Thaum txoj kab uas hla ntawm lub raum hlab ntsha nqaim, lub raum cov ntshav ntws zuj zus zuj zus. Ib tug pathological tshwm sim yog yam ntxwv ntawm xws li ib tug kab mob xws li renovascular hypertension. Qhov no yog ib hom kab mob ntshav siab, uas tshwm sim tsuas yog hauv 3-5% ntawm cov neeg mob ntshav siab. Cov tsos mob ntawm tus kab mob nyob ntawm seb qhov ua rau ua rau nws txoj kev loj hlob. Cia peb xav paub ntau ntxiv txog cov kab mob pathogenesis, daim duab kho mob, cov kev kuaj mob thiab kev kho mob ntawm tus kab mob no.
Renovascular hypertension - yog dab tsi?
Tam sim no, pathologies ntawm cov hlab plawv tau nce zuj zus tuaj kuaj tsis tau tsuas yog hauv cov neeg laus, tab sis kuj rau cov tub ntxhais hluas. Qhov no yog vim muaj kev cuam tshuam tsis zoo ntawm ntau yam: hereditary predisposition, cwj pwm phem, muaj cov kab mob ntev. Tus kab mob tuaj yeem ua rau kev loj hlob ntawm lwm cov kab mob zoo sib xws. Ib yam kab mob no yog renovascular hypertension.
Syndrome tshwm simtiv thaiv keeb kwm ntawm vasoconstriction nyob rau hauv lub raum thiab deterioration ntawm cov ntshav ncig. Thaum tsis kho raws sijhawm, tus kab mob tuaj yeem ua rau cov ntaub so ntswg ischemia, lub raum tsis ua haujlwm. Kev ua txhaum cai tsuas yog kuaj tau hauv qee tus neeg mob uas muaj teeb meem nrog ntshav siab. Renovascular hypertension tuaj yeem cuam tshuam rau ib lossis ob lub raum.
Pathogenesis
Raws li kev tshawb fawb los ntawm cov kws tshaj lij, qhov nqaim ntawm lub raum cov hlab ntsha ua rau muaj kev sib txuas ntxiv ntawm renin, ib feem uas tswj cov ntshav siab thiab ua lub luag haujlwm txo qis cov hlab ntsha peripheral. Qhov no yog tsim nyog los normalize cov ntshav mus rau lub raum. Txawm li cas los xij, qhov nqaim lumen ntawm cov hlab ntsha tiv thaiv cov ntshav ntws.
Ib txhij nrog cov txheej txheem no, muaj kev nce ntxiv ntawm aldosterone thiab angiotensin hauv cov ntshav. Thawj cov tshuaj yog cov tshuaj hormones secreted los ntawm cov qog adrenal. Nws raug tso tawm los ntawm angiotensin (ib qho tshuaj olegopeptide) thiab tsuas yog cuam tshuam rau lub raum noj qab haus huv los ntawm kev txo cov zis los ntawm kev tuav cov sodium. Qhov no tsis tso cai rau lub raum kom ua tiav lawv lub luag haujlwm ntawm kev lim ntshav thiab ua rau muaj kev loj hlob ntawm cov kab mob xws li renovascular arterial hypertension.
Tus kab mob pathogenesis muab ib lub tswv yim ntawm yuav ua li cas tus mob no yug los, thiab dab tsi yuav tsum tau ua kom rov qab ua haujlwm ntawm lub raum kom zoo. Nrog rau kev ua tiav ntawm cov ntshav ncig hauv cov hlab ntsha cuam tshuam, tus neeg mob tus mob zoo dua thiab tus kab mob rov zoo dua.
Ua rau kab mob
Tam sim no cov kws kho mob huMuaj ntau lub laj thawj tseem ceeb uas tuaj yeem ua lub zog rau txoj kev loj hlob ntawm pathological mob. Renovascular (renovascular) ntshav siab feem ntau tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm cov kab mob hauv qab no:
- Atherosclerosis yog lub ntsiab ua rau nephrogenic arterial hypertension. Cov roj (cholesterol) plaques nqaim lub lumen ntawm cov hlab ntsha los ntawm ib nrab ntawm qhov chaw nkag mus rau lub raum. Tus kab mob feem ntau cuam tshuam rau cov txiv neej hnub nyoog 40-55 xyoo. Hauv cov poj niam, pathology feem ntau tshwm sim nws tus kheej tom qab 60 xyoo.
- Fibromuscular dysplasia ntawm lub raum cov hlab ntsha yog cov txheej txheem inflammatory uas cov qauv ntawm cov nqaij mos ntawm cov hlab ntsha hloov. Hyperplasia feem ntau pom nyob rau hauv cov tub ntxhais hluas, nrog rau thaum yau. Ntxiv nrog rau hyperplasia ntawm cov leeg nqaij, qhov tsim ntawm microaneurysms tau pom. Lub etiology ntawm fibromuscular dysplasia tsis paub.
