Cov kab mob Oncological thiab tuberculosis niaj hnub no, txawm hais tias kev txhim kho ntawm cov tshuaj, tseem yog ib qho tseem ceeb ntawm kev tuag ntawm cov neeg mob thoob ntiaj teb. Rau kev kho mob ntawm pathologies, ob qho tib si kev saib xyuas thiab kev phais yog siv, kev xaiv uas nyob ntawm tus kheej tus yam ntxwv ntawm tus neeg mob thiab qib ntawm kev loj hlob ntawm cov txheej txheem pathological. Qee qhov xwm txheej, thaum xaiv txoj kev kho mob rau qee qhov laj thawj ua tsis tau zoo, nws tuaj yeem siv lub lobectomy - ib qho kev qhia rau kev ua haujlwm yog tus neeg mob qhov mob hnyav thiab ua haujlwm siab ntawm txoj kev no.
Dab tsi yog lobectomy
Lobectomy yog kev phais mob. Nws yog ib qho tsim nyog los nqa tawm nws kom tshem tawm qhov anatomical ib feem lossis sib koom ntawm ib qho khoom nruab nrog ntawm tib neeg lub cev cuam tshuam los ntawm tus kab mob. Tsis zoo li resection, kev ua haujlwm xws li lobectomy yog ua nruj me ntsis hauv lub cev lossis qog. Txoj kev loj hlob ntawm xws li ib txoj kev phais kev cuam tshuam tau ua nyob rau hauv anatomical thwmsim thiab thwmsim nrog tsiaj, lub hauv paus yeej ib txwm ua.topographic thiab anatomical nta ntawm cov qauv ntawm lub cev thiab lub cev.
Kev ua haujlwm qhib ib txwm muaj, piv txwv li, ntawm lub ntsws, rau cov kab mob oncological tau suav hais tias yog qhov mob hnyav heev, yog li cov kws tshaj lij thoob ntiaj teb siv video-pab thoracoscopic lobectomy, uas tau ua yam tsis qhib lub hauv siab, los ntawm kev siv me me. tshwj xeeb video koob yees duab thiab twj paj nruag. Xws li kev cuam tshuam ua rau muaj teeb meem tsawg dua thiab tsis tshua muaj kev puas tsuaj rau tus neeg mob. Qee zaum, siv qhov qhib lobectomy - qhov no yog kev tshem tawm ntawm qhov cuam tshuam ntawm lub ntsws los ntawm kev txiav ntev ntev ntawm lub hauv siab. Lobectomy rau mob ntsws cancer tau muab faib ua ob peb hom:
- Bilobectomy - tshem tawm qhov chaw ntawm ob lub lobes ntawm lub ntsws.
- Ib sab laug lossis sab xis sab sauv sab sauv yog tshem tawm sab saud ntawm sab xis lossis sab laug.
- Circular lobectomy - tshem tawm lub lobe ntawm lub ntsws thiab ib feem ntawm cov pa hauv nruab nrog cev.
- Nruab nrab lossis qis lobectomy ntawm sab laug thiab sab xis - resection ntawm lobes ntawm lub ntsws, raws li, ntawm sab xis lossis sab laug.
Kev xaiv ntawm txoj kev ntawm kev phais mob yog nyob ntawm kev tshawb fawb ntawm lub xeev ntawm pathology thiab tus yam ntxwv ntawm tus neeg mob.
Rau cov kab mob dab tsi yog siv lobectomy
Hauv kev kho mob niaj hnub no, lobectomy yog siv los kho cov kab mob ntawm lub ntsws, daim siab thiab, feem ntau, lub hlwb. Cov lus qhia yog cov txheej txheem xws li:
- oncology;
- congenital malformationslub cev;
- abscesses thiab emphysema, nrog rau cov qog nqaij hlav zoo thiab cov kab mob cystic uas cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm lub cev lossis lub qog.
Qee zaum, txoj kev phais yog siv los kho mob vwm, thaum lwm txoj kev tsis pab.
Lobectomy ntawm lub ntsws yog ib hom kev kho mob rau cov kab mob txaus ntshai thiab mob hnyav, thaum cov txheej txheem kev saib xyuas nrog kev siv tshuaj tua kab mob nrog tshuaj tiv thaiv kab mob tsis zoo txaus. Hom kev phais no suav nrog tshem tawm qhov cuam tshuam ntawm lub ntsws - feem ntau symmetrical lobes hauv ob lub ntsws raug tshem tawm - txoj kev no hu ua bilobectomy.
