Tam sim no tus kab mob hauv lub plawv yog suav tias yog ib qho ntawm cov kab mob ntau tshaj plaws thoob ntiaj teb. Nws yog qhov tshwm sim ntawm qhov nqaim ntawm lumen ntawm cov hlab ntsha coronary, uas yog lub luag haujlwm rau cov ntshav muab rau lub cev tseem ceeb tshaj plaws. Nyob rau tib lub sijhawm, tus naj npawb ntawm atherosclerotic plaques ntawm phab ntsa ntawm cov hlab ntsha nce, thiab qhov hnyav ntawm cov tsos mob ntawm lub plawv ischemia yuav ci dua. Kev tsis quav ntsej tus kab mob tuaj yeem ua rau tag nrho cov hlab ntsha txhaws, qhov tshwm sim ntawm tus neeg tuag.
Mechanism ntawm kev txhim kho thiab cov qauv ntawm tus kab mob
Ischemia ntawm lub plawv tshwm sim thaum muaj qhov tsis txaus ntawm cov ntshav txaus rau hauv lub cev thiab nws xav tau cov kua dej sib txuas uas xa cov pa oxygen thiab cov as-ham.
Hauv cov lus kho mob, tseem muaj lwm lub npe rau cov kab mob: kab mob coronary thiab coronary sclerosis. Qhov no yog vim lub fact tias lub plawv ischemia tsis yog ib tug mob, tab sis tag nrho cov pab pawg neeg ntawm lawv. Nyob rau tib lub sijhawm, tag nrho cov kab mob uas muaj nyob rau hauv nws yog tus cwj pwm los ntawm kev ua haujlwm tsis zoo ntawm cov hlab ntsha hauv cov hlab ntsha,Nws txoj hauj lwm yog muab ntshav rau lub cev tseem ceeb.
Raws li txoj cai, qhov nqaim ntawm lumen ntawm cov hlab ntsha tshwm sim vim qhov tso tawm ntawm atherosclerotic plaques ntawm lawv cov phab ntsa, uas tshwm sim los ntawm kev nce qib ntawm "phem" cov roj cholesterol hauv cov ntshav. Qhov xwm txheej tuaj yeem ua rau muaj qhov hnyav los ntawm qhov tseeb tias qee zaum cov ntshav txhaws tuaj yeem tshwm sim hauv thaj tsam ntawm ib feem ntawm qhov txhaws, uas ua rau tag nrho cov ntshav ntws. Hauv qhov no, 2 qhov xwm txheej tuaj yeem ua tau: cov hlab ntsha rov ua haujlwm ntawm nws tus kheej, lossis ib nrab lossis ua tiav cov ntaub so ntswg necrosis tshwm sim.
Ischemia yog kab mob plawv uas suav nrog ob qho tib si mob hnyav thiab mob ntev, vim qhov tshwm sim ntawm myocardium hloov pauv. Hauv kev xyaum, lawv tuaj yeem suav tau tias yog qhov kev ywj pheej nosological.
Tam sim no, cov kws kho mob siv cov kev faib tawm hauv qab no ntawm cov kab mob coronary:
- Sudden coronary death. Lwm lub npe rau nws yog thawj lub plawv nres. Qhov no yog ib qho mob hnyav uas tshwm sim hauv lub sijhawm luv tshaj plaws (tam sim ntawd lossis tsis pub dhau 6 teev tom qab kev tawm tsam). Nrog rau kev tuag sai sai, 2 qhov xwm txheej tuaj yeem ua tau - kev ua kom rov zoo los yog tuag.
- Angina. Nws manifests nws tus kheej nyob rau hauv daim ntawv ntawm ib tug nres, uas yog ib tug teeb liab ntawm qhov tshwm sim ntawm oxygen starvation. Yog li, ib qho ntawm cov cim tseem ceeb ntawm lub plawv ischemia yog angina pectoris. Nws tuaj yeem ruaj khov, lossis qhov hluav taws xob (sib faib ua 4 chav ua haujlwm, nyob ntawm qhov kev thauj khoom uas tus neeg tuaj yeem tiv taus),tsis ruaj tsis khov (tshem thaum so, tom qab myocardial infarction lossis tam sim ntawd ua ntej), ua tsis tau (tshwm sim vim muaj qhov tshwm sim ntawm cov hlab ntsha hauv lub plawv).
