mob stabbing lub sijhawm nyob rau thaj tsam ntawm lub plawv, hnov qab cuam tshuam hauv nws txoj haujlwm. Leej twg tsis tau ntsib cov tsos mob no? Tsawg tus neeg tsis to taub dab tsi muaj feem cuam tshuam. Tig mus rau tus kws kho mob nrog cov lus tsis txaus siab, feem ntau ib tus neeg tau txais kev pom zoo, ntxiv rau ECG, kom tau txais echocardiography.
Tau kawg, txoj kev tshawb no yuav nthuav tawm tag nrho cov pathology, piv txwv li, txo qis ntawm phab ntsa contractility lossis lub plawv tsis xws luag. Tab sis feem ntau, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv cov menyuam yaus thiab cov tub ntxhais hluas, hauv kev xaus lawv ua ib qho kev kuaj mob: ib qho ntxiv chord (EC). Muaj ntau cov lus nug tam sim ntawd tshwm sim, txij li lub sij hawm me ntsis paub. Kab lus yuav qhia rau koj paub seb qhov chord ntxiv txhais li cas, txog qhov laj thawj ntawm nws txoj kev loj hlob, hais txog cov tsos mob, kev kho mob thiab cov txheej txheem ntawm kev kuaj mob thiab kev tiv thaiv.
Ib me ntsis ntawm lub cev
Lub plawv muab faib ua 4 chav: 2 ventricles, 2 atria. Sab xis yog cais los ntawm tricuspid valve, sab laug los ntawm lub mitral valve. Lawv txoj haujlwm yog tswj los ntawm papillary (papillary) cov leeg. Muaj tseeb chords los ntawm lawv. Ntawm qhov kawg, lawv txuas nrog lub flaps ntawm li qub hais saum toj no.
Feem ntau, cov ntshav ntws los ntawm cov hlab ntsha mus rau hauv lub atria, ces mus rau hauv lub ventricles. Thaum lub sij hawm contraction ntawm lub tom kawg, cov ntshav yuav tsum ntws mus rau hauv lub aorta thiab pulmonary pob tw. Valves thaiv nws rov qab lostxoj kev mus rau lub atria. Muaj tseeb chords tiv thaiv cov nplooj ntawv los ntawm khoov rau hauv atrial kab noj hniav, kom lawv kaw.
Definition
Chords yog cov ntaub so ntswg txuas txuas ntawm ib kawg rau cov leeg papillary thiab ntawm lwm qhov mus rau lub valve. Thiab "cov chords ntxiv ntawm ventricle" txhais li cas? Cov notochord cuav kuj tshwm sim los ntawm cov leeg papillary, tab sis tuaj yeem txuas mus rau txhua qhov qauv tshwj tsis yog lub valve.
Tag nrho lub ntiaj teb no, ib qho ntxiv chord ntawm lub ventricle hais txog me me kev loj hlob tsis zoo. Tsis ntev los no, txawm li cas los xij, ntau tus kws tshaj lij pom zoo txog qhov yuav tsum tau kho qhov kev faib tawm. Qhov no feem ntau yog tshwm sim los ntawm kev kuaj mob hnyav hauv cov pej xeem.
Falshchords tau kuaj pom feem ntau los ntawm lub sijhawm thaum kuaj mob thiab feem ntau pom hauv menyuam yaus. Yog tias tus kws kho mob tsis nyiam cov txiaj ntsig ntawm ECG, lossis nws tau mloog lub plawv yws, ces tus neeg mob raug xa mus rau kev tshawb fawb echocardiographic los txiav txim lawv qhov ua rau. Cov suab nrov thiab ECG hloov pauv tuaj yeem tshwm sim los ntawm ntau ntau lub plawv pathologies. Thiab cov chord ntxiv yog qhov tsis tseem ceeb tshaj plaws ntawm lawv.
