Lub plawv impulse yog dab tsi? Cov kws kho mob paub txog lub tswv yim no. Rau cov neeg uas tsis muaj feem cuam tshuam txog kev kho mob, cov ntsiab lus no hais me ntsis. Yuav ua li cas palpate kom paub qhov chaw ntawm lub plawv dhia, raws li zoo raws li ib co ntawm cov nuances ntawm cov txheej txheem no yuav txaus siab rau txhua leej txhua tus, thaum cov ntaub ntawv nyob rau hauv no tsab xov xwm yuav pab tau rau cov neeg uas tsuas yog xav kawm cov hauv paus ntawm tshuaj.
Lub Siab Thrust
Cardiac impulse yog ib qho pulsation ntawm thaj tsam ntawm lub hauv siab anterior phab ntsa, uas coincides nrog lub contractions ntawm lub plawv. Nws tuaj yeem pom thaum kuaj tus neeg mob. Txawm hais tias qee zaum qhov kev sib tw apex yuav tsis pom:
- rau kev rog;
- nqi intercostal qhov chaw;
- cov leeg nqaij;
- cov qog mammary loj.
Nws pom zoo rau cov neeg uas muaj lub cev asthenic. Txhawm rau kuaj pom nws, ntxiv rau kev kuaj xyuas, lawv palpate thaj tsam precordial thiab txiav txim siab qhov chaw ntawm lub plawv impulse, ntsuas nws cov khoom rau cov ntaub ntawv ntxiv.
palpation technique
Tab tes xis muab tso rau hauv qhov kev xav ntawm qhov xav tau thawb,nruab nrab ntawm lub 3rd thiab 6th tav ntawm lub apex ntawm lub plawv. Txiav txim siab lub pulsation ntawm tag nrho cov palmar nto, thiab ces localize nws nrog lub ntsis ntawm tus ntiv tes ntsuas. Nws yuav tsum tau ntsia perpendicular rau lub hauv siab. Nrog rau cov pulsation dav, nws cov cheeb tsam sab laug thiab qis tshaj yog txiav txim siab. Qhov no yog qhov chaw ntawm lub plawv impulse. Los ntawm txoj kev, lawv xaiv qhov chaw uas lub hauv siab protrusion yog txiav txim los ntawm lub pulp ntawm lub davhlau ya nyob twg phalanx ntawm tus ntiv tes soj ntsuam, thiab tsis yog los ntawm nws sab nto.
Yog tias nws nyuaj rau hnov lub plawv dhia ntawm lub siab vim lub hauv siab cov yam ntxwv, ces palpation yog ua nrog lub hauv siab qaij rau pem hauv ntej, lossis tus neeg mob muab tso rau sab laug. Lub plawv cov leeg nyob rau hauv cov hauj lwm no yog nruj nreem rau ntawm lub hauv siab thiab thawb lub ntug ntawm lub ntsws sab laug.
Nyob rau hauv txoj hauj lwm ntawm sab laug, lub plawv impulse ntog 2 cm qis thiab mus rau sab laug, yog li ntawd, intercostal qhov chaw uas lub contraction yog txiav txim, tab sis 2 cm medially los ntawm cheeb tsam ntawm lub impulse, yog npaum li cas. qhov chaw ntawm lub impulse. Palpation ntawm lub apex tuav ntawm lub sij hawm tas sij hawm nce txoj hauv kev ntawm kev txiav txim siab nws qhov chaw, vim hais tias thaum lub sij hawm ntawm lub diaphragm nqa, lub plawv, ua ib tug pendulum txav mus rau sab laug thiab nce, tsiv mus rau ib tug ntau kab rov tav txoj hauj lwm, thawb lub ntug ntawm sab laug. lub ntsws.
Cov kws kho mob txiav txim siab qee yam ntawm lub plawv impulse:
- qhov chaw;
- resistance;
- prevalence;
- siab.
Nyob lub plawv dhia
Kev cog lus ntawm lub siab ntawm lub plawv ua rau lub plawv impulse. Cov lus dagme ntsis nruab nrab mus rau nruab nrab-clavicular kab, nyob rau hauv lub 5th intercostal qhov chaw ntawm sab laug. Nws yog nyob rau hauv ib qho kev ywj pheej thiab ua rau pendulum txav. Yog hais tias txoj hauj lwm ntawm lub cev hloov, lub localization ntawm kev poob siab kuj hloov. Qee qhov kev xaiv thawb offset tau piav qhia saum toj no.
Thaum ib tug neeg tig mus rau sab xis, tsis muaj qhov hais tawm ntawm qhov chaw atrial pulsation, thiab lub ntsws sab laug, lub sijhawm no, mus txog lub plawv, tuaj yeem txav mus deb ntawm lub hauv siab phab ntsa. Yog li ntawd, ib txwm, ntawm sab xis, lub atrial pulsation yuav luag ploj.
Pathological hloov chaw ntawm lub plawv pulsation
Ripple offset muab faib ua ob hom:
- Kev xa tawm tsis cuam tshuam txog kev mob plawv (pneumothorax, hydrothorax, ntsws ntsws ntsws, pulmonary emphysema, hloov qib ntawm diaphragm sawv - ascites, cev xeeb tub, flatulence, emaciation)
- Pathological pulsation txuam nrog plawv pathology.
