Desmoid fibroma yog ib hom qog tsis tshua muaj ntawm cov ntaub so ntswg sib txuas. Nws tsim los ntawm cov leeg nqaij, fascia, tendons, aponeuroses. Nws yog ib qho kev xaiv nruab nrab ntawm benign thiab malignant neoplasm. Qhov no fibroma muab metastases, tab sis nws muaj ib tug nyiam mus aggression loj hlob thiab nquag relapses. Vim li no, nyob rau hauv oncology nws yog xam raws li ib tug conditionally benign qog. Nws tseem hu ua desmoid, musculoaponeurotic fibromatosis.
yam ntxwv ntawm neoplasm
Desmoid fibroma yog cov qog nqaij hlav sib txuas. Nws yooj yim rau sprouting rau hauv cov ntaub so ntswg ib puag ncig, tab sis metastases tsis cais. Nws tuaj yeem tshwm sim ntawm txhua qhov ntawm lub cev, tab sis feem ntau nws yog nyob rau ntawm phab ntsa hauv plab, nraub qaum lossis lub xub pwg nyom. Nws zoo li cov qog zoo li neoplasm uas nyob rau hauv cov leeg los yog txuam nrog lawv. Nyob rau yav tom ntej, nws tuaj yeem loj hlob mus rau cov pob txha, pob qij txha, cov hlab ntsha, cov kab mob hauv nruab nrog cev.
Histological tsom xam ntawm cov qauv ntaub so ntswg qhia tsis pom muaj qhov ua tsis zoo. Desmoid(daim duab) yog suav hais tias yog ib theem nruab nrab ntawm benign thiab malignant tsim. Tab sis nyob rau tib lub sij hawm, nquag thiab ntau relapses tom qab tshem tawm yog yam ntxwv ntawm desmoid. Cov qog loj hlob zuj zus tuaj thiab tuaj yeem sib kis thiab sib tsoo rau hauv cov kabmob ze, cov ntaub so ntswg, txawm cov pob txha, maj mam ua rau lawv.
Desmoma zoo li qhov tsis mob hnyav. Nws muaj ib puag ncig. Nyob rau hauv txoj kab uas hla ntawm 0.2 mus rau 15 cm, txawm hais tias nyob rau hauv tsawg zaus qhov ntau thiab tsawg yog loj. Qhov saum npoo yog du, tab sis tej zaum yuav muaj pob me ntsis.
Sab hauv muaj cov xim av lossis grey xim nrog qhov sib xws zoo ib yam li jelly. Sab hauv, qhov chaw yog lined nrog lub epidermis. Nyob rau ntawm phab ntsa tej zaum yuav muaj pob txha los yog cartilaginous cov ntaub so ntswg, calcification zones. Cov neoplasm loj hlob qeeb, tab sis hauv qee tus neeg, ntawm qhov tsis sib xws, sai. Yog tias qhov loj me me, ces nws tuaj yeem tso siab rau cov kab mob hauv nruab nrog cev. Qee zaum cov txheej txheem inflammatory pib hauv cov khoom hauv kev loj hlob. Muaj qhov tshwm sim ntau ntawm qhov kev tawg ntawm cov purulent loj rau hauv cov ntaub so ntswg uas nyob ib sab lossis sab nraud.
Desmoid fibroma yog tsim los ntawm aponeurosis lossis fascia ntawm cov leeg. Nyob rau hauv txhua rooj plaub, nws yuav tsum tau shells ntawm connective cov ntaub so ntswg. Xws li neoplasms tuaj yeem nyob hauv ib cheeb tsam.
Ntau yam
Cov ntau yam hauv qab no yog qhov txawv nyob ntawm qhov chaw:
- plab desmoids. Lawv kuj hu tias muaj tseeb. Lawv tsim ncaj qha rau ntawm lub plab. Kev loj hlob zoo li notshwm sim hauv 35% ntawm txhua kis.
- Ntse-abdominal. Loj hlob nyob rau lwm qhov chaw. Nws tshwm sim hauv 65% ntawm cov neeg mob. Raws li txoj cai, lawv pom ntawm caj npab, xub pwg, pob tw. Nyob rau hauv ntau zaus - ntawm lub hauv siab, qis extremities. Hauv cov poj niam, nws tuaj yeem loj hlob tom qab lub tsev menyuam, thiab hauv cov txiv neej, tom qab lub scrotum.
Muaj ntau ntau yam ntawm lub plab plab desmoid fibroma (desmoid):
- Classic nrog ib qho mob uas cuam tshuam rau ze fasciae.
- Poob cov leeg nqaij fascia thiab cov hlab ntsha ntawm ob txhais ceg lossis caj npab nrog cov compaction thiab thickening.
