Varicose tortuosity ntawm cov leeg ntawm cov hlab ntsha spermatic yog ib qho ntawm cov kab mob feem ntau ntawm cov txiv neej. Kev kuaj mob siab tshaj plaws ntawm varicocele tshwm sim thaum muaj hnub nyoog 14-15 xyoo. Feem ntau, 15-30 xyoo yog raws nraim lub hnub nyoog thaum pathology tshwm sim feem ntau. Rau feem ntau, tus kab mob no tau pom nyob rau hauv cov neeg ncaws pob thiab cov neeg koom nrog lub cev ua haujlwm. Yog li ntawd, nws muaj kev nyab xeeb los hais tias cov nqaij ntshiv ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev nthuav dav ntawm cov leeg ntawm cov kab mob spermatic.
Cov kab mob no muaj kev cuam tshuam loj rau txiv neej txoj kev ua me nyuam. Thiab xav tias txog li 30% ntawm cov txiv neej cov neeg raug kev txom nyem los ntawm varicocele, qhov ceev ntawm qhov teeb meem yuav pom tseeb.
YVaricocele yog dab tsi?
Cov kab spermatic, ntawm lwm cov ntsiab lus, kuj suav nrog pampiniform venous plexus. Qhov ntawd yog qhov cuam tshuam los ntawm varicocele. Cov hlab ntsha ntawm cov spermatic qaum pathologically hloov, ua dilated thiab tortuous.
Vim li cas qhov no tshwm sim? Tus kab mob no tshwm sim los ntawm kev ua txhaum ntawm lub venous outflow, vim hais tias cov ntshav accumulates nyob rau hauv lub venous plexus, stretching thiab deforming cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha.
YEtiology ntawm varicocele
Vessels teej tug mus rau lub system ntawm inferior vena cava yog nruab nrogtshwj xeeb li qub, vim cov ntshav ntws los ntawm lawv los ntawm hauv qab mus. Yog tsis muaj cov cuab yeej no, feem ntau ntawm cov ntshav tsuas yuav tsis ncav cuag lub plawv; Txawm li cas los xij, lub xub ntiag ntawm lub valvular apparatus muaj txiaj ntsig zoo hauv kev sib ntaus cov ntshav stasis thiab retrograde (nyob rau hauv qhov opposite direction) nws txav.
Qhov laj thawj tseem ceeb ntawm varicocele hauv cov tub ntxhais hluas yog valvular insufficiency ntawm testicular vein. Feem ntau, cov ntshav los ntawm pampiniform plexus nkag mus rau hauv lub raum cov hlab ntsha los yog ncaj qha mus rau hauv inferior vena cava nws tus kheej los ntawm cov hlab ntsha testicular. Nws yog teeb meem nrog li qub nyob rau theem tom qab uas yog lub ntsiab ua rau kev loj hlob ntawm tus kab mob.
Valve insufficiency tuaj yeem yog qhov tseem ceeb (raws li qhov tshwm sim ntawm qhov tshwm sim ntawm cov kab mob hauv lub cev ntawm cov hlab ntsha ntawm cov hlab ntsha, qhov tsis muaj zog ntawm cov leeg ntawm cov leeg tom kawg lossis cov ntaub so ntswg sib txuas dysplasia) thiab theem nrab (ua rau muaj kev nce siab hauv lub cev tsis zoo. vena cava los yog lub raum veins). Qhov ua rau ntawm cov valvular insufficiency nyob rau theem nrab muaj xws li tag nrho cov txheej txheem pathological uas compress cov spermatic qaum, testicular, raum cov hlab ntsha los yog ncaj qha rau inferior vena cava, ua rau nws nyuaj rau cov ntshav ntws los ntawm lawv: neoplasms ntawm lub plab kab noj hniav, hernia, adhesions, thiab lwm yam. Txoj kev lossis lwm qhov, qhov xwm txheej yog tsim thaum cov ntshav pib stagnate hauv cov hlab ntsha ntawm cov hlab ntsha.
Kev faib tawm ntawm varicocele
WHO pom zoo kom faib cov kab mob hauv qab no:
- Cov leeg ntawm pampiniform plexus tsis yog tsuas yog txhais tau zoo los ntawm kev kov, tab sis kuj pom qhov muag pom. Lub noob qes yog shriveled.
- Cov leeg tuaj yeem palpated, txawm tias lawvinvisible.
- Valsalva kuaj pom zoo. Nws tsis tuaj yeem pom lossis palpate cov leeg sab nraud ntawm cov qauv teev tseg.