- Takayasu tus kab mob yog ib qho mob txuam nrog cov txheej txheem inflammatory hauv lub aorta thiab tsim cov ntshav txhaws. Tus kab mob no tseem hu ua tus kab mob pulseless. Lub thickening ntawm vascular daim nyias nyias tawm tsam keeb kwm ntawm kev puas tsuaj thiab o ntawm cov ntaub so ntswg vascular ua rau vasoconstriction. Tus kab mob no muaj autoimmune etiology.
- Txhim kho cov hlab ntsha - tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm kev tsim cov qog, hlwv thiab aneurysms ntawm cov hlab ntsha. Thaum cov ntshav ntws cuam tshuam, renovascular hypertension tshwm sim. Nws yog dab tsi thiab yuav ua li cas nrog tus kab mob no yuav tham hauv qab no.
daim duab kho mob
Symptomatology ntawm tus kab mob muaj cov cim qhia ntawm arterial hypertension thiab raum pathologies. Qhov loj ntawm daim duab kho mob ntawm tus kab mob yog nyob ntawm daim ntawv ntawm cov chav kawm ntawm renovascular hypertension thiabyam uas coj mus rau nws txoj kev loj hlob. Nrog rau kev loj hlob sai ntawm cov tsos mob, lawv hais txog hom malignant. Yog hais tias pathology loj hlob qeeb, tus kab mob yog benign.
Mob ntshav siab renovascular raug kuaj pom nyob rau hauv feem ntau. Cov tsos mob ntawm tus kab mob yog raws li nram no:
- ntshav siab tas li, tsis txo qis txawm tias siv tshuaj;
- nce hauv siab diastolic tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm cov txiaj ntsig systolic;
- myocardial hypertrophy;
- nce siab tawm tsam keeb kwm ntawm qhov mob hnyav hauv thaj tsam lumbar;
- suab nrov thaum mloog lub raum cov hlab ntsha.
Thaum me nyuam yaus, kev dhia ntshav siab tam sim ntawd yuav tsum ceeb. Qhov no yog qhov tseeb tshwj xeeb tshaj yog thaum cov kwv tij tom ntej tsis raug kev txom nyem los ntawm arterial hypertension thiab tus kab mob tsis tuaj yeem tau txais txiaj ntsig.
Cov cim qhia ntawm benign thiab malignant renovascular hypertension
Nrog rau kev qeeb qeeb ntawm txoj kev loj hlob ntawm cov txheej txheem pathological, muaj qhov nce me ntsis ntawm "sab sauv" siab thiab qhov tseem ceeb ntawm qhov ntsuas ntawm "qis" siab. Piv txwv li, 130/110 lossis 140/110 mmHg. Art. Nyob rau tib lub sijhawm, tus neeg mob yws yws txog qhov tsis zoo ntawm qhov xwm txheej, qhov tsos ntawm ua tsis taus pa, thiab tsis muaj zog.
Cov tsos mob xws li qhov muag tsis pom kev, mob hnyav hauv nraub qaum ntawm lub taub hau, xeev siab thiab ntuav, nce "qis" siab txog 120 mm Hg. Art. qhia tias malignant renovascular kab mob tab tom tsimntshav siab. Qhov kev twv ua ntej tus kws tshaj lij qhia li cas rau qhov no? Tsis zoo siab heev, vim cov neeg mob tsis tshua nrhiav kev pab kho mob raws sijhawm.
Txhawm rau kuaj xyuas kom raug thiab tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov kab mob hnyav, koj yuav tsum tau kuaj xyuas thaum thawj cov tsos mob ntawm ntshav siab tshwm sim.
Txoj kev kuaj mob
Thaum mus ntsib thawj zaug, tus kws kho mob tshwj xeeb yuav xa tus neeg mob mus kuaj. Hauv qhov no, nws yuav luag tsis tuaj yeem ua qhov kev kuaj mob kom raug raws li cov tsos mob thiab kev tsis txaus siab ntawm tus neeg mob nkaus xwb. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau kuaj xyuas cov qib roj cholesterol, creatinine, renin, potassium thiab aldosterone hauv cov ntshav. Kev soj ntsuam ntshav ntshav rau ACE tso cai rau koj los txiav txim siab stenosis ntawm cov hlab ntsha. Cov kev tshawb fawb hauv chav kuaj pab txhawm rau txheeb xyuas tus kab mob los ntawm cov txheej txheem inflammatory hauv lub raum.