- Painless form. Ib feem peb ntawm tag nrho cov neeg mob tseem tsis tau paub txog qhov muaj tus kabmob, vim lawv tsis muaj cov tsos mob ntawm lub plawv ischemia txhua.
- mob plawv mob plawv. Qhov no yog ib qho mob ntawm lub plawv, uas yog tshwm sim los ntawm kev txhaws ntawm ib qho ntawm cov hlab ntsha nrog cov atherosclerotic plaque. Hauv qhov no, ib feem ntawm cov leeg nqaij tuag. Myocardial infarction tuaj yeem loj- lossis me-focal.
- Irregular heart rhythm and conduction.
- Postinfarction cardiosclerosis. Qhov no yog ib qho mob tshwm sim los ntawm kev hloov cov ntaub so ntswg tuag nrog cov ntaub so ntswg. Hauv qhov no, kev ua haujlwm ntawm lub cev raug cuam tshuam.
- Lub plawv tsis ua hauj lwm. Nrog rau cov kab mob no, cov leeg tsis tuaj yeem muab lwm yam kabmob thiab cov hlab ntsha nrog cov ntshav.
Thiab tam sim no txog dab tsi yog qhov txaus ntshai ischemia ntawm lub plawv. Yog tias cov leeg tsis tau txais oxygen txaus thiab cov khoom noj los ntawm cov ntshav, nws txoj haujlwm raug cuam tshuam. Raws li qhov tshwm sim, lub plawv tsis tuaj yeem ua tiav nws txoj haujlwm, thiab tag nrho cov kabmob thiab lub cev tau koom nrog cov txheej txheem pathological.
Yog vim li cas
Nyob rau hauv 98% ntawm tus mob coronary kab mob yog qhov tshwm sim ntawm atherosclerosis ntawm cov hlab ntsha coronary. Hauv qhov no, lub lumen ntawm cov hlab ntsha ntawm lub plawv tuaj yeem raug thaiv ib nrab lossis tag nrho. Kev thaiv ntawm cov hlab ntsha los ntawm 75% twb ua rau angina pectoris, vim lub cev pib teb rau qhov tsis muaj oxygen. Raws li kev txheeb cais, feem ntausab laug ventricle yog raug rau ischemia.
Qee zaus, tus kab mob tshwm sim vim thromboembolism lossis spasm ntawm cov hlab ntsha. Tab sis cov xwm txheej no kuj txhim kho, raws li txoj cai, tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm atherosclerosis uas twb muaj lawm.
Muaj ntau yam uas ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev mob plawv ischemia. Cov tseem ceeb yog:
- ntshav siab;
- genetic predisposition;
- smoking;
- tsis muaj kev tawm dag zog;
- qib siab "phem" cov roj cholesterol hauv cov ntshav;
- kev quav cawv;
- kab mob uas ua rau kom ntshav txhaws;
- lub cev thiab lub siab ua haujlwm dhau;
- lub koom haum tsis tsim nyog ntawm hnub ua haujlwm, vim tias tsis muaj sijhawm los so kom zoo;
- mob ntshav qab zib mellitus;
- overweight;
- ntau zaus hauv kev ntxhov siab;
- eating junk food.
Ntxiv rau, cov txheej txheem kev laus ntawm lub cev ua lub luag haujlwm tseem ceeb. Tus neeg laus dua, qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim kab mob plawv ntau dua. Raws li kev txheeb cais, cov txiv neej hnub nyoog nruab nrab feem ntau yuav raug tus kab mob.
Symptoms
kab mob Ischemic tuaj yeem mob hnyav lossis loj hlob qeeb heev hauv ntau xyoo. Kev kho mob tshwm sim nyob ntawm seb hom pathology.
Raws li txoj cai, tus kab mob muajundulating xwm, uas yog, lub sij hawm nyob ntsiag to thaum lub sij hawm tus neeg mob xav tias txaus siab, alternate nrog rau lub sij hawm ntawm exacerbation.
Cov tsos mob ntawm ischemia yog raws li hauv qab no:
- mob plab vim kev tawm dag zog lossis kev ntxhov siab.
- Ua tsis taus pa nrog kev ua si lub cev.
- Mob nraub qaum, caj npab (feem ntau sab laug). Feem ntau muaj qhov tsis xis nyob hauv lub puab tsaig.
