Kev kuaj mob SLE: cov qauv, kuaj, ua rau, tsos mob thiab kev kho mob

2024 Tus sau: Curtis Blomfield | [email protected]. Kawg hloov kho: 2023-12-16 21:10

SLE stands rau Systemic Lupus Erythematosus. Qhov no yog kab mob autoimmune. Cov txheej txheem ntawm kev loj hlob ntawm pathology yog kev ua txhaum ntawm kev ua haujlwm ntawm B thiab T-lymphocytes. Cov no yog cov hlwb ntawm lub cev tiv thaiv kab mob uas ua haujlwm tsis zoo thiab ua rau cov tshuaj tiv thaiv ntau dhau. Hauv lwm lo lus, lub cev tiv thaiv pib yuam kev tawm tsam lawv cov ntaub so ntswg, ua yuam kev rau cov neeg txawv teb chaws. Cov tshuaj tiv thaiv kab mob tsim los ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob thiab cov tshuaj tiv thaiv nyob rau hauv ob lub raum, daim tawv nqaij thiab cov serous membranes. Yog li ntawd, lub cev pib tsim cov txheej txheem inflammatory. Cov hauv qab no piav qhia txog cov tsos mob ntawm tus kab mob SLE, kuaj mob thiab kho tus kab mob, nrog rau cov teeb meem tshwm sim.

Yog vim li cas

Tam sim no, qhov tseeb etiology ntawm pathology tsis tau tsim. Hauv cov txheej txheem ntawm kev kuaj mob SLE, cov tshuaj tiv thaiv rau tus kab mob Epstein-Barr tau pom nyob rau hauv biomaterial ntawm cov neeg mob feem ntau. Ua los ntawm kws kho mobxaus lus tias systemic lupus erythematosus yog kab mob hauv qhov xwm txheej.

Ntxiv rau, cov kws kho mob tau tsim ib co qauv ntxiv:

• Tus kab mob no feem ntau raug rau cov neeg uas, rau ntau yam, raug yuam kom nyob ntev hauv thaj chaw uas muaj qhov kub thiab txias tsis zoo.
• Muaj kev pheej hmoo yog cov neeg uas cov neeg txheeb ze raug mob. Yog li, genetic predisposition kuj yog qhov ua rau muaj kev cuam tshuam.
• Raws li cov txiaj ntsig ntawm ntau qhov kev tshawb fawb, SLE yog ib hom tshuaj tiv thaiv ntawm lub cev rau cov haujlwm tseem ceeb ntawm stimuli. Cov tom kawg tuaj yeem yog cov kab mob pathogenic. Txawm li cas los xij, kev ua haujlwm tsis zoo ntawm lub cev tiv thaiv kab mob tsis tshwm sim tom qab ib qho kev khaus khaus, tab sis tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm qhov tsis zoo.
• Muaj ib qho kev txhim kho ntawm cov kab mob lupus erythematosus tshwm sim thaum lub cev qaug cawv nrog qee yam tshuaj lom neeg.

Qee tus kws kho mob ntseeg tias SLE yog hormonal. Txawm li cas los xij, qhov kev xav no tsis tau txais kev txhawb nqa los ntawm cov kev tshawb fawb cuam tshuam. Txawm li cas los xij, txhua yam kev mob hormonal ua rau cov kab mob phem zuj zus tuaj. Kev haus luam yeeb thiab haus cawv kuj yog yam uas yuav muaj kev pheej hmoo.

Txawm hais tias qhov ua rau ntawm SLE (systemic lupus erythematosus), kev kuaj mob thiab kev kho mob tau ua raws li tus qauv algorithm.

Kev kho mob tshwm sim

Pathology yog tus yam ntxwv ntawm ntau yam tsos mob. SLE yog mob ntev, uas yog, ntu ntawm exacerbation tsis tu ncualub sij hawm ntawm kev zam txim. Tus kab mob cuam tshuam rau feem ntau ntawm lub cev thiab lub cev, ua rau muaj qhov tshwm sim ntawm cov tsos mob tshwm sim.