Kev ntsuas ntsuas yog qhov yuav tsum tau ua thaum xav tias muaj kev loj hlob ntawm cov kab mob loj xws li ntshav siab renovascular. Kev kuaj mob feem ntau pib nrog kev kuaj ultrasound, thaum lub sijhawm nws tuaj yeem txiav txim siab qhov loj ntawm lub raum, muaj cov neoplasms thiab cysts, thiab kev loj hlob txawv txav ntawm lub cev.
Angiography yog siv los kawm txog cov hlab ntsha ntawm ob lub raum. Cov txheej txheem tso cai rau koj los txiav txim siab txog qib ntawm lawv qhov nqaim vim qhov kev taw qhia ntawm tus neeg sawv cev sib txawv. Txoj kev kuaj mob muaj ntau yam contraindications, uas koj yuav tsum xub paub koj tus kheej nrog.
Ntsuas lub xeev cov ntshav ntws hauv cov hlab ntsha ntawm lub raum tso cai rau Dopplerography. Nov yog ib txoj hauv kevkev tshawb fawb ultrasound. Txawm li cas los xij, tsis zoo li cov qauv siv ultrasound, Doppler pab kom tau txais cov ntaub ntawv tseem ceeb dua. Nws raug sau tseg rau qhov tsis paub txog etiology ntawm arterial hypertension, txhawm rau ntsuas qhov loj ntawm neoplasms thiab ntshav ntws hauv lawv, yog tias lub raum tsis ua haujlwm.
YRadionuclide urography
Renovascular hypertension feem ntau kuaj tau los ntawm radionuclide urography. Cov txheej txheem no suav nrog kev qhia me me ntawm cov tshuaj radioactive rau hauv lub cev. Qhov kev ua ntawm cov tshuaj yog kaw los ntawm lub koob yees duab gamma nyob rau pem hauv ntej ntawm tus neeg mob nyob.
Lub sijhawm ntawm kev kuaj mob yog nyob ntawm qhov mob hnyav ntawm tus neeg mob. Feem ntau cov txheej txheem yog nqa tawm hauv 1 teev. Cov duab uas tau txais los ntawm kev ntsuam xyuas tso cai rau peb txiav txim siab txog kev ua haujlwm ntawm ob lub raum thiab cov ntshav ntws hauv lawv.
Cov tshuaj siv hluav taws xob, tsis zoo li cov neeg ua haujlwm sib txawv, tsis tshua muaj peev xwm ua rau muaj kev tshwm sim tshwm sim.
Renovascular hypertension kho
Kev kho mob ntshav siab no ua rau muaj teeb meem loj. Tus kab mob feem ntau manifests nws tus kheej nyob rau hauv nws daim ntawv malignant thiab resistant rau tshuaj. Nrog rau kev loj hlob sai ntawm cov tsos mob ntawm tus kab mob, kev cuam tshuam ntawm kev ua haujlwm ntawm lub siab, lub hlwb, thiab lub ntsws tuaj yeem tshwm sim. Feem ntau hauv cov xwm txheej no, kev phais yog ua.
kev kho mob radical tso cai (feem ntau) los tiv thaiv qhov tshwm sim loj. Kev phais yog nqa tawm tsuas yog thaum lub raum khaws lawv cov haujlwm. Ib ntawmCov txheej txheem yog balloon angioplasty. Thaum lub sijhawm ua haujlwm, lub catheter nrog lub zais pa silicone ntawm qhov kawg yog muab tso rau hauv lub lumen ntawm cov hlab ntsha stenotic. Thaum qhov chaw nqaim tau mus txog, lub zais pa yog inflated, uas, nyob rau hauv lem, qhib lub microprosthesis nyob rau hauv qhov kawg ntawm lub catheter. Cov txheej txheem muaj ob peb qhov zoo - tsis tshua muaj invasiveness thiab tsis muaj tshuaj loog rau lub lag luam.
Nws yuav tsum nco ntsoov tias txoj kev tau piav qhia saum toj no tsis haum rau kev kuaj mob stenosis ntawm cov hlab ntsha nyob ntawm lub qhov ncauj ntawm lub raum cov hlab ntsha lossis nrog nws qhov nqaim tiav. Hauv qhov no, qhib kev phais yog qhia.
Yog tias tus kab mob tau tsim tawm tsam keeb kwm ntawm qog nqaij hlav, cyst lossis hematoma, nws yuav tsum tau ua kev phais thiab tshem tawm cov neoplasm. Qhov no yuav rov ua kom cov ntshav khiav thiab ua haujlwm ntawm lub cev.
Nrog rau kev kawm zoo ntawm cov kab mob, nws muaj peev xwm ua tau zoo txo cov ntshav siab, tshem tawm qhov mob hauv lub raum nrog kev pab ntawm kev kho mob. Arterial hypertension, nrog rau renovascular, raug kho raws li kev saib xyuas nruj ntawm tus kws tshaj lij. Tsuas yog ib tus kws kho mob tuaj yeem xaiv txoj kev kho mob nyuaj txhawm rau txhim kho tus neeg mob tus mob.