- Ntau cov nodular neoplasms nrog qhov chaw sib txawv.
- Kev hloov mus rau qhov tsis zoo neoplasm, hloov mus rau desmoid sarcoma.
Cov no yog hom tseem ceeb uas txawv ntawm qhov chaw, tus cwj pwm, tsos.
Ua rau desmoid fibroma
Cov kws kho mob thiab cov kws tshawb fawb tseem tsis tau ua tiav hauv kev tsim kom muaj qhov ua rau muaj tus mob zoo li no. Tab sis muaj ntau yam uas, ua ke lossis ib tus zuj zus, ua rau muaj qhov tshwm sim ntawm qhov neoplasm.
Cov no suav nrog cov hauv qab no:
- Hyperestrogenia. Qhov no tau lees paub los ntawm qhov tseeb tias regression tshwm sim nyob rau hauv cov poj niam uas muaj menopause, nrog rau kev xaiv cov tshuaj hormones kom raug.
- Ruptures ntawm nqaij fibers thaum lub sij hawm ua hauj lwm.
- Zaj caj ces.
- mob nqaij mos raug mob.
Tus kab mob no cuam tshuam rau txiv neej thiab poj niam. Tab sis tib lub sij hawm nyob rau tom kawg nws tshwm sim 4 zaug ntau zaus. Thiab ntawm lawvcov poj niam nulliparous tsuas yog 6%.
Raws li txoj cai, cov poj niam hnub nyoog 20 thiab 40 tig mus rau cov kws tshaj lij nrog kev tsis txaus siab. Tab sis nyob rau hauv cov txiv neej, lawv feem ntau kuaj tau thaum hluas. Qhov kev piav qhia ua tau yog qhov kev loj hlob ntawm cov leeg nqaij lossis kev ua haujlwm ntawm lub cev ntau dhau, uas ua rau microtrauma rau cov leeg thiab cov ntaub so ntswg. Hauv cov menyuam yaus, tus kab mob no tsawg heev. Hauv kev xyaum kho mob, cov neeg mob uas muaj cov kab mob hauv lub cev ntawm desmoid fibroma paub.
Symptoms
Desmoid fibromas me me tsis ua rau mob, tsis xis nyob. Neoplasms yog yam ntxwv los ntawm cov hauv qab no:
- Mob qog nqaij hlav. Nyob hauv qab daim tawv nqaij. Maj mam nce. Hauv qhov no, nws yog desmoid fibroma uas tuaj yeem xav tias yog vim qhov tseeb tias nws nyob hauv qhov chaw uas feem ntau raug ua haujlwm lossis raug mob.
- Tshaj maj maj mam txav mus tsis tau.
- Yog tias nws nyob ntawm qis qis, txhais ceg no o. Qhov no tshwm sim thaum lub qog loj hlob los ntawm venous fascia los yog nruj nreem fuses nrog lub hlab ntsha phab ntsa. Vim li no, cov ntshav tawm zuj zus tuaj. Qhov no ua rau o, puffiness.
- Intra-abdominal qhov chaw, vim tias tej zaum yuav muaj cov cim qhia ntawm kev puas tsuaj rau cov kabmob sab hauv uas nyob ze. Yuav loj hlob los ntawm mesentery. Thaum cov qog nce mus txog qhov loj, nws ua rau kev hloov pauv los yog nyem ntawm txoj hnyuv. Muaj teeb meem nrog cov txheej txheem digestive - plab grumbles, torments bloating, cem quav. Hauv qee qhovmob, cov tsos mob ntawm plab hnyuv obstruction tshwm.
- Yog ib tug poj niam nyob ze ntawm cov qog mammary, vim li no, nws ob lub mis loj. Ob leeg nws lub cev thiab lub txiv mis hloov tau.
- Cov qog tuaj yeem yog lub xov tooj ntawm tes lossis txuas nrog cov ntaub so ntswg uas nyob ib sab.
- Yog hais tias ib tug desmoid fibroma hlob nyob ze ntawm lub scrotum nyob rau hauv ib tug txiv neej, ces lub noob qes yuav tsiv mus nyob thiab zoo li yuav loj.
- Yog cov neoplasm loj tuaj rau cov pob txha, nws tuaj yeem ua rau lawv atrophy, pob txha.
- Yog tias lub desmoid loj nyob ze ntawm cov pob qij txha, nws tuaj yeem ua rau contractures.