Cov tsos mob tseem ceeb ntawm tus kab mob:

• Nyob ib leeg.
• poob phaus.
• Zoo pib ntawm qaug zog.
• nce lub cev kub.
• Txo kev ua haujlwm.
• mob caj dab. Lub hauv caug, dab teg, thiab pob taws ntawm cov ntiv tes feem ntau cuam tshuam.
• Osteoporosis.
• Mob thiab tsis muaj zog hauv cov leeg nqaij.
• Erythema ntawm daim tawv nqaij. Lub ntsej muag, lub xub pwg nyom thiab caj dab feem ntau cuam tshuam.
• Alopecia hauv thaj chaw txwv (feem ntau, cov plaub hau poob tshwm sim hauv lub cev nqaij daim tawv).
• Photosensitization.
• Muscosal lesions.
• Pleurisy.
• Lupus pneumonitis, uas yog qhov ua rau ua pa luv thiab hnoos uas ua rau cov hnoos qeev los ntshav.
• Pulmonary hypertension.
• Pericarditis.
• YPulmonary embolism.
• Myocarditis.
• Kidney puas.
• Headache.
• Hlub.
• Psycho-emotional instability.
• Neuropathy.
• mob siab rau thaj tsam epigastric.
• Ntaus.
• Anemia.

Nov tsis yog tag nrho cov npe ntawm kev kho mob tshwm sim. Tus kab mob tuaj yeem cuam tshuam rau txhua yam kabmob hauv nruab nrog cev, ua rau cov tsos mob ntawm lawv qhov swb. Txij li tus kab mob tsis muaj cov cim qhia tshwj xeeb, kev kuaj mob sib txawv ntawm SLE yog qhov yuav tsum tau ua. Tsuas yog nyob rauRaws li cov txiaj ntsig ntawm kev tshuaj ntsuam xyuas, tus kws kho mob tuaj yeem lees paub qhov kev loj hlob ntawm tus kab mob thiab kos ib txoj kev kho mob.

Cov txheej txheem kuaj mob

Cov kws kho mob tau tsim cov npe ntawm cov chaw kho mob tseem ceeb ntawm cov kab mob pathology. Tus kab mob no tau lees paub yog tias tus neeg mob muaj tsawg kawg yog 4 ntawm 11 tus mob.

SLE kev kuaj mob:

1. mob caj dab. Nws muaj tus cwj pwm peripheral yam tsis muaj kev tsim kev yaig. Manifested los ntawm qhov mob thiab o. Cov kua dej me me pom pom hauv thaj chaw sib koom ua ke.
2. Discoid pob khaus. Nws muaj oval los yog annular duab. Cov xim ntawm cov pob liab liab. Lub contours ntawm cov plaques yog uneven. Cov nplai tuaj yeem pom ntawm qhov chaw, uas nyuaj rau kev sib cais.
3. Kev swb ntawm cov mucous. Nws manifests nws tus kheej nyob rau hauv daim ntawv ntawm tsis mob tshwm sim nyob rau hauv lub qhov ncauj kab noj hniav los yog nasopharynx.
4. YHigh UV rhiab heev.
5. Qhov muaj cov pob khaus tshwj xeeb ntawm ob sab plhu thiab tis ntawm qhov ntswg. Outwardly, nws zoo li cov qauv ntawm tus npauj npaim.
6. raum puas. Nws yog tus cwj pwm los ntawm kev tshem tawm cov protein los ntawm lub cev nrog rau cov zis.
7. Kev swb ntawm cov serous membranes. Kev tshwm sim los ntawm qhov mob hauv siab, qhov kev siv ntawm qhov tsis xis nyob nce ntxiv ntawm kev tshoov siab.
8. CNS teeb meem tshwm sim los ntawm cov leeg mob thiab mob hlwb.
9. Hloov ntshav. Pom tau thaum kuaj pom SLE los ntawm kev txheeb xyuas.
10. Hloov pauv hauv kev ua haujlwm ntawm lub cev tiv thaiv kab mob.
11. nce tus nqi ntawm cov tshuaj tiv thaiv tshwj xeeb hauv cov khoom siv lom neeg.

