Ib txoj kev kuaj mob uas tso cai rau koj los kawm txog cov qauv ntawm cov hlwb, suav nrog cov mucous membrane, nrog rau txhawm rau kuaj pom lossis tsis muaj cov txheej txheem pathological, hu ua cytology. Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm hom kev tshawb fawb no yog txhawm rau txheeb xyuas oncological pathology, kab mob los yog kab mob. Cervical cytology yog ib hom kev kuaj mob hauv gynecological.
cov ntaub ntawv dav dav
Lwm lub npe rau hom kev tshuaj ntsuam no yog kev xeem PAP lossis Pap smear, muaj npe tom qab Greek Aesculapius, ua tsaug rau hom kev tshawb fawb no tau tshwm sim hauv tsib caug xyoo dhau los. Kev tsom xam tso cai rau koj txheeb xyuas qhov ua txhaum cai hauv cov qauv ntawm cov hlwb, piv txwv li, cov txheej txheem precancerous uas tshwm sim ua ntej tsim cov qog nqaij hlav hauv tsev menyuam. Ntau xyoo dhau los ntawm cov tsos ntawm cov kev hloov pauv hauv cov qauv ntawm tes mus rau oncopathology, yog li kev soj ntsuam tas li yog qhov tsim nyog. Cytology ntawm lub ncauj tsev menyuam pab txhawm rau txheeb xyuas qhov teeb meem thaum ntxov, sau tshuaj kho raws sijhawm thiabtiv thaiv kev loj hlob ntawm tus kab mob. Nrog kev pab los ntawm kev xeem PAP, cov qauv ntawm tsuas yog cov hlwb ntawm lub ncauj tsev menyuam raug tshuaj xyuas, uas yog lined rau sab nraud nrog lub paj yeeb epithelium uas muaj ob peb txheej. Ib kab ntawm cylindrical hlwb npog sab hauv ntawm lub ncauj tsev menyuam. Qhov no epithelium yog endowed nrog nplua nuj liab tint. Cells raug tshawb fawb los ntawm sab hauv thiab sab nraud.
Kev qhia thiab contraindications rau kev kuaj cytological
hom kev kawm no yog qhov yuav tsum tau ua thaum mus ntsib kws kho mob poj niam cev xeeb tub rau txhua qhov kev sib deev ncaj ncees txij li hnub nyoog 18 xyoo. Tsis tas li ntawd, lub ncauj tsev menyuam cytology smear yog qhia rau:
- menstrual irregularities;
- ua ntej tso IUD;
- kuaj kab mob HIV;
- kev muaj menyuam;
- noj tshuaj hormonal contraceptives;
- rog rog, metabolic syndrome;
- tib neeg papillomavirus;
- kab mob herpes.
Contraindications rau kev kuaj cytological yog:
- menstruation;
- xeeb tub;
- nkauj xwb.
Cov ntxhais tsis tau muaj hnub nyoog uas tau sib deev, smear rau lub ncauj tsev menyuam cytology raug coj los ntawm cov neeg sawv cev. Tom qab yug me nyuam, cov khoom siv biomaterial tuaj yeem pub dawb tsawg kawg peb lub hlis tom qab, thaum lub suab ntawm lub tsev menyuam thiab cov kwj dej yug me nyuam tau rov qab zoo tag nrho.
Kev ua cytology
Tus kws kho mob siv smear thaum kuaj tus neeg mob los ntawm sab hauv thiab sab nraud ntawm lub ncauj tsev menyuam, siv qhov nolub hom phiaj ntawm ib tug tshwj xeeb spatula. Lub manipulation yog tsis mob thiab yuav siv sij hawm tsis tshaj kaum vib nas this. Qee zaum, qhov ntshav me me tuaj yeem tshwm sim hauv ob hnub. Cov khoom siv biomaterial yog siv rau iav swb. Cov neeg ua haujlwm kuaj xyuas qhov zoo ntawm cov smear thiab cov hlwb, uas yuav tsum yog ib qho loj, zoo li, nrog rau qhov sib piv ntawm cov nucleus thiab cov cell. Rau qhov no, ntau yam fixatives thiab dyes yog siv, uas ua rau nws muaj peev xwm mus kuaj tau ntau yam kev hloov pauv precancerous. Ntxiv rau lawv, kev txiav txim siab cytology ntawm lub ncauj tsev menyuam tuaj yeem pom cov kev hloov pauv ntawm qhov sib txawv cuam tshuam nrog:
- siv kev tiv thaiv kab mob;
- kis kab mob;
- cov txheej txheem mob.