Nyob rau theem pib ntawm kev txhim kho pathology, kev siv cov tshuaj hauv qab no tau qhia:
- Angiotensin receptor blockers (txo cov kev pheej hmoo ntawm lub plawv nres thiab mob stroke);
- ACE inhibitors muaj (cytoprotective thiab vasodilatory teebmeem);
- Calcium channel blockers (tso calcium ntau ntau).
Renovascular hypertension kuj tau khosiv diuretics thiab tshuaj uas txo cov ntshav siab. Qhov ntau npaum ntawm cov tshuaj nyob ntawm qhov hnyav ntawm tus neeg mob tus mob. Nrog rau kev siv tshuaj ntev, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum kuaj xyuas cov qib ntawm cov poov tshuaj hauv cov ntshav txhua rau lub hlis. Cov txiaj ntsig zoo tshaj plaws yog muab los ntawm txoj kev kho mob nkaus xwb hauv qhov ntau npaum li cas ntawm cov tshuaj.
Txoj kev ua neeg
Kev kho cov hlab ntsha renovascular ntshav siab tuaj yeem ua tiav nrog kev pab ntawm pej xeem txoj kev. Txawm li cas los xij, nws yog qhov zoo dua los siv lawv ua ke nrog cov tshuaj ib txwm muaj. Folk zaub mov txawv tso cai rau koj normalize ntshav siab, ntxuav cov hlab ntsha ntawm cov cholesterol plaques thiab txhim kho cov ntshav khiav. Ib qho txiaj ntsig zoo yog siv cov qus sawv. Cov nroj tsuag muaj zog diuretic nyhuv. Nrog rau lub raum siab, nws yog ib qhov tsim nyog los brew 1 tbsp. l. txiv hmab txiv ntoo nrog ib khob ntawm boiling dej, hais nyob rau hauv ib tug da dej rau 15 feeb thiab noj li tshuaj yej ob zaug ib hnub twg.
Ib qho tshuaj ntawm lingonberry nplooj yuav pab txo cov ntshav siab. Yav dhau los, nplooj (2 tablespoons) yog crushed thiab ncuav 250 ml ntawm boiling dej. Cov txiaj ntsig sib xyaw yog insisted rau hauv ib da dej rau yam tsawg ib nrab ib teev, lim, txias thiab noj nyob rau hauv peb feem ntawm ib khob 3 zaug ib hnub twg.
Yog tias mob ntshav siab renovascular tau kuaj pom thaum pib ntawm txoj kev loj hlob, koj tuaj yeem npaj cov tshuaj los ntawm cov khoom hauv qab no:
- peppermint - 2 tbsp. l.;
- hawthorn inflorescences - 3 tbsp. l.;
- birch nplooj - 3 tbsp. l.;
- bud tshuaj yej nplooj -4 tbsp. l.;
- motherwort - 4 tbsp. l.
Cov khoom ntawm cov tshuaj sau yuav tsum muab sib xyaw kom huv si hauv ib lub thawv cais. Txhua txhua hnub koj yuav tsum npaj ib tug tshiab decoction ntawm 3 g ntawm sau thiab 300 ml ntawm boiling dej. Koj yuav tsum tau infuse lub decoction rau ib teev. Tom qab straining, haus 100 ml peb zaug ib hnub twg.
kua txiv beetroot yuav ua rau muaj txiaj ntsig zoo rau cov hlab ntsha. Nws raug nquahu kom siv nws txhua hnub hauv 100-120 ml, tom qab ntxiv zib ntab lossis diluting kua txiv nrog dej huv. Cov khoom uas muaj nyob hauv cov kua txiv hmab txiv ntoo ua rau kev tawg ntawm cov cholesterol plaques thiab cov ntshav txhaws me me.
Khoom noj
Cov neeg uas tau kuaj pom tias muaj ntshav siab renovascular, kev noj zaub mov tau qhia tsis tu ncua. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum txwv tsis pub noj cov kua mis, ntsev, rog thiab haus cov khoom noj. Cov txiaj ntsig zoo rau lub cev yuav coj cov seaweed, zaub, txiv hmab txiv ntoo, tsiaj proteins (qe, mis nyuj). Nws raug pom zoo kom noj cov ntses rog txhua hnub.
Carbohydrates yog lub hauv paus ntawm kev noj zaub mov noj hauv lub raum pathology. Nws yog ib qho tsim nyog los xam cov protein noj ib hnub twg. Nyob rau hauv cov xwm txheej ntawm kev kho mob hauv tsev kho mob, cov neeg mob tau sau cov lus noj zaub mov naj npawb 7. Yog tias lawv ua xua rau qe, lawv tuaj yeem hloov nrog cov khoom siv mis nyuj.