Kev txiav txim siab tus kab mob ua haujlwm Performance index

SLEDAI system yog siv los kuaj mob SLE. Nws suav nrog kev ntsuam xyuas ntawm chav kawm ntawm pathology raws li 24 tsis. Txhua tus ntawm lawv tau hais hauv cov ntsiab lus (cov ntsiab lus).

SLEDAI kev ntsuas kev ntsuas:

1. Tshuaj mob qaug dab peg, tsis nrog los ntawm kev tsis nco qab - 8 ntsiab lus.
2. Kev puas siab ntsws - 8.
3. Hloov pauv hauv lub paj hlwb ntawm qhov xwm txheej (kev tsis sib haum xeeb hauv qhov chaw, nco tsis tau, insomnia, hais lus tsis sib xws) - 8.
4. Kev mob ntawm lub paj hlwb - 8.
5. Primary lesion of cranial paj hlwb - 8.
6. mob taub hau txawm tias tom qab noj tshuaj loog - 8.
7. Kev mob ntshav siab hauv hlwb - 8.
8. Vasculitis - 8.
9. Arthritis - 4.
10. Myositis - 4.
11. Lub tog raj kheej hauv cov zis - 4.
12. Ntau tshaj 5 RBCs hauv zis - 4.
13. Protein hauv zis - 4.
14. Ntau tshaj 5 cov qe ntshav dawb hauv cov zis - 4.
15. Tshuaj tawv nqaij - 2.
16. Alopecia - 2.
17. mob qhov txhab ntawm cov mucous - 2.
18. Pleurisy - 2.
19. Pericarditis - 2.
20. Kev qhuas txo C3 lossis C4 - 2.
21. Ntseeg antiDNA - 2.
22. Tswv lub cev kub - 1.
23. Kev txo qis hauv cov ntshav platelets - 1.
24. Txo cov qe ntshav dawb - 1.

Tus qhab nia siab tshaj plaws yog 105 cov ntsiab lus. Nws qhia tau hais tias muaj kev ua haujlwm ntawm cov kab mob siab heev, thaum txhua lub tshuab loj raug cuam tshuam. Cov kws kho mob kos tib lub ntsiab lus.nrog rau qhov tshwm sim ntawm 20 lossis ntau dua cov ntsiab lus. Nrog rau tag nrho tsawg dua 20 cov ntsiab lus, nws yog ib txwm hais txog kev ua haujlwm me me lossis nruab nrab.

Kev kuaj mob ntawm SLE

Yuav kom paub meej lossis tsis suav nrog kev txhim kho tus kabmob, cov kws kho mob tau sau ntau yam kev sim. Kev kuaj mob SLE los ntawm kev kuaj ntshav yog ua tau, tab sis nyob rau hauv txhua rooj plaub, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau ua ntau yam kev tshawb fawb.

Lab txoj hauv kev:

• ANA test. Nws txhais tau tias qhov kev tshawb pom ntawm antinuclear yam. Yog tias nws qhov titer tshaj 1: 160, nws yog ib txwm hais txog kev txhim kho ntawm autoimmune pathology hauv lub cev.
• AntiDNA. Cov tshuaj tiv thaiv muaj nyob hauv ib nrab ntawm cov neeg mob.
• Anti-Sm. Ib qho kev sim uas kuaj pom cov tshuaj tiv thaiv rau ib qho tshwj xeeb Smith antigen.
• Anti-SSA (SSB). Cov no yog cov tshuaj tiv thaiv rau cov protein. Lawv tsis yog tshwj xeeb rau SLE, lawv tuaj yeem pom hauv lwm cov kab mob hauv lub cev.
• Anticardiolipin test.
• kuaj ntshav rau cov tshuaj tiv thaiv.
• Qhov muaj cov cim ntawm cov txheej txheem inflammatory (nce ESR thiab C-reactive protein).
• Tsawg kev qhuas qib. Qhov no yog ib pawg ntawm cov proteins uas ncaj qha rau kev tsim cov tshuaj tiv thaiv kab mob.
• Kev suav ntshav tag tsis yog qhov tseem ceeb hauv kev kuaj mob SLE. Tej zaum yuav muaj kev txo qis me ntsis ntawm cov lymphocytes, cov qe ntshav liab, platelets thiab cov qe ntshav dawb.
• kuaj zis. Hauv SLE, proteinuria, pyuria, cylindruria, thiab hematuria tau pom.
• kuaj ntshav biochemical. Cov txiaj ntsig ceeb yog: nce creatinine, ASAT, ALAT thiabcreatine kinase.