Cov txiaj ntsig yuav npaj tau hauv ib hnub. Cov cim qhia ntawm cov hlwb txawv txav:
- anomalies hauv cytoplasm;
- nce core;
- hloov xim thiab duab ntawm lub hauv paus.
Thaum lawv kuaj pom, tus kws kho mob pom zoo kom kuaj ntxiv, vim cytology tsis tso cai los txiav txim qhov tob ntawm qhov txhab, nrog rau kev paub qhov txawv ntawm dysplasia ntawm carcinoma.
Kev txhais lus ntawm cov txiaj ntsig histology
Bethesda kev faib tawm yog siv los sib txuas lus rau cov kws kho mob cov ntaub ntawv tau txais thaum lub sijhawm kuaj histological. Raws li qhov systematization no, squamous intraepithelial disorders yog qhov txawv:
- LISIL - qis.
- HSIL siab.
- Nyob (kis) mob cancer.
LISIL suav nrog cov kev hloov pauv hauv qab no:
- koom nrog HPVtib neeg papillomas);
- mob qog nqaij hlav hauv plab - cr in situ;
- mob hnyav dysplasia - CIN III;
- moderate – CIN II;
- weak – CIN I.
Notation in form of words:
- ASCUS - siv rau kev hloov pauv ntawm lub xeev reactive thiab dysplasia uas nyuaj rau kev sib txawv.
- NILM - sib txuas cov kev hloov pauv thiab hloov pauv zoo, nrog rau cov qauv.
Yog tias qhov xaus hais tias "Lub cytogram nyob rau hauv qhov qub", ces qhov no qhia tias tsis muaj kev hloov pauv hauv lub ncauj tsev menyuam. Yog tias kuaj pom cov kev hloov pauv ntawm cov keeb kwm tsis paub, ces yuav tsum muaj kev tshuaj xyuas ntxiv. Lub xub ntiag ntawm cov ntsiab lus ASC-US lossis ASC-H hauv qhov xaus txhais tau hais tias kev soj ntsuam zoo ntawm tus poj niam, nrog rau kev kuaj ntxiv.
Npaj rau kev tshuaj ntsuam
Cov lus pom zoo dav dav ua ntej xa khoom biomaterial rau cervical cytology:
- 3 teev ua ntej txheej txheem, tsis txhob tso zis;
- rau ob hnub - txwv tsis pub muaj kev sib raug zoo, douche thiab tsis txhob siv cov khoom siv hauv qhov chaw mos.
Thaum lub caij ua poj niam cev xeeb tub, tsis noj smear, muab tam sim ntawd tom qab kev coj khaub ncaws. Cytology kuj tsis xav tau thaum muaj khaus lossis tawm qhov chaw mos. Ib qho smear coj thaum cev xeeb tub qhia tau tias qhov tshwm sim tsis zoo. Nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm tus kab mob nyob rau hauv lub mob theem, biomaterial raug coj mus kawm kev hloov nyob rau hauv lub epithelium. Txoj kev tshawb fawb tswj tau rov ua dua tom qab ob lub hlis tom qab kho. Qhov txiaj ntsig tsis zoo ntawm ncauj tsev menyuam cytology tuaj yeem yog vim li cas hauv qab no:
- raubiomaterial tau ntshav;
- siv cov khoom siv hauv qhov chaw mos ua ntej kuaj;
- tsis txaus hlwb ntawm swb;
- muaj cov txheej txheem kis hauv lub ncauj tsev menyuam thiab qhov chaw mos.
