Autoimmune hepatitis yog ib yam kab mob txaus ntshai uas nrog rau kev mob ntev thiab kev puas tsuaj rau daim siab. Tus kab mob no feem ntau kuaj tau rau cov neeg hluas thiab muaj hnub nyoog laus. Thaum tsis muaj kev kho mob lossis nws pib lig dhau lawm, qhov kev cia siab rau cov neeg mob tsis zoo. Yog vim li cas thiaj tsim nyog nyeem cov lus qhia ntxiv.
Yog li cas yog pathology? Dab tsi yog vim li cas rau nws qhov tsos? Dab tsi yog cov cim uas yuav tsum tau saib? Yuav ua li cas kuaj kab mob autoimmune kab mob siab? Puas muaj cov kev kho mob zoo tiag tiag? Cov kev mob tshwm sim rau cov neeg mob yog dab tsi? Ntau tus nyeem tab tom nrhiav cov lus teb rau cov lus nug no.
YPathology yog dab tsi?
Autoimmune hepatitis (ICD - K73.2) yog ib yam kab mob uas muaj nrog cov txheej txheem mob ntev hauv daim siab cov ntaub so ntswg. Qhov no yog kev tiv thaiv kab mob tiv thaiv kab mob - rau ib qho laj thawj lossis lwm qhov, tib neeg lub cev pib tsim cov tshuaj tiv thaiv tshwj xeeb uas tawm tsam cov hlwb.tus kheej lub siab.
Tus kab mob no suav hais tias tsis tshua muaj - rau txhua lab tus tib neeg tsis muaj ntau tshaj 50-200 tus neeg mob uas muaj tus kab mob no. Feem ntau, cov neeg muaj hnub nyoog 10 txog 30 xyoo (autoimmune kab mob siab hauv cov menyuam yaus kuj tseem tuaj yeem ua tau) thiab los ntawm 50 mus rau 70 xyoo tau mob. Cov poj niam muaj tus kab mob no ntau dua.
Los ntawm txoj kev, thawj zaug cov tsos mob ntawm kev mob siab mob siab, uas tsis tas yuav xaus rau hauv cirrhosis, tau piav qhia los ntawm D. Waldenström xyoo 1950. Nyob rau hauv 1956, thaum lub sij hawm kev tshawb fawb, antinuclear lub cev tau pom nyob rau hauv cov ntshav ntawm cov neeg mob, uas tau lees tias lub autoimmune keeb kwm ntawm tus kab mob. Lub sijhawm ntawd, tus kab mob tau muab lub npe "lupoid hepatitis". Lo lus "autoimmune kab mob siab" tau nkag mus rau hauv lub ntiaj teb nomenclature nyob rau hauv 1965.
Qhov laj thawj tseem ceeb ntawm kev txhim kho tus kabmob
Cov kab mob siab tiv thaiv kab mob yog txuam nrog kev ua haujlwm tsis txaus ntawm tib neeg lub cev tiv thaiv kab mob, uas, qhov tseeb, yog pov thawj los ntawm lub npe ntawm pathology. Kev tawm tsam ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob ua rau muaj kev hloov pauv ntawm cov kab mob necrotic hauv cov qauv ntawm daim siab.
Thaum kev tshawb fawb, ntau hom tshuaj tiv thaiv tau pom nyob rau hauv cov ntshav ntawm cov neeg mob. Txawm li cas los xij, ob lub tebchaw ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev txhim kho tus kabmob:
- SMA-antibodies (anti-smooth nqaij), uas rhuav tshem cov qauv me tshaj plaws ntawm cov leeg nqaij;
- ANA-antibodies (antinuclear) muaj kev cuam tshuam rau DNA thiab cov proteins ntawm cell nuclei.
Hmoov tsis zoo, txog niaj hnub no, qhov tseeb ua rau cov tshuaj tiv thaiv autoimmune tsis paub. Muaj cov lus qhia uas qhibTus kab mob no tuaj yeem tshwm sim los ntawm cov kab mob uas nkag mus rau hauv tib neeg lub cev, tshwj xeeb yog cov kab mob ntawm ntau hom kab mob siab, kab mob herpes simplex, kab mob HIV, kab mob Epstein-Barr.
yam uas yuav muaj xws li kev ua ntawm Salmonella thiab cov poov xab hauv tib neeg lub cev. Muaj ib tug hereditary predisposition. Ua tsaug rau kev tshawb fawb tshawb fawb, nws tau pom tias qhov pib ntawm cov txheej txheem autoimmune qee zaum cuam tshuam nrog kev noj tshuaj xws li Oxyphenizatin, Monocycline, Isoniazid, Diclofenac.