Indications rau kev phais
Kev qhia rau kev siv lobectomy, kev ntsuas radical ntawm kev kho mob, yog qhov tsis muaj txiaj ntsig ntawm cov kev xaiv ntawm kev saib xyuas kev kho mob, kev hloov pauv ntawm cov txheej txheem pathological rau hauv daim ntawv ruaj khov, ua siab ntev rau cov teebmeem ntawm tshuaj (rau cov kab mob ntsws ntsws), nrog rau kev nyuaj thiab mob hnyav ntawm tus neeg mob nrog kev hem thawj ntawm nws lub neej.
Raws li txoj cai, kev ua haujlwm zoo li no tau ua raws li kev npaj - tus neeg mob tau txais kev npaj ua ntej, tab sis qee zaum qhov lobectomy tau muab tshuaj ua kev pabcuam thaum muaj xwm txheej ceev (qhia tau los ntshav los ntawm pathological foci; hauv siab. kev raug mob ntawm qhov qhib los yog kaw).
YContraindications
Contraindications rau lobectomy feem ntau yog tus yam ntxwv ntawm tus neeg mob: ib qho mob hnyav heev ntawm tus neeg mob thiab tsis txaus ntawm kev ua haujlwm ntawm nws sab nraud ua pa.
Kev tshawb nrhiav kev kuaj mob hauv kev npaj rau kev phais
Ua ntej lub lobectomy, tus neeg mob tau txais kev kuaj ntshav thiab zis, X-ray, CT thiab spirography. Yog tias tsim nyog, cov kev tshawb fawb ntxiv tuaj yeem ua tiav. Yog tias qhov kev ua haujlwm raug muab rau lub ntsws, ces tus neeg mob tau kuaj cov hnoos qeev. Nrog kev pab los ntawm cov kev tshuaj ntsuam xyuas no, qhov tsim nyog ntawm kev ua haujlwm ntawm cov pa ua pa yog tsim.
Npaj tus neeg mob rau kev phais yog kho cov kev kho mob los ntawm tus kws kho mob uas tuaj koom: tsis kam noj tshuaj tiv thaiv kab mob thiab cov ntshav thinners. Txhawm rau txo qhov kev pheej hmoo, tus neeg mob yuav tsum tsis txhob haus luam yeeb thiab haus cawv.
txheej txheem phais
Kev ua haujlwm yog ua nyob rau hauv tsev kho mob, raws li kev tshuaj loog dav dav thiab yuav tsum tau tracheal intubation; siv tag nrho (nyob ntawm tus neeg mob tus mob thiab theem ntawm kev loj hlob ntawm nws pathology) los ntawm ib mus rau peb mus rau plaub teev. Lobectomy feem ntau ua tiav hauv ib qho ntawm ob txoj hauv kev:
- Thoracotomy - qhib lub hauv siab, kev taw qhia ntawm intercostal expander uas muab kev nkag mus rau thaj chaw ua haujlwm. Tom qab ntawd, thaj chaw cuam tshuam yog excised. Yog tias tsim nyog, ib feem ntawm lub ntsws raug xa mus rau histology.
- Thoracoscopic lobectomy yog ib qho haujlwm uas tau saib xyuas los ntawm CCTV lub koob yees duab txuas mus rau qhov kawg ntawm cov cuab yeej kho mob tshwj xeeb. Nws tau nkag mus rau hauv lub cev ua haujlwm los ntawmtxiav me me. Tus kws phais mob saib xyuas nws cov kev ua los ntawm kev saib xyuas - txoj kev no muab kev nkag mus rau qhov chaw ntawm qhov txhab thiab tshem tawm cov kab mob kom zoo.
