm lub nkoj.
Koj tuaj yeem pom cov hlab ntsha hauv hlwb li cas?
Cerebral angiography yog ib txoj hauv kev xoo hluav taws xob rau kev pom cov hlab ntsha ntawm lub hlwb, uas muaj nyob rau hauv staining lub vascular txaj nrog qhov sib piv yav dhau los. Nov yog ib txoj kev kuaj mob tau zoo thiab niaj hnub no uas tso cai rau koj los kuaj xyuas qhov tseeb.
Txoj kev pom cov hlab ntsha siv tus neeg sawv cev sib txawv tau paub txog tshuaj rau ib puas xyoo. Rov qab rau xyoo 1927, tus kws kho mob hlwb hauv Portugal tau pib siv txoj kev no, thiab nws tuaj rau Russia xyoo 1954. Txawm hais tias siv sijhawm ntev, cerebral angiography ntawm cov hlab ntsha tau hloov pauv ntau lub sijhawm no, ua kom zoo dua qub.
Qhov tseem ceeb ntawm txoj kev
Yuav kom tus kws ntsuas hluav taws xob pom cov hlab ntsha ntawm lub hlwb, ib qhoKev txhaj tshuaj ntawm iodine-based radiopaque (Triodtrast, Ultravist) yog ua los ntawm cov hlab ntsha hlwb. Kev txhaj tshuaj yog ua tau ob qho tib si nyob rau hauv cov hlab ntsha ntawm lub hlwb, thiab los ntawm lub catheter los ntawm cov hlab ntsha nyob rau hauv periphery, piv txwv li, femoral ib. Yog tsis muaj cov txheej txheem no, cerebral angiography ntawm cov hlab ntsha ntawm lub hlwb yuav ua tsis tau zoo, vim cov hlab ntsha yuav tsis pom hauv daim duab.
Tom ntej, ob lub x-ray raug coj mus rau hauv pem hauv ntej thiab sab nraub qaum. Tom qab ntawd, tus kws kho hluav taws xob sau nws lub tswv yim.
Types of cerebral angiography
Muaj ntau qhov kev faib tawm ntawm hom kev tshawb fawb no. Nws raug faib nyob ntawm txoj kev tswj hwm ntawm cov tshuaj, nrog rau cov hlab ntsha uas suav nrog hauv kev tshuaj xyuas.
Cov hom kev kuaj mob hauv qab no yog qhov txawv nyob ntawm txoj kev txhaj tshuaj x-ray:
- puncture lossis ncaj qha - qhov sib txawv yog txhaj ncaj qha rau hauv lub hlwb siv lub pob;
- catheterization lossis indirect - qhov sib txawv yog txhaj siv catheter los ntawm cov hlab ntsha femoral.
Nyob ntawm qhov loj ntawm cov hlab ntsha uas tuaj yeem pom tau, cov nram qab no hom angiography yog qhov txawv:
- dav dav angiography - tag nrho cov vasculature ntawm lub hlwb pom;
- xaiv cerebral angiography ntawm lub hlwb - ib qho ntawm cov pas dej tuaj yeem kuaj tau (muaj ob lub pas dej hauv lub hlwb: vertebrobasilar thiab carotid);
- superselective angiography - ib leeg cov hlab ntsha ntawm me me caliber yog pom hauvib lub pas dej. Nws yog siv tsis tau tsuas yog raws li ib txoj kev kuaj mob, tab sis kuj raws li ib tug kho mob, nyob rau hauv uas tam sim ntawd tom qab kev pom ntawm qhov chaw ntawm lub thrombus los yog embolus nyob rau hauv lub nkoj, nws raug tshem tawm.
Kev qhia
Cerebral angiography yuav tsum tau xa los ntawm tus kws kho mob kom kuaj xyuas lub hlwb. Txoj kev kuaj mob no tsis yog ua raws li qhov kev thov ntawm tus neeg mob.