Txawm tias qhov kev ntsuam xyuas tau poob siab hauv kev kuaj mob SLE, txawm li cas los xij, cov txheej txheem ntsuas tau raug sau tseg. Raws li cov txiaj ntsig ntawm kev tshuaj ntsuam xyuas, tus kab mob tau lees paub lossis tsis suav nrog.

Instrumental Methods

txhawm rau kuaj SLE, tus kws kho mob tau sau ntawv:

• X-ray ntawm cov pob qij txha. Tso cai rau koj txheeb xyuas cov kev hloov pauv me me hauv cov pob txha pob txha.
• X-ray thiab CT scan ntawm lub hauv siab.
• Angiography thiab nuclear magnetic resonance. Txoj kev tshawb no tso cai rau koj txheeb xyuas qhov mob ntawm lub paj hlwb.
• Echocardiography. Ua los ntsuas kev ua haujlwm ntawm lub plawv cov leeg.

Kev tshawb nrhiav tshwj xeeb tuaj yeem raug xaj yog tias tsim nyog. Thaum kuaj pom SLE, cov kws kho mob feem ntau siv rau lumbar puncture, tawv nqaij thiab lub raum biopsy.

Differential Diagnosis

raws li kev soj ntsuam kom ntxaws thiab ceev faj txog keeb kwm. Kuj tseem ceeb hauv qhov sib txawv. Kev kuaj mob ntawm SLE yog tsim los ntawm cov kab mob pathogenesis ntawm tus neeg mob qhov kev kuaj mob tshwm sim. Qhov no yog vim qhov tseeb tias feem ntau cov tsos mob cuam tshuam nrog lwm yam kab mob, uas cuam tshuam rau kev xaiv kev kho mob.

Systemic lupus erythematosus yuav tsum txawv ntawm:

• Anemia.
• YHypothyroidism.
• kis kab mob.
• Kev qaug rau lub cev thaum noj tshuaj.
• Rosa pob txuv.
• YDermatitis.
• Photosensitive eczema.
• Persistent monoarthritis.
• YAseptic necrosis.
• Lub plawv tsis ua hauj lwm.
• Hypertension.
• Kab mob kis ntawm cov kab mob genitourinary.
• rau lub raum vascular thrombosis.
• hlwb hlav.
• Kab mob pathologies ntawm lub hauv nruab nrab paj hlwb.
• Meningitis.
• Multiple sclerosis.
• Miliary TB.

Yog li, txhawm rau txhawm rau kuaj qhov tseeb, qhov kev ntsuam xyuas qhov tseeb tshaj plaws ntawm cov tsos mob yog qhov tsim nyog, cuam tshuam txog qib kev ua haujlwm ntawm tus kab mob hauv qab.

Kev kho mob

Txawm tias muaj kev vam meej tseem ceeb hauv kev nrhiav txoj hauv kev kho tau zoo, nws tsis tuaj yeem tshem tawm tus kab mob. Lub hom phiaj ntawm txhua qhov kev ua ub no yog kom tsis txhob muaj qhov mob hnyav, tshem tawm cov tsos mob tsis zoo thiab tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov teeb meem.

