Hypertrophic cardiomyopathy yog tus cwj pwm los ntawm qhov tuab ntawm myocardium ntawm ib qho ntawm cov ventricles, uas txo qis nws qhov ntom. Tus kab mob tuaj yeem ua rau tsis pom tseeb, txawm li cas los xij, txawm li cas los xij, kev kho mob yuav tsum tau mus nrog txhua lub luag haujlwm, vim tias tus kab mob tuaj yeem ua rau tuag sai sai.
Kev kho mob tuaj yeem khaws cia, thiab hauv cov xwm txheej nyuaj tau hais txog kev phais.
Tus yam ntxwv ntawm tus kab mob
Raws li kev txheeb cais, hypertrophic cardiomyopathy tshwm sim li ntawm 1% ntawm tib neeg. Yeej, tus kab mob no tshwm sim rau cov txiv neej hnub nyoog 30-50 xyoo. Qee qhov xwm txheej, pathology tsim cov kab mob atherosclerosis, thiab qhov xwm txheej yuav nyuaj los ntawm cov kab mob endocarditis. Tsawg heev, hypertrophic cardiomyopathy tshwm sim hauv cov menyuam yaus.
Nyob rau hauv txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob no, kev nce hauv plawv fibers ua lub luag haujlwm tseem ceeb. Muaj ob txoj hauv kev ntawm pathological mechanisms. ATRaws li qhov tshwm sim ntawm lawv cov dej ntws, cov ntshav tsis txaus nkag mus rau hauv ventricles ntawm lub plawv, uas tau piav qhia los ntawm qhov tsis zoo elasticity ntawm myocardium, vim tias lub siab nce nrawm heev. Tus neeg mob lub plawv poob lub peev xwm los so ib txwm.
Obstructive hypertrophic cardiomyopathy yog ib yam kab mob uas cov phab ntsa ntawm lub ventricles yog thickened thiab txav ntawm mitral valve nplooj ntawv yog impaired. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, sab laug atrial disorders tsim, thiab me ntsis tom qab - pulmonary hypertension.
Ntau zaus, obstructive hypertrophic cardiomyopathy yog qhov nyuaj los ntawm kab mob plawv. Thaum lub sij hawm cov txheej txheem pathological, cov nqaij fibers tau txais cov qauv fibrous tom qab qee lub sijhawm, thiab cov hlab ntsha hauv plawv tau hloov kho me ntsis. Tus kab mob no feem ntau yog los ntawm keeb kwm, tab sis nws kuj tuaj yeem tshwm sim vim muaj kev hloov pauv ntawm cov noob.
Cov ntawv thiab kev faib tawm
Muaj ntau qhov kev faib tawm ntawm hypertrophic cardiomyopathy. Txij li thaum lub plawv cov leeg tuaj yeem nce ntau txoj hauv kev, cov kws kho mob paub qhov txawv ntawm cov kab mob sib luag thiab asymmetrical. Symmetrical yog tus cwj pwm los ntawm qhov tseeb tias cov phab ntsa ntawm sab laug ventricle thicken sib npaug. Qee zaum, tej zaum yuav muaj kev nce ntxiv hauv qhov tuab ntawm txoj cai ventricle.
Asymmetrical zoo heev. Yeej, muaj ib tug thickening nyob rau hauv qab, nyob rau hauv nruab nrab los yog nyob rau sab saum toj ntawm lub interventricular septum. Nyob rau tib lub sijhawm, nws thickens ob peb zaug. Tus kab mob no tuaj yeem tiv thaiv cov ntshav mus rau hauv aorta. Raws li qhov xwm txheej no, 2 daim ntawv yog qhov txawvhypertrophic cardiomyopathy: obstructive thiab tsis-obstructive.
Lub degree ntawm thickening yuav txawv heev. Nyob ntawm qhov no, ntau theem ntawm cov kab mob sib txawv. Thawj theem yog tus cwj pwm los ntawm kev nce siab me ntsis, thiab nws kuj tseem tshwm sim yam tsis muaj tsos mob hnyav, yog li tus neeg mob tau xyaum tsis cuam tshuam dab tsi.