Cov lus qhia tseem ceeb yog:
- xav tias lub hlwb aneurysm (saccular protrusion ntawm phab ntsa hlab ntsha);
- txiav txim siab qhov qis qis ntawm lub lumen ntawm lub nkoj los ntawm atherosclerotic plaques (txo ntau dua 75% ua rau cov ntshav ncig hauv hlwb, yog qhov qhia txog kev phais mob);
- tswj qhov chaw ntawm cov clips ua ntej ntsia rau ntawm cov hlab ntsha;
- kuaj mob ntawm arteriovenous malformation (kev sib txuas ntawm cov hlab ntsha thiab cov leeg; feem ntau congenital);
- kev xav tsis thoob ntawm qhov muaj cov qog, thaum lub angiogram pom qhov kev hloov pauv ntawm cov hlab ntsha ib txwm nyob ntawm qhov chaw ntawm cov qog;
- kev pom ntawm cov hlab ntsha ntawm lub hlwb thaum lub sijhawm ua haujlwm ntim hauv nws (cov qog, hlwv) txhawm rau txhawm rau tsim kom muaj kev tso chaw ntawm cov hlab ntsha txheeb ze rau ib leeg;
- xav tias lub paj hlwb angioma (cov qog nqaij hlav zoo tsim los ntawm phab ntsa vascular);
- tsis muaj ntaub ntawv thaum siv lwm txoj kev ntawm neuroimaging (CT, MRI), tab sis nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm tus neeg mob tsis txaus siab thiab cov tsos mob ntawm tus kab mob.
YContraindications
Kev coj ua ob qho tib si ncaj qha thiab ncaj qha cerebral angiography muaj ntau yam contraindications:
- Kev tsis haum rau iodine thiab iodine-muaj tshuaj. Hauv qhov xwm txheej no, koj tuaj yeem hloov qhov sib piv nrog gadolinium. Yog tias muaj kev tsis haum rau lwm cov khoom sib txawv, qhov kev kuaj xyuas no yuav tsum raug tso tseg kiag li.
- Lub raum thiab lub siab tsis ua haujlwm nyob rau theem ntawm decompensation. Cov xwm txheej no ua rau muaj kev cuam tshuam tsis zoo ntawm qhov sib txawv ntawm lub cev.
- kab mob hnyav.
- Cov kab mob mob hnyav, raws li cov tsos mob ntawm tus kab mob yuav hnyav zuj zus tuaj.
- Hnub nyoog qis dua ob xyoos, raws li hluav taws xob cuam tshuam rau kev loj hlob thiab kev loj hlob ntawm tus menyuam.
- Lub sijhawm cev xeeb tub thiab lactation, txij li kev xoo hluav taws xob cuam tshuam cuam tshuam rau tus menyuam hauv plab.
- mob siab rau lub sijhawm exacerbation.
- Ib los ntshav tsis meej (hemophilia, thrombocytopenic purpura), uas ua rau muaj feem yuav los ntshav tom qab txhaj tshuaj sib txawv.
Npaj rau kev xeem
Vim txoj kev kuaj xyuas yog hais txog X-ray nrog kev qhia txog tus neeg sawv cev sib txawv, koj yuav tsum ua tib zoo npaj rau lub paj hlwb angiography. Kev npaj suav nrog cov kauj ruam hauv qab no:
- Ntau tshaj 5 hnub ua ntej kev kuaj mob, kuaj ntshav thiab zis (kom txiav txim siab lub raum thiab tsis suav nrog cov kab mob sib kis), coagulogram (kom txiav txim siab cov ntshav coagulation ua haujlwm).
- Uaelectrocardiography thiab phonocardiography (kom tshem tawm cov kab mob plawv).
- Tsis txhob haus cawv tsawg kawg ob lub lis piam ua ntej kev xeem.
- Tsis txhob noj tshuaj uas cuam tshuam rau ntshav txhaws tsawg kawg ib lub lis piam ua ntej angiogram.