Ua kom tau raws li kev npaj ua ntej txo qhov zaus ntawm cov txiaj ntsig tsis txaus ntseeg kom tsawg. Nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm pom pathology ntawm lub caj dab, biomaterial yog noj tsis hais txog ntawm cov saum toj no yam.
Ntau npaum li cas qhov kev xeem Pap ua tiav?
Thawj zaug nws yuav tsum ua tom qab pib lub neej sib raug zoo. Ntxiv mus - txhua xyoo, nrog kev tiv thaiv gynecological kuaj. Nyob rau hauv qhov tsis muaj, raws li cov txiaj ntsig ntawm deciphering lub cytology ntawm lub ncauj tsev menyuam, kev ua txhaum ntawm cov qauv ntawm cov hlwb ua ke rau peb lub xyoos, qhov kev ntsuam xyuas raug pom zoo kom ua txhua peb xyoos. Cytology tsis ua tiav tom qab 65 xyoo, yog tias tag nrho cov txiaj ntsig yav dhau los tau zoo. Cov tswv yim no yog siv yog tias nkawm niam txiv tsis muaj lwm tus neeg sib deev. Nrog rau kev pheej hmoo los yog hauv cov ntaub ntawv tshawb pom ntawm cov kev hloov pauv pathological hauv cov qauv cellular ntawm lub ncauj tsev menyuam, tus kws kho mob tus kheej sau cov zaus ntawm cytology. Cov yam pheej hmoo suav nrog:
- smoking;
- pib pib ntawm kev sib deev;
- ntau tus khub sib deev los ntawm poj niam thiab txiv neej;
- HIV;
- kab mob sib kis los yog yav dhau los.
kua-raws li cytology
Kev kawm txog kev tshem tawm ntawm ncauj tsev menyuam muab lub sijhawm los txheeb xyuas cov kabmob kheesxaws thiab kev hloov pauv hauv cov hlwb. Yog pom muaj qogcov cell yuav raug kuaj histological. Liquid cytology yog ib txoj hauv kev niaj hnub ntawm kev npaj kev npaj hauv cov kua nruab nrab los ntawm kev ncua ntawm tes. Cov txiaj ntsig ntawm cov kua hauv tsev menyuam cytology yog raws li hauv qab no:
- ntau qhov tshwm sim;
- kua nruab nrab khaws cia cov hlwb rau lub sijhawm ntev (mus txog rau lub hlis);
- molecular biological thiab morphological zog ntawm cov hlwb raug khaws cia;
- khaws cia hauv cov tshuaj tshwj xeeb uas tiv thaiv lawv kom qhuav;
- qhov zoo ntawm biomaterial yog qhov zoo dua, vim tias muaj cov cell uas raug puas tsuaj, hnoos qeev, ntau yam mob thiab cov ntshav txo qis.
Yog li, kev kuaj cytological ntawm smear coj los ntawm lub ncauj tsev menyuam ua rau nws muaj peev xwm txheeb xyuas cov kab mob ntawm cov epithelium thiab txheeb xyuas lub xeev ntawm cov mucous membrane. Txawm li cas los xij, muaj qee qhov kev txwv hauv kev siv cov qauv no. Ntawm qhov shortcomings, lub impossibility yuav tsum tau muab sau tseg:
- txiav txim siab tus txheej txheem ntawm o;
- kev ntsuas ntawm ib puag ncig ntawm tes hauv biomaterial.
Cervical cytology decoding
kua-raws li cytology cov txiaj ntsig tau txhais nyob ntawm cov ntaub ntawv tau txais thaum lub sijhawm kuaj cov qauv:
- txaus - qhov muaj pes tsawg leeg ntawm cov hlwb tau qhia;
- tsis txaus txaus - piav qhia vim li cas;
- tsis txaus siab - tsis tuaj yeem ntsuas cov txheej txheem thiab cuam tshuam qhov laj thawj.