Nyob rau hauv rooj plaub tom kawg, qhov kev hloov pauv tshwm sim rau sab laug vim qhov nce ntawm sab laug ventricle, qee zaum mus rau anterior axillary kab, thiab nqes mus rau 6, 7, 8 intercostal qhov chaw. Kev nthuav dav ntawm txoj cai ventricle kuj tseem muab kev hloov pauv ntawm ciam teb ntawm lub plawv mus rau sab laug, txawm li cas los xij, qhov thawb tseem nyob hauv 5 qhov chaw intercostal.
Prevalence of cardiac pulsation
Thaj tsam ntawm protrusion ntawm lub plawv impulse yog hais txog 2 cm². Yog hais tias nws hloov mus rau qhov loj dua, ces lawv tham txog ib qho kev sib tsoo lossis kev poob siab. Nrog rau thaj tsam me me, nws txwv.
Ib lub pulsation dav tshwm sim yog tias lub plawv nrog nws qhov loj dua nyob ib sabhauv siab phab ntsa. Qhov no tau pom:
- thaum ua pa tob;
- xeeb tub;
- rau cov qog ntawm mediastinum, thiab lwm yam.
Thaum tsis muaj cov xwm txheej no, qhov kev poob siab tuaj yeem yog qhov tshwm sim ntawm kev nthuav dav ntawm lub plawv (ntawm tag nrho lossis ib qho ntawm nws lub chaw haujlwm).
Limited cardiac impulse tshwm sim thaum lub plawv muaj qhov me me nyob ib sab ntawm lub hauv siab. Yog vim li cas rau qhov no tej zaum yuav yog:
- emphysema;
- qis aperture teeb tsa;
- exudative pericarditis;
- hydro-, pneumopericardium.
Zoo siab
Qhov siab ntawm lub plawv dhia - lub amplitude ntawm thaj tsam pulsating ntawm lub hauv siab. Paub qhov txawv siab, qis thiab ib txwm lub plawv impulse. Cov laj thawj rau qis yog tib yam li kev txwv. Raws li, qhov ua rau ntawm cov spilled tsim ib tug siab apex yeej. Nws kuj tshwm sim nrog tachycardia, vim yog thyrotoxicosis, ua npaws, hauv cov neeg haus luam yeeb, nrog kev tawm dag zog.
Resistant cardiac impulse - lub pulsation uas muab qhov kev xav ntawm tuab, tuab cov leeg ntawm palpation, tsis yooj yim yielding rau siab nrog ib txhais tes. Yog li, yog hais tias nws kuj muaj ib tug nchuav, muaj zog tus cwj pwm, ces nws yog txhais raws li ib tug dome-shaped apical impulse. Feem ntau, nws tsis tau txiav txim siab, tab sis yog tsim los ntawm aortic defects lossis kub siab, thaum sab laug ventricular hypertrophy tshwm sim.
Neegative heart beat
Kev tshem tawm ntawm lub hauv siab phab ntsa hauv thaj tsam ntawm lub plawv dhia thaum lub systole yogtsis zoo apical impulse. Nws tshwm sim nrog kev nthuav dav ntawm txoj cai ventricle, uas thawb rov qab rau sab saum toj ntawm sab laug ventricle. Nws systolic contraction tuaj yeem tsim qhov tshwm sim zoo sib xws.
Kev tshem tawm ntawm qhov chaw intercostal tshwm sim nrog cov nplaum pericarditis.
Lwm yam ripples
Kev kuaj pom qhov tseem ceeb yog qhov kev hloov pauv ntawm aorta, pulmonary artery thiab epigastric pulsation. Thawj ntawm lawv yog tsis pom nyob rau hauv cov cai. Pathological pulsation tshwm nyob rau hauv II intercostal qhov chaw ntawm sab xis ntawm ntug ntawm lub sternum. Cov laj thawj rau nws qhov tshwm sim suav nrog:
- shrinkage ntawm lub ntsws sab xis;
- aortic dilation (syphilis, ascending aortic aneurysm, kab mob aortic valve).
Pulsation ntawm pulmonary artery (II intercostal qhov chaw mus rau sab laug ntawm lub sternum) yog qhov tshwm sim ntawm pulmonary hypertension nrog mitral valve defects.
Epigastric pulsation muaj nyob rau hauv lub epigastric fossa. Yog vim li cas rau nws tsos:
- tso tseg txoj cai ventricle;
- abdominal aortic aneurysm.
Zoo kawg
Cov kev tshawb fawb saum toj no yog qhov tseem ceeb rau tus kws kho mob, txawm li cas los xij, vim yog kev txhim kho ntawm kev kuaj mob kho vajtse, cov kws kho mob kev mob siab rau kev txiav txim siab pathology los ntawm kev kuaj mob thiab palpation tau txo qis ntau xyoo dhau los.
Thiab tib lub sijhawm, qhov yuav tsum tau ua raws li cov kev coj ua saum toj no yog qhov zoo heev. Cov neeg uas txiav txim siab lub apex ntaus los ntawm palpation yuav tsum tau txhawb thiab nquag tshaj tawm cov ntaub ntawv hais txog kev siv txoj kev no hauvtshuaj.
Ntau zaus, kev siv palpation ua rau cov txiaj ntsig zoo, suav nrog kev kuaj mob ntxov. Lub apex yeej txiav txim siab los ntawm tus kws kho mob tshwj xeeb (nyob rau hauv ib txwm muaj mob thiab ntau yam pathologies) yog qhov taw qhia loj rau kev tsim cov txheej txheem kho cov neeg mob.