- lub plawv dhia tsis xwm yeem, nrawm nrawm.
- Txoj kev xav tsis muaj zog.
- Nausea.
- Short-term tsis nco qab.
- kiv taub hau.
- tawm hws ntau dhau.
- o ntawm qis extremities.
Ntau zaus, cov cim saum toj no ntawm lub plawv ischemia tsis tshwm sim ib txhij. Raws li txoj cai, muaj feem ntau ntawm cov tsos mob hauv qee hom kab mob.
Ua ntej qhov tshwm sim ntawm lub plawv nres, tus neeg mob hnov mob tom qab sternum, uas muaj tus cwj pwm paroxysmal. Tsis tas li ntawd, nws muaj lub siab xav hloov siab, muaj kev ntshai ntawm kev tuag. Tom qab ntawd tus neeg tsis nco qab, cov txheej txheem ua pa tsis ua haujlwm, daim tawv nqaij tig daj ntseg, cov menyuam kawm ntawv pib nthuav dav, sim xav tias nws cov mem tes ua tsis tiav. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm sudden coronary tuag, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau ua cov kev ntsuas resuscitation, cov txheej txheem uas txhua leej txhua tus yuav tsum paub. Raws li kev txheeb cais, feem ntau ntawm cov neeg tuag tshwm sim nyob rau theem ua ntej tsev kho mob.
Diagnosis
Thaum cov paib ceeb toom tshwm, koj yuav tsum hu rau tus kws kho plawv. Thaum thawj zaug teem caij, nws pom tias cov tsos mob thab tus neeg mob, tshuaj xyuas nws cov tawv nqaij rau cyanosis, paub meej lossis tsis suav nrog qhov muaj edema ntawm sab qis. Tsis tas li ntawd, siv lub phonendoscope, tus kws kho mob tuaj yeem kuaj lub plawv yws thiab ntau yam txawv txav hauv kev ua haujlwm ntawm lub cev. Tom qab sau anamnesis, tus kws kho mob muab xa mus rau kev kuaj.
Cov hau kev tseem ceeb rau kev kuaj mob coronary yog:
- EchoCG. Txoj kev no suav nrog kev kuaj ultrasound, thaum tus kws kho mob tau txais cov ntaub ntawv hais txog qhov loj ntawm lub plawv thiab nws tus mob. Qee zaum, echocardiography yog ua tom qab me me ntawm lub cev ua si, uas ua rau nws muaj peev xwm txheeb xyuas ischemia nrog qhov tseeb.
- Kev xeem ua haujlwm nrog kev thauj khoom. ECG sensors raug ntsia rau ntawm tus neeg mob lub cev, tom qab ntawd nws raug hais kom ua ib qho kev ntsuam xyuas, piv txwv li, taug kev sai, dhia, nce ntaiv, thiab lwm yam. Cov txheej txheem yog cov ntaub ntawv txaus los kuaj xyuas cov kab mob coronary thaum ntxov ntawm kev loj hlob, tab sis tsis muaj feem xyuam rau cov neeg mob uas, vim kev noj qab haus huv, tsis tuaj yeem ua kom muaj zog.
- Holter ECG. Txoj kev no suav nrog kev saib xyuas txhua hnub ntawm kev ua haujlwm ntawm lub plawv cov leeg siv lub tshuab nqa nqa uas txuas nrog tus neeg mob txoj siv sia lossis lub xub pwg nyom. Ntxiv nrog rau kev nyeem ntawv ntawm cov cuab yeej, tus kws kho mob yuav tsum muab ib daim ntawv teev npe ntawm kev soj ntsuam. Hauv nws, tus neeg mob yuav tsum nco ntsoov nws cov dej num txhua teev thiab sau cov kev hloov pauv hauv kev noj qab haus huv.
- ChPEKG. Lub ntsiab lus ntawm txoj kev yog nyob rau hauv qhov tseeb hais tias ib tug tshwj xeeb sensor yog nkag mus rau hauv txoj hlab pas, nrog kev pab los ntawm cov kws kho mob muaj peev xwm soj ntsuam lub xeev ntawm lub myocardium. Cov txheej txheem yog suav hais tias yog cov ntaub ntawv tseem ceeb, txij li hauv cov txheej txheem kuaj mob tsis muaj kev cuam tshuam los ntawm daim tawv nqaij, cov ntaub so ntswg adipose thiab hauv siab.