Txawm li cas los xij, hauv peb lub tebchaws, kev faib tawm ntawm Yu. F. Isakov feem ntau siv. Nws, zoo li yav dhau los, txawv peb theem, txawm hais tias qhov hnyav ntawm tus kab mob tau qhia nyob rau hauv qhov kev txiav txim rov qab. Nws zoo li no:
- Cov leeg tsis pom, tsis pom. Kev xav tias varicocele tsuas yog ua tau los ntawm kev sim Valsalva.
- Cov leeg muaj palpated zoo tab sis tsis pom.
- Cov leeg yog ob qho tib si pom thiab palpable. Testicle hloov.
Nyob zoo! Kev xeem Valsalva tau ua raws li hauv qab no. Tus neeg mob nyob rau hauv ib qho chaw sawv ntsug yog hais kom hnoos. Yog li ntawd, lub siab nyob rau hauv lub plab kab noj hniav nce, thiab pampiniform plexus veins o. Feem ntau, rau kev sib piv, qhov kev xeem uas tau teev tseg yog ua nyob rau hauv txoj hauj lwm yooj yim. Hauv qhov no, qhov kev xeem yuav tsis zoo.
daim duab kho mob
Feem ntau, varicocele hauv cov tub ntxhais hluas tshwm sim yam tsis muaj kev xav. Tsis tshua muaj, qee cov neeg mob yws yws ntawm qhov hnyav lossis mob hauv lub scrotum tom qab kev tawm dag zog lub cev. Txawm li cas los xij, cov tsos mob no yuav tsum tau kho nrog ceev faj, vim tias lawv feem ntau yog thawj cov tsos mob ntawm kev mob ntawm cov qe ntshav thiab lawv cov daim nyias nyias (orchitis thiab orchiepididymitis).
Varicocele txaus ntshai npaum li cas?
Cov noob qes hauv cov txiv neej yog qhov chaw tsim cov spermatozoa, cov kab mob uas ua rau lub qe fertilize, tshwm sim. Cov kabmob no tseem ceeb heev ntawm lawv txoj kev koom tes hauv kev ua menyuam yaus.
Nrog varicocele, vim muaj cov ntshav ntau hauv cov venous plexus, qhov kub nce hauv zos tshwm sim, uas cuam tshuam rau cov spermatogenesis. Tsis tas li ntawd, nrog varicocele, kev muab cov ntaub so ntswg thiab cov hlwb ntawm cov noob qes nrog cov pa oxygen zuj zus, hypoxia tshwm sim; hematosticular barrier raug ua txhaum, uas tuaj yeem ua rau lub cev tsim cov tshuaj tiv thaiv kab mob uas ua rau cov spermatozoa (tom qab tag nrho, lawv pib pom los ntawm kev tiv thaiv kab mob raws li cov neeg ua phem). Varicocele feem ntau nrog kev cuam tshuam hormonal, uas tseem cuam tshuam rau cov txheej txheem ntawm spermatogenesis.
Cov noob qes nyob rau hauv cov txiv neej yog qhov rhiab heev rau tag nrho cov txheej txheem no, yog li ib qho ntawm lawv tuaj yeem yooj yim ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm kev tsim cov phev thiab spermatozoa.
Nws yuav tsum tau sau tseg, txawm li cas los xij, lub luag haujlwm ntawm varicocele hauv kev xeeb tub tseem tab tom kawm. Tsis yog txhua leej txhua tus ntseeg hais tias cov txheej txheem saum toj no underlies lub pathogenesis ntawm varicocele nyob rau hauv cov hluas. Yog li ntawd, lub luag hauj lwm ntawm kev nthuav dav ntawm cov leeg ntawm cov leeg spermatic qaum nyob rau hauv txiv neej infertility tseem muaj teeb meem me ntsis.
Yuav ua li cas?
Cov kab mob varicocele feem ntau yog hauv cov hluas. Kev kho mob, feem, yog ua thaum hluas. Nws yog paub tias muaj ob hom: conservative thiab phais. Yog tias peb tham txog varicocele hauv cov tub ntxhais hluas, thawj qhov tseem ceeb tuaj yeem raug cais tawm tam sim ntawd. Tsis muaj kev kho mob rau qhov pathology no. Tab sis tus naj npawb ntawm kev ua haujlwm siv los tshem cov neeg mob ntawm tus kab mob no loj heev.
Hom kev phais mob rauvaricocele
Txhua txoj haujlwm ntawm cov noob qes tuaj yeem muab faib ua ob peb pawg:
1. Kev cuam tshuam ntawm kev phais raws li kev txiav tawm ntawm cov leeg ntawm txoj hlab spermatic. Tam sim no, lawv tsis tau siv lawm, txij li tom qab lawv siv, testicular atrophy tau sau tseg hauv 90% ntawm cov neeg mob.
