ntshav siab, lossis ntshav siab yog qhov qhia tseem ceeb ntawm lub xeev thiab kev ua haujlwm ntawm tib neeg lub cev. Nws txhais li cas ntawm lub cev? Qhov no yog lub zog ntawm txoj kab ntsug ntawm cov ntshav ntawm phab ntsa ntawm cov hlab ntsha. Kev ntsuas ntawm qhov ntsuas no yog thawj txheej txheem ntawm tus kws kho mob lub sijhawm teem tseg. Nws theem yog qhia nyob rau hauv cov zauv nyob rau hauv feem: kab saum toj kawg nkaus yog systolic, kab hauv qab yog diastolic siab.
Nws tshwm sim li cas?
Thaum lub plawv sib cog lus, systoles (ventricular contraction) thiab diastole (so) tshwm sim raws li kev xav. Cia peb xav txog ntau yam ntxiv. Thaum lub plawv sib cog lus, nws thawb cov ntshav los ntawm sab laug ventricle mus rau hauv lub aorta, thiab lub zog no ua rau lub siab ntawm cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha. Dab tsi cuam tshuam qhov txiaj ntsig ntawm qhov ntsuas no?
Hloov cov ntshav siab cuam tshuam los ntawm:
- tus nqi thiab viscosity ntawm cov ntshav uas tawm mus rau hauv kev ncig ib lub sijhawm;
- lub peev xwm ntawm lub txaj vascular nws tus kheej;
- siab tus nqi (HR);
- resistance ntawm phab ntsa hlab ntsha;
- sijhawmhnub;
- nro ntawm phab ntsa arterial;
- kev ua lub cev;
- ib puag ncig sab nraud, thiab lwm yam
Txoj hauv kev los ntsuas qhov sib txawv ntawm qhov siab tau tham hauv kab lus no. Cia peb kawm ntxiv.
Thaum cov ntshav tawm ntawm lub plawv mus rau hauv aorta, systolic siab (BP) tshwm sim. Lub aortic li qub ces kaw. Lub plab so. Lub siab poob. Tam sim no nws yog diastolic (DD). Qhov txawv ntawm lawv yog cov mem tes siab.
Chav ntsuas ntshav siab yog suav tias yog 1 mmHg. Norm SD - 110-129 mm Hg. Art., DD - 70-99 mm Hg. Art. Cov lej uas tsis yog cov no yuav tsum raug suav hais tias yog pathological.
Qhov txawv yog txheej txheem ntawm kev hloov siab (poob lossis dhia). Nws tshwm sim thaum lub sijhawm qee lub sijhawm, piv txwv li, thaum sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj. Cov txheej txheem los ntsuas qhov poob siab tsis txawv ntawm kev ntsuas ntshav siab. Tom ntej no, xav txog cov cuab yeej tsim los rau cov hom phiaj no.
Ntse
Anatomical thiab physiological qauv ntawm cov hlab plawv system muaj cov nram qab no hom ntawm siab:
- hauv kab noj hniav ntawm lub siab;
- los ntawm cov hlab ntsha - hlab ntsha, venous thiab capillary.
Cia peb mus saib ntxiv. Lub peculiarity ntawm lub circulatory system yog hais tias lub siab nyob rau hauv nws nce los ntawm qhov chaw mus rau lub periphery. Qhov no tau tsim los ntawm kev ntsuas qhov sib txawv ntawm qhov sib txawv ntawm qhov sib txawv. Ntawd yog, nrog kev txo qis hauv lub vojvoog ntawm lub nkoj, qhov taw qhia poob, vim tias cov dej tsis haum ntawm cov ntshav nce.
Tsuas yog lub aorta tuaj yeem khav tau qhov siab tshaj plaws. Ntxiv musnws txo tam sim ntawd los ntawm 15%, thiab nyob rau hauv lub capillaries - twb los ntawm 85%. Nws hloov tawm tias lub plawv siv feem ntau ntawm nws lub zog ntawm kev kov yeej qhov kev ntxhov siab hauv cov hlab ntsha me. Tus nqi qis tshaj ntawm qhov ntsuas tau txais nyob rau hauv vena cava system. Kev txav ntawm cov ntshav los ntawm cov hlab ntsha tshwm sim vim lub siab gradient, piv txwv li nws qhov sib txawv ntawm ntau qhov chaw.
