Lub mediastinum yog cov khoom sib sau ntawm cov kabmob, paj hlwb, cov qog thiab cov hlab ntsha uas nyob hauv tib qhov chaw. Nyob rau hauv pem hauv ntej, nws yog txwv los ntawm lub sternum, nyob rau sab - los ntawm lub pleura (lub membrane nyob ib ncig ntawm lub ntsws), tom qab - los ntawm lub thoracic qaum. Los ntawm hauv qab no, lub mediastinum yog sib cais los ntawm lub plab kab noj hniav los ntawm qhov loj tshaj plaws ua pa nqaij - lub diaphragm. Tsis muaj ciam teb los saum toj no, lub hauv siab smoothly hla mus rau qhov chaw ntawm caj dab.
Kev faib tawm
Rau qhov yooj yim dua ntawm kev kawm cov kabmob hauv siab, tag nrho nws qhov chaw tau muab faib ua ob qhov loj:
- anterior mediastinum;
- posterior mediastinum.
Lub hauv ntej, tig, muab faib ua sab sauv thiab qis. Ciam teb ntawm lawv yog lub hauv paus ntawm lub siab.
Kuj nyob rau hauv mediastinum faib cov chaw uas muaj cov ntaub so ntswg rog. Lawv nyob nruab nrab ntawm cov hlab ntsha thiab lub cev. Cov no suav nrog:
- retrosternal lossis retrotracheal(superficial thiab tob) - nruab nrab ntawm lub sternum thiab txoj hlab pas;
- pretracheal - nruab nrab ntawm lub trachea thiab aortic arch;
- sab laug thiab sab xis tracheobronchial.
Ciam teb thiab lub cev loj
Ciam teb ntawm lub posterior mediastinum nyob rau hauv pem hauv ntej yog lub pericardium thiab trachea, qab - lub anterior nto ntawm lub cev ntawm lub thoracic vertebrae.
Cov kabmob hauv qab no yog nyob rau hauv lub anterior mediastinum:
- lub siab nrog lub hnab ncig nws (pericardium);
- txoj hlab cua sab sauv: trachea thiab bronchi;
- thymus or thymus;
- lymph nodes;
- phrenic paj hlwb;
- thawj feem ntawm vagus qab haus huv;
- ob ntu ntawm lub nkoj loj tshaj plaws ntawm lub cev - lub aorta (ascending part and arch).
Lub posterior mediastinum suav nrog cov kabmob hauv qab no:
- descending aorta thiab cov hlab ntsha txuas ntawm nws;
- plab hnyuv - esophagus;
- ib feem ntawm lub paj hlwb hauv qab cov hauv paus hniav ntawm lub ntsws;
- Ythoracic lymphatic duct;
- tsis muaj leeg;
- semi-unpaired leeg;
- sympathetic qia;
- lymph nodes;
- plab nerves.
Nce thiab anomalies ntawm cov qauv ntawm txoj hlab pas
Cov hlab pas yog ib qho ntawm cov kabmob loj tshaj plaws ntawm mediastinum, uas yog nws qhov chaw tom qab. Nws sab sauv ciam teb sib haum mus rau VI thoracic vertebra, thiab qis dua sib raug rau XI thoracic vertebra. Qhov no yog lub cev tubular uas muaj phab ntsa muaj peb txheej:
- muagplhaub sab hauv;
- cov leeg nqaij nrog lub voj voog thiab cov kab ntev ntev hauv nruab nrab;
- serosa sab nraum.
Cov hlab pas muab faib ua lub ncauj tsev menyuam, thoracic thiab plab hnyuv. Qhov ntev ntawm lawv yog lub hauv siab. Nws qhov ntev yog kwv yees li 20 cm. Nyob rau tib lub sijhawm, thaj chaw ncauj tsev menyuam ntev txog 4 cm, thiab thaj tsam plab tsuas yog 1-1.5 cm.
Ntawm cov malformations ntawm lub cev, feem ntau yog esophageal atresia. Qhov no yog ib qho mob uas lub npe hu ua ib feem ntawm cov kwj dej alimentary tsis dhau mus rau hauv lub plab, tab sis xaus qhov muag tsis pom. Qee lub sij hawm atresia tsim kev sib txuas ntawm txoj hlab pas thiab lub trachea, uas yog hu ua fistula.