Cov qauv ntawm tes tau piav qhia meej hauv cov yam ntxwv cytological. Kev hloov pauv zoo yog:
- hluav taws xob - tshwm sim tom qab raug x-rays;
- degenerative - qhia kev puas tsuaj rau lub epithelium;
- reparative - qhia txog kev kho dua tshiab ntawm epithelium;
- nce hauv ntim ntawm cell nuclei - qhov yuav tshwm sim ntawm cov txheej txheem oncological;
- dyskeratosis - keratinization cuam tshuam, plaques tau tsim;
- hyperkeratosis - ntau dhau keratinization;
- parakeratosis - nyob rau hauv lub stratum corneum muaj cell nuclei uas yuav tsum tsis txhob yuav ib txwm;
- kab mob vaginosis - hloov pauv hauv qhov chaw mos microflora.
Kev hloov pauv txawv txav hauv squamous epithelium tau piav qhia raws li kev faib tawm Bethesda:
- ASC-US - kuaj pom tsis meej qhov hloov pauv tsis pom.
- ASC-H - atypical hloov.
- LSIL - qib qis hauv kev hloov pauv hauv cellular.
- HSIL - qib siab ntawm kev hloov pauv.
- CIS – intraepithelial carcinoma in situ. Cancer nyob rau hauv thawj theem, nyob rau hauv lub cheeb tsam ntawm lub nto epithelium.
- AG-US - atypical hloov pauv ntawm qhov tsis meej pem hauv glandular epithelium.
- AIS yog mob qog noj ntshav nyob rau hauv qhov chaw uas tshwm sim hauv lub ncauj tsev menyuam.
Ntxiv thiab, cov ntaub ntawv hais txog cov kab mob kuaj pom, cov kab mob, thiab lwm yam.
Inflamation cytogram
Cov no yog cov kev hloov pauv ntawm cov smear uas qhia tias muaj qhov mob hauv lub ncauj tsev menyuam. Cytology pab txheeb xyuas lawv, txij li thaum nyob rau hauv tus txheej txheem ntawm txoj kev tshawb no muaj pes tsawg leeg ntawm kev npaj tau raug tshuaj xyuas. Kawm thiab txhim kho:
- muaj cov kab mob microbes hauv cov hlwb uas tuaj yeem ua rau cov txheej txheem inflammatory;
- nyob hauv chromatin nucleus;
- ntau ntau ntawm cov qe ntshav;
- reactive pauv;
- puab ntawm cov hlwb epithelial.
Cov ntsuas saum toj no tau txheeb xyuas hauv txhua txheej ntawm txheej txheej epithelial. Tom qab tau txais ib qho cytogram ntawm qhov mob, ib qho smear rov qab los kawm txog microflora thiab txiav txim siab nws qhov kev nkag siab zoo rau cov tshuaj tua kab mob. Tom qab kawm txog kev kho tshuaj tua kab mob, tus kws kho mob tau muab tshuaj ntsuam xyuas thib ob.
Cervical cytology results
Ib qho mob cytogram yog ib qho kev txiav txim siab tshaj plaws thiab tsis muaj mob. Cov txiaj ntsig tshawb fawb yuav muaj cov ntaub ntawv hais txog koilocytes. Cov hlwb no tshwm sim thaum tus poj niam kis tus kab mob tib neeg papillomavirus. Kev kuaj ntxiv raug txiav txim kom paub meej tias muaj kab mob. Leukoplakia lossis hyperkeratosis ntawm lub ncauj tsev menyuam kuj qhia txog cytogram. Nws tuaj yeem xav tias tus mob no pathological txawm tias thaum noj biomaterial. Lub xub ntiag ntawm cov hlwb atypical, uas yog tus cwj pwm los ntawm qhov loj me thiab cov duab tsis sib xws, kev faib tawm sai thiab tsis sib xws, kuj tau kuaj pom siv cytology. Thaum lawv raug kuaj pom, ib qho kev rov ua dua tshiab, uas yog qhov tsim nyog los tshem tawm qhov yuam kev. Yog tias cov hlwb no tau pom dua thaum kuaj zaum ob, qhov no qhia tau tias muaj tus mob precancerous ntawm lub ncauj tsev menyuam.