Vim li cas thiaj paub koj BP
Paub cov ntaub ntawv no yog qhov tsim nyog vim tias txawm tias qhov sib txawv me me ntawm cov qauv tsim ua ntej rau cov kab mob loj thiab cov kab mob pathological - mob plawv, mob stroke, plawv thiab lub raum tsis ua haujlwm.
Nws yog ntshav siab uas yuav tsum tau ntsuas ua ntej ntawm txhua qhov kev tsis txaus siab ntawm kiv taub hau, mob taub hau thiab tsis muaj zog. Kev nce ib txwm pib nrog kev puas tsuaj vascular. Nws tau ntev tau paub tias nws yog qhov ntsuas qhov siab uas ntau zaus hauv kev coj ua ntawm cov kws kho mob tau cawm cov neeg mob txoj sia. Cov kws kho mob hauv keeb kwm yav dhau los paub txog tus nqi ntawm qhov ntsuas no. Yog li ntawd, lawv tau kho ntau yam kab mob nrog ntshav thiab tau sau tseg tias muaj kev txhim kho ntawm ntau tus neeg mob.
ntsuas li cas tshwm sim
Keeb kwm ntawm kev ntsuas ntshav siab tau pib 300 xyoo dhau los. Thawj thawj zaug, cov ntshav siab tau ntsuas hauv cov tsiaj los ntawm Stephen Hels hauv xyoo 1733. Ua li no, nws tau ntxig ib lub iav raj ncaj qha rau hauv tus nees cov hlab ntsha thiab txiav txim siab qhov ntsuas qhov siab ntawm cov ntshav hauv nws.
Poiseuille tau txhim kho cov cuab yeej qub no los ntawm kev ntxiv ib qho manometer nrog lub ntsuas mercury rau cov cuab yeej uas twb muaj lawm. Tom qab ntawd, Ludwig tau tsim lub float kymograph, uas ua rau nws muaj peev xwm mus txuas ntxiv.sau tus nqi uas xav tau.
Thaum kawg ntawm lub xyoo pua 19th, Italian Riva-Rocci tau tsim ib txoj hauv kev los ntsuas ntshav siab los ntawm palpation. Nws hais kom siv cov roj hmab tshwj xeeb rau qhov no txhawm rau txhawm rau cov hlab ntsha ntawm caj npab.
Xyoo 1905, tus kws kho mob Lavxias N. S. Korotkov tau txhim kho txoj kev. Nws peculiarity yog mloog nrog lub stethoscope rau lub suab ntawm cov hlab ntsha nyob rau hauv lub luj tshib khoov. Niaj hnub no, lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev ua haujlwm ntawm compression cov hlab ntsha txhawm rau ntsuas ntshav siab tseem siv niaj hnub no.
hom ntsuas ntshav siab
Txhua yam khoom siv tau muab faib ua tshuab thiab hluav taws xob. Lawv txoj haujlwm yog ib txoj hauv kev los ntsuas qhov sib txawv ntawm qhov sib txawv. Koj tuaj yeem ua qhov no txhua lub sijhawm ntawm hnub. Cov khoom siv hluav taws xob muaj nyob tsis siv neeg thiab semi-automatic, lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev ua haujlwm yog tib yam rau txhua tus. Lawv yog siv rau kev ntsuas hauv tsev. Tsis siv neeg ntsuas ntshav siab tau muab faib ua lub xub pwg nyom thiab dab teg.
Mechanical devices
Lawv, feem ntau, muaj cov ntu no:
- compression cuff;
- mercury lossis caij nplooj ntoos hlav siab ntsuas;
- pear-supercharger (lub tog raj kheej);
- vent valve.
Tag nrho cov khoom no txuas nrog cov roj hmab raj. Qhov system no los nrog lub phonendoscope. Cov cuab yeej siv no feem ntau yog siv hauv tsev kho mob.
