Kev kho mob hnyav (xwm txheej ceev) yog ib txoj hauv kev los kho cov kab mob ua rau lub neej. Resuscitation yog tus txheej txheem ntawm kev kho cov haujlwm tseem ceeb (lub neej), ib feem poob lossis raug thaiv vim muaj mob. Cov kev kho mob no tso cai rau koj los tsim kom muaj kev tswj xyuas tas li ntawm kev rov ua haujlwm ntawm kev ua haujlwm thiab cuam tshuam rau hauv cov txheej txheem thaum muaj kev cuam tshuam sai hauv kev ua haujlwm ntawm lub cev thiab lub cev. Feem ntau, resuscitation thiab kev saib xyuas mob hnyav yog qhov ua tau zoo tshaj plaws thiab qhov kawg ntawm cov txheej txheem tam sim no los tiv thaiv kev loj hlob ntawm qhov tshwm sim ntawm kev tuag hauv cov kab mob hnyav (kev phom sij rau lub neej), lawv cov teeb meem, thiab kev raug mob.
Basic concepts
Kev kho mob hnyav yog kev kho mob 24/7 uas yuav tsum tau siv tshuaj kho mob lossis cov txheej txheem tshem tawm nrog kev saib xyuas tas li ntawm cov cim tseem ceeb. Lawv tau txiav txim siab los ntawm kev kuaj ntshav thiab kua hauv lub cev, uas tau rov ua ntau zaus kom taug qab sai sai thiab txhim kho hauv cov mob somatic.kev ua haujlwm ntawm tus neeg mob lub cev. Txoj kev thib ob ntawm kev tswj xyuas yog kev saib xyuas, uas yog siv rau hauv cov khoom siv kho mob los ntawm kev siv lub plawv ntsuas, ntsuas roj, ib qho electroencephalograph thiab lwm yam khoom siv.
Kev Sawv Rov Los yog cov txheej txheem ntawm kev siv cov kev kho mob thiab kho vajtse kom lub cev rov qab muaj sia nyob thaum muaj xwm txheej ceev. Yog tias tus neeg mob nyob hauv lub xeev uas cuam tshuam txog kev hem thawj rau lub neej tshwm sim los ntawm tus kab mob lossis nws cov teeb meem, ces kev kho mob hnyav yog nqa tawm kom ruaj khov. Yog tias tus neeg mob nyob rau hauv lub xeev ntawm kev kho mob tuag thiab yuav tsis nyob yam tsis muaj kev kho thaum ntxov ntawm kev poob haujlwm, ces cov txheej txheem ntawm lawv cov nyiaj them rov qab yog hu ua resuscitation.
Kev daws cov teeb meem no yog tus pab txhawb nqa. Qhov no yog tus kws kho mob nqaim, nws qhov chaw ua haujlwm yog chav saib xyuas mob hnyav thiab chav saib xyuas mob hnyav. Feem ntau, tsis muaj kws kho mob uas tsuas yog txoj haujlwm ntawm tus kws kho mob, txij li tus kws kho mob tshwj xeeb tau txais daim ntawv pov thawj hauv cov tshuaj loog thiab resuscitator. Ntawm qhov chaw ua haujlwm, nyob ntawm qhov profile ntawm lub tsev kawm ntawv, nws tuaj yeem tuav peb hom haujlwm: "anaesthesiologist-resuscitator", thiab cais "resuscitator" lossis "anaesthesiologist"..
Tus kws kho mob hauv tsev kho mob hnyav
Tus kws kho mob hnyav yog tus kws kho mob tshuaj loog-resuscitator. Nws cuam tshuam nrog kev xaiv hom tshuaj loog hauv cov neeg mob ua ntej thiab saib xyuas lawv tus mob tom qab kev phais. Xws li tus kws tshaj lij ua haujlwm hauv kev kho mob ntau yamqhov chaw (feem ntau hauv cheeb tsam lossis cheeb tsam), thiab lub chaw haujlwm hu ua OITR. Tej zaum yuav muaj cov neeg mob uas nws lub luag haujlwm tau them, tab sis yuav tsum tau saib xyuas cov cim tseem ceeb. Tsis tas li ntawd, cov neeg mob uas muaj kev raug mob thiab kab mob ua rau tuag taus, nrog rau lawv cov teeb meem, nyob hauv ICU. Cov neeg mob tom qab phais tuaj yeem pom zoo ib yam hauv chav saib xyuas mob hnyav los ntawm tus kws tshuaj loog-resuscitator.
