Hnub no, ntau tus poj niam raug kev txom nyem los ntawm kev xeeb tub. Feem ntau qhov no yog vim kev ua txhaum ntawm ovulation, uas yog tshwm sim los ntawm endocrine hloov. Nyob rau hauv xws li mob, cov tshuaj "Klostilbegit" los cawm. Kev tshuaj xyuas ntawm cov tshuaj qhia tau hais tias qhov kev kho no tau pab ntau tus poj niam pom kev zoo siab ntawm niam. Cov tshuaj tsis muaj cov tshuaj hormones, tab sis normalizes zus tau tej cov estrogens thiab gonadotropins nyob rau hauv cov poj niam lub cev thiab yog ib tug haib ovulation stimulator. Tsis zoo li lwm yam tshuaj zoo sib xws, cov tshuaj no muaj tsawg dua yuav ua rau muaj kev phiv tsis zoo. Tom ntej no, cov khoom thiab cov teebmeem ntawm cov tshuaj yuav raug txiav txim siab, kev tshuaj xyuas ntawm "Klostilbegit" thiab cov txiaj ntsig rau cov poj niam hauv kev kho tus menyuam tsis muaj menyuam.
Dab tsi yog anovulation
Ib tug poj niam lub zes qe menyuam tsim cov follicle txhua hli. Ib tug ntawm lawv saib ntawm ultrasound raws li qhov loj tshaj plaws thiab feem ntau tsim. Xws li ib tug follicle yog hu ua dominant. Nyob rau hauv nruab nrab ntawm kev coj khaub ncaws, ib lub qe tawm ntawm nws. Cov txheej txheem no hu ua ovulation. Nws yog tswj los ntawm pituitary thiab hypothalamus. Follicle-stimulating thiab luteinizing hormones (FSH thiab LH) yog lub luag haujlwm rau kev tsim cov follicle tseem ceeb thiab tso tawm ntawm lub qe.
Txawm li cas los xij, vim muaj ntau yam pathologies thiab hormonal cuam tshuam, ovulation yuav tsis tuaj, uas ua rau kev xav tsis tau. Nyob rau hauv xws li mob, kws kho mob tham txog anovulation. Qee qhov xwm txheej, qhov no yuav yog vim li cas ntuj tsim. Piv txwv li, kev ua haujlwm ntawm zes qe menyuam nres nyob rau hauv cov poj niam thaum cev xeeb tub, thiab kev siv tshuaj hormonal contraceptives kuj thaiv cov txheej txheem ntawm ovulation.
Txawm li cas los xij, feem ntau, anovulation ntawm tus poj niam ntawm lub hnub nyoog yug me nyuam yog txuam nrog ntau yam kab mob:
- Polycystic ovary syndrome (PCOS). Qhov no yog kev ua txhaum cai ncaj ncees. Nyob rau hauv ib tug poj niam lub cev, theem ntawm cov txiv neej cov tshuaj hormones nce, vim hais tias ntawm no, lub follicles mature, tab sis tsis mus txog lub xeev ntawm ovulation. Ib qho ultrasound ntawm zes qe menyuam nthuav tawm ntau cov hlwv uas muaj cov kua dej.
- Kev raug mob thiab qog ntawm lub hlwb. Cov kab mob no tuaj yeem ua rau lub hlwb tsis ua haujlwm: lub caj pas pituitary thiab hypothalamus. Yog li ntawd, tus poj niam yuav tsis ovulate.
- Kev rog dhau los yog anorexia. Tshaj lossis tsis muaj cov ntaub so ntswg adipose ua rau hormonal tsis txaus hauv lub cev.
- Kab mob ntawm cov thyroid caj pas lossis qog adrenal. Cov kab mob ntawm cov kabmob no tuaj yeem ua rau hyperandrogenism - nce qib ntawm cov txiv neej cov tshuaj hormones hauv poj niam lub cev. Qhov no ua rau tsis muaj ovulation.
Yuav ua li cas to taub tias tus poj niam muaj kev ua txhaum cai ntawm kev tso qe los ntawm qhov tseem ceebfollicle? Feem ntau anovulation ua rau nws tus kheej hnov nrog cov tsos mob hauv qab no:
- mob khaub thuas (mus txog qhov ua tiav ntawm kev coj khaub ncaws - amenorrhea);
- txiv neej qauv plaub hau loj hlob ntawm lub cev thiab lub ntsej muag (hirsutism);
- uterine los ntshav;
- tsis muaj cev xeeb tub nrog kev sib deev tsis tu ncua 1 xyoos tsis siv tshuaj tiv thaiv;
- kev loj hlob ntawm endometrium (txiav txim siab los ntawm kev kuaj ultrasound).
