Nasal tamponade yog siv rau hauv traumatology thiab otorhinolaryngology kom nres qhov ntswg ntawm ntau yam etiologies. Thiab yog hais tias lub anterior tamponade yog ib txoj kev ncaj ncees, tom qab tamponade tsuas yog ua los ntawm "cov neeg xaiv". Cov ntshav tsis xav nres nyob rau hauv ib qho pretext, los yog cov uas nws puas tsuaj loj npaum li cas nws zoo nkaus li thaum xub thawj siab ib muag.
Nasal los ntshav yog hu ua los ntshav los ntawm qhov ntswg kab noj hniav, thaum cov kua ntws los ntawm lub qhov ntswg mus rau ntawm lub ntsej muag, los yog los ntawm cov choanae mus rau sab caj pas. Muaj ob hom los ntshav: anterior thiab posterior. Qee zaum, cov ntshav nkag mus rau hauv cov kwj dej nasolacrimal (vim cov nyhuv suction) thiab ntws tawm ntawm lub orbit. Qhov no tuaj yeem ua rau cov neeg ua tim khawv tsis meej pem thiab thawj cov lus teb.
Cov ntshav tshiab thiab cov ntshav txhaws tuaj yeem dhau los ntawm txoj hlab pas mus rau hauv plab, ua rau xeev siab lossis ntuav. Tsis tshua muaj, qhov ntswg ntshav tuaj yeem ua rau tuag taus. Cov ntaub ntawv hais txog tus thawj coj Attila, uas tau choked ntawm nws cov ntshav hauv npau suav ntawm nws hmo ua tshoob.
Npaj ntim yuav tsum tau los tiv thaiv qhov ntswg. Tej zaum qhov poob ntawm cov kua hauv qhov no yog me me, tab sis lub xub ntiagCov teeb meem ua rau tus mob no muaj xwm txheej ceev.
Yog vim li cas
Kev xaiv cov txheej txheem (anterior lossis posterior qhov ntswg tamponade yog xav tau los ntawm tus neeg mob) nyob ntawm seb cov hlab ntsha puas. Qhov no yog qhov ntsuas xwb. Tab sis muaj ntau yam uas tuaj yeem ua rau los ntshav. Lawv muab faib ua hauv zos thiab qhov system.
Local suav nrog:
- mob qhov ntswg;
- hmoob txawv teb chaws;
- mob thiab o ntawm qhov ntswg mucosa.
Cov no yog peb yam uas feem ntau ua rau mob qhov ntswg. Kuj tseem muaj cov kab txawv ntxiv:
- anatomical deformities;
- tshuaj inhalation;
- cov txheej txheem oncological hauv qhov ntswg kab noj hniav;
- cua txias thiab qhuav;
- txhob cia txias;
- barotrauma thiab phais.
Cov yam ntxwv muaj xws li kev ua xua, nce ntshav siab tas li, muaj mob khaub thuas. Tsis tas li ntawd, qhov ntswg los ntshav yog tshwm sim los ntawm kev noj cov tshuaj uas tsis yog-steroidal anti-inflammatory, haus cawv, muaj teeb meem nrog cov hlab plawv, vitamin K thiab C tsis txaus, thiab cov kab mob autoimmune.
Pathophysiology
Yuav kom los ntshav qhib, koj yuav tsum ua kom cov phab ntsa ntawm lub nkoj puas. Lub qhov ntswg mucosa yog vascularized zoo heev, yog li txawm tias ib daim ntawv thov me me ntawm lub zog txaus los ntshav.
Ntau tshaj qhov ntswgtshwm sim hauv cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua kaum xyoo thiab hauv cov neeg tshaj rau caum, feem ntau yog txiv neej.
Tawm tsam keeb kwm ntawm ntshav siab, los ntshav tshwm sim tsis tu ncua thiab tuaj yeem ua rau ntev heev yog tias ntsuas tsis tau raws sijhawm. Thaum lub hnub nyoog laus, cov mucous membrane nyias nyias tias txawm tias cov txheej txheem tu cev hauv theem pib tuaj yeem ua rau lub nkoj tawg.
Nyob rau hauv 95% ntawm cov neeg mob, qhov los ntshav yog qhov anteroinferior ntawm lub qhov ntswg septum. Muaj qhov hu ua Kisselbach plexus. Kuj tseem muaj "cim" los ntshav. Lawv yog cov yam ntxwv ntawm spontaneity, luv luv thiab abundance. Cov ntu no tuaj yeem yog vim muaj kev puas tsuaj rau lub nkoj loj ntawm lub ntsej muag, ruptured aneurysm, los yog cov qog nqaij hlav.