Ntawm theem 2, ib tug neeg muaj kev tsis xis nyob me ntsis thaum lub cev tawm dag zog. Nyob rau theem 3, tus neeg mob cov tsos mob tau tshaj tawm, thiab muaj cov tsos mob ntawm angina pectoris, nrog rau ua tsis taus pa thaum so. Nyob rau theem kawg, muaj mob hnyav heev tshwm sim, thiab qhov tshwm sim ntawm kev tuag sai sai.
Cov kws kho mob paub qhov txawv ntawm thawj thiab theem nrab ntawm tus kab mob. Cov laj thawj ntawm qhov tshwm sim ntawm thawj daim ntawv tseem tsis tau nkag siab tag nrho. Yeej, nws tshwm sim los ntawm cov noob hloov pauv, uas tuaj yeem ua tau los yog tau txais. Daim ntawv thib ob feem ntau tshwm sim hauv cov neeg laus uas muaj ntshav siab thiab kev hloov pauv hauv lub cev ntawm cov leeg nqaij.
Kev tshwm sim
Qhov feem ntau ua rau muaj kev ntxhov siab yog kev xeeb tub. Pathology feem ntau yog cov noob caj noob ces, raws li nws muaj autosomal hom qub txeeg qub teg. Raws li qhov tshwm sim, pathological kev loj hlob ntawm qee cov fibers ntawm lub plawv cov leeg tshwm sim. Nws tau raug tsim los hais tias kev loj hlob ntawm sab laug ventricle yog kiag li tsis muaj feem xyuam rau lub plawv mob, kab mob ischemic, kub siab, thiab lwm yam pathologies uas yuav ua rau.zoo sib xws hloov. Lwm yam laj thawj suav nrog:
- spontaneous mutation of genes;
- ntev siab ntev;
- laus laus.
Nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm ib tug tsis tu ncua noob hloov, uas yog nyob rau hauv tsis muaj txoj kev txuam nrog ib tug genetic predisposition, muaj ib tug deterioration ntawm protein synthesis. Cov kev ua txhaum cai no tuaj yeem cuam tshuam nrog kev ua haujlwm tsis zoo, haus luam yeeb, cev xeeb tub, thiab qee yam kab mob.
Kev kub siab ntev tuaj yeem ua rau mob plawv thib ob. Nws tsim nyob rau hauv cov neeg laus thiab pib nrog cov kev hloov pauv pathological hauv cov qauv ntawm cov leeg nqaij.
Cov tsos mob tseem ceeb
Cov tsos mob ntawm hypertrophic cardiomyopathy feem ntau nyob ntawm daim ntawv ntawm tus kab mob. Daim ntawv uas tsis muaj kev cuam tshuam tau xyaum tsis ua rau muaj kev tsis xis nyob rau tus neeg mob, vim tias cov ntshav ntws tsis cuam tshuam. Nrog rau qhov mob obstructive, tus neeg mob nrog ua pa luv, cov ntshav tsis txaus los ntawm lub ventricles, nrog rau cov mem tes tsis tu ncua, uas feem ntau tshwm sim thaum lub cev tawm dag zog.
Hypertrophic cardiomyopathy yog tus yam ntxwv los ntawm cov tsos mob hauv qab no:
- ua tsis taus pa;
- fainting;
- kiv taub hau;
- extrasystole;
- arterial hypotension;
- paroxysmal tachycardia;
- puffiness ntawm lub ntsws;
- mob ntsws asthma.
Tsis nco qab thiab kiv taub hau yog cuam tshuam nrog kev ncig tsis zoo, uas tshwm sim los ntawm qhov txo qis ntawm cov ntshav uas nkag mus rau hauv aorta. Cov tsos mob nce ntxiv thaum tus neeg ua haujlwm ncaj ncees, tom qab ua haujlwm hnyav, nrog rau noj zaub mov.