Caus
Nyob hauv zej zog kho mob, feem ntau tau lees paub tias caj ces predisposition yog qhov laj thawj tseem ceeb rau qhov pom ntawm chords ntxiv. Cov yam ntxwv ntawm txoj kev loj hlob no yog los ntawm leej niam. Tab sis lwm yam cuam tshuam rau tus menyuam hauv plab hauv lub cev ntawm tus poj niam cev xeeb tub yuav tsum tsis txhob txo qis:
- smoking;
- dej cawv;
- receptiontshuaj;
- ib puag ncig tsis zoo;
- cov xwm txheej ntxhov siab;
- tshuaj kho tsis tau.
Nws yuav tsum nco ntsoov tias tag nrho cov saum toj no ua rau tsis yog tsuas yog tsim cov chords ntxiv, tab sis kuj ua rau muaj qhov tshwm sim loj dua. Cov no yog fetal malformations uas tsis sib haum nrog lub neej lossis ua rau nws tsis zoo.
Kev faib tawm
xwb chords muab faib ua ob peb pawg:
- qauv qauv: fibrous, muscular, fibromuscular;
- qhov chaw hauv lub siab: nyob rau sab xis lossis sab laug ventricle;
- fiber kev taw qhia: transverse, longitudinal, kab pheeb ces kaum;
- ntaus cuav chords: ib leeg thiab ntau;
- qhov chaw txuas: basal, medial, apical.
Falshchords ntawm sab laug ventricle kuj tau muab cais nyob rau hauv kev sib raug zoo rau lwm yam qauv rau hauv 3 hom:
- Xov, nruab nrab ntawm cov leeg papillary.
- Chord, nruab nrab ntawm lub apex ntawm papillary leeg thiab phab ntsa ntawm lub ventricle.
- Tsis tshua muaj, chord pib ntawm phab ntsa ntawm sab laug ventricle, thiab lwm kawg yog dawb.
Signs
Ib qho chord ntxiv hauv ventricular kab noj hniav feem ntau tsis pom nws tus kheej hauv kev kho mob. Ib tug neeg tsis yws txog dab tsi thiab tsis xav txog nws txoj kev noj qab haus huv. Qhov tsuas yog qhov tsis tseeb chord tuaj yeem muab nws tus kheej tawm yog systolic (nyob rau theem ntawm cov leeg mob) lub plawv yws. Qhov tsis muaj cov tsos mob yog tus yam ntxwv ntawm lub sijhawm nyob ntsiag to.me nyuam loj hlob los yog neeg laus.
Txawm li cas los xij, thaum lub sijhawm loj hlob sai ntawm lub cev, tshwj xeeb tshaj yog thaum hluas, nrog rau ntau lub chords ntxiv, nws tuaj yeem ua rau muaj kev hloov pauv tseem ceeb hauv hemodynamics. Lub plawv yws yuav nrov. Cov tsos mob muaj xws li:
- kev qaug zog;
- faus;
- kiv taub hau;
- stabbing mob hauv cheeb tsam ntawm lub siab;
- xav cuam tshuam hauv nws txoj haujlwm;
Lub cev yuav tsum rov tsim kho, yog li muaj qee qhov kev cuam tshuam hemodynamic. Thaum qhov kev txhim kho no tau dhau los lawm, cov tsos mob yuav ploj mus, tsis tshua muaj nyob hauv lub neej.
Tsis tshua muaj heev nyob rau hauv qhov cuav chord muaj peev xwm muaj pathological txoj kev uas ua rau impulses. Qhov no yog qhov ua rau muaj kev phom sij rau lub neej (paroxysmal tachycardias, SVC thiab Morgagni-Adam-Stokes syndromes) txhim kho.
Kev nyuaj siab
Thaum tus neeg raug kuaj mob hnyav, chords cuav tuaj yeem ua rau tus neeg mob hnyav dua. Piv txwv li, yog tias mob myocarditis pib tshwm sim ntawm lub li qub, ces cov cheeb tsam yuav loj hlob ntawm DC. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, cov kev pheej hmoo ntawm detachment ntawm cov nroj tsuag (cov kab mob loj hlob) nce nrog ntxiv nkag mus rau hauv lub dav dav thiab blockage ntawm cov hlab ntsha.