Resuscitator
Tus neeg pab txhawb nqa tsuas yog ua kom rov qab ua haujlwm tseem ceeb, thiab feem ntau nws qhov chaw ua haujlwm yog lub tsheb thauj neeg mob lossis chaw nres tsheb. Muaj kev nkag mus rau cov khoom siv uas tuaj nrog lub tsheb thauj neeg mob, nws tuaj yeem resuscitate tus neeg mob ntawm txoj kev, uas muaj txiaj ntsig zoo rau txhua qhov xwm txheej ntsig txog kev puas tsuaj. Feem ntau, tus resuscitator tsis cuam tshuam nrog kev kho mob hnyav hauv chav kho mob hnyav, tab sis tsim kev tswj hwm tus neeg mob lub luag haujlwm tseem ceeb hauv lub tsheb thauj neeg mob. Ntawd yog, nws tau koom nrog kev kho tshuaj thiab kho vajtse tswj kev ua haujlwm ntawm tus neeg mob nrog kev hem thawj ntawm kev tuag.
Tus kws tshuaj loog
Tus kws tshuaj tshuaj loog yog ib qho piv txwv ntawm tus kws tshaj lij txoj haujlwm hauv qhov chaw kho mob nqaim, piv txwv li, hauv oncology dispensary lossis hauv chaw perinatal. Ntawm no, lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm tus kws kho mob tshwj xeeb yog npaj hom tshuaj loog rau cov neeg mob uas yuav tsum tau phais. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm lub chaw perinatal, lub luag hauj lwm ntawm anesthesiologist yog xaiv hom tshuaj loog rau cov neeg mob uas yuav mus rau ib tug caesarean seem. Nws tseem ceeb heev uas kev saib xyuas mob hnyav hauv cov menyuam yaus kuj tau uahauv qhov chaw no. Txawm li cas los xij, cov chaw saib xyuas mob hnyav thiab kev saib xyuas hnyav rau cov neeg mob thiab cov menyuam yug tshiab tau sib cais. Neonatologists ua haujlwm hauv chav saib xyuas mob hnyav rau cov menyuam yaus (cov menyuam yug tshiab), thiab tus kws tshuaj tshuaj loog-resuscitator pabcuam rau cov neeg laus.
MID ntawm tsev kho mob phais
Kev kho kom rov zoo thiab kho mob hnyav hauv tsev kho mob nrog kev phais phais yog npaj nyob ntawm tus naj npawb ntawm cov neeg mob uas xav tau kev cuam tshuam thiab kev ua haujlwm hnyav. Thaum muaj kev cuam tshuam hauv oncological dispensaries, lub sij hawm nruab nrab siv los ntawm tus neeg mob hauv ICU yog siab dua li cov kev phais dav dav. Kev saib xyuas mob hnyav ntawm no yuav siv sij hawm ntau dua, vim tias cov qauv anatomical tseem ceeb yog qhov tsis muaj kev puas tsuaj thaum ua haujlwm.
Yog tias peb xav txog oncosurgery, feem ntau ntawm cov kev cuam tshuam yog cov yam ntxwv ntawm kev raug mob siab thiab ntau cov qauv kho dua tshiab. Qhov no yuav tsum tau siv sijhawm ntev rau kev rov zoo ntawm tus neeg mob, txij li tom qab kev ua haujlwm tseem muaj kev pheej hmoo ntawm kev tsis zoo ntawm kev noj qab haus huv thiab txawm tias tuag los ntawm ntau yam. Ntawm no, kev tiv thaiv ntawm cov teeb meem ntawm kev siv tshuaj loog lossis kev cuam tshuam, kev txhawb nqa lub neej thiab kev rov ua kom cov ntshav ntim ntxiv, ib feem ntawm qhov kev poob qis hauv kev cuam tshuam, yog qhov tseem ceeb. Cov dej num no tseem ceeb tshaj plaws thaum lub sij hawm rov qab ua haujlwm rov qab.