Mob siab rau hauv siab feem ntau yog nias hauv qhov xwm txheej thiab hnov qab lub sternum. Qhov no tshwm sim los ntawm kev nce hauv cov leeg ntawm lub plawv, uas pib xav tau oxygen ntau dua, thaum lub ntim ntawm cov ntshav hauv lub cev cov hlab ntsha txo qis.
Lwm qhov cim qhia ntawm tus kab mob yog kev tuag ntawm lub plawv, uas tshwm sim nws tus kheej hauv daim ntawv ntawm kev tsis nco qab kwv yees li 1 teev tom qab pib qhov tshwm sim thawj zaug ntawm pathology.
Hypertrophic cardiomyopathy nrog kev cuam tshuam yog qhov nyuaj heev thiab nrog rau pulmonary edema thiab mob hawb pob. Txawm li cas los xij, txawm tias muaj cov tsos mob uas twb muaj lawm, feem ntau tsuas yog qhov tshwm sim ntawm qhov ua txhaum cai no yog tus neeg mob tuag tam sim ntawd.
Diagnostics
Kev kuaj mob ntawm hypertrophic cardiomyopathy pib nrog kev sau cov neeg mob tsis txaus siab thiab kawm txog nws tsev neeg keeb kwm. Tus kws kho mob paub meej tias thaum thawj cov tsos mob tshwm sim, tus neeg mob thiab nws cov txheeb ze yav dhau los mob li cas. Rau qhov kev kuaj pom thawj zaug, tus kws kho mob ua kev kuaj lub cev. Thaum xub thawj, nws ntsuas qhov ntxoov ntxoo ntawm daim tawv nqaij, txij li thaum lub sij hawm tus kab mob lawv cyanosis yuav raug soj ntsuam.
Tom qab ntawd nws ua tapping, uas tso cai rau koj los txiav txim siab npaum li cas ntawm cov leeg nqaij ntawm lub plawv loj ntawm sab laug. Tom qab ntawd koj yuav tsum mloog lub suab nrov ntawm lub aorta. Zoo sib xwspom yog hais tias kab noj hniav ntawm lub ventricle yog ho nqaim heev. Txhawm rau kom paub meej qhov kev kuaj mob ntawm hypertrophic cardiomyopathy, hom kev tshawb fawb no tau sau tseg raws li:
- tso zis thiab kuaj ntshav;
- tshuaj ntsuam biochemical;
- nthuav dav coagulogram;
- electrocardiogram;
- x-ray;
- tomography;
- phonocardiogram.
Yog tias cov ntaub ntawv ntawm cov kev tshawb fawb tsis tau pab txhawm rau kuaj mob, tus neeg mob kuj tseem yuav tau txais kev kho mob plawv catheterization thiab endocardial biopsy. Tsis tas li ntawd, kev sab laj nrog tus kws kho mob thiab tus kws kho mob plawv yog xav tau.
Txoj kev kho mob
Kev kho mob ntawm hypertrophic cardiomyopathy yog ua nrog kev pab ntawm cov tshuaj, tshuaj kho pej xeem, thiab tseem los ntawm kev phais. Kev kho mob nrog pej xeem cov tshuaj tsis tau muab qhov txiaj ntsig tshwj xeeb, tsuas yog me ntsis txhim kho tus neeg mob txoj kev noj qab haus huv. Rau kev kho mob, xws li cov tshuaj xws li motherwort, viburnum, St. John's wort, calendula yog siv.
Kev kho tshuaj tsuas yog qhia thaum muaj cov tsos mob hnyav ntawm tus kab mob lossis nrog kev hem thawj ntawm kev tuag sai sai. Calcium channel antagonists, nrog rau beta-blockers, tau nkag mus rau hauv txoj kev kho mob. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm kev ua txhaum loj ntawm lub plawv dhia, cov tshuaj antiarrhythmic yog muab. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm lub plawv tsis ua hauj lwm thiab stagnation nyob rau hauv cov txheej txheem ntawm cov ntshav ncig, kev siv cov diuretics, plawv glycosides, raws li zoo raws li beta-blockers yog qhia.