Cov txheej txheem zoo sib xws tshwm sim hauv myocardial infarction. Vim qhov txo qis ntawm kev ua haujlwm ntawm lub plawv, cov ntshav ntws hauv cov kab noj hniav qeeb qeeb. Vim muaj cov chords cuav, tshwj xeeb tshaj yog ntau yam, qhov kev pheej hmoo ntawm cov ntshav txhaws nce.
Diagnosis
Kev xeemTus neeg mob ib txwm pib nrog kev kuaj mob. Feem ntau, kev kuaj mob ntawm CD yog ua ke nrog cov ntaub so ntswg dysplasia. Nyob rau hauv rooj plaub no, tus neeg mob pom tias siab dhau lawm, nyias tsim, nquag dislocations ntawm cov pob qij txha, lawv nce mus.
Ib kauj ruam tseem ceeb hauv kev kuaj mob yog mloog lub siab lub suab thiab txheeb xyuas cov systolic yws. Yog tias kuaj pom qhov cim tseem ceeb, tus neeg mob raug xa mus rau electrocardiography.
Txoj kev qhia txog hluav taws xob ua haujlwm ntawm lub plawv. Kev kaw lub ECG nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm DH tuaj yeem qhia ntau yam mob plawv arrhythmias: los ntawm extrasystoles mus rau paroxysmal tachycardia. Yog tias qhov tshwm sim tsis ntseeg, tus kws kho mob tuaj yeem txiav txim siab ntev ECG kaw (Holter saib xyuas) lossis kev tawm dag zog ECG (tsheb kauj vab ergometry, treadmill test).
Nws yog qhov yuav tsum tau ua rau tus neeg mob uas muaj lub plawv yws yws kom raug xa mus rau echocardiography. Kev kuaj ultrasound ntawm lub plawv tso cai rau koj los tshuaj xyuas cov qauv ntawm lub plawv, ntsuas nws txoj haujlwm, kuaj xyuas thiab piav qhia chords cuav. Qhov ceev ntawm cov ntshav ntws los ntawm txhua lub valve, muaj cov eddies nyob rau hauv cov kab noj hniav, yuav ua li cas lub plawv cov leeg relaxes thiab kev cog lus - tag nrho cov no yuav pab tau tus kws kho mob txiav txim lub functionality ntawm lub plawv, muaj peev xwm ntawm cov nyhuv ntawm CD ntawm hemodynamics.
Electrophysiological study (EPS) yog siv kawg. Qhov no yog txoj hauv kev txhim khu kev qha tshaj plaws los txheeb xyuas cov txheej txheem ntawm kev sib dhos sib dhos. Nws tuaj yeem cuam tshuam (los ntawm sab hauv lub plawv) lossis tsis ua rau (los ntawm txoj hlab pas). Hauv ob qho xwm txheej, ECG tau kaw thaum so thiab nrogDiagnostic stimulation.
Qhov no yog qhov qhia ntxiv txog kev coj ua, uas tej zaum yuav muaj nyob hauv HH. Txhua txoj hauv kev ua ke muab tus kws kho mob ua tiav daim duab ntawm tus kab mob, raws li nws txiav txim siab txog kev tswj hwm tus neeg mob ntxiv.
Kev kho mob
Cia li hais tias tus kws kho mob kuaj tus neeg mob nrog "ntxiv chord ntawm sab laug ventricle". Qhov no txhais tau tias nws nyob ib leeg thiab koj yuav tsum tsis txhob ntshai nws. Tshwj xeeb tshaj yog tias tus neeg tsis muaj cov tsos mob. Tsis tas li ntawd, feem ntau ntawm cov kws kho mob hauv zej zog suav tias yog qhov tsis tseem ceeb ntawm hemodynamically tsis muaj tseeb chord ua ib qho txawv ntawm cov qauv, thiab nws tsis tas yuav kho. Txawm li cas los xij, nws tseem tsim nyog saib nws thiab tau txais ECG thiab ECHO-KG ib xyoos ib zaug, tsis ntau dua.