Autoimmune kab mob siab: cov tsos mob
Hmoov tsis zoo, tsis muaj cov cim tshwj xeeb, qhov tshwm sim uas tuaj yeem paub meej tias muaj cov kab mob autoimmune ntawm kab mob siab. Daim duab kho mob yog qhov muag plooj. Koj tuaj yeem ntsib cov tsos mob hauv qab no:
- kev tsis zoo nyob rau hauv tus neeg mob txoj kev noj qab haus huv;
- kev tsaug zog tas li;
- qaug zog, txo qis kev ua haujlwm;
- ib tug neeg tau nkees txawm los ntawm kev siv lub cev me me, uas yav dhau los lub cev tau nyiaj dhau los;
- qhov pom ntawm qhov kev xav ntawm qhov puv, qhov hnyav tsis tu ncua hauv txoj cai hypochondrium;
- qhov muag sclera thiab daim tawv nqaij tig daj (daj daj tuaj yeem ua mus tas li lossis ib ntus);
- tus neeg mob cov zis yuav tsaus ntau;
- lub sijhawm nce hauv lub cev kub tau pom (ua npaws ploj sai li sai tau pom);
- mob pob qij txha, mob leeg;
- poob qab los thiab poob phaus;
- ntawm kev ua txhaum caidaim siab ua haujlwm cuam tshuam rau integument - cov neeg mob yws ntawm khaus khaus khaus, kub hnyiab, liab;
- poj niam yuav muaj kev coj khaub ncaws tsis zoo (qee zaum kev coj khaub ncaws tsis ua ke);
- tuaj yeem tshwm sim ntawm kab laug sab leeg thiab me me pinpoint hemorrhages;
- tus neeg mob lub xib teg feem ntau tig liab;
- Daim ntawv teev cov tsos mob suav nrog kev tawm tsam tachycardia tshwm sim.
Yog tias koj muaj cov tsos mob no, nws tseem ceeb heev kom mus ntsib kws kho mob tshwj xeeb. Thaum kuaj pom tus kab mob ua ntej, qhov ua tau zoo dua qhov yuav tshwm sim. Hmoov tsis zoo, qhov kev siv ntawm cov tsos mob nce zuj zus, yog li cov neeg mob feem ntau mus ntsib kws kho mob twb nyob rau theem ntawm cirrhosis.
extrahepatic manifestations
Autoimmune kab mob siab yog ib yam kab mob. Feem ntau, cov neeg mob tau kuaj pom tsis tau tsuas yog nrog kev hloov pauv ntawm lub siab-necrotic, tab sis kuj nrog lwm yam pathologies, suav nrog:
- Ysystemic lupus erythematosus;
- mob caj dab rheumatoid ntawm qhov sib txawv hnyav;
- qee yam ntawm thyroiditis;
- hemolytic anemia;
- vitiligo (ploj ntawm daim tawv nqaij pigmentation);
- vasculitis;
- bronchial hawb pob;
- insulin-dependant daim ntawv ntawm ntshav qab zib mellitus;
- poliomyositis;
- ntshai, txiv neej thiab poj niam;
- scleroderma;
- Raynaud's syndrome;
- fibrosing alveolitis;
- an autoimmune daim ntawv ntawm thrombocytopenia.
Nyob rau hauv tus txheej txheem ntawm kev kuaj mob, nws yog ib qho tseem ceeb heev los txiav txim seb lwm yam kabmob twg tau raug kev txom nyem los ntawm nws tus kheej-aggression ntawm lawv tus kheej.tshuaj tiv thaiv.
hom kab mob tseem ceeb
Muaj ntau qhov kev faib tawm rau cov kab mob no. Nyob ntawm seb cov tshuaj tiv thaiv kab mob twg tuaj yeem raug cais tawm ntawm tus neeg mob cov ntshav, muaj peb hom kab mob siab autoimmune.
- Feem ntau yog thawj hom kab mob, uas, feem ntau, feem ntau sau rau poj niam. Ob leeg antinuclear thiab antismooth leeg cov tshuaj tiv thaiv muaj nyob hauv cov ntshav. Tus kab mob no tsis quav ntsej thiab teb zoo rau kev siv tshuaj tiv thaiv kab mob.