Kev nce qib ntawm kev ua haujlwm: tus neeg mob tau pw ntawm nws sab (raws li qhov chaw ntawm kev phais mob - yog tias lobectomy ua rau sab laug, tus neeg mob pw ntawm nws sab xis, thiab rov ua dua). Txhawm rau qhib lub hauv siab, thaj tsam ntawm plaub lub hypochondrium raug xaiv (kev phais yog ua raws cov leeg nqaij tom qab lub sijhawm thorascopic lobectomy), lub ntsws raug rub rov qab, thiab cov hlab ntsha ntawm lub diaphragm tau txais kev txhawb nqa nrog cov cuab yeej tshwj xeeb. Tom qab ntawd lub ntsws nws tus kheej raug cais tawm, txiav tawm cov adhesions, cov hlab ntsha, cov leeg thiab bronchi tau ua tiav, lub pleura yog drained. Tom qab tshem tawm ntawm thaj chaw muaj kev cuam tshuam, kev ua haujlwm tiav los ntawm suturing cov hlab ntsha puas, cov hlab ntsha thiab cov hlab ntsha, cov pob txha yog folded rov qab rau hauv lub pleura, cov khoom siv tshwj xeeb tau muab tso rau thiab cov sutures yog siv. Qee zaum titanium brackets raug siv.
Qhov tshwm sim ntawm kev phais
Qhov tshwm sim ntawm kev phais - ib feem ntawm kev khaws cia ntawm lub cev cuam tshuam, kho dua tshiab ntawm nws txoj haujlwm. Lobectomy tso cai rau koj txo qis lub sijhawm rov zoo tom qab kev phais, tsis zoo li lwm txoj kev kho mob phais.
Tab sis, zoo li lwm txoj kev kho mob, lobectomy muaj kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem, uas nce ntxiv thaum tus neeg mob muaj cov kab mob sib kis los yog mob ntev, nrog rau yog tias tus neeg mob muaj hnub nyoog txaus. Feem ntau ntawm cov kev pheej hmoo no yog:mob stroke; los ntshav; inflammatory txheej txheem vim yog kis kab mob; mob raum tsis ua haujlwm; cov hlab ntsha thrombosis thiab qee qhov teeb meem ua pa; nyiag hnoos ua rau mob hauv siab.
Rehabilitation period
Nyob rau thawj hnub tom qab lub ntsws lobectomy, tus neeg mob tau aspirated. Tsis tas li ntawd, tus neeg mob yuav tsum ua kev ua pa tshwj xeeb. Hnub thib ob lossis thib peb tom qab kev ua haujlwm, tus neeg mob raug tso cai zaum thiab sawv, tom qab ob lub lis piam tus neeg mob tawm hauv tsev kho mob. Kev rov zoo zaum kawg tom qab qhov kev phais no tshwm sim tom qab 2-3 lub hlis (hauv cov neeg mob laus - txog rau lub hlis), thaum tus neeg mob raug pom zoo kom rov zoo hauv cov tsev kho mob tshwj xeeb-cov chaw so.
Dab tsi yog qhov kev kwv yees
Kev tshawb fawb los ntawm cov kws kho mob qhia tias feem pua ntawm kev tuag tom qab kev phais tsuas yog 2% ntawm tag nrho cov mob. Kev ciaj sia ntawm cov neeg mob nyob rau hauv tsib xyoos tom qab kev phais tsis ntev los no (ua tsaug rau kev ua tiav ntawm cov tshuaj niaj hnub thiab cov kws tshuaj) tau nce mus rau 85-95% ntawm txhua tus neeg mob tom qab lobectomy rau tuberculosis, bronchiectasis lossis ntsws abscess. Qhov no yog qhov qhia tau zoo heev ntawm kev ua tau zoo ntawm txoj kev no. Hauv cov neeg mob qog noj ntshav, kev muaj sia nyob tsis pub dhau tsib xyoos tom qab kev phais, nrog rau cov xwm txheej tau txais kev kho mob tsim nyog, nce 40-50%. Tom qab lub lobectomy, qee cov neeg mob yuav raug xa mus rau qhov tsis taus - hauv cov ntawdthaum muaj teeb meem tshwm sim los yog tus neeg mob poob peev xwm ua hauj lwm tag.
Lobectomy tuaj yeem yog txoj kev cawm seej rau cov neeg mob uas muaj kab mob txaus ntshai. Qhov kev cia siab ntawm kev ciaj sia yog qhov zoo txaus los qhia tias cov txheej txheem no muaj kev nyab xeeb txawm tias lub sijhawm rov qab los ntev. Qhov tseem ceeb tshaj plaws yog qhov kev ua haujlwm yog ua los ntawm pab pawg kws kho mob zoo heev.