Semi-automatic li
Qhov txawv ntawm lub tshuab tonometer yog qhov muaj lub teeb uas tso cua rau hauv lub cuff. Cov kev nyeem tau raug coj los ntawmbuilt-in electronics, lawv muaj nyob rau ntawm cov zaub screen. Cov khoom siv no tau siv hauv tsev kho mob thiab hauv tsev.
Tsis siv neeg hluav taws xob lub xub pwg ntsuas
Lawv ua haujlwm yooj yim heev. Tus neeg mob yuav tsum muab lub cuff rau ntawm nws lub xub pwg nyom thiab nias lub pob pib. Tag nrho lwm yam yog nyob ntawm automation ntawm lub cuab yeej: cuff inflation, tsom xam thiab tshwm sim. Cov ntsuas no yooj yim siv hauv tsev.
Tsis siv neeg lub dab teg ntshav ntsuas ntsuas
Lawv txawv ntawm lwm yam khoom siv tsuas yog hauv lawv qhov chaw ntawm lub cev thaum tswj hwm. Lawv yooj yim nqa nrog koj ntawm txoj kev vim lawv cov compactness. Tab sis xws li kev ntsuas ntshav siab tsis pom zoo rau cov neeg uas muaj kev hloov pauv hauv cov hlab ntsha (nrog rau atherosclerosis, ntshav qab zib mellitus).
Muaj cov qauv uas sau lub sijhawm thiab hnub tim ntawm lub sijhawm, yuam kev thaum ua haujlwm. Cov ntaub ntawv khaws cia rau hauv lub ntsuas qhov nco thiab tuaj yeem tso tawm rau ntawm lub khoos phis tawj saib. Qhov no yog siv rau kev saib xyuas ntshav siab txhua hnub hauv ib pawg ntawm cov neeg mob.
Tom ntej, xav txog txoj hauv kev ntsuas ntshav siab.
Non-invasive (indirect) method
Txhua txoj hau kev no yog txoj kev compression thiab ua raws li kev sib tw ntawm cov ntshav siab nrog rau sab nraud (atmospheric) siab thaum cua tawm ntawm lub cuff.
Lawv muab faib ua:
- Palpatory - qhov yooj yim tshaj plaws. Riva Rocci tau thov. Lub siab nyob rau hauv lub cuff yog tsa los ntawm kev nqus cua rau hauv nws. Thiab obviously siab, mus pinch cov hlab ntsha. Lub cuff yog maj mam deflatedtso cua tawm ntawm nws. Nyob rau tib lub sijhawm, cov tsos mob ntawm cov mem tes ntawm lub dab teg hauv cov hlab ntsha radial yog saib xyuas. Tus nqi siab yuav yog systolic.
- Auscultatory - siv txij li xyoo 1905. Txoj kev Korotkov rau kev ntsuas ntshav siab tam sim no tau lees paub los ntawm WHO ua tus qauv rau kev ntsuas ntshav siab uas tsis cuam tshuam. Txawm hais tias cov ntaub ntawv thaum siv nws yog me ntsis qis rau DM thiab siab dua rau DD dua li thaum ntsuas invasively. Lub manometer tuaj yeem yog mercury, pointer lossis hluav taws xob. Lub cuff yog ib txwm siv rau hauv thaj tsam ntawm cov hlab ntsha brachial, nyob ntawm theem ntawm lub plawv, thiab nws lub siab sib tw nrog lub siab ntawm lub aorta.
- Oscillometric - yuav tau tham kom meej tom qab hauv kab lus.
Txoj kev ntawm auscultatory method
Tus neeg mob txhais tes yuav tsum nyob ntawm theem ntawm lub siab, ntawm lub rooj, thiab nws tus kheej yuav tsum zaum. Auscultation yog ua nrog lub phonendoscope tshaj qhov projection ntawm brachial hlab ntsha nyob rau hauv lub cubital fossa. Lub hauv paus ntawm lub cev ntawm kev kho mob txoj kev ntsuas ntshav siab nyob rau hauv lub fact tias muaj ib tug tshwm sim ntawm "suab" ntawm cov hlab ntsha. Piav.
