Tib neeg lub cev yog ib qho cuab yeej nyuaj thiab nthuav dav, suav nrog ntau lub tshuab lom neeg. Cov platelet txuas ntawm hemostasis tsuas yog ib feem ntawm lub tshuab uas nws lub luag haujlwm suav nrog kev tswj hwm cov khoom tseem ceeb thiab cov qauv ntawm lub cev.
YDab tsi yog hemostasis
Lo lus nws tus kheej tuaj yeem txhais los ntawm Greek ua lub kaw lus uas tuav cov ntshav hauv txoj haujlwm raug. Ua ntej ntawm tag nrho cov, nws yuav tsum yog ib tug tej yam sib xws, thiab lub circulatory system yog kaw. Yog tias muaj kev puas tsuaj tshwm sim, ces cov ntshav yuav tsum nyob twj ywm rau hauv lub kaw lus kaw thiab tsis tso nws cov kev txwv vim muaj peev xwm txhaws, uas ua rau muaj kev tiv thaiv ntawm cov ntshav poob hnyav.
Lub kaw lus uas ua kom cov ntshav nyob hauv lub xeev ua kua yog hu ua hemostasis. Yog tias cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha raug mob, lub cev yuav pib qaug zog tam sim ntawd thiab tshem tawm los ntshav.
Main Components
Vascular-platelet hemostasis tau muab faib ua plaub yam:
- Cov txheej txheem endothelial yog cov hauv ob sab hauv ntawm tib neeg cov hlab ntsha,cais cov ntshav ntws los ntawm cov txheej tob ntawm phab ntsa.
- Cov qe ntshav tsim - qhov no suav nrog platelets, qe ntshav liab thiab cov qe ntshav dawb.
- Plasma Cheebtsam - uas muaj cov tshuaj tiv thaiv coagulant, fibrinolytic thiab coagulation system.
- Regulatory factors.
Txoj kev kho kom tshem tawm los ntshav
Cov vascular-platelet txuas ntawm hemostasis muaj peb lub qauv tseem ceeb uas ua haujlwm hauv kev sib raug zoo thiab ib txhij.
Lawv muab faib ua peb hom, raws li hom kev ua haujlwm:
- Vascular platelet (primary).
- Kev sib deev (me).
- Kev sib cais.
Lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm cov kab ke no yog nrog kev pab ntawm thrombin, cov protein hu ua fibrinogen hloov mus ua fibrin, uas yog insoluble hauv kua. Txhua cov ntshav txhaws hauv lub cev yog ib hom kev sib xyaw ntawm platelets nrog fibrin. Lawv ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev kho cov hlab ntsha puas ntsoog, thiab lawv qhov kev loj hlob tuaj yeem pab txhawb kev tsim cov ntaub so ntswg.
Muaj ntau lub tshuab sib cais. Lawv kev ua haujlwm ruaj khov ua kom muaj kev tswj hwm neurohumoral tas li. Cov kev sib txuas lus tsis zoo thiab zoo micro-mechanisms nyob rau hauv lub cev ua haujlwm flawlessly, tso cai rau kom ceev nrooj los tiv thaiv cov ntshav. Thiab ces cia li yaj sai sai li qhov tsis tsim nyog.
YPrimary hemostasis
Kev koom tes tsis tu ncua ntawm cov ntshav organic thiab platelet txheej muab cov txheej txheem zoo kawg nkaus.
Vascular-platelet hemostasis yog cov txheej txheem ntawm kev txo lossis ua tiav cov ntshav poob hauv cov hlab ntsha microcirculatory, tsis pub tshaj 100 microns hauv ntu. Qhov no yog kev sib xyaw ua ke ntawm cov haujlwm nyuaj heev ua tau tib lub sijhawm. Lub luag haujlwm tseem ceeb yog kom txo lossis txo cov ntshav tag nrho hauv 2-3 feeb tom qab kev puas tsuaj ntawm cov hlab ntsha.
Muaj kev xav tias qhov txheej txheem no tuaj yeem nres cov ntshav poob tag nrho thaum muaj kev puas tsuaj rau txoj kev loj loj. Thiab venous, arterial lossis arterial los ntshav tsuas yog ib feem.
Qhov laj thawj yog qhov sib txawv ntawm qhov nrawm, nrog rau qhov sib txawv ntawm qhov siab, vim tias qhov tsim ntawm platelet plug yog yooj yim ua tsis tau hauv cov hlab ntsha loj. Tom qab tag nrho, lub siab sab hauv yog ntau dua li qhov permeability ntawm lub barrier nws tus kheej. Vim li no, txawm tias nws qeeb qeeb, nws tsis tuaj yeem nres yam tsis muaj kev cuam tshuam ntxiv.
Platelet hemostasis pib ua haujlwm hauv thawj vib nas this tom qab raug mob. Tom qab ntawd, nws yog tus saib xyuas kev kho ntawm phab ntsa.
tshuaj niaj hnub paub qhov txawv ntau theem:
- Primary spasm - cuam tshuam ntawm txheej thiab spasm ua rau kev cog lus ntawm lub cev ntawm tes, uas ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm lub cev.