Ntxhais ntswg qhov ntswg
Cov pob txha taub hau rau ntshav yog feem ntau siv. Xws li "kev hlub" ntawm cov kws kho mob rau cov txheej txheem no yog vim qhov tseeb tias feem ntau ntawm cov hlab ntsha ntawm lub qhov ntswg kab noj hniav puas lawm, thiab tsis tas yuav muaj lwm txoj hauv kev.
Raws li txoj cai, cov ntshav no tsis yog ib qho kab mob ywj pheej. Lawv tsuas yog cov tsos mob ntawm ntau lub ntiaj teb kev hloov pauv hauv lub cev. Yog li ntawd, nrog kev los ntshav tsis tu ncua, koj yuav tsum xav txog dab tsi lwm yam kev hloov pauv tau tshwm sim hauv koj txoj kev noj qab haus huv thiab seb puas muaj laj thawj los mus ntsib kws kho mob.
Etiology
Kev sib cais ua rau mob ntshav los ntshav. Lawv suav nrog kev raug mob ntawm txhua lub hauv paus chiv keeb, suav nrog kev phaiskev cuam tshuam. Thiab tseem muaj cov tsos mob tshwm sim uas cuam tshuam nrog kev tshwm sim ntawm cov kab mob hauv lub cev ntawm lub qhov ntswg.
Cov poj niam muaj concomitant (uas yog, mus nrog kev coj khaub ncaws) thiab vicarious (uas yog, hloov lub cev ntas) los ntshav. Cov txheej txheem ntawm lawv cov tsim tseem tsis tau kawm txaus.
Ib txoj kev los yog lwm qhov, txawm li cas los xij vim li cas rau qhov pom ntawm cov ntshav los ntawm qhov ntswg, yuav tsum nres nws txoj kev ntws.
Txoj kev los tiv thaiv qhov ntswg
Hnub no, muaj ntau txoj hauv kev kom txhob los ntshav. Qhov kev xaiv nyob ntawm qhov loj thiab qhov ua rau ntawm tus mob no. Nws tsis yog qhov tsim nyog uas qhov ntswg tamponade yuav tsum tau siv los ua txoj hauv kev tseem ceeb. Cov txheej txheem tswj ntshav ntshav muaj cov kauj ruam hauv qab no:
1. Ntes ntshav.
2. Txiav txim siab nws qhov laj thawj.
3. Txiav txim siab lub nkoj puas.
4. Txhob los ntshav ntawm txoj kev yooj yim tshaj plaws thiab ceev tshaj plaws. 5. Saib xyuas tus neeg mob tus mob.
Koj tuaj yeem kho qhov ntswg me ntsis ntawm koj tus kheej raws li hauv qab no:
1. Kev ntim qhov ntswg. Cov txheej txheem yog yooj yim: paj rwb los yog gauze swab soaked nyob rau hauv 3% hydrogen peroxide yog muab tso rau hauv lub lumen ntawm lub turbinate.
2. Ua ntej moisten paj rwb turunda hauv vasoconstrictor tee, thiab tom qab ntawd muab tso rau hauv qhov ntswg qhov ntswg los ntawm cov ntshav ntws.
3. Hais kom tus neeg mob ua pa tob hauv qhov ntswg, exhale los ntawm lub qhov ncauj thiab tib lub sij hawm muab dej khov rau ntawm tus choj ntawm lub qhov ntswg thiabnape.
Thaum ib qho ntawm cov txheej txheem, tus neeg mob yuav tsum zaum lossis zaum ib nrab, thiab txo nws lub taub hau rau pem hauv ntej. Qhov no yog qhov tsim nyog kom cov ntshav tsis ntws rov qab ntawm caj pas mus rau hauv plab.
Tawm txheej txheem ntim khoom sab nrauv
Yog tias tag nrho cov txheej txheem saum toj no tsis muaj txiaj ntsig, anterior nasal tamponade tau ua. Nws cov txheej txheem yog heev yooj yim mus ua. Ua ntej tshaj plaws, tus kws kho mob yuav tsum ua cov tshuaj loog hauv zos ntawm lub qhov ntswg nrog kev daws ntawm lidocaine lossis novocaine (muaj yav tas los ua kev tsis haum tshuaj, tau kawg). Tom qab ntawd tus kws kho mob qhia kom tsis muaj menyuam cov ntaub qhwv moistened nrog kev npaj hemostatic lossis vaseline ointment rau hauv txoj hlab ntshav. Qhov ntev ntawm gauze tuaj yeem yog xya caum centimeters, tab sis qhov dav tsuas yog ib thiab ib nrab. Turunda muab tso rau hauv daim ntawv ntawm accordion thiaj li ua kom tiav qhov ntswg kab noj hniav.