- Yog tias mob pib hauv cov desmoid fibroma, thiab cov purulent loj tawg mus rau hauv cov ntaub so ntswg thiab cov kabmob uas nyob ze, qhov no ua rau cov duab kho mob uas yog tus yam ntxwv ntawm kev qaug cawv. Tus neeg mob ua npaws, ua daus no, tsis muaj zog. Yog tias cov kua paug nkag mus rau hauv lub plab kab noj hniav, ces cov tsos mob ntawm peritoneal irritation yuav pom, uas qhia txog kev loj hlob ntawm peritonitis.
Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum paub qhov txawv ntawm qhov desmoid ntawm lipoma lossis hematoma (tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv qhov chaw uas ib tus neeg feem ntau raug mob lossis raug mob).
Diagnosis
Kev kuaj mob suav nrog cov haujlwm hauv qab no:
- Kev tshuaj xyuas. Qhov no siv rau desmoid fibromas, uas nyob sab nraum thiab yog ib tug ntom neoplasm. Palpation tsis ua rau mob. Nyob rau theem pib ntawm txoj kev loj hlob, nws tsis yog soldered rau cov ntaub so ntswg thiab tuaj yeem yooj yim hloov chaw. Yog hais tias qhov no yog ib tug ncaj loj loj hlob, ces nws fits snugly rau hauv qhov chaw. Nws tuaj yeem loj hlob mus rau hauv periosteum. Daim tawv nqaij ntawm neoplasm tsis hloov. Feem ntau nyob hauv thaj chaw ze ntawm kev raug mob lossis qhov txhab tom qab phais, raws li qhia los ntawm caws pliav.
- qog nqaij hlav ultrasound. Qhov kev ntsuam xyuas no qhia tau hais tias neoplasm tsis muaj tshuaj ntsiav. Nws hlob mus rau hauv lub fascia. Ib lub nkoj tuaj yeem nyob. Nws yog ib tug chamber kab noj hniav. Hauv nws yog ib yam khoom uas muaj qhov sib xws ntawm jelly. Ntawm daim duab ultrasound, nws zoo li lub kab noj hniav tsaus. Qee zaum cov qauv ntom ntom nyob ib sab ntawm nws - calcifications lossis calcifications.
- Biopsy. Cov txheej txheem yog nqa tawm los txiav txim siab cov qauv ntawm cov qauv ntawm tes. Qhov no tseem siv tau rau cov ntaub so ntswg fibers intertwined nrog ib leeg. Cells nrog mitoses feem ntau pom - qhov no yog kev faib tsis raug ntawm cov qauv. Qhov ntau ntawm lawv, qhov ntau dua qhov rov tshwm sim ntawm neoplasm lossis nws txoj kev hloov mus rau cov qog nqaij hlav (qhov no, nws yog sarcoma). Ib qho biopsy raug coj mus rau hauv thaj tsam ntawm desmoid fibroma thiab cov ntaub so ntswg noj qab haus huv. Qhov no yuav pab xaiv cov tactics ntawm kev ua haujlwm thiab cov ciam teb ntawm thaj chaw excised.
- Magnetic resonance imaging. Ua tsaug rau nws, koj tuaj yeem pom ntau yam neoplasms txawm tias qhov tsawg tshaj plaws, txiav txim siab nws qhov chaw, kev koom tes ntawm cov ntaub so ntswg nyob ze hauv cov txheej txheem pathological. Cov txheej txheem no muaj kev nyab xeeb rau tib neeg kev noj qab haus huv.
- Computed tomography. Qhov no yog ib tug series ntawm radiographs. Cov duab raug coj mus rau hauv daim ntawv ntawm ntu ntawm thaj chaw kawm. Rau cov ntaub so ntswg, cov ntaub ntawv cov ntsiab lus ntawm cov txheej txheem yog tsawg, nws yog ib qho zoo heev rau cov pob txha qauv. Txheeb xyuas qhov muaj calcifications.
Ntxiv kev tawm dag zog estradiolserum los txiav txim siab xav tau kev kho tshuaj hormone. X-ray ntawm cov pob txha nyob rau hauv qhov chaw uas qhov kev loj hlob nyob rau hauv yuav tsum tau coj mus txiav txim seb lawv puas raug cuam tshuam. Yog hais tias cov neoplasms nyob rau hauv lub plab mog, ces cystography thiab excretory urography yuav tsum tau.
Txhawm rau ntsuas qhov dav dav ntawm tus neeg mob thiab npaj nws rau kev phais, kev tshuaj xyuas dav dav yog ua, uas suav nrog kev kuaj zis thiab ntshav, electrocardiogram, coagulogram.