- Coronary angiography. Cov txheej txheem yog ua raws li kev qhia txog cov tshuaj reagent rau tus neeg mob thiab tom qab qhov sib txawv ntawm cov hlab ntsha myocardial. Nrog nws cov kev pab, nws muaj peev xwm ntsuas qhov degree ntawm kev ua txhaum ntawm patency ntawm cov hlab ntsha. Raws li txoj cai, coronary angiography yog siv thaum tsim nyog los txiav txim siab txog kev tawm tswv yim ntawm kev cuam tshuam kev phais.
Tsis tas li ntawd, tus kws kho mob tau sau tshuaj ntsuam ntshav, cov txiaj ntsig ntawm cov txiaj ntsig tuaj yeem siv los txiav txim cov kab mob ntshav qab zib.
kev kho mob
Nws suav nrog ob peb kauj ruam tseem ceeb:
- noj tshuaj.
- kev tawm dag zog.
- kev kho mob lub cev.
Kev txiav txim siab yuav ua li cas kho ischemia ntawm lub plawv hauv txhua kis, yuav tsum tsuas yog tus kws kho plawv xwb. Kev tswj hwm tus kheej ntawm cov tshuaj tsuas tuaj yeem ua rau qhov xwm txheej hnyav dua thiab ua rau muaj kev nyuaj siab.
Feem ntau, koj tus kws kho mob pom zoo kom noj cov tshuaj hauv qab no:
- "Nitroglycerin" thiab nws cov derivatives. Qhov kev txiav txim ntawm cov tshuaj yog tsom rau tshem tawm spasms thiab nthuav cov lumen ntawm cov hlab ntsha. Vim li no, kev nkag tau ntawm oxygen thiab cov as-ham rau lub plawv nrog cov ntshav tau rov qab los.
- Tshuaj uas txo cov ntshav txhawsntshav. Hauv kev kho mob plawv ischemia, nws yog ib qho tsim nyog los txo cov ntshav txhaws. Feem ntau, tus kws kho mob tau sau "Aspirin" rau lub hom phiaj no.
- Npaj uas tiv thaiv kev nqus cov roj cholesterol, txhim kho cov metabolism thiab txhawb kev tshem tawm cov lipids ntawm lub cev.
- Vitamins P thiab E. Txhawm rau kom muaj txiaj ntsig zoo ntawm kev noj lawv, nws raug nquahu kom muab lawv nrog ascorbic acid.
Txawm hais tias qhov mob hnyav npaum li cas, kev kho mob ntawm ischemia ntawm lub plawv yuav tsum muaj xws li kev tawm dag zog. Nyob rau hauv thawj theem ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob yog qhia: cycling, khiav, ua luam dej. Thaum lub sij hawm exacerbation, lub load yog txwv.
Nyob rau hauv cov mob hnyav, tus neeg mob yuav tsum tsis tu ncua ua cov txheej txheem kho mob. Cov chav kawm tsuas yog nyob hauv tsev kho mob nrog tus kws qhia thiab nyob rau hauv kev saib xyuas ntawm tus kws kho plawv. Txhua qhov kev tawm dag zog tau ua maj mam thiab nrog lub amplitude me me. Ua ntej cov chav kawm, thaum lub sijhawm thiab tom qab lawv, tus neeg mob lub mem tes yog ntsuas.
Thaum tsis muaj contraindications rau kev kho mob plawv ischemia, nws raug nquahu kom mus kawm txog kev kho lub cev. Tus qauv yog xaiv los ntawm tus kws kho mob, coj mus rau hauv tus account tus yam ntxwv ntawm kev noj qab haus huv ntawm txhua tus neeg mob.
Qhov zoo tshaj plaws yog:
- hmoov da dej;
- electrophoresis;
- plated dab tshos;
- electrosleep.
Laser kho yog siv dav hauv cov chaw plawv loj.
Ntxiv rau qhov saum toj no, tus neeg mob yuav tsum tau kho cov zaub mov thiab txo qis qhov cuam tshuam rau cov teeb meem tsis zoo.
Surgery
Tam sim no, kev kho mob phais ntau tshaj plaws rau cov kab mob coronary artery yog coronary artery bypass grafting. Qhov kev txiav txim siab los coj nws yog ua thaum cov txheej txheem kev saib xyuas tsis ua tiav.
