Cleft palate yog qhov feem ntau congenital deformity. Qhov tsis xws luag yog qhia nyob rau hauv qhov sib txawv ntawm cov ntaub so ntswg ntawm daim di ncauj thiab / los yog palate. Nws tshwm sim thaum qhov chaw ntawm lub ntsej muag tsis fuse ua ke kom zoo thaum lub sij hawm kev loj hlob ntawm tus me nyuam hauv plab. Cov neeg mob uas muaj qhov tsis zoo no xav tau kev saib xyuas tshwj xeeb. Kev loj hlob ntawm kev hais lus, pub mis, kev loj hlob ntawm lub ntsej muag thiab lub puab tsaig, cov tsos ntawm cov hniav yog ob peb theem tseem ceeb hauv lub neej ntawm tus me nyuam, uas tej zaum yuav muaj teeb meem. Tus naj npawb tseem ceeb ntawm cov neeg mob muaj cov kab mob sib txuam uas tuaj yeem ua rau mob plawv, kab mob ntawm caj pas, lossis lwm yam kab mob hauv lub cev.
Incidence rate
Cleft palate tuaj yeem kuaj tau ntxov li 17 lub lis piam ntawm cev xeeb tub nrog ultrasound. Ntau qhov kev tshawb fawb tau ua tiav, tab sis qhov tseeb ib puag ncig thiab caj ces uas ua lub luag haujlwm hauv kev txhim kho qhov tsis xws luag tseem tsis tau paub.
Hais txog ib nrabntawm tag nrho cov me nyuam mos yug los nrog cleft palate, ib lub quarter nrog cleft di ncauj, ib feem nrog cleft di ncauj thiab palate. Cov tub hluas yuav muaj daim di ncauj cleft los yog ua ke cleft di ncauj thiab palate, hos cov ntxhais feem ntau yuav muaj cleft palate.
Etiology
Kev tsim ntawm palate pib thaum kawg ntawm lub lim tiam thib tsib ntawm cev xeeb tub. Nyob rau theem no, lub ntuj muaj 2 ntu: pem hauv ntej thiab nram qab. Lub fusion ntawm lub zog palate pib los ntawm lub yim hli ntuj. Cov txheej txheem tau ua tiav ntawm 9 thiab 12 lub lis piam ntawm cev xeeb tub.
Txhua tus niam txiv muaj 1 ntawm 700 txoj hauv kev uas yuav muaj menyuam yaus uas muaj qhov ncauj qhov ntswg. Cov kab mob tshwm sim ntawm 2.5 txog 10%.
Raws li tau hais dhau los, etiology ntawm cleft palate tsis to taub zoo. Txawm li cas los xij, muaj pov thawj tias lwm yam tseem ceeb tuaj yeem ua lub luag haujlwm hauv kev txhim kho qhov tsis xws luag. Cov no suav nrog:
- siv cawv lossis tshuaj yeeb thaum lub sijhawm tsim cov kabmob ntawm lub embryo;
- haus luam yeeb thaum cev xeeb tub;
- maternal rog;
- tsis muaj folic acid thaum cev xeeb tub;
- noj qee yam tshuaj thaum nqa tus menyuam (xws li Methotrexate).
Mechanical clefts tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev cuam tshuam ncaj qha rau tus menyuam hauv plab. Kev piav qhia caj ces ntawm cov tsev neeg uas muaj keeb kwm ntawm lub qhov ncauj qhov ntswg tau pom tias cov menyuam yug tshiab muaj qhov tsis xws luag hauv TBX22 noob, uas koom nrog kev txhim kho palate.
Diagnosis
Feem ntau qhib tawgtawv thiab/lossis palate yog pom thaum yug los. Feem ntau lawv tshwm sim nrog cov tsos ntawm cov teeb meem hauv kev pub menyuam yaus. Kev nqus tau tuaj yeem cuam tshuam vim tsis muaj peev xwm latch rau ntawm lub mis, lub raj mis, lossis lub txiv mis. Lub palate tuaj yeem ua rau ua tsis taus pa thaum tus nplaig nkag rau hauv lub qhov ntswg thiab sab caj pas.