Yog tias tus poj niam tab tom npaj cev xeeb tub, tom qab ntawd cov tshuaj "Klostilbegit" raug sau tseg. Kev tshuaj xyuas ntawm kws kho mob qhia tias qhov kev kho no tsis kho tus kab mob nws tus kheej, uas ua rau muaj menyuam tsis taus. Cov tshuaj tsuas yog txhawb nqa ovulation thiab txhawb kev xeeb tub, yog li cov tshuaj siv los kho cov neeg mob tsuas yog npaj yuav muaj menyuam sai sai no.
tshuaj muaj txiaj ntsig ntawm cov tshuaj
Feem ntau ua rau anovulation yog ntau tshaj ntawm estrogen hauv lub cev. Lawv thaiv kev tsim cov tshuaj hormones pituitary uas yog lub luag haujlwm rau kev tso tawm ntawm lub qe. Lub active tivthaiv ntawm "Klostilbegit" yog clomiphene citrate, uas khi estrogens. Lub cev nce kev ua haujlwm ntawm gonadotropic cov tshuaj hormones, uas yog lub luag haujlwm rau cov txheej txheem ntawm ovulation.
Cov tshuaj no yog tsim los ntawm cov ntsiav tshuaj. Txhua ntawm lawv muaj 50 mg ntawm cov khoom xyaw nquag. Nws yog ib qho tseem ceeb kom nco ntsoov tias cov tshuaj yuav tsum tsis txhob noj ntawm nws tus kheej. Ua ntej raug xaiv, koj yuav tsum xakuaj ntshav rau cov tshuaj hormones. Tsis tas li ntawd, cov ntsiav tshuaj tau noj raws li kev taw qhia ultrasound.
Koj tuaj yeem pom cov lus tawm tswv yim tsis zoo los ntawm cov poj niam txog "Klostilbegit" - nyob rau hauv txhua rooj plaub, cov neeg mob tau noj tshuaj rau tus kheej. Qhov no tsis tsuas yog tsis ua rau cev xeeb tub, tab sis kuj ua rau muaj kev phiv loj heev. Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum nco ntsoov tias cov tshuaj no nquag cuam tshuam rau keeb kwm ntawm hormonal, thiab yog tias nws siv yam tsis muaj kev qhia, nws yuav ua rau muaj kev ua haujlwm tsis zoo hauv cov qog endocrine. Tsis tas li ntawd, muaj contraindications rau lub sij hawm ntawm cov tshuaj no.
Indications thiab contraindications rau kev siv tshuaj
Cov tshuaj no tsuas yog siv tau rau hauv daim ntawv ntawm kev muaj menyuam tsis taus endocrine nkaus xwb. Yog tias muaj teeb meem nrog kev xeeb tub yog tshwm sim los ntawm lwm yam laj thawj, ces qhov kev kho no yuav tsis pab. Ua ntej muab tshuaj, ib qho kev ntsuam xyuas ntawm lub cev rau cov tshuaj hormones yog ua tiav. Cov tshuaj yog siv rau hauv cov kab mob hauv qab no, nrog rau qhov tsis muaj ovulation:
- Tag nrho qhov tsis muaj lub sijhawm rau lub sijhawm ntev (amenorrhea).
- Lub sijhawm tsis tshua muaj qhov nce hauv lub voj voog ntau dua 45 - 60 hnub (oligomenorrhea).
- Polycystic zes qe menyuam (Stein-Leventhal syndrome).
- Ntev ntev dhau ntawm cov follicle tseem ceeb thiab qeeb ovulation.
- Chiari-Frommel syndrome - ib tus kab mob nrog rau kev ua tsis tau raws li kev coj khaub ncaws, atrophy ntawm lub cev xeeb tub thiab tso cov kua mis los ntawm cov qog mammary sab nraum pub mis.
Txawm li cas los xij, muaj cov xwm txheej thiab kab mob uas qhov noCov tshuaj yog contraindicated. Cov no suav nrog:
- cev xeeb tub;
- cysts zes qe menyuam (tshwj tsis yog polycystic);
- kab mob ntawm cov thyroid thiab qog adrenal;
- qog nyob ntawm kev tsim cov tshuaj hormone;
- pom qhov tsis pom kev;
- tsis muaj kev ua haujlwm hypothalamic;
- malignant neoplasms;
- endometrial proliferation;
- Tsev los ntshav tsis paub keeb kwm.