- Kab mob siab 2 feem ntau tshwm sim rau cov menyuam yaus hnub nyoog 2 txog 14 xyoos. Tus kab mob no loj hlob sai, thiab qhov kev cia siab tsis zoo. Raws li kev txheeb cais, 40-70% ntawm cov neeg mob thaum lub sijhawm kuaj mob twb muaj cirrhosis ntawm ib theem lossis lwm qhov. Extrahepatic manifestations ntawm tus kab mob no tau sau ntau tshaj li nyob rau hauv hom 1 kab mob siab. Tus kab mob no tiv taus kev kho mob ntau dua.
- Hom kab mob thib peb yog qhov muaj nyob hauv cov ntshav ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob rau lub siab antigen. Daim duab kho mob zoo ib yam li hom 1 kab mob siab.
Tus kab mob ua rau muaj teeb meem dab tsi?
Kev tiv thaiv kab mob siab kab mob siab yog ib yam kab mob txaus ntshai heev. Thaum tsis muaj kev kho mob, tus kab mob inevitably xaus nrog cov teeb meem. Lawv cov npe loj heev:
- ua rau lub siab tsis ua haujlwm, uas tuaj yeem ua rau kev loj hlob ntawm lub npe hu ua hepatic encephalopathy (nrog rauKev puas tsuaj rau lub paj hlwb, uas ua rau kev txhim kho ntawm lub xeev kev nyuaj siab, tsis muaj kev txawj ntse, hloov tus cwj pwm, thiab lwm yam.);
- ascites (ib kab mob uas cov kua dej nkag hauv lub plab khoob);
- varicose leeg ntawm txoj hlab pas nrog kev puas tsuaj ntxiv thiab los ntshav loj;
- cirrhosis ntawm daim siab.
Yog vim li cas tus neeg mob yuav tsum tsis tu ncua mus kuaj thiab raug soj ntsuam los ntawm kws kho mob - qhov no yog tib txoj hauv kev kom pom cov tsos mob ntawm lub sijhawm.
ntsuas ntsuas
Yog tus neeg mob muaj cov tsos mob saum toj no, tus kws kho mob yuav sau ntawv mus kuaj ntxiv. Koj tuaj yeem tham txog kab mob siab autoimmune yog tias:
- nyob rau hauv tus neeg mob keeb kwm tsis muaj ntaub ntawv hais txog kev haus dej cawv, hloov ntshav, noj tshuaj uas cuam tshuam rau daim siab;
- nce qib ntawm immunoglobulins hauv cov ntshav (tsawg kawg 1.5 npaug siab dua li qub);
- hauv kev tshawb fawb ntshav, tsis muaj cov cim ntawm cov kab mob kis tau zoo (cytomegalovirus, kab mob siab A, B thiab C) tau pom;
- kuaj pom cov ntshav nce ntxiv ntawm SMA thiab ANA cov tshuaj tiv thaiv.
Cov neeg mob yuav tsum raug xa mus rau ultrasound ntawm cov kabmob sab hauv, nrog rau kev sib nqus resonance thiab suav tomography. Cov txheej txheem no muab tus kws kho mob cov ntaub ntawv hais txog qhov loj ntawm daim siab, kev hloov hauv nws cov qauv. Nws kuj tseem tuaj yeem paub meej tias muaj tus kab mob Wilson, kab mob siab kab mob ntev, rog rogdaim siab dystrophy, cirrhosis, cholangitis thiab lwm yam kab mob.
kev kho mob
Txawm li cas los xij, nyob ntawm cov txiaj ntsig ntawm cov kev sim thiab cov xwm txheej ntawm tus neeg mob, tus kws kho mob yuav kos cov txheej txheem kho mob. Yuav kho autoimmune kab mob siab li cas? Cov txheej txheem kho mob muaj raws li hauv qab no.
- Ib qho yuav tsum tau ua ntawm kev kho mob yog noj glucocorticosteroids. Raws li txoj cai, "Prednisolone" yog siv. Nyob ntawm lub cev qhov hnyav, cov neeg mob tau muab tshuaj los ntawm 40 mus rau 80 mg ntawm cov tshuaj no. Hoob kawm yuav siv li ob lub lis piam, tom qab ntawd cov kev sim kuaj tau ua tiav. Yog tias tus neeg mob tus mob zoo lawm, ces cov koob tshuaj Prednisolone maj mam txo mus rau 10–20 mg ib hnub twg.