Cov ntshav dhau ntawm qhov chaw nyem ua suab nrov vim cov ntshav ntws tawm. Lawv qhov tsos yog qhov qhia txog SD. Cov no yog thawj lub suab. Cua txuas ntxiv tso tawm thiab cov ntshav ntws maj mam ua tag nrho laminar. Cua daj cua dub nrov ploj. Qhov no txhais tau hais tias lub siab sab nraud tau dhau los ua qhov sib npaug ntawm cov hlab ntsha. Qhov kev tso tseg ntawm lub suab nrov yuav tshwm rau ntawm lub ntsuas siab DD.
Qhov no yog lub hauv paus ntawm lub cev ntawm txoj kev ntsuas ntshav siab. Classical ntshav siab hauv cov neeg laus: SD - 128-132, DD - 83-85 mm Hg. Art. ntawm sab xis thiab sab laug tes sib npaug.
Txawm hais tias qhov ntsuas ntshav siab Korotkoff yog tus qauv, nws muaj nws qhov zoo thiab qhov tsis zoo. Ntxiv rau, nws muaj zog heev rau tes txav.
Ntau cons:
- chaw suab nrov hloov kev ua haujlwm;
- lub taub hau ntawm phonendoscope yuav tsum tau muab tso rau kom raug - hauv cubital fossa;
- yuav tsum muaj kev ntsuas ntsuas.
Ntxiv rau, qhov yuam kev tuaj yeem tshwm sim yog tias qhov loj ntawm lub cuff thiab qhov ntim ntawm caj npab tsis sib haum, txoj hauj lwm ntawm caj npab tsis raug, qhov tso tawm sai sai ntawm lub cuff.
Direct method
Kev tawm tsam (ncaj) txoj kev ntsuas ntshav siab yog siv los ntawm catheterization ntawm cov hlab ntsha. Siv rau kev tshawb fawb hauv cov chaw kuaj mob, kho plawv thiab cov chaw phais plawv.
Hnub no, txoj kev no yog tib txoj kev los ntsuas qhov siab ntawm lub aorta thiab lub plawv nws tus kheej. Ib rab koob txuas nrog lub ntsuas siab hauv cov hlab ntsha lossis lub cannula los ntawm lub raj. Los yog lub sensor nws tus kheej yog ntxig rau hauv cov hlab ntsha. Nws cov cim nyob rau hauv daim ntawv ntawm ib tug nkhaus yog kaw los ntawm cov magnetic daim kab xev ntawm lub manometer.
Txoj kev siv tau tsuas yog hauv tsev kho mob, ua kom tsis muaj menyuam, thaum xav tau kev saib xyuas txhua hnub. Lub siab thiab ntsuas lub sij hawm yog kos raws li tus nkhaus.
Txawm hais tias cov kev ntsuas ntshav siab no yog qhov tseeb, lawv raug mob heev, vim tias rab koob tau ntxig ncaj qha rau hauv lub nkoj lossis kab noj ntawm lub plawv.
Qhov tsis zoo ntawm txoj kev yog tias cov neeg mob zoo li no xav tau tus kws kho mob tas li vim muaj kev pheej hmoo ntawm kev sojntsuam cuam tshuam nrog los ntshav tom ntej, thrombosis hauvpuncture site, kis kab mob thib ob.
Kev ntsuas qhov ntsuas siab - txoj hauv kev ncaj qha los ntsuas kev ua haujlwm. Nws xav tau cov ntshav txaus txaus hauv cov hlab ntsha.
Qhov tsis zoo ntawm txoj kev ncaj qha rau kev ntsuas ntshav siab yog qhov xav tau nkag mus rau hauv cov hlab ntsha kab noj hniav, uas ib txwm tsis muaj teeb meem.
Oscillometric method (electronic)
Txoj kev yog ua raws li kev sau npe ntawm lub siab pulsations uas tshwm sim hauv lub cuab yeej thaum cov ntshav dhau los ntawm cov hlab ntsha. Cov khoom siv ntawm hom no zoo tshaj plaws rau kev siv hauv tsev. Qhov zoo ntawm txoj kev yog tsis xav tau tus pab.