Yuav noj tshuaj li cas
Cov tshuaj yog pib rau hnub 5 ntawm kev coj khaub ncaws. Yog tias tus poj niam muaj mob amenorrhea, ces cov tshuaj tuaj yeem pib txhua hnub. Hauv qhov no, cov algorithm hauv qab no yuav tsum raug soj ntsuam:
- Nyob rau thawj lub hlis, noj 50 mg (1 ntsiav tshuaj) ntawm cov tshuaj txij hnub tim 5 mus rau 10 hnub ntawm kev coj khaub ncaws. Nyob rau tib lub sijhawm, nrog kev pab ntawm ultrasound, kev loj hlob ntawm follicles hauv zes qe menyuam raug pom. Yog tias ovulation tshwm sim ntawm hnub 11 thiab 15, ces qhov no qhia tau tias muaj txiaj ntsig zoo ntawm kev kho mob.
- Yog tias txoj kev kho tsis tau zoo, tom qab ntawd lub hli tom ntej koob tshuaj yog ob npaug. Muab 100 mg (2 ntsiav tshuaj) rau tib hnub ntawm lub voj voog.
- Yog tias tseem tsis tau tshwm sim, tom qab ntawd kev kho mob ntawm koob tshuaj 100 mg yog rov ua dua hauv lub voj voog tom ntej.
Yog tias tsis muaj qhov tshwm sim hauv 3 lub hlis, so rau 90 hnub. Tom qab ntawd kev kho mob rov qab ua dua raws li cov txheej txheem saum toj no.
Kev tshuaj xyuas ntawm "Klostilbegit" thiab cov txiaj ntsig ntawm kev kho mob qhia tias ntau tus poj niam cev xeeb tub tom qab thawj lub hlis ntawm kev kho mob. Hauv qee cov neeg mob, ovulation tau pom thaum lub sijhawm peb lub hlis ntawm kev kho mob tom qab txiav tawmtshuaj.
Tsis xav tau
Thaum kho, nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tau saib xyuas qhov mob ntawm zes qe menyuam. Kev txais tos "Klostilbegit" pab txhawb rau lawv qhov nce. Tej zaum yuav muaj hyperstimulation ntawm zes qe menyuam, uas ua rau lawv rupture. Yog li ntawd, thaum lub sij hawm kho mob, ultrasound yuav tsum tau ua tsis tu ncua.
Nyob rau hauv kev tshuaj xyuas ntawm "Klostilbegit" lwm yam tshwm sim tsis zoo kuj tau tshaj tawm:
- pom cov pob muag ua ntej qhov muag;
- cov tsos mob dyspeptic (xeev siab, raws plab);
- rection slowdown;
- mob taub hau;
- dizzy;
- pw tsis tsaug zog;
- ntshav los ntshav;
- dryness ntawm qhov chaw mos mucosa.
Cov kev tshwm sim no yog ib ntus thiab ploj mus thaum tsis siv tshuaj.
Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum nco ntsoov tias cov tshuaj no txhawb kev loj hlob ntawm fibroids thiab qog ntawm zes qe menyuam, yog li ntawd, nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm neoplasms ntawm lub cev xeeb tub, cov tshuaj yog nruj me ntsis contraindicated.
Yuav ua li cas yog tias qhov tshwm sim ua tsis tiav
Muaj cov xwm txheej thaum, txawm tias tom qab kev kho mob ntev nrog cov tshuaj, tus poj niam tseem tsis ovulate. Kev tshuaj xyuas ntawm "Klostilbegit" qhia tias qhov no feem ntau tau sau tseg. Txawm li cas los xij, nws tsis tuaj yeem siv cov tshuaj ntev dhau, vim qhov no ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm qog hlav. Yuav ua li cas yog tias qhov txiaj ntsig ntawm kev kho mob ua tsis tiav?
Yog tias txoj kev kho tsis zoo, tus kws kho mob siv txoj hauv kev ntxiv los txhawb ovulation, tab sis ua ntej, koj yuav tsum tsim kom muaj qhov tseeb.kev muaj menyuam.