Cov tampon no tau tso tseg yuav luag peb hnub, thiab tom qab lub sijhawm no raug tshem tawm. Rau qhov tshwj xeeb los ntshav hnyav, cov ntaub qhwv tuaj yeem tso tseg rau xya hnub, tab sis qhov no nws yuav tsum tau moistened nrog cov tshuaj tua kab mob thiab aminocaproic acid.
Yog vim li cas rau tamponade tomponade
Cov pob qhov ntswg sab hauv yuav tsis muab cov txiaj ntsig xav tau. Lossis qhov chaw ntawm cov ntshav yuav nyob deb tshaj li qhov xav tau. Hauv cov xwm txheej zoo li no, siv sijhawm ntau dua, tab sis siv tau zoo.
Cov pob qhov ntswg tom qab yog ua tiav kom tsis txhob los ntshav yog:
1. Tus neeg mob tau tshuab ncaj qha rau ntawm qhov ntswg lossis lub cev txawv teb chaws nkag mus rau hauv qhov ntswg.
2. Yog hais tias los ntshav yog tshwm sim los ntawm lub sij hawm ntev rhinitis los yog sinusitis.
3. Nyob rau hauv rooj plaub uas cov ntshav siab tiv thaiv cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha los ntawm kev sib tsoo thiab tiv thaiv kev tsim cov ntshav txhaws.
4. Qhov ua rau los ntshav yog qog nqaij hlav. 5. Tus neeg mob muaj ntshav tsis txaus.
Nasal Packing Technique
Tsuas yog tus kws kho mob tshwj xeeb tuaj yeem ua qhov kev tswj hwm no, koj yuav tsum tsis txhob sim tshuaj tus kheej hauv tsev. Ntxiv nrog rau tus kws kho mob, ob lossis peb tus neeg ntxiv tau koom nrog hauv qhov kev txiav txim no. Ib qho ntawm lawv xav tau txhawm rau txhawm rau tswj txoj haujlwm raug ntawm tus neeg mob lub taub hau. Qhov thib ob pub cov swabs thiab pab kho lawv, thiab qhov thib peb npaj cov sterile swabs tshiab yog tias tsim nyog.
Ua ntej pib txheej txheem, tus neeg mob tau muab tshuaj sedative los so nws thiab txo cov gag reflex. Tom qab ntawd ib tug mos catheter lubricated nrog sterile vaseline roj yog muab tso rau hauv lub qhov ncauj kab noj hniav los ntawm lub qhov ntswg. Ib tug gauze swab ntawm qhov tsim nyog loj yog khi rau qhov kawg ntawm lub raj no. Muaj peb txoj xov ntawm lub tampon: ob qho kho nws ntawm lub catheter, thiab ib qho tseem nyob hauv lub qhov ncauj, thiab tom qab ntawd txuas rau lub plhu nrog plaster. Cov kauj ruam tom ntej yog tshem cov catheter los ntawm lub qhov ntswg. Nyob rau hauv rooj plaub no, tampon yog nias tawm tsam choanae thiab kaw tag nrho cov nasopharynx. Tom qab ntawd, ib qho anterior tamponade yog ua thiab qhov seem ob txoj hlua khi rau pem hauv ntej. Cov tampon tseem raug tshem tawm tom qab ob lossis peb hnub.
Kev nyuaj siab
Tamponade ntawm qhov ntswg kab noj hniav, zoo li lwm yam kev tswj hwm, tuaj yeem ua rau muaj teeb meem. Ntawm lawv yog cov phenomena xws li necrosisqhov ntswg mucosa. Qhov no yog vim lub sij hawm ntev compression ntawm cov hlab ntsha thiab cov hlab ntsha thaum lub sij hawm raug ntawm turunda. Qhov teeb meem thib ob yuav yog qhov exacerbation los yog kev loj hlob ntawm cov kab mob purulent ntawm cov sinuses (sinusitis, sinusitis), vim cov ntshav thiab gauze yog ib tug zoo yug me nyuam rau cov kab mob.
Thaum nyuaj, tamponade tom qab tuaj yeem ua rau lub qhov ntswg deformity thiab qhov ntswg septum. Tsis tas li ntawd, txoj kev kho yuav ua rau muaj kev tsim ntawm hematoma lossis septic fusion ntawm septum vim yog qhov sib ntxiv ntawm cov kab mob thib ob.