- 1-2 hnub ua ntej kev ntsuam xyuas, ua qhov kev kuaj tsis haum nrog qhov sib txawv, uas yog ua los ntawm kev tswj hwm 0.1 ml ntawm cov tshuaj rau tus neeg mob thiab soj ntsuam ntxiv cov tshuaj tiv thaiv ntawm daim tawv nqaij. Yog tias liab, pob khaus, khaus tsis tshwm rau ntawm daim tawv nqaij, ces qhov kev sim tsis zoo, angiography yog ua tau.
- Tsis txhob noj dab tsi rau 8 teev ua ntej kev xeem thiab tsis txhob haus dab tsi rau 4 teev dhau los.
- Tranquilizers lossis tshuaj ntsuab sedatives yuav raug coj los rau kev ntxhov siab loj. Txawm li cas los xij, nws yuav tsum nco ntsoov tias kev noj cov tshuaj no tsuas yog ua tau raws li kws kho mob tau sau tseg!
- Yog tias tsim nyog, chais qhov chaw txhaj tshuaj.
- Tshem tag nrho cov hniav nyiaj hniav kub thiab lwm yam khoom hlau ua ntej angiography.
- Tam sim ua ntej kev kuaj mob, cov neeg ua haujlwm kho mob yuav tsum piav qhia rau tus neeg mob txog cov txheej txheem, cov hom phiaj thiab qhov pheej hmoo ntawm txoj kev kuaj no.
Methodology
Ua ntej kuaj, tus kws kho mob yuav tsum tau txais daim ntawv tso cai ntawm tus neeg mob. Tom qab ib tug catheter muab tso rau hauv ib tug peripheral leeg, uas yog tsim nyog rau lub instantaneous tswj cov tshuaj, tus neeg mob yog premedicated. Nws yog siv cov tshuaj tua kab mob, ua kom muaj kev ntxhov siab kom ua tiav cov neeg mob siab tshaj plaws thiab txo qhov mob. Tus neeg mob txuas rauCov cuab yeej tshwj xeeb los saib xyuas nws cov haujlwm tseem ceeb (oxygen concentration hauv cov ntshav, siab, lub plawv dhia).
Tsis tas li ntawd, daim tawv nqaij tau kho nrog tshuaj tua kab mob los tiv thaiv kev kis kab mob, thiab qhov sib txawv yog txhaj rau hauv cov hlab ntsha carotid lossis vertebral artery rau kev ncaj qha angiography, thiab rau hauv cov hlab ntsha femoral rau indirect angiography. Yog hais tias indirect angiography tau ua, ib tug catheter kuj tau muab tso rau hauv lub femoral hlab ntsha, uas yog thawb los ntawm cov hlab ntsha mus rau hauv lub hlwb yuav tsum tau cov hlab ntsha. Cov txheej txheem no tsis mob kiag li, txij li cov phab ntsa hauv vascular tsis muaj receptors. Kev txav ntawm lub catheter yog saib xyuas siv fluoroscopy. Feem ntau ua tau yog indirect angiography.
Thaum lub catheter tau mus txog qhov chaw xav tau, qhov sib piv ntawm 9-10 ml yog txhaj rau hauv nws, preheating rau lub cev kub. Qee zaum ob peb feeb tom qab txhaj tshuaj ntawm qhov sib piv, tus neeg mob cuam tshuam los ntawm kev hnov mob, qhov tsos ntawm qhov tsis hnov tsw ntawm cov hlau hauv lub qhov ncauj. Tab sis cov kev xav no dhau mus sai.
Tom qab qhov sib piv tau qhia, ob lub x-ray ntawm lub hlwb raug coj mus - nyob rau sab nraud thiab ncaj qha qhov projections. Cov duab raug soj ntsuam los ntawm tus kws kho mob radiologist. Yog tias tseem muaj qhov tsis paub meej, nws tuaj yeem rov qhia qhov sib txawv thiab txhaj ob zaug ntxiv.