Ib feem ntawm lub palate tsis tuaj yeem kuaj pom hauv cov menyuam mos vim tias tsis muaj tsos mob. Cov tsos mob thaum ntxov yog qhov ntswg reflux ntawm kua los yog zaub mov. Thaum muaj hnub nyoog tom qab, kev hais lus tsis zoo raug pom.
Symptoms
Lub qhov cleft tuaj yeem zoo li lub qhov nyob tom qab ntawm lub palate, thiab kuj nthuav mus rau hauv caj pas kom txog rau thaum sab sauv yuav luag tag. Ntxiv rau qhov cuam tshuam rau qhov tsos, daim di ncauj cleft thiab palate tuaj yeem ua rau muaj ntau yam tsos mob, uas tau piav qhia hauv qab no.
- Kev noj zaub mov muaj teeb meem. Vim yog qhov cleft, tus me nyuam tsis tuaj yeem nqus thiab nqos mis. Qhov teeb meem no daws tau nrog lub raj mis tshwj xeeb.
- pob ntseg thiab tsis hnov lus. Hauv cov menyuam yaus uas muaj lub palate, cov kua dej ua rau hauv pob ntseg nruab nrab, ua rau tsis hnov lus thiab kis kab mob.
- teeb meem hais lus thiab lus. Yog hais tias lub palate tsis kho tom qab phais, nws yuav ua rau muaj teeb meem hais lus tom qab lub neej.
- Kev Kho Hniav. Cleft di ncauj thiab palate tuaj yeem ua rau muaj kev hloov pauv ntawm cov qauv ntawm lub qhov ncauj thiab ua rau muaj teeb meem nrog kev loj hlob ntawm cov hniav, ua rau cov menyuam yaus muaj kev cuam tshuam rau kab noj hniav.
- Kev puas siab puas ntsws.
Txoj Kevkho mob
Hom kev kho mob tseem ceeb rau kev ua pa cleft palate yog kev phais - uranoplasty. Feem ntau, cov txheej txheem no tau ua ua ntej tus neeg mob muaj 1 xyoos. Qee qhov xwm txheej, kev phais yuav raug ncua mus rau lub sijhawm tom qab vim kev kho mob. Piv txwv li, vim muaj kab mob hauv lub plawv los yog kev ua pa ntawm lub ntsws. Muaj ntau txoj hauv kev ntawm kev phais kho palate tsis xws luag:
- Radical Limberg Uranoplasty.
- Sparing plastic surgery proposed by L. E. Frolova and A. A. Mamedov.
Tus kws phais yas muab cov leeg nqaij thiab cov ntaub so ntswg ntawm lub palate los kaw lub qhov. Cov txheej txheem no tsuas yog ua raws li kev siv tshuaj loog xwb.
Hnub Kawg
Uranoplasty yog kev ua haujlwm los kho qhov tsis xws luag hauv lub siab tawv. Tsis muaj kev pom zoo txog kev txwv hnub nyoog rau kev ua haujlwm. Qee cov kws phais neeg txiav txim siab txog lub hnub nyoog zoo tshaj plaws rau kev ua haujlwm zoo li no yog 10-14 lub hlis. Cov kev xav ntawm feem ntau yog ib qho kev pom zoo: txhua qhov haujlwm yuav tsum tau ua thaum muaj hnub nyoog kawm ntawv.
Feem ntau, kho qhov cleft ua ntej hnub nyoog 1 xyoos, ua ntej kev hais lus tseem ceeb tshwm sim.
Kev ua haujlwm tuaj yeem ua tiav hauv 1 lossis 2 theem. Yog tias cov kws kho mob txiav txim siab kho qhov tsis xws luag ib zaug, cov txheej txheem yog nqa tawm thaum muaj hnub nyoog 11-12 lub hlis. Hauv lwm qhov xwm txheej, theem 1 ntawm kev kho qhov cleft yog ua ntej ntawm 3-4 lub hlis. Thaum lub sij hawm no, lub palate yog rov qab. Raws li tus me nyuam loj hlobqhov loj ntawm qhov cleft tuaj yeem txo los ntawm 7%. Tom ntej no, uranoplasty yog ua rau cov menyuam yaus hnub nyoog 18 hli. Kev kho ob-theem yog tsim rau cov neeg mob uas muaj qhov tawg loj.