Qee lub sij hawm qe qe tsis raug cuam tshuam nrog qhov tsis txaus ntawm cov tshuaj hormone progesterone. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, kev kho mob nrog "Klostilbegit" yog supplemented los ntawm kev noj cov tshuaj "Dufaston", uas yog siv los ntawm 5th mus rau 25th hnub ntawm lub voj voog.
Nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tsum nco ntsoov tias kev sim ua kom ntev ovulation deplete lub zes qe menyuam cia, uas ua rau lub cev pib ntxov ntxov, yog li Clostilbegit tuaj yeem siv tsis pub dhau 6-7 lub voj voog hauv lub neej.
Yog hais tias ib tug poj niam muaj cov tsos mob thawj zaug ntawm kev ua haujlwm ntawm zes qe menyuam, "Klostilbegit" ntxiv nrog rau lwm yam tshuaj. Hauv qhov no, cov kev kho mob hauv qab no yog siv:
- Kev txais tos ntawm "Klostilbegit" pib txij hnub 3-5 ntawm lub voj voog, thaum lub sijhawm ua ultrasound tas li los tswj kev loj hlob ntawm follicle.
- Thaum cov follicle tseem ceeb nce mus txog qhov loj txaus, txhaj tshuaj uas muaj tib neeg chorionic gonadotropin tau muab. Ovulation tshwm sim ob peb hnub tom qab txhaj tshuaj.
- Tsis tas li ntawd, txij li 5 mus rau 21 hnub ntawm lub voj voog, tus neeg mob siv Proginova. Nws muaj cov tshuaj estrogen thiab tiv thaiv kom tsis txhob ntxov ntxov ntawm zes qe menyuam.
Muaj cev xeeb tub
Kev tshuaj xyuas ntawm "Klostilbegit" qhia tias qee cov neeg mob, tom qab stimulating ovulation, pib ntau lub cev xeeb tub. Txawm li cas los xij, qhov txiaj ntsig no tsis tshua pom. Raws li cov ntaub ntawv kho mob, tom qab kev kho mob nrog cov tshuaj no, ntxaib lossis tripletsyug tsuas yog 10-12% ntawm cov poj niam. Nws tuaj yeem txiav txim siab tias cov tshuaj no tsis tuaj yeem siv rau kev npaj tshwj xeeb ntawm ntau lub cev xeeb tub.
Kev tshuaj xyuas ntawm kws kho mob
Cov kws tshaj lij tawm tswv yim zoo rau kev txhawb nqa ntawm ovulation "Klostilbegit". Raws li kws kho mob, qhov txiaj ntsig zoo tom qab thawj zaug sim tau sau tseg hauv kwv yees li 50% ntawm cov neeg mob. Qhov kev vam meej ntawm stimulation feem ntau nyob ntawm qib ntawm hormonal cuam tshuam thiab lub hnub nyoog ntawm tus neeg mob. Tom qab kev sim thib tsib, cev xeeb tub tshwm sim hauv 70-75% ntawm cov poj niam.
Cov lus pov thawj tus neeg mob
Cov neeg mob tawm tswv yim zoo txog kev txhawb nqa ntawm "Klostilbegit". Cov tshuaj no tshwj xeeb tshaj yog siv los pab nrog polycystic zes qe menyuam syndrome. Ntau tus poj niam nrog PCOS tau tswj kom xeeb tub tom qab xyoo ntawm kev xeeb tub. Txawm li cas los xij, nws yuav tsum nco ntsoov tias qhov tshwm sim tsis yog ib txwm los ntawm thawj zaug sim. Feem ntau, cev xeeb tub tshwm sim nyob rau lub hlis thib ob lossis thib peb ntawm kev kho mob, tab sis txawm tias thawj hnub ntawm kev kho mob nrog kev kuaj ultrasound, cov lus teb ntawm zes qe menyuam rau stimulation tau pom meej meej.
Txawm li cas los xij, muaj qee lub sijhawm uas cov tshuaj tsis pab thiab kev xeeb tub ntev tsis tshwm sim. Thaum tsis muaj qhov tshwm sim, kev tshuaj xyuas ntxiv yuav tsum tau ua. Nws yog qhov ua tau tias kev xeeb tub tsis cuam tshuam nrog anovulation, tab sis nrog rau lwm yam ua rau. Hauv qhov xwm txheej zoo li no, tus kws kho mob yuav pom zoo rau lwm yam kev kho mob. Thaum tsis muaj cov txiaj ntsig ntawm kev kho tshuaj, cov neeg mob tau qhiaIVF txheej txheem.