Lub ntsiab lus ntawm coronary artery bypass grafting yog tias nyob rau hauv cov chav kawm ntawm kev ua hauj lwm workarounds yog tsim. Los ntawm lawv, cov ntshav yuav ntws mus rau hauv lub plawv, hla cov hlab ntsha, lub lumen ntawm uas yog nqaim los ntawm atherosclerotic plaques. Lub hom phiaj ntawm kev kho mob yog los txhim kho tus neeg mob tus mob thiab txo tus naj npawb ntawm exacerbations uas yuav tsum tau mus pw hauv tsev kho mob ceev.
Kev noj haus
Nrog lub plawv ischemia, kev noj zaub mov yuav tsum tau ua nruj me ntsis. Nws yuav tsum tau tso tseg cov khoom uas muaj cov tsiaj rog ntau. Lawv pab txhawb kom nce qib ntawm "phem" cov roj cholesterol hauv cov ntshav, uas ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem ntawm cov kab mob coronary.
Cov zaub mov nram qab no yuav tsum tau noj kom ntau li ntau tau:
- txiv ntseej;
- tsev cheese;
- raisins;
- strawberry;
- niam;
- pumpkin;
- peas;
- eggplant;
- cranberries;
- seaweed;
- rosehip haus.
Tsis tas li, koj tus kws kho mob yuav pom zoo kom noj cov tshuaj vitamin complexes.
Txoj kev tsis sib haum xeeb ntawm kev kho tus kabmob
Kev kho mob plawv ischemia nrog cov tshuaj pej xeem tsis suav nrog kev mus ntsib kws kho mob thaum ceeb toom tshwm sim. Kev siv cov txheej txheem tsis yog ib txwm yuav tsum tau pom zoo nrog tus kws tshaj lij.
Cov tshuaj noj zoo tshaj plaws rau ischemia:
- Tau 2 lub qe dawb nrog 2 tsp. qaub cream thiab 1 tsp. zib mu. Qhov sib xyaw ua ke yuav tsum tau noj ntawm lub plab khoob.
- Noj 1 tbsp. l. crushed noob los yog tshuaj ntsuab ntawm dill thiab ncuav 300 ml ntawm boiling dej. Cia nws brew rau li ib teev. Haus dej txhua hnub hauv qhov me me.
- Chop 5 hau qej thiab sib tov nrog kua txiv ntawm 10 txiv qaub thiab 1 liter ntawm zib mu (xws li txiv qaub). Kaw lub thawv kom nruj thiab muab tso rau hauv qhov chaw txias rau 7 hnub. Tom qab lub sij hawm no, qhov sib tov yuav tsum tau noj txhua hnub rau 4 tbsp. l. Nyob rau tib lub sijhawm, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum tau soj ntsuam ib qho xwm txheej - nruab nrab ntawm kev siv txhua rab diav, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tswj hwm ib feeb ncua.
Kev Tiv Thaiv
Yuav kom txo qis qhov tshwm sim ntawm tus kab mob coronary, koj yuav tsum txo tus naj npawb ntawm cov teeb meem:
- txiav cawv thiab haus luam yeeb;
- thaum rog, txo lub cev hnyav;
- keep active;
- ua raws cov ntsiab cai ntawm kev noj zaub mov kom raug;
- zam qhov xwm txheej ntxhov siab;
- txhim kho hnub ua haujlwm kom raug;
- kho cov kab mob uas twb muaj lawm raws sijhawm.
Kev ua lub neej noj qab nyob zoo txo qis kev pheej hmoo ntawm kev phom sij txaus ntshai.
In xaus
Qhov laj thawj tseem ceeb ntawm tus kab mob coronary yog atherosclerosis. Raws li qhov nqaim ntawm lumen ntawm cov hlab ntsha coronary, lub plawv tsis tau txais txausoxygen thiab as-ham.
Tus kab mob tuaj yeem ua tau ntau yam, txhua qhov ua rau muaj kev hem thawj rau tib neeg lub neej yog tias tsis quav ntsej cov cim ceeb toom.
Kev kho mob ntawm ischemia yog ua los ntawm ntau txoj hauv kev ib txhij. Yog tias kev kho mob tsis zoo, kev phais raug qhia. Raws li txoj cai, nyob rau hauv kev xyaum, txoj kev ntawm coronary artery bypass grafting feem ntau yog siv.