Thaum kho cov palate tsis xws luag yog ncua mus txog rau thaum muaj hnub nyoog tom qab, kev ua haujlwm muaj nyob rau hauv kev siv lub flap. Qhov no tuaj yeem pab kaw qhov tsis xws luag thiab them nyiaj rau kev hais lus tsis zoo.
Lub hom phiaj ntawm uranoplasty yog cais lub qhov ncauj thiab qhov ntswg. Nws muaj nyob rau hauv kev tsim ib tug waterproof thiab hermetic valve. Nws yog ib qho tsim nyog rau kev loj hlob ntawm kev hais lus. Uranoplasty ntawm palate kuj tseem tsim nyog los tswj cov proportions ntawm lub ntsej muag nrog kev loj hlob ntawm tus me nyuam thiab tsim kom raug ntawm cov hniav. Kev kho thaum ntxov ntawm qhov tsis xws luag yuav txo qhov kev pheej hmoo ntawm kev hais lus qeeb. Txawm li cas los xij, ib qho kev cuam tshuam tsis zoo ntawm kev phais thaum muaj hnub nyoog ntxov tuaj yeem txwv txoj kev loj hlob ntawm lub puab tsaig sab sauv.
Kev npaj
Ua ntej uranoplasty, cov menyuam yaus yuav tsum raug soj ntsuam raws li cov hauv qab no:
- qib txaus ntawm hemoglobin thiab platelets;
- tsis muaj kab mob thiab kab mob inflammatory;
- tsis raug mob;
- tag nrho-term;
- tsis muaj kab mob hauv lub plawv thiab lwm yam kab mob hauv lub cev.
Kev tshem tawm tsis zoo
Uranoplasty yog ib txoj hauv kev los kho qhov tsis xws luag hauv lub siab tawv. Rau ob qho tib si cleft di ncauj thiab palate, kho phais pib nrog incisions nyob rau hauv cov ntaub so ntswg ntawm txhua sab ntawm lub cleft. Thaum lub sijhawm ua haujlwm cleft palate, tus kws phais hloov musmucous daim nyias nyias thiab cov leeg mus rau hauv qhov chaw qhib, npog lub palate. Thaum lub sijhawm ua haujlwm, qhov tsis xws luag cuam tshuam nrog daim di ncauj cleft, xws li kho lub qhov ntswg, kuj tuaj yeem kho tau.
YLimberg Uranoplasty
Qhov no yog kev kho dua tshiab los kho lub palate. Cov txheej txheem yuav siv nyob rau hauv 3 theem:
- Kaw cov khaubncaws sab hauv uas tsim lub qhov ntswg.
- Kaw nruab nrab cov khaubncaws sab nraud povtseg ua los ntawm cov nqaij ntshiv tom qab ntawm lub palate.
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Thaum nqa tawm Limberg uranoplasty, tag nrho cov 3 theem no tau ua ke hauv ib qho haujlwm. Cov txheej txheem muaj npe tom qab xibfwb Alexander Alexandrovich Limberg. Tus kws tshawb fawb tau sau ntau yam haujlwm hauv kev kho dua tshiab ntawm cleft palate, mandible siv L-shaped osteotomies thiab pob txha grafts. Radical uranoplasty ib txhij rov kho cov duab thiab kev ua haujlwm ntawm lub siab tawv.
Limberg phais yog ua rau cov menyuam yaus (10-12 xyoos). Qhov tsis zoo ntawm txoj kev yog kev rov qab los ntev vim yog siv cov txheej txheem raug mob thaum phais, nrog rau cov neeg mob lub hnub nyoog lig.
Sparing plastics
Cov menyuam mos hnub nyoog qis dua 2 xyoos feem ntau yog ua los ntawm kev siv cov txheej txheem sparing, uas tso cai rau tus menyuam kom txawj hais lus. Radical uranoplasty cuam tshuam qhov qeeb ntawm lub puab tsaig loj hlob.
Txoj kev sparing plasty yog raws li kev tshem tawm ntawm qhov tsis xws luag. Txog li ib xyoos - cov no yog cov haujlwm kho daim di ncauj thiab ntawm lub palate. Thaum muaj hnub nyoog 2-3 xyoos -kho qhov tsis xws luag nyob rau hauv lub zog palate. Nrog ob sab pathology, kev phais kho qhov cleft ntawm ib sab thiab lwm qhov yog ua nrog qhov sib txawv ntawm 2-3 lub hlis.