- Cov neeg mob kuj tau noj tshuaj cytotoxic uas cuam tshuam cov haujlwm ntawm lub cev tiv thaiv kab mob. Azathioprine siv tau. Cov neeg mob noj peb ntsiav tshuaj ib hnub twg. Kev kho mob kav li ntawm 2 mus rau 6 lub hlis.
- Urosdeoxycholic acid kuj suav nrog hauv kev kho mob. Cov tshuaj no muaj txiaj ntsig zoo rau daim siab, ua kom cov kab mob hepatocytes rov ua dua.
- Tau kawg, kev kho mob kuj tau ua. Piv txwv li, nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm ascites thiab edema, cov neeg mob tau muab tshuaj Furosemide. Cov tshuaj no yog siv sij hawm luv luv vim nws depletes poov tshuaj los ntawm lub cev.
- Yog tias muaj cov pos hniav los ntshav, petechial subcutaneous hemorrhages, cov tsos ntawm kab laug sab leeg, ces cov kws kho mob pom zoo kom noj Vikasol ntsiav tshuaj peb zaug ib hnub.
- Riabal pab kho mob thiab tsis xis nyob.
Nws tsim nyog sau ciatias cov tshuaj tiv thaiv kab mob thiab kev tiv thaiv kab mob yuav kav ntev li 1-2 xyoos. Tus neeg mob tsis tu ncua mus kuaj - yog li tus kws kho mob tuaj yeem soj ntsuam cov txiaj ntsig ntawm kev kho mob, kuaj xyuas qhov tsis zoo hauv lub sijhawm. Yog tias kev zam txim tau ua tiav, cov txheej txheem thiab lub sijhawm ntawm kev noj tshuaj tuaj yeem hloov pauv me ntsis. Raws li kev txheeb cais, hauv 80% ntawm cov neeg mob, tom qab ua tiav kev tshem tawm ntawm cov tshuaj, cov neeg mob rov qab ua dua. Tsuas yog qee cov neeg mob uas muaj kev kho mob tiv thaiv kab mob tuaj yeem ua tiav qhov kev tso cai ruaj khov. Tab sis txawm tias txoj kev kho tau tiav lawm, tus neeg yuav tsum tau sau npe nrog tus kws kho mob tas li.
Kev Noj Qab Haus Huv Mob Siab
Kev kho tus kab mob no yuav tsum suav nrog kev noj zaub mov kom tsim nyog. Kev noj zaub mov zoo yuav pab tshem tawm lub siab. Cov zaub mov zoo li cas hauv cov kab mob xws li kab mob siab autoimmune? Cov lus pom zoo zoo li no:
- qhov kev xaiv zoo tshaj plaws yog cov khoom noj muaj feem (sib faib cov zaub mov noj txhua hnub rau 5-7 pluas noj);
- yuav tsum txwv cov ntsev rau 5 g ib hnub;
- kws kho mob xav kom haus tsawg kawg 1.5 litres dej ib hnub;
- dej cawv yog txwv tsis pub;
- koj yuav tsum tso cov khoom uas muaj cocoa, nrog rau cov dej haus carbonated, kas fes, legumes, nceb, txuj lom, txiv ntseej, citrus txiv hmab txiv ntoo, mis nyuj, zib ntab;
- tso cai noj cov zaub mov, nqaij ntshiv thiab ntses, txiv hmab txiv ntoo thiab zaub;
- ntsim, kib, rog thiab cov kaus poom yog contraindicated;
- tais yuav tsum tau steamed, boiled los yog ci hauv qhov cub.
Kev phaiskev cuam tshuam
Siv txoj kev khaws cia, koj tuaj yeem nres cov tsos mob, ua kom cov txheej txheem inflammatory thiab txhim kho kab mob siab ntxiv. Txawm li cas los xij, kev kho mob phais mob autoimmune kab mob siab tam sim no tsuas yog txoj hauv kev zoo los tshem tawm cov kab mob no. Lub ntsiab ntawm txoj kev kho nyob rau hauv cov ntaub ntawv no yog hloov lub siab tshiab rau tus neeg mob.
Tau kawg, cov txheej txheem cuam tshuam ntau yam teeb meem. Nrhiav ib tus neeg pub dawb tsis yooj yim, qee zaum cov txheej txheem no rub rau ntau xyoo. Ntxiv mus, kev ua haujlwm yog kim, thiab tsis yog txhua tus kws phais neeg tsim nyog tau txais kev hloov pauv.