SLE yog kuaj thiab kho los ntawm kws kho mob rheumatologist. Yog tias tsim nyog, nws kos npe xa mus rau kev sab laj nrog lwm tus kws tshaj lij ntawm qhov profile nqaim.

Tus qauv kev kho mob rau cov kab mob lupus erythematosus suav nrog cov khoom hauv qab no:

• Kev txais tos thiab kev tswj hwm hauv cov hlab ntsha ntawm glucocorticosteroids (piv txwv li, Prednisolone).
• Kev kho cov mem tes sib xyaw. Nws hais txog kev tswj hwm ib txhij ntawm cytostatic thiab glucocorticosteroid. Thawj suav nrog cov tshuaj hauv qab no: Methotrexate, Cyclophosphamide.
• Noj tshuaj tiv thaiv kab mob (Aertal, Nimesil).
• Kev tswj cov tshuaj cuam tshuam nrog cov aminoquinoline series ("Plaquenil").
• Kev noj cov tshuaj lom neeg uas cuam tshuammechanisms ntawm kev loj hlob ntawm autoimmune pathologies. Cov tshuaj no zoo, tab sis kim heev. Piv txwv ntawm cov nyiaj: "Gumira", "Rituximab", "Embrel".
• Noj tshuaj tiv thaiv coagulants, diuretics, tshuaj tiv thaiv kab mob, tshuaj potassium thiab calcium.

Nyob rau hauv SLE hnyav, tus kws kho mob txiav txim siab seb cov kev kho mob extracorporeal (plasmapheresis thiab hemosorption) puas tsim nyog.

Yog tsis muaj kev zam, txhua tus neeg mob yuav tsum zam kom tsis txhob muaj kev ntxhov siab thiab nyob hauv tshav ntuj ncaj qha mus ntev.

Huab cua

Nws ncaj qha nyob ntawm lub sijhawm mus ntsib kws kho mob thiab qhov mob hnyav. Cov kab mob lupus erythematosus nyob rau hauv nws daim ntawv mob loj hlob sai sai, feem ntau ntawm cov kab mob hauv nruab nrog cev raug cuam tshuam yuav luag tam sim ntawd. Hmoov zoo, qhov xwm txheej no tsis tshua muaj, nws ib txwm ua rau muaj teeb meem thiab feem ntau ua rau tuag.

Tus kab mob sib kis tau suav tias yog qhov zoo tshaj plaws. Qhov no yog vim lub fact tias tus kab mob no maj mam, lub sab hauv nruab nrog cev raug cuam tshuam maj mam. Txawm li cas los xij, mob SLE tuaj yeem ua rau muaj qhov tshwm sim tsis zoo. Feem ntau, qhov no yog vim tsis quav ntsej qhov teeb meem thiab tsis ua raws li cov lus pom zoo ntawm tus kws kho mob.

Cov teeb meem hauv lub neej muaj xws li: raum tsis ua haujlwm, myocardial infarction, cardiosclerosis, pericarditis, plawv thiab ua pa tsis ua haujlwm, thromboembolism thiab pulmonary edema, plab hnyuv gangrene, mob stroke, los ntshav sab hauv.

Bxaus

YSystemic lupus erythematosus yog ib yam kab mob autoimmune. Lub pathogenesis ntawm tus kab mob tseem tsis tau tsim, txawm li cas los xij, nws paub tias cov txheej txheem rau kev loj hlob ntawm cov kab mob yog nyob rau hauv ib qho kev ua yuam kev ntawm lub cev lub cev tiv thaiv kab mob.

SLE tsis muaj cov cim qhia tshwj xeeb, muaj ntau qhov kev kuaj mob tshwm sim ntawm tus kab mob uas yuav tsum tau kuaj xyuas kom meej. Kev kuaj mob ntawm pathology suav nrog kev siv lub chaw kuaj mob thiab cov cuab yeej cuab yeej, nrog rau kev sib txawv ntawm tus kab mob los ntawm lwm cov kab mob ua tau.