2. Kev ua haujlwm kho cov noob qes rau cov ntsiab lus ntawm cov kwj dej inguinal lossis cov leeg nqaij aponeurosis. Tam sim no tsis siv, raws li lawv tau nrog los ntawm testicular atrophy (20-70% ntawm tus neeg mob).
3. Resection ntawm ib feem ntawm lub scrotum nrog sab nraud fixation ntawm lub noob qes. Kev rov tshwm sim ntawm varicocele tshwm sim hauv 100% ntawm cov neeg mob, yog li qhov haujlwm no tsis muaj txiaj ntsig thiab tsis siv tam sim no.
4. Ligation ntawm testicular leeg hla lub inguinal quav. Hom kev ua haujlwm no ua rau kev txiav tawm ntawm cov ntshav ntws rov qab thiab muab qhov feem pua ntawm cov ntshav rov qab qis tshaj. Txawm li cas los xij, kev tshawb fawb tau pom tias varicocele tsis yog ib qho kev ywj pheej ntawm pathology. Tus kab mob no tsuas yog ib qho tsos mob uas qhia tias muaj teeb meem ua rau venous hypertension. Hauv qhov no, qhov haujlwm no tuaj yeem ua rau qhov xwm txheej hnyav dua.
5. Kev ua haujlwm los tsim vascular anastomoses. Lawv cov ntsiab lus yog nyob rau hauv qhov tseeb tias venous reflux tseem pheej, tab sis vim yog tsim ntawm ib qho anastomosis, cov ntshav ntau dhau tau tawm, thiab qhov nthuav dav ntawm cov leeg txo qis.
Tam sim no, hauv kev kho mob varicocele hauv cov tub ntxhais hluas, kev phais tsis yog ib txwm muaj kev cuam tshuam nrog kev qhib lub plab kab noj hniav. Kuj tseem muaj kev kho mob tsawg kawg nkaus.
Kev cuam tshuam kev phais los ntawm kev nkag mus rau mini
MuajIb qho kev ua haujlwm rau kev kho mob ntawm varicocele yog Marmara. Nws yog ua nyob rau hauv lub zos tshuaj loog. Nyob rau hauv lub inguinal cheeb tsam, los ntawm sab uas cov txheej txheem pathological tau tsim, ib tug 2-3 cm ntev incision yog ua, los ntawm qhov kev nkag mus, lub ntsiab ntawm lub spermatic qaum yog dissected, ib txoj hlab ntsha cais, khi nrog ib tug ligature thiab hla. Lub qhov txhab yog sutured nyob rau hauv txheej.
Raws li hauv qab no los ntawm cov lus piav qhia, kev ua haujlwm tsis qhib thiab tuaj yeem ua tiav ntawm tus neeg mob sab nraud. Cov sutures raug tshem tawm rau hnub 8.
Nyob rau lub sijhawm postoperative thawj lub limtiam, kho lub scrotum yog ib qho tseem ceeb (ua tiav los ntawm kev hnav khaub ncaws ua luam dej). Lub hli 1, koj yuav tsum tso tseg kev sib deev.
Laparoscopic Clipping
Lwm txoj kev uas muaj cov nyhuv zoo nkauj. Los ntawm kev sib tsoo ntawm phab ntsa sab hauv lub plab nrog kev pab ntawm cov cuab yeej tshwj xeeb, cov leeg pob txha raug cais tawm, txiav thiab hloov pauv.
Piv rau kev ua haujlwm qhib, txoj kev no muaj ntau qhov zoo:
- Lub sijhawm luv luv vim qhov yuav luag tsis tiav ntawm qhov txhab, vim tias kev phais mob yog ua los ntawm kev sib tsoo, tsis yog qhov phais.
- Tsis muaj kev pheej hmoo ntawm kev mob hernia.
- zoo tshuaj pleev ib ce.
- Mam me me ntawm kev mob tom qab phais.
YEndovascular phlebosclerosis
Txoj kev no yog lwm txoj hauv kev ua haujlwm. Nws lub ntsiab lus yog nyob rau hauv qhov tseeb hais tias ib tug sclerosing tshuaj yog txhaj rau hauv lub testicular vein, uas ua rau komthrombus tsim thiab cessation ntawm cov ntshav ntws los ntawm cov hlab ntsha. Ua tau tsuas yog tias tsis muaj laj thawj xav tias qhov thib ob valvular insufficiency thiab venous hypertension.
Qhov tseem ceeb tshaj plaws kom nkag siab rau cov neeg mob uas muaj varicocele yog lub sijhawm ua haujlwm tseem ceeb heev. Nws tau raug pov thawj tias kev kho mob raws sij hawm txo qhov kev pheej hmoo ntawm cov kab mob spermatogenesis thiab infertility.