Kev kho mob
Vim qhov muaj feem yuav rov muaj dua, nws raug nquahu kom ua cov kev kho mob ntawm cov nqaij mos desmoid fibroma, uas suav nrog kev phais thiab kev kho hluav taws xob. Tsis tas li ntawd, kev kho tshuaj thiab tshuaj hormonal tuaj yeem siv. Raws li kev txheeb cais, yog tias tsuas yog siv monomethodology, uas suav nrog kev cuam tshuam kev phais nkaus xwb, tom qab ntawd rov ua dua tau sau tseg hauv 70% ntawm cov neeg mob. Yog tias kev kho mob nyuaj ua tiav, ces qhov kev pheej hmoo ntawm kev rov ua dua ntawm cov qog yuav txo qis.
Kev tshem tawm
Kev txiav tawm ntawm cov qog raws cov npoo ntawm cov ntaub so ntswg noj qab haus huv. Feem ntau, tag nrho cov fascia uas cov qog tau tshwm sim raug tshem tawm. Qhov no yog ua los txo qhov kev pheej hmoo ntawm kev rov qab los.
Kev kho hluav taws xob
Tom qab kev phais tshem tawm, kev kho hluav taws xob tau ua tiav. Qhov no yog vim qhov tseeb tias, raws li kev txheeb cais, cov qog loj hlob 30 cm ntawm qhov chaw tseem ceeb. Irradiation suav nrog ntau qhov kev kawm uas tus neeg mob tau txais tom qab lub qhov txhab los ntawm kev cuam tshuam kev phais tau zoo lawm.
Ua ntej kho thaj chaw dav dua. Tag nrho cov koob tshuaj yog 40 Gy. Tom qab 3 lub hlis, chav kawm rov ua dua. Hauv qhov no, tsuas yog kho thaj chaw hauv nruab nrab xwb, thiab qhov koob tshuaj yuav tsawg dua 2 zaug.
YAntistrogen
Ntxiv rau, cov tshuaj tua kab mob kuj tseem siv. Qhov no yog vim muaj kev nce ntxiv ntawm kev loj hlob ntawm fibroma rau cov poj niam uas muaj cov tshuaj estrogen tseem ceeb, nrog rau qhov tshwm sim ntawm kev rov qab ua dua tom qab menopause.
Qhov no tau los ua lub hauv paus rau kev siv "Tamoxifen". Hoob no kav li ntawm 5 mus rau 10 lub hlis. Tsis tas li ntawd, Zoladex siv ib hlis ib zaug. Nws muaj cov tshuaj uas zoo ib yam li gonadotropin-tso cov tshuaj hormones.
Txoj kev no ntawm kev kho mob plab phab ntsa desmoid txawm tso cai siv los ua qhov tseem ceeb, tab sis tsuas yog nyob rau hauv cov xwm txheej uas muaj contraindications rau kev phais.
Gestagens
Hormone therapy kuj suav nrog kev siv cov tshuaj progestogens, xws li Megestrol, Progesterone. Lawv txo cov tshuaj estrogen.
Extra
Tshuaj kho mob kuj tseem ua tiav. Lawv siv cov tshuaj los ntawm pawg cytostatics - cov no yog Vinblastine thiab Methotrexate. Hoob no kav li ntawm 3 mus rau 5 lub hlis. Nco ntsoov saib xyuas cov tshuaj biochemical ntawm cov ntshav.
Zoo kawg
Thaum muaj qhov desmoid ntawm phab ntsa plab plab, qhov kev kho mob tau zoo yog tias cov ntaub so ntswg raug tshem tawm, uas cov fibroma tuaj yeem loj hlob. Hauv 3 xyoos tom ntej no hauv 60%cov ntaub ntawv rov qab. Yog tias ob peb txoj kev kho mob sib xyaw ua ke, qhov no tuaj yeem ua rau tshem tawm tag nrho cov qog.
Thaum xav tias yuav noj dab tsi nrog desmoid fibroma, paub kom tsis txhob muaj calorie ntau ntau thiab cov khoom noj rog.
Kev noj zaub mov yuav tsum muaj cov khoom noj uas muaj cov tshuaj antioxidant. Nws tseem pom zoo kom txo cov khoom noj tom qab noj su thiab yav tsaus ntuj. Koj yuav tsum tau noj cov zaub mov tshiab tshiab, tsis muaj tshuaj tua kab mob, dyes thiab flavors.
Cov tais diav yuav tsum tau npaj siv cov txheej txheem ua noj yooj yim, piv txwv li, boil, stew, ci hauv qhov cub. Txawm li cas los xij, tus kws kho mob tuaj koom yuav muab cov lus qhia tshwj xeeb ntawm kev noj zaub mov, tsom mus rau qhov hnyav ntawm tus kab mob. Tab sis kev noj haus tsuas yog ntxiv rau kev kho mob ntawm desmoid fibroma.