Kev ntsuas ntsuas kuj tsis xav tau, lub cuab yeej tiv taus suab nrov hauv chav. Muaj lub sijhawm tsis txhob hla koj txhais tes - nrog lub tsho nyias nyias, qhov tseeb yuav tsis cuam tshuam. Tab sis cov kws kho mob xav txog cov txheej txheem kev siv tshuab kom raug ntau dua, vim tias kev ua haujlwm ntawm cov khoom siv hluav taws xob nyob ntawm nws qhov zoo, uas tsis yog ib txwm yog vim tus nqi siab.
Nrog kev pab ntawm oscilloscope, zaus ntawm cov ntshav mem tes oscillations tau kaw thiab tso tawm rau ntawm lub tonometer zaub. Lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev ua haujlwm yog tib yam - compression, tsuas yog cov sensors nyob hauv lub cuff nws tus kheej. Inflation thiab deflation yog tsis siv neeg.
Cons:
- Tus nqi siab.
- Kev nyob ntawm cov khoom siv ntawm cov roj teeb. Yog tias lawv pib tso tawm, yuav tsis muaj qhov tseeb.
- Yuav tsum tseem thaum ntsuas.
Vim li cas BP tsis phim rau sab laug thiab sab xishands
Qhov no yog vim qhov sib txawv ntawm cov qauv ntawm cov hlab ntsha. Sab laug subclavian cov hlab ntsha tawm ntawm nws tus kheej ntawm lub aorta thiab tam sim ntawd koom nrog sab laug brachial ncig, qhov twg cov ntshav ntsuas ntsuas.
Ntawm txoj cai, txoj kev ntawm cov nkoj sib txawv. Los ntawm lub aorta, lub cev brachiocephalic thawj zaug tawm mus, uas tom qab ntawd faib mus rau hauv cov hlab ntsha carotid thiab subclavian. Yog li, ntshav siab ntawm sab caj npab feem ntau yog 5-10 mm Hg. Art. qis dua ntawm sab laug ceg (kev ntsuas yog qhov zoo dua ua rau nws).
siab thiab hnub nyoog
Nrog hnub nyoog, ntshav siab nce tusyees ntawm cov txiv neej. Tab sis nyob rau hauv cov poj niam, ua ntej pib ntawm menopause, cov txheej txheem no tshwm sim tsis muaj zog, txij li thaum lub cev nyob rau hauv kev tiv thaiv ntawm estrogens. Tab sis tom qab ntawd (nrog rau lub zes qe menyuam fading), kev sib deev qaug zog tsis tsuas yog catches, tab sis kuj overtakes txiv neej nyob rau hauv cov nqe lus ntawm nce ntshav siab.
Dab tsi tuaj yeem cuam tshuam rau lub siab thaum ntsuas
Cov neeg rog rog thiab cov neeg haus luam yeeb ib txwm tau qhab nia siab dua. Cov ntshav siab nce siab thaum muaj kev ntxhov siab thiab kev tawm dag zog lub cev, nrog cem quav thiab tom qab noj mov, tom qab haus cawv, tshuaj yej thiab kas fes, ua ntej tso zis, thaum nyob hauv chav txias, yog tias muaj lub xov tooj txawb ze, hauv cov neeg ncaws pob ua ntej pib, tom qab da dej. los yog da dej.
Cov cai yooj yim rau cov txheej txheem - ntsuas li cas:
- at so;
- tom qab noj ib teev;
- tom qab tso zis.
tsib ua pa tob tob tuaj yeem ua kom lub siab ruaj khov.
Kev ntsuas cov neeg laus thiab cev xeeb tub
Nyob rau cov neeg laus ntau zausmuaj instability ntawm ntshav siab vim muaj kev hloov hauv cov hlab ntsha. Kev ntsuas tau ua peb zaug thiab tus lej lej raug coj mus. Tsis tas li ntawd, nyob rau hauv cov neeg laus, lub siab tuaj yeem cuam tshuam los ntawm kev hloov ntawm lub cev, yog li cov ntsuas tau coj thaum sawv thiab zaum.
Los ntawm ntshav siab koj tuaj yeem txiav txim siab txog kev xeeb tub. Thaum ntsuas qhov siab, tus poj niam nyob rau hauv txoj hauj lwm yuav tsum tau reclining.