Fistula tsim tau yam tsis muaj atresia. Cov kab lus no tuaj yeem tshwm sim nrog cov kab mob ua pa, kab noj hniav pleural, mediastinum, thiab txawm tias ncaj qha nrog qhov chaw nyob ib puag ncig. Ntxiv nrog rau qhov tshwm sim ntawm qhov tshwm sim, fistulas tau tsim tom qab raug mob, kev phais mob, kev mob qog noj ntshav thiab kis kab mob.
Cov qauv ntawm cov qauv ntawm cov aorta nqis
Xav txog qhov kev xav ntawm lub hauv siab, koj yuav tsum disassemble tus qauv ntawm lub aorta - lub nkoj loj tshaj plaws hauv lub cev. Hauv qab ntawm mediastinum yog nws nqes nqes. Qhov no yog qhov thib peb ntawm lub aorta.
Tag nrho cov hlab ntsha tau faib ua ob ntu loj: thoracic thiab plab. Thawj ntawm lawv nyob hauv mediastinum los ntawm IV thoracic vertebra mus rau XII. Nyob rau sab xis ntawm nws yog cov hlab ntsha uas tsis muaj kev sib koom ua ke thiab cov hlab ntsha thoracic, sab laug yog cov hlab ntsha tsis sib xws, nyob rau hauv pem hauv ntej yog lub bronchus thiab lub plawv lub hnab.
Thoracic aorta muab ob pawg ntawm ceg rau sab hauvkab mob thiab cov ntaub so ntswg ntawm lub cev: visceral thiab parietal. Cov pab pawg thib ob suav nrog 20 cov hlab ntsha intercostal, 10 ntawm txhua sab. Sab hauv, tig, suav nrog:
- bronchial hlab ntsha - feem ntau muaj 3 ntawm lawv nqa cov ntshav mus rau lub ntsws thiab lub ntsws;
- esophageal hlab ntsha - muaj li ntawm 4 mus rau 7 daim uas muab cov ntshav mus rau txoj hlab pas;
- cov nkoj xa ntshav mus rau pericardium;
- mediastinal ceg - nqa cov ntshav mus rau cov qog ntshav hauv nruab nrab thiab cov ntaub so ntswg adipose.
Txoj kev ntawm cov qauv ntawm cov leeg tsis sib xws thiab cov leeg tsis sib xws
Cov leeg tsis muaj leeg yog qhov txuas ntxiv ntawm txoj cai ascending lumbar hlab ntsha. Nws nkag mus rau posterior mediastinum ntawm ob txhais ceg ntawm lub ntsiab ua pa kab mob - lub diaphragm. Nyob rau hauv tas li ntawd, nyob rau sab laug ntawm cov hlab ntsha yog lub aorta, qaum thiab thoracic lymphatic duct. 9 cov hlab ntsha intercostal ntws mus rau hauv nws sab xis, bronchial thiab esophageal leeg. Qhov txuas ntxiv ntawm qhov tsis sib xws yog qhov tsis zoo vena cava, uas nqa cov ntshav los ntawm tag nrho lub cev ncaj qha mus rau lub plawv. Qhov kev hloov pauv no nyob ntawm theem ntawm IV-V thoracic vertebrae.
Cov leeg ib nrab tsis muaj kev sib koom tes kuj tsim los ntawm cov hlab ntsha lumbar, tsuas yog nyob rau sab laug. Hauv mediastinum, nws nyob tom qab lub aorta. Tom qab nws los txog rau sab laug ntawm tus txha nraub qaum. Yuav luag tag nrho cov hlab ntsha intercostal ntawm sab laug ntws mus rau hauv nws.
Cov qauv ntawm lub thoracic duct
Xav txog qhov kev xav ntawm lub hauv siab, nws tsim nyog hais txog qhov thoracic ntawm cov hlab ntsha lymphatic. Cov kab no tshwm sim nyob rau hauv lub aortic orifice.diaphragm. Thiab nws xaus nyob rau theem ntawm lub sab sauv thoracic aperture. Ua ntej, lub duct yog them los ntawm lub aorta, tom qab ntawd los ntawm phab ntsa ntawm txoj hlab pas. Intercostal lymphatic hlab ntsha ntws mus rau hauv nws los ntawm ob sab, uas nqa cov qog ntshav los ntawm sab nraub qaum ntawm lub hauv siab kab noj hniav. Nws kuj suav nrog lub cev broncho-mediastinal, uas khaws cov qog ntshav los ntawm sab laug ntawm lub hauv siab.