Thaum mob hnyav, phaisib qho kev cuam tshuam uas yuav pab kho tus neeg mob txoj kev noj qab haus huv thiab tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov teeb meem.
Kev Tiv Thaiv Kev Tiv Thaiv
Tshuaj kho mob hypertrophic cardiomyopathy yog raug sau tseg los tswj lub xeev kev noj qab haus huv ntawm tus neeg mob thiab nws qhov kev ua tau zoo. Nrog rau theem nrab ntawm tus kab mob thiab tsis muaj cov tsos mob hnyav heev, cov neeg mob tau muab tshuaj beta-blockers lossis calcium channel blockers, uas pab ua kom lub plawv mob thiab txo nws cov tawv nqaij. Kev siv cov tshuaj ntev ntev tuaj yeem txo qhov mob ntawm sab laug ventricular hypertrophy thiab tiv thaiv kev tsim ntawm atrial fibrillation.
Yeej, cov kws kho mob tau sau cov tshuaj tsis xaiv beta-blockers, tshwj xeeb, Anaprilin, Obzidan, Inderal. Qee zaum, kev siv tshuaj xaiv xws li Metoprolol thiab Atenolol tau qhia. Qhov kev xaiv ntawm cov tshuaj nyob ntawm ntau yam ntawm tus neeg mob tus yam ntxwv.
Thaum kho, cov kws kho mob yuav sau cov tshuaj calcium antagonists. Cov tshuaj no cuam tshuam rau qhov concentration ntawm cov khoom nyob rau hauv lub systemic coronary hlab ntsha. Thaum siv cov tshuaj no, diastolic so ntawm sab laug ventricles tuaj yeem ua tau zoo, nrog rau txo qis myocardial contractility. Tag nrho cov tshuaj siv tau hais tawm antiarrhythmic thiab antianginal zog. Qhov txiaj ntsig zoo yog pom los ntawm kev siv xws li Finoptin thiab Isoptin. Tsis tas li ntawd, tus kws kho mob yuav sau ntawv "Kardizem" thiab "Kardil", txhua yam nyob ntawmnta ntawm chav kawm ntawm tus kab mob.
Cov kev npaj "Ritmilen" thiab "Amiodarone" raug pom zoo rau kev kho mob ntawm cov neeg mob uas muaj kev pheej hmoo ntawm kev tuag sai sai. Cov tshuaj no muaj cov nyhuv antiarrhythmic hais.
Yog tus neeg mob muaj lub plawv tsis ua haujlwm, tus kws kho mob yuav muab tshuaj diuretics. Tsis ntev los no, kev kho mob tau ua tiav nrog kev pab ntawm ACE inhibitors, piv txwv li, Enalapril.
Surgery
Tom qab kuaj pom tus mob hypertrophic cardiomyopathy, kev kho mob yuav tsum tau muab tam sim ntawd, vim tias tus kab mob no tuaj yeem ua rau muaj teeb meem txaus ntshai, nrog rau tus neeg mob tuag sai. Hauv cov tshuaj niaj hnub no, ntau hom kev phais mob tau siv:
- ethanol ablation;
- resynchronization kho;
- myotomy;
- cog ntawm cardioverter-defibrillator.
Ethanol ablation yog ua los ntawm kev txhaj tshuaj ntawm kev kho mob cawv rau hauv lub cev tuab ntawm lub plawv. Ib txoj kev zoo sib xws yog ua raws li kev saib xyuas nruj ntawm tus kws kho mob los ntawm kev sib tsoo me me ntawm lub hauv siab. Raws li kev haus dej haus cawv ntau, cov hlwb tuag, vim tias cov phab ntsa nyob nruab nrab ntawm lub ventricles ua thinner.
Myotomy yog ua rau ntawm lub siab qhib thiab koom nrog kev tshem tawm ntawm sab hauv septum. Lub ntsiab lus ntawm kev kho resynchronization yog los kho cov kev cuam tshuam ntawm lub plawv cov leeg. Tus kws phais ua implantationib qho hluav taws xob stimulator uas pab normalize ntshav ncig thiab tiv thaiv cov teeb meem.