ICT ntawm cov tsev kho mob plawv
Lub tsev kho mob plawv thiab kho mob txawv ntawm qhov lawv nyob ntawm no raws li kev them nyiajcov neeg mob tsis muaj kev hem thawj rau lub neej, thiab cov neeg mob tsis ruaj khov. Lawv yuav tsum tau saib xyuas thiab tswj xyuas. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm cov kab mob ntawm cardiological profile, myocardial infarction nrog nws cov teeb meem nyob rau hauv daim ntawv ntawm cardiogenic poob siab los yog tam sim ntawd plawv tuag yuav tsum tau saib ze tshaj. Kev saib xyuas mob hnyav rau myocardial infarction tuaj yeem txo qhov kev pheej hmoo ntawm kev tuag nyob rau lub sijhawm luv luv, txwv qhov chaw ntawm qhov txhab los ntawm kev kho cov patency ntawm cov hlab ntsha infarct, thiab txhim kho tus neeg mob cov kab mob.
Raws li cov txheej txheem ntawm Ministry of He alth thiab cov lus pom zoo thoob ntiaj teb, yog tias muaj kab mob plawv, nws yuav tsum tso tus neeg mob mus rau hauv chav saib xyuas mob hnyav rau kev ntsuas ceev. Kev pabcuam yog muab los ntawm tus neeg saib xyuas tsheb thauj neeg mob thaum lub sijhawm xa khoom, tom qab ntawd kev kho dua tshiab ntawm patency nyob rau hauv cov hlab ntsha coronary, uas yog occluded los ntawm thrombus, yuav tsum tau. Tom qab ntawd tus resuscitator tau koom nrog kev kho mob ntawm tus neeg mob kom txog thaum muaj kev ruaj ntseg: kev kho mob hnyav, kev kho tshuaj, kho vajtse thiab kuaj xyuas tus mob.
Nyob hauv chav saib xyuas mob plawv, qhov chaw phais mob tau ua rau ntawm cov hlab ntsha lossis lub plawv li qub, txoj haujlwm ntawm lub tuam tsev yog kev kho mob thaum ntxov thiab saib xyuas tus mob. Cov kev ua haujlwm no muaj kev puas tsuaj loj heev, uas yog nrog rau lub sijhawm ntev ntawm kev rov qab los thiab hloov kho. Nyob rau tib lub sijhawm, ib txwm muaj qhov ua tau zoo ntawm thrombosis ntawm vascular bypass lossis sawv ntsug, ib qho kev cog lus dag lossis ntuj tsim.
khoom siv ntsuas
Txoj kev cawm seej thiab kev saib xyuas hnyav yogceg ntawm cov tswv yim tshuaj uas yog tsom rau kev tshem tawm kev hem thawj rau tus neeg mob lub neej. Cov xwm txheej no muaj nyob rau hauv ib lub tuam tsev tshwj xeeb, uas yog qhov zoo. Nws yog suav hais tias yog cov thev naus laus zis tshaj plaws, vim tias kev ua haujlwm ntawm tus neeg mob lub cev ib txwm xav tau kev kho vajtse thiab kev kuaj xyuas. Tsis tas li ntawd, kev saib xyuas mob hnyav suav nrog kev tsim cov kev tswj xyuas tas li lossis nquag tso quav.
Txoj kev kho mob hauv NICU
Hauv cov chaw ua haujlwm ib txwm muaj, qhov twg cov neeg mob tsis raug hem nrog kev tuag los ntawm tus kab mob lossis nws cov teeb meem hauv lub sijhawm luv luv, ib qho kev siv tshuaj tua kab mob yog siv rau lub hom phiaj no. Nyob rau hauv RITR, nws yog feem ntau hloov los ntawm infusion twj. Cov cuab yeej no tso cai rau kev siv tshuaj tas li ntawm cov tshuaj yam tsis tas yuav tsum tau txhaj tshuaj txhua lub sijhawm xav tau tshuaj. Tsis tas li ntawd, lub twj tso kua mis tso cai rau koj los tswj cov tshuaj tsis tu ncua rau ib hnub lossis ntau dua.
Cov ntsiab cai niaj hnub ntawm kev saib xyuas mob hnyav rau cov kab mob thiab xwm txheej kub ntxhov tau tsim thiab sawv cev rau cov kev cai hauv qab no:
- Thawj lub hom phiaj ntawm kev kho mob yog ua kom tus neeg mob nyob ruaj khov thiab sim tshawb nrhiav cov ncauj lus kom ntxaws;
- kev txiav txim siab ntawm tus kab mob hauv qab, uas ua rau muaj kev puas tsuaj thiab cuam tshuam rau kev noj qab haus huv, ua rau muaj kev phom sij ntau dua;
- kho tus kab mob hauv qab, stabilization ntawm tus mob los ntawm kev kho cov tsos mob;
- tshem tawm cov xwm txheej hem lub neej thiab cov tsos mob;
- ua haujlwm ntawm chav kuaj thiabkev tshuaj xyuas tus neeg mob tus mob;
- hloov tus neeg mob mus rau lub tuam tsev tshwj xeeb tom qab ua kom tus mob nyob ruaj khov thiab tshem tawm cov xwm txheej ua rau muaj kev phom sij.