Nyob ntawm theem II-V thoracic vertebrae, cov qog ntshav qog tig mus rau sab laug thiab tom qab ntawd mus txog VII lub ncauj tsev menyuam vertebra. Qhov nruab nrab, nws qhov ntev yog 40 cm, thiab qhov dav ntawm qhov sib txawv yog 0.5-1.5 cm.
Muaj ntau qhov sib txawv ntawm cov qauv ntawm lub thoracic duct: nrog ib los yog ob lub pob tw, nrog ib lub pob tw uas bifurcates, ncaj los yog nrog loops.
Ntshav nkag mus rau hauv cov hlab ntsha los ntawm cov hlab ntsha intercostal thiab esophageal hlab ntsha.
Ntawm cov qauv ntawm cov hlab ntsha vagus
Lub paj ntawm sab laug thiab txoj cai vagus ntawm posterior mediastinum yog cais. Cov hlab ntsha sab laug nkag mus rau qhov chaw ntawm lub hauv siab ntawm ob txoj hlab ntsha: sab laug subclavian thiab cov carotid ntau. Cov hlab ntsha sab laug rov tshwm sim tawm ntawm nws, qhwv lub aorta thiab tending rau caj dab. Tsis tas li ntawd, cov hlab ntsha vagus mus tom qab sab laug bronchus, thiab txawm qis dua - pem hauv ntej ntawm txoj hlab pas.
Txoj cai vagus hlab ntsha yog thawj zaug tso rau ntawm cov hlab ntsha subclavian thiab cov leeg. Cov hlab ntsha txoj cai rov qab los ntawm nws, uas, zoo li sab laug, mus txog qhov chaw ntawm caj dab.
Cov hlab ntsha thoracic muab plaub ceg loj:
- anterior bronchial - yog ib feem ntawm anterior pulmonary plexus nrog rau cov cegsympathetic pob tw;
- posterior bronchial - yog ib feem ntawm posterior pulmonary plexus;
- rau lub plawv lub hnab - cov ceg me nqa lub paj hlwb mus rau pericardium;
- esophageal - tsim lub anterior thiab posterior esophageal plexuses.
Mediastinal lymph nodes
Txhua cov qog nqaij hlav hauv qhov chaw no tau muab faib ua ob lub tshuab: parietal thiab visceral.
Lub visceral system ntawm cov qog ntshav qab zib suav nrog cov qauv hauv qab no:
- anterior lymph nodes: sab xis thiab sab laug anterior mediastinal, transverse;
- posterior mediastinal;
- tracheobronchial.
Kawm txog dab tsi nyob rau hauv posterior mediastinum, nws yog ib qho tsim nyog yuav tau xyuam xim tshwj xeeb rau cov qog ntshav. Txij li thaum muaj kev hloov pauv hauv lawv yog ib qho cim qhia ntawm kev kis kab mob lossis mob qog noj ntshav. Kev nce ntxiv yog hu ua lymphadenopathy. Tau ntev nws tuaj yeem ua mus yam tsis muaj tsos mob. Tab sis lub sijhawm ntev ntawm cov qog nqaij hlav qog nqaij hlav ua rau nws tus kheej hnov mob xws li:
- poob phaus;
- tsis qab los;
- tawm hws ntau dhau;
- lub cev kub;
- angina lossis pharyngitis;
- daim siab thiab tus po.
Tsis yog cov neeg ua haujlwm kho mob nkaus xwb, tab sis kuj yog cov neeg zoo tib yam yuav tsum muaj lub tswv yim txog cov qauv ntawm cov mediastinum posterior thiab cov kabmob uas nyob hauv nws. Tom qab tag nrho, qhov no yog ib qho tseem ceeb heev anatomical tsim. Kev ua txhaum ntawm nws cov qauv tuaj yeem ua rau mob hnyavkev tshwm sim yuav tsum tau kev pab tshaj lij.