Cervical cancer
Nov yog ib yam kab mob sib kis thoob ntiaj teb ntawm cov poj niam. Kev loj hlob ntawm ib tug qog ntawm ib tug malignant xwm ntawm lub ncauj tsev menyuam nrog kev hloov mus raucov germinating common form ua tau rau lub sij hawm ntev. Kev hloov pauv ntawm cov hlwb epithelial mus rau qhov kev cuam tshuam loj heev yuav kav li 10-15 xyoo. Nrog kev pab los ntawm kev paub ntxov ntxov, nws tuaj yeem kuaj pom tus mob precancerous. Nyob rau hauv rooj plaub no, cov khoom siv roj ntsha coj los ntawm sab hauv thiab sab nrauv ntawm lub ncauj tsev menyuam yog raug rau kev kuaj cytological. Nyob rau hauv sib piv rau tus qauv txheej txheem, kua cervical cytology, tshwj xeeb tshaj yog rau kev kuaj mob ntxov, yog suav hais tias yog tus qauv kub. Ua rau mob qog noj ntshav:
- nquag xa khoom;
- tsis muaj zog tiv thaiv kab mob;
- smoking;
- kab mob yav dhau los (chlamydia);
- hloov pauv kev sib deev;
- hnub nyoog tshaj 40;
- siv sijhawm ntev ntawm cov tshuaj tiv thaiv hormonal;
- kev xeem ib ntus;
- cov ntsiab lus tsis txaus ntawm cov vitamins C thiab A hauv lub cev.
Feem ntau tus kab mob no tshwm sim ntawm qhov sib txuas ntawm stratified epithelium ntawm lub ncauj tsev menyuam mus rau hauv lub epithelium ntawm lub ncauj tsev menyuam kwj dej. Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum nco ntsoov tias yuav tsum muaj kev ntsuam xyuas ntxiv kom paub meej thiab qhia meej txog kev mob qog noj ntshav. Cytology feem ntau yog tsom rau kev kuaj xyuas cov hloov pauv ntawm tes.
Cytological diagnostics
Kev tshuaj ntsuam smears ntawm lub ncauj tsev menyuam pab txheeb xyuas cov cim, yog tias muaj, ntawm ntau yam kev txawv txav:
- precancerous;
- tumor;
- reactive.
Thiab dhau li ntawd, txheeb xyuas lub xeev ntawm cov mucous membrane. Yog kev txhais cov ntsiab lusLwm hom kev kuaj pom tau hais tias muaj kab mob kis kab mob, kab mob parasitic lossis kab mob, tom qab ntawd siv cytological tsom xam, cov cim ntawm kev puas tsuaj raug soj ntsuam, nrog rau cov metaplasia, kev loj hlob, thiab kev hloov pauv ntawm lub ncauj tsev menyuam. Cytology kuj tseem pab txheeb xyuas qhov ua rau muaj kab mob epithelial:
- Cov txheej txheem txawv txav cuam tshuam nrog kev siv tshuab lossis hluav taws xob cuam tshuam ntawm lub ncauj tsev menyuam, noj tshuaj hormonal.
- Cov xwm txheej uas ua rau muaj kev tsim cov dysplasia thiab neoplasms ntawm lub ncauj tsev menyuam.
- Kev muaj mob thiab kwv yees txhais cov kab mob.
Raws li cov lus hais saum toj no, peb tuaj yeem xaus lus: ob qho tib si nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm pom kev hloov pauv thaum kuaj cov mucosa, thiab nrog rau qhov pom ntawm lub ncauj tsev menyuam, ib qho kev tsom xam - cytology ntawm lub ncauj tsev menyuam. Kev txiav txim siab yuav ua kom pom qhov sib txawv lossis cov qauv. Tsis tas li ntawd, txoj kev tshawb no tseem ceeb hauv kev saib xyuas cov poj niam uas tau txheeb xyuas qhov tsis meej ntawm kev hloov pauv ntawm cov hlwb squamous.