- Adhesion - nrog kev koom tes ntawm electrostatic attraction, platelets yog glued ua ke siv cov protein tshwj xeeb,uas feem ntau yog collagen. Nyob rau theem no, qhov kev tso tseg ntawm cov ntshav yog muab nrog ib hom cork, uas muaj cov ntshav txhaws.
- Secondary spasm - ua kom cov platelets provokes thrombin nyob rau hauv ib theem ntawm metabolic tshua nyob rau hauv daim nyias nyias ntawm cov ntshav, vim hais tias cov vasoactive Cheebtsam raug tso tawm. Qhov no yog vim muaj kev sib txuas ntawm platelet hlwb nrog kev pab los ntawm cov txheej txheem tshwj xeeb uas tsim rau saum npoo ntawm cov hlwb tom qab lawv hloov cov duab los ntawm ib txwm oval mus rau kheej kheej. Hauv qhov no, cov ntshav yuav tsum nres kiag li.
- Aggregation - Cov khoom tsim los ntawm cov hlab ntsha puas, ua ke nrog kev txhim kho cov tshuaj hormones, ua rau collagen thiab platelets los ua ke. Ua kom tiav thiab ua tiav ntawm cov txheej txheem no yav tom ntej yuav lav qhov mob sai sai rau yav tom ntej.
- Clot retraction - vim yog cov nplaum nplaum, ib ntus hemostatic ntsaws yog tsim, uas npog qhov tsis xws luag thiab yog hloov pauv ib ntus rau lub thrombus.
Cov theem ntawm vascular-platelet hemostasis yog qhov tseem ceeb kom ua tiav qhov txiaj ntsig zoo, ob leeg ib leeg thiab koom ua ke. Thiab kev ua txhaum cai tsawg kawg yog ib qho, feem ntau yuav ua rau qhov tseeb tias nws yuav luag tsis tuaj yeem ua kom qeeb lossis tso tseg ntshav.
Yuav ua li cas los ntshav
Lub luag haujlwm tseem ceeb yog ua ncaj qha los ntawm kev ua txhaum ntawm kev ncaj ncees ntawm cov phab ntsa. Tom qab tag nrho, nws yog precisely raws li ib tug tshwm sim ntawm no uas collagen, tsim raws li ib tug tshwm sim ntawmKev nthuav tawm ntawm cov ntaub so ntswg subendothelial.
Tom qab ntawd platelet activation pib. Qhov no yog vim qhov tshwm sim ntawm von Willebrand yam nyob rau hauv cov ntshav, uas nyob rau hauv lem yog tshwm sim los ntawm ib tug ntse dhia ntawm cov protein.
Nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm qee yam ntawm cov xwm txheej, lawv pib o, dhau los ua cov txheej txheem ntau thiab kaw thaj tsam nrog kev puas tsuaj.
Kev tso tawm cov ntsiab lus tshwm sim nrog kev pab ntawm cov tsim collagen.
Cov kauj ruam kawg no tshwm sim tsis yog yam tsis muaj kev pab los ntawm cov tshuaj hormones adrenal xws li serotonin, adrenaline thiab norepinephrine, uas, thaum tso tawm rau hauv cov hlab ntsha, ua rau mob plab, vim tias cov ntshav los ntawm lub cev qeeb.
Nyob li no:
- platelet aggregation tau nce zoo heev;
- ib qho hlab ntsha ntawm cov hlab ntsha uas muaj kev puas tsuaj tshwm sim.
Txhua cov txheej txheem suav nrog hauv platelet hemostasis txo qis cov ntshav uas tawm ntawm lub qhov txhab, thiab tseem ua kom cov khoom sib xyaw hemostatic hauv thaj chaw puas.
Tom qab ntawd, cov cork tshiab tsim maj mam tau txais cov qauv denser thiab ruaj khov dua nyob rau hauv qhov chaw puas. Qhov no yog vim actomyosin-zoo li cov proteins - thrombostenins, uas ua rau cov hlwb denser, nyem nws tawm.
Txhua tus ua ke tsim platelet hemostasis nws tus kheej. Hauv thaj chaw puas tsuaj, kev tsim cov coagulation txuas tsis pib, tab sis qhov tsis ruaj khov ntawm qhov muag thrombus yog tsim, uas, yog tias tsim nyog, tuaj yeem nres qhov pib.los ntshav.
Txawm li cas los xij, nws yuav tsum nco ntsoov tias yog cov hlab ntsha thiab cov hlab ntsha puas lawm, txoj kev no yuav tsis coj cov txiaj ntsig xav tau, vim tias cov ntshav ntws ntau zaus sai dua thiab siab dua.
kev ua haujlwm cuam tshuam
Yeej, ib qho kev ua txhaum ntawm platelet-vascular hemostasis yog provoked los ntawm kev hloov pauv hauv kev sib txuas ntawm ib qho ntawm cov receptors nyob rau ntawm lub dav hlau ntawm daim nyias nyias.