Kev kuaj thiab ntsuas ntsuas
Kev tswj tus neeg mob tus mob yog nyob ntawm kev soj ntsuam ntawm peb cov ntaub ntawv xov xwm. Thawj yog kev soj ntsuam ntawm tus neeg mob, kev tsim cov kev tsis txaus siab, kev qhia meej txog kev noj qab haus huv zoo. Qhov thib ob yog cov ntaub ntawv ntawm cov kev tshawb fawb hauv chaw soj nstuam ua ntej nkag mus thiab thaum kho, sib piv cov txiaj ntsig kev xeem. Qhov thib peb qhov chaw yog cov ntaub ntawv tau los ntawm kev tshawb fawb ntsuas. Tsis tas li ntawd, hom no ntawm cov ntaub ntawv hais txog kev noj qab haus huv thiab kev mob ntawm tus neeg mob suav nrog cov kab ke rau kev saib xyuas lub plawv dhia, ntshav oxygenation, lub plawv dhia thiab atherosclerosis, ntshav siab, hlwb ua haujlwm.
Tshuaj loog thiab cov cuab yeej tshwj xeeb
Cov ceg ntawm cov tshuaj siv tau zoo li tshuaj loog thiab kev saib xyuas mob hnyav yog qhov sib txuas ntxiv. Cov kws kho mob tshwj xeeb uas ua haujlwm hauv cov chaw no muaj daim ntawv pov thawj nrog lo lus "anesthesiologist-resuscitator". Qhov no txhais tau hais tias tib tus kws tshaj lij tuaj yeem daws cov teeb meem ntawm kev tshuaj loog, resuscitation thiab kev saib xyuas hnyav. Ntxiv mus, qhov no txhais tau hais tias ib qho CITR txaus los ua kom tau raws li cov kev xav tau ntawm ntau lub chaw saib xyuas kev noj qab haus huv, suav nrog cov chaw kho mob hauv tsev kho mob thiab chaw kho mob. Nws yog txawm peem rau nrog cov cuab yeej rau resuscitation, kev kho mob thiab tshuaj loog ua ntej phais.
Kev kho kom rov zoo thiab kev saib xyuas hnyav yuav tsum taulub xub ntiag ntawm monophasic (los yog biphasic) defibrillator los yog cardioverter-defibrillator, electrocardiograph, ib tug dag lub ntsws ventilation system, lub plawv-lub ntsws tshuab (yog tias xav tau los ntawm ib lub tsev kho mob tshwj xeeb), sensors thiab analyzer systems tsim nyog los saib xyuas lub plawv thiab lub hlwb kev ua si.. Nws tseem yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum muaj infusomats tsim nyog rau kev teeb tsa cov txheej txheem rau kev txhaj tshuaj tas li.
Tshuaj loog xav tau cov cuab yeej siv rau kev xa cov tshuaj loog. Cov no yog kaw lossis semi-qhib tshuab, los ntawm kev sib xyaw tshuaj loog xa mus rau lub ntsws. Qhov no tso cai rau koj los tsim kho endotracheal lossis endobronchial tshuaj loog. Qhov tseem ceeb, rau cov kev xav tau ntawm cov tshuaj loog, laryngoscopes thiab endotracheal (los yog endobronchial) hlab, zais zis catheters thiab catheters rau puncture ntawm central thiab peripheral leeg. Cov cuab yeej siv tib yam yog xav tau rau kev saib xyuas hnyav.
OITR perinatal chaw zov me nyuam
Cov chaw Perinatal yog cov chaw saib xyuas kev noj qab haus huv qhov chaw yug me nyuam tuaj yeem ua rau muaj teeb meem. Cov poj niam uas raug kev txom nyem los ntawm nchuav menyuam los yog muaj kab mob extragenital uas tuaj yeem ua rau lawv noj qab haus huv thaum yug menyuam yuav tsum raug xa mus rau ntawm no. Tsis tas li ntawd, yuav tsum muaj cov poj niam uas muaj pathologies ntawm cev xeeb tub, xav tau kev yug ntxov ntxov thiab kev laus ntawm tus menyuam mos. Kev saib xyuas mob hnyav ntawm cov menyuam yug tshiab yog ib txoj haujlwm ntawm cov chaw zov me nyuam, nrog rau kev saib xyuas tshuaj loog rau cov neeg mob,leej twg yuav raug phais.