Thaum kawg, lub catheter raug tshem tawm, daim ntaub qhwv tsis muaj menyuam raug siv rau ntawm qhov chaw tso, thiab tus neeg mob raug soj ntsuam rau ib hnub.
Muaj Teeb Meem
Cov tshuaj tiv thaiv tsis zoo thiab teeb meem thaum lub sij hawm cerebral angiography ntawm cerebral hlab ntshatshwm sim tsis tshua muaj, txog li 3% ntawm cov neeg mob. Txawm li cas los xij, cov tshuaj tiv thaiv no tuaj yeem tshwm sim, thiab tus neeg mob yuav tsum tau ceeb toom txog lawv. Ntawm cov teeb meem tseem ceeb, cov xwm txheej hauv qab no yog qhov txawv:
- tshuaj tsis haum: los ntawm me me - liab ntawm daim tawv nqaij, khaus, pob khaus, mus rau hnyav - Quincke's edema thiab anaphylactic shock;
- kev loj hlob ntawm lub paj hlwb vim kev mob hlab ntsha tawg;
- txhawj xeeb;
- ntshav ntawm qhov chaw puncture;
- sib piv tau nkag mus rau hauv cov ntaub so ntswg uas nyob ib puag ncig lub nkoj, uas tuaj yeem ua rau mob;
- xeev siab thiab ntuav.
Ntawm ntawm CT angiography
Vim tias txoj kev angiography tau siv ntau tshaj li ib puas xyoo, nws tau txhim kho tas li. Ib txoj hauv kev niaj hnub thiab zoo tshaj plaws rau kev pom cov hlab ntsha hauv hlwb yog cerebral CT angiography. Txawm hais tias feem ntau txoj kev tshawb fawb zoo ib yam li ib txwm muaj, muaj qee qhov peculiarities:
- Nws yog ua tsis tau nrog kev pab ntawm lub tshuab X-ray, tab sis nrog kev pab los ntawm ib tug tomograph. Tsis tas li ntawd raws li txoj kev X-rays los ntawm tib neeg lub cev, nws yuav siv ntau cov duab ib zaug hauv cov khaubncaws sab nraud povtseg, uas ua rau nws ua tau kom pom tseeb dua cov hlab ntsha thiab lawv cov ntaub so ntswg.
- Daim duab yog peb sab, uas tso cai rau koj saib lub nkoj los ntawm txhua sab.
- Kev sib txawv yog txhaj rau hauv cov leeg, tsis yog hlab ntsha.
- Tsis tas yuav ua kom tus neeg mob tau soj ntsuam tom qab tus txheej txheem.
CT angiography yog qhov zoo dua thiab nyab xeeb duavascular imaging.
Txhim kho MR angiography
MR angiography tseem qhia ntau dua li CT. Nws tso cai rau koj pom cov nqaij mos uas pom tsis zoo ntawm CT. Nws yog ua los ntawm kev siv magnetic resonance tomograph thiab tsis yog x-ray, tsis zoo li lwm txoj kev angiography. Qhov no tsis txhob raug hluav taws xob.
Lwm qhov txiaj ntsig yog qhov pom kev zoo txawm tias tsis muaj qhov sib txawv, uas ua rau tsis sib xws MR angiography haum rau cov neeg muaj kev fab tshuaj.
Lub ntsiab contraindication rau kev siv yog qhov muaj cov khoom hlau hauv lub cev (cov pacemakers, prostheses, implants, hlau clips ntawm cov hlab ntsha).
Tej zaum xaiv lub paj hlwb angiography ntawm lub hlwb twb dhau los ua qhov chaw thiab niaj hnub rau cov kws kho mob. Nws tuaj yeem ua haujlwm tsis zoo rau CT thiab MRI angiography. Txawm li cas los xij, pheej yig dua thiab tsis xav tau cov cuab yeej siv high-tech tshwj xeeb, txawm tias tom qab 100 xyoo nws tau nquag siv los kuaj mob hlwb.