Cov kab mob uas feem ntau kuaj tau yog:
- YBernard-Soulier Syndrome. Qhov teeb meem no yog los ntawm keeb kwm thiab tshwm sim nws tus kheej hauv hemorrhagic dystrophy ntawm cov hlwb. Qhov no yog qhov xwm txheej thaum lub receptor xav tau rau kev khi rau von Willebrand yam tsis muaj nyob rau ntawm daim nyias nyias.
- Glantzman-Negley thrombasthenia. Cov protein uas xav tau rau kev sib cuag ntawm tes tsis muaj nyob hauv platelets. Qhov no tsis tso cai rau koj rub tawm qhov tsis xws luag hauv txoj hauv kev.
- Osler Syndrome. Nws yog ib qho kab mob caj ces uas tshwm sim. Manifested nyob rau hauv ib tug txo nyob rau hauv adhesion vim ib tug txo nyob rau hauv cov ntsiab lus ntawm collagen thiab lub cev qhuav dej ntawm lub vascular phab ntsa.
- Macrocytic platelet dystrophy. Qhov no pathology kis tau tsuas yog los ntawm kev qub txeeg qub teg. Qhov tseem ceeb ntawm tus kab mob yog qhov tsis muaj kev cuam tshuam ntawm qhov chaw ntawm cov ntshav. Feem ntau tshwm sim los ntawm qhov tsis muaj receptors rau cov ntshav plasma glycoprotein.
- Glantzman's disease. Nws yog qhov tshwm sim ntawm kev mob caj ces. Yog vim li cas yog qhov tsis muaj fibrinogen receptors ntawm daim nyias nyias. Txoj kev loj hlob ntawm kev hloov pauv ncaj qha cuam tshuam rau kev ua haujlwm tsis zoo ntawm platelet.
Cov menyuam yaus nyiam muaj cov txheej txheemvascular-platelet hemostasis yog qhov tsis zoo yog tias leej niam thiab tus menyuam tsis sib haum xeeb ntawm platelet antigen. Tsis tas li ntawd, qhov ua rau tej zaum yuav yog kab mob ntawm tus ntxhais los yog splenectomy.
daim duab kho mob ntawm tus kab mob
Cov tsos mob tseem ceeb yog:
- Angioectasias yog tsim rau ntawm daim tawv nqaij thiab cov mucous daim nyias nyias, zoo ib yam li lub hematoma tom qab txhua yam puas tsuaj.
- Ntsuab los ntawm plab hnyuv.
- Qhov tshwm sim ntawm hematoma tom qab kev raug mob me me.
- Nquag tshwm sim ntawm hematomas, uas yog tshwm sim los ntawm kev nce permeability ntawm phab ntsa hlab ntsha.
- Petechiae tshwm rau thaj chaw puas.
- Yog tias platelet hemostasis ua tsis taus, ces muaj qhov nce lossis txo cov ntshav txhaws.
Ib co nuances
Thaum kawm, nws tseem ceeb heev uas yuav tsum nco ntsoov qee qhov tseem ceeb:
- Pib thiab theem nrab hemostasis yog ob qho tib si sib cuam tshuam thiab ywj pheej.
- Cov kab hauv qab yog qhov tseem ceeb ntawm kev poob ntshav, lossis tsawg kawg nws txo qis.
- Feem ntau lub teeb los ntshav nres hauv 3-5 feeb.
- Plasma thiab platelet hemostasis tshwm sim nrog kev pab ntawm platelets thiab von Willebrant yam.
- Yog qhov tseem ceeb hauv kev tshem tawm cov ntshav poob. Tab sis nws tsis tuaj yeem ua tiav los ntshav los ntawm cov hlab ntsha nruab nrab lossis loj.
Kev Tshawb Fawb
Yeej, qhov kev ntsuam xyuas ntawm platelet hemostasis yog ua los ntawm xws limethod:
- Cuff test - ua los txiav txim siab qib ntawm capillary fragility. Txoj kev siv: nrog kev pab cuam kho mob, venous siab maj mam nce, vim qhov siab tshaj plaws ntawm 10 petechiae tshwm sim ntawm lub forearm.
- Ivy txoj kev yog siv los kwv yees lub sijhawm nws siv lub cev los ntshav. Txoj kev siv: daim tawv nqaij yog pierced nyob rau hauv thawj peb ntawm lub forearm. Qhov zoo tshaj plaws, nws yuav tsum curl li hauv 5-8 feeb.
- Duke qhov kev sim - txiav txim siab tus nqi ntawm cov ntshav txhaws. Txoj kev nqa tawm: lub pob ntseg yog pierced. Cov txheej txheem yuav tsum tsis pub dhau 2-4 feeb.
- Aggregation - siv thaum nws tsim nyog los ntsuas qhov pib tsim ntawm thrombus.
- Photoelectrocolorimetry siv lub aggregometer