Instrumentation of CITR perinatal centers
Chav saib xyuas mob hnyav ntawm lub chaw perinatal yog nruab nyob ntawm tus neeg mob tau npaj tseg. Qhov no yuav tsum tau siv tshuaj loog thiab cov cuab yeej resuscitation, cov npe uas tau qhia saum toj no. Nyob rau tib lub sijhawm, RITR ntawm cov chaw perinatal tseem muaj cov chaw haujlwm neonatological. Lawv yuav tsum muaj cov cuab yeej tshwj xeeb. Ua ntej, lub tshuab ua pa rau cov neeg laus thiab cov circulators tsis haum rau cov menyuam yug tshiab, nws lub cev qhov loj me me.
Hnub no, cov chaw haujlwm neonatology tau saib xyuas cov menyuam yug tshiab hnyav 500 grams, yug ntawm 27 lub lis piam ntawm cev xeeb tub. Tsis tas li ntawd, kev siv tshuaj tshwj xeeb yog xav tau, vim tias cov menyuam mos yug ntxov dua li hnub kawg yuav tsum tau teem sijhawm ntawm kev npaj surfactant. Cov no yog cov tshuaj kim heev, yam tsis muaj kev saib xyuas tsis tuaj yeem ua tsis tau, txij li thaum tus menyuam yug tshiab tshwm nrog lub ntsws, tab sis tsis muaj surfactant. Cov tshuaj no tsis tso cai rau alveoli ntawm lub ntsws kom qis, uas ua rau cov txheej txheem ntawm kev ua pa sab nraud zoo.
Txoj kev koom tes ntawm kev ua haujlwm ntawm RITR
ITR ua haujlwm ib puag ncig, thiab tus kws kho mob ua haujlwm xya hnub hauv ib lub lis piam. Qhov no yog vim tsis muaj peev xwm tig tawm cov khoom siv thaum nws yog lub luag haujlwm rau kev txhawb nqa lub neej ntawm ib tus neeg mob tshwj xeeb. Nyob ntawm tus naj npawb ntawm cov neeg mob thiab cov khoom thauj ntawm lub tuam tsev, lub txaj yog tsimnyiaj. Txhua lub txaj yuav tsum tau nruab nrog lub tshuab ua pa thiab saib xyuas. Tsawg dua li cov txaj, lub tshuab ua pa, saib xyuas thiab cov sensors raug tso cai.
Hauv chav haujlwm, uas yog tsim rau 6 tus neeg mob, 2-3 resuscitator-anaesthesiologists ua haujlwm. Lawv yuav tsum tau hloov rau hnub thib ob tom qab 24 teev ua haujlwm. Qhov no tso cai rau koj los saib xyuas tus neeg mob ib ncig ntawm lub moos thiab hnub so, thaum kev soj ntsuam ntawm cov neeg mob hauv cov chaw ua haujlwm txheem tsuas yog ua los ntawm tus kws kho mob lub luag haujlwm. Tus kws tshuaj tshuaj loog-tus kws kho mob yuav tsum saib xyuas cov neeg mob uas nyob hauv ICU. Nws kuj tseem yuav tsum koom nrog hauv kev sib tham thiab muab kev pab rau cov neeg mob hauv cov chaw somatic dav mus txog rau tsev kho mob hauv ICU.
Tus kws tshuaj loog-tus kws kho mob lub cev tau pab ua haujlwm los ntawm tus kws saib xyuas mob hnyav thiab ua kom muaj kev noj qab haus huv. Tus naj npawb ntawm tus nqi yog xam nyob ntawm tus naj npawb ntawm cov neeg mob. Rau 6 lub txaj, ib tus kws kho mob, ob tus kws saib xyuas neeg mob thiab ib qho yuav tsum tau ua kom tiav. Tus naj npawb ntawm cov neeg ua haujlwm no yuav tsum muaj nyob ntawm txhua lub luag haujlwm thaum nruab hnub. Tom qab ntawd cov neeg ua haujlwm raug hloov los ntawm lwm txoj haujlwm, thiab nws, tig, los ntawm qhov thib peb.