Post-operative period
Tom qab kev phais palatal, cov neeg mob yuav tsum tau noj zaub mov txwv rau cov kua thiab cov khoom muag muag uas tsis tas yuav zom. Kev siv lub raj mis thiab lub txiv mis kuj raug txwv. Kev pub mis yog nqa tawm los ntawm kev siv lub syringe, catheter lossis mos (silicone) diav. Kev noj zaub mov zoo thiab pub mis tuaj yeem rov pib dua tom qab 10-14 hnub, nyob ntawm seb hom kev phais. Tom qab 3 lub lis piam, tag nrho cov kev txwv raug tshem tawm.
qhov ntswg congestion thiab mob uas yuav tshwm sim tom qab uranoplasty yog txo los ntawm cov tshuaj. Kev tu lub qhov ncauj yuav tsum tau ua los ntawm kev yaug nrog dej huv. Txhuam txhuam tuaj yeem rov pib dua tom qab 5-7 hnub.
Tom qab tawm hauv tsev kho mob, tus neeg mob yuav tsum tau kuaj txhua 7-10 hnub rau 3 lub lis piam. Yog tias fistula tsim los yog kev puas tsuaj rau lub qhov txhab tom qab lub qhov txhab tshwm sim thaum lub sijhawm no, kev kho tom qab tuaj yeem ua tsis tau ntxov dua tom qab 6 lub hlis. Qhov no yog qhov tsim nyog los kho cov ntshav mus rau cov ntaub so ntswg.
Qee yam:
- Lub sijhawm rov qab los tom qab uranoplasty siv sijhawm txog 3 lub lis piam. Tag nrho lub sijhawm no yuav tsum tau nyob rau hauv kev saib xyuas ntawm tus kws kho mob.
- Tshuaj tua kab mob yog sau los tiv thaiv kab mob.
- Txoj hlua tawg ntawm lawv tus kheej tom qab ib ntus.
- tso ntshav tawm ntawm qhov ntswg thiab qhov ncauj, o -Cov no yog cov cim qhia ntawm lub sijhawm tom qab phais.
Muaj Teeb Meem
Uranoplasty yog kev ua haujlwm nrog kev pheej hmoo thiab teeb meem, piv txwv li:
- airway obstruction;
- kev sib txawv;
- ntshav;
- fistula formation.
Cov teeb meem mus sij hawm ntev tuaj yeem suav nrog cov tsos mob hauv qab no:
- kev hais lus tsis meej;
- Muaj cov hniav;
- otitis media (mob pob ntseg nruab nrab);
- hypoplasia (kev txhim kho) ntawm lub puab tsaig sab sauv.
Saib xyuas
Nyob ntawm lub hnub nyoog ntawm tus menyuam, txoj kev taug qab thiab kev kho mob muaj cov kauj ruam hauv qab no:
- Cov menyuam mos uas muaj hnub nyoog qis dua 6 lub lis piam yuav tsum tau tshuaj xyuas daim di ncauj thiab palate, kuaj qhov hnov lus thiab ntsuas kev pub mis.
- Thaum 3 lub hlis, kev phais daim di ncauj tau ua tiav.
- at 6-12 lub hlis - cleft palate kho phais.
- Kev ntsuas hais lus thaum muaj hnub nyoog 18 hli.
- at 3 kuj hais qib.
- 5 xyoo: kev soj ntsuam ntawm kev txhim kho kev hais lus.
- thaum muaj hnub nyoog 8-11 xyoos: tso pob txha hauv cov pos hniav (alveoli).
- Kev kho hniav yog nqa tawm txij li 2 txog 15 xyoos.
Tom qab ua tiav cov kauj ruam no, tus neeg mob yuav tsum tau kuaj xyuas lawv cov kev noj qab haus huv thiab tshem tawm cov teeb meem tshwm sim.
Reviews
Tom qab uranoplasty, cov menyuam yaus muaj kev txhim kho tseem ceeb hauv lub neej zoocov neeg mob. Cov niam txiv nco ntsoov tias kev kho qhov tsis xws luag tshem tawm cov teeb meem nrog kev noj haus thiab ua pa. Kev tshuaj xyuas txog uranoplasty feem ntau yog qhov zoo, tsis hais txog kev ua haujlwm li cas.