Implantation ntawm cardioverter-defibrillator pab kho lub plawv cardiogram nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm lub plawv atherosclerosis loj heev, thiab ces nws xa ib tug mem tes mus rau lub plawv, restore nws li qub atherosclerosis. Cov txheej txheem ntawm kev cuam tshuam kev phais nyob ntawm txhua qhov xwm txheej.
Kev ua neej
Nrog hypertrophic cardiomyopathy, cov kws kho mob cov lus pom zoo kuj siv tau rau kev ua neej. Kev noj zaub mov pom zoo. Kev thauj khoom txhua hnub tsis txwv, txawm li cas los xij, muaj kev txwv tsis pub tawm dag zog txawm tias tom qab siv tshuaj kho lossis phais. Nws ntseeg tau tias tom qab 30 xyoo txoj kev pheej hmoo ntawm kev tuag sai sai yog qhov tsis txaus ntseeg, vim li ntawd, thaum tsis muaj qhov hnyav, koj tuaj yeem maj mam txav mus rau qhov kev ua si ntawm lub cev.
Cia li tso tej cwj pwm phem. Koj yuav tsum tsis txhob noj zaub mov uas ua rau muaj kev nce qib ntawm cov cholesterol hauv cov ntshav, nrog rau kev ua txhaum ntawm cov qog ntshav thiab cov ntshav tawm. Nws yog txwv tsis pub noj cov zaub mov muaj roj, nrog rau cov khoom ntsim thiab qab ntsev.
Muaj Teeb Meem
Nrog hypertrophic cardiomyopathy, cov lus qhia kho mob yuav tsum ua raws. Txwv tsis pub, ntau yam teeb meem txaus ntshai yuav tshwm sim. Feem ntau ntawm cov no yog qhov deterioration ntawm lub plawv dhia. Arrhythmia yog pom nyob rau hauv feem ntau cov neeg mob. Yog tias tsis kho raws sijhawm, nws tuaj yeem ua rau lub plawv tsis ua haujlwm. Tsis tas li ntawd, muaj xws liCov teeb meem xws li:
- kab mob endocarditis;
- vascular thromboembolism;
- mob plawv tsis ua hauj lwm.
Dhau li ntawm qhov no, lwm yam teeb meem tuaj yeem txhim kho, uas cuam tshuam nrog kev cuam tshuam ntawm ntau yam kabmob thiab lub cev. Raws li kev loj hlob ntawm cov kab mob, ntau tus neeg mob tuag tam sim ntawd. Qhov kev pheej hmoo ntawm kev tuag feem ntau yog nyob ntawm lub hnub nyoog ntawm tus neeg mob thiab ntau lwm yam. Feem ntau qhov no tshwm sim thaum menyuam yaus thiab cov hluas.
Huab cua thiab tiv thaiv
Qee zaum, muaj tus kab mob rov qab los yam tsis tau kho, txawm li cas los xij, yog tias tsis kho, kev tuag yuav tshwm sim. Nws yuav tsum tau muab sau tseg tias nyob rau hauv hypertrophic cardiomyopathy, qhov nruab nrab lub neej expectancy yog me ntsis siab dua nyob rau hauv lub dilated hom kab mob. Tsis tas li ntawd, kev tuag nyob ntawm lub hnub nyoog ntawm tus neeg mob. Rau cov menyuam yaus, qhov kev cia siab yuav hnyav dua yog tias kev phais tsis tau ua raws sijhawm.
Tsis muaj ib qho tshwj xeeb tiv thaiv tus kab mob no. Txawm li cas los xij, txhawm rau tiv thaiv kev pheej hmoo ntawm kev tsim cov kab mob pathology, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau kuaj xyuas ib ntus yog tias cov txheeb ze muaj cardiomyopathy. Qhov no tso cai rau koj txheeb xyuas tus kab mob hauv thawj theem. Tsis tas li ntawd, kev noj zaub mov tsis tshua muaj ntsev.