Nov yog tib txoj hauv kev kom tshem tau cov kab mob xws li autoimmune kab mob siab. Cov neeg mob kho tau yuav tsum ua raws li cov lus pom zoo, noj kom raug thiab noj cov tshuaj uas tsim nyog.
Hmoov tsis zoo, txawm tias tom qab hloov pauv, muaj teeb meem tshwm sim. Tshwj xeeb, muaj kev pheej hmoo ntawm lub cev tsis lees paub. Lub siab hloov pauv, rau ib qho lossis lwm qhov, yuav tsis ua haujlwm zoo, uas ua rau lub siab tsis ua haujlwm. Tsis tas li ntawd, cov tshuaj noj los ntawm tus neeg mob inhibit qhov kev ua haujlwm ntawm lub cev tiv thaiv kab mob (qhov no pab tiv thaiv kev tsis lees paub), yog li cov tib neeg muaj kev nyuaj siab ntau dua rau kev tiv thaiv kab mob sib kis - ib qho mob khaub thuas tuaj yeem ua rau mob ntsws, mob meningitis lossis sepsis..
kev kho mob hauv tsev
Koj twb paub tias kab mob siab autoimmune yog dab tsi. Ua rau, tsos mob, kev kho mob - tag nrho cov no yog cov ntsiab lus tseem ceeb. Tab sis ntau tus neeg mobtxaus siab rau cov lus nug txog seb cov tshuaj hauv tsev puas tuaj yeem ntxiv rau cov kev kho mob. Cov tshuaj ib txwm muaj ntau yam tshuaj los txhim kho daim siab ua haujlwm.
- Oats suav hais tias muaj txiaj ntsig, vim tias cov extract ntawm cov nroj tsuag no pab kho cov kab mob hepatocytes. Txhawm rau npaj cov tshuaj, koj yuav xav tau 350 g ntawm unpeeled nplej, uas yuav tsum tau nchuav nrog peb liv dej. Cov sib tov yuav tsum tau coj mus rau boil, ces "simmer" tshaj tsawg cua sov rau peb teev. Tom qab lub broth tau txias, nws yuav tsum tau lim. Koj yuav tsum noj 150 ml ob zaug ib hnub twg (zoo dua 20-30 feeb ua ntej noj mov) rau 2-3 lub lis piam.
- Cov kua txiv hmab txiv ntoo kuj muaj txiaj ntsig zoo rau lub xeev ntawm daim siab. Piv txwv li, koj tuaj yeem haus cov kua txiv hmab txiv ntoo thiab cov kua txiv beetroot sib tov sib npaug (tsis pub ntau tshaj ib khob ntawm cov dej sib tov ib hnub). Kua txiv (los yog puree) los ntawm taub taub tshiab pab, nrog rau cov kua txiv hmab txiv ntoo los yog sauerkraut.
- Ntau cov khoom lag luam, tshwj xeeb yog zib ntab, propolis, muaj koob muaj npe jelly, tau siv dav hauv kev kho mob siab thiab lwm yam kab mob siab.
Nws yuav tsum to taub tias autoimmune kab mob siab yog ib yam kab mob loj, yog li koj yuav tsum tsis txhob sim tshuaj. Thov nrog koj tus kws kho mob tham ua ntej siv cov tshuaj hauv tsev.
Autoimmune hepatitis: tus neeg mob prognosis
Hauv qhov no, ntau nyob ntawm kev kho. Yog hais tias tus neeg mob tsis tau txais kev kho mob txaus, ces tus kab mob autoimmune kab mob siab yuav inevitably ua rau cirrhosis, daim siab tsis ua hauj lwm thiab tuag ntawm tus neeg mob.
Xaiv tau raug thiab kho raws sijhawmmuab sijhawm rau cov neeg mob - hauv 80% ntawm cov neeg mob, cov neeg mob tswj kom tsawg kawg ib nrab rov zoo thiab nyob ntev li 20 xyoo ntxiv. Yog hais tias tus txheej txheem inflammatory yog txuam nrog cirrhosis, ces qhov prognosis, alas, tsis zoo li ntawd - 80% ntawm cov neeg mob tuag nyob rau hauv 2-5 xyoo tom ntej. Kev hloov lub siab tso cai rau kom ua tiav qhov kev tso cai ruaj khov (qhov kev cia siab rau cov neeg mob rau tsib xyoos tom ntej no zoo heev).