Yog tias cov tsos mob thab tus neeg mob, ces kev kho tshuaj yog muab. Nws yog tsuas yog restorative thiab calming nyob rau hauv cov xwm:
- Vitamins B1, B2, B6, B12 txhim kho cov txheej txheem ntawm cov hlab ntsha.
- Kev npaj nrog magnesium thiab potassium hauv cov khoom sib xyaw ua rau muaj kev ruaj khov ntawm vascular tone thiab neuromuscular kis.
- Nootropics nce lub cev tiv thaiv kev ntxhov siab ntawm lub cev, ua kom lub siab xav, uas yog, kev puas siab puas ntsws hauv hlwb. Antioxidants txhim kho lub plawv metabolism.
Nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm arrhythmias hnyav thiab hemodynamics, tus kws kho mob tau sau tshuaj loj dua uas kho qhov mob qhov ntswg kom raug.
Nrog rau kev txhim kho ntawm kev ua rau lub neej tsis zoo (atrial fibrillation, paroxysmal tachycardia, ntxov ntxov ventricular contraction syndromes), yuav tsum tau pw hauv tsev kho mob sai. Yog hais tias cov xwm txheej zoo li no rov ua dua, thiabRaws li cov txiaj ntsig ntawm kev tshuaj ntsuam xyuas (EPS), nws hloov tawm tias qhov cuav chord yog qhov ua rau ntawm txhua yam, ces nws yog ib qho tsim nyog los txiav txim siab txog kev kho mob phais: cryodestruction (kev puas tsuaj txias) lossis kev txiav tawm ntawm ib qho ntxiv chord.
Txoj kev pabcuam kev kho mob yog tswj hwm txoj kev noj qab haus huv tshaj plaws. Txhawm rau kom tsis txhob xav txog tus kab mob, nws txaus los ua raws li cov lus pom zoo hauv qab no txhua hnub:
- taug kev sab nraum zoov hauv lub tiaj ua si, sab nraum lub nroog tsawg kawg ib teev;
- tawm dag zog tsis tu ncua;
- noj txiv hmab txiv ntoo thiab zaub;
- txo qis "ces carbohydrates" noj: khoom qab zib, ci khoom;
- tsum tsis txhob haus luam yeeb, cawv, tshuaj;
- mus pw ua ntej 10 teev tsaus ntuj, vim tias mus txog rau ib tag hmo lub cev so kom txaus;
- ntev sijhawm 7-8 tham thiab ntxiv;
- nyob zoo thiab luag ntxhi ntau.
Cov kev ntsuas saum toj no tsis yog ib txoj hauv kev kho xwb, tab sis kuj tseem pab tiv thaiv kev loj hlob ntawm lwm yam kab mob. Los ntawm kev ua raws cov lus qhia yooj yim, koj tuaj yeem txhim kho koj txoj kev noj qab haus huv thiab tsis nco qab txog txhua qhov mob.
Huab cua
Tom qab kuaj tau lawm, tib neeg xav tias qhov chord ntxiv puas txaus ntshai. Kev kwv yees ntawm tus kab mob nyob rau hauv feem ntau ntawm cov neeg mob yog qhov zoo, tab sis nyob rau hauv ib qho tseem ceeb mob. Ib tug neeg yuav tsum tsis txhob hnov cov tsos mob uas ua rau nws txoj kev noj qab nyob zoo. Yog hais tias tus neeg mob muaj ib lub tsev kho mob ntawm arrhythmias hnyav, qhov kev mob tshwm sim me ntsis zuj zus. Tab sis txawm nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, lub pathology yog kho. Qhov tseem ceeb -qhia nws lub sijhawm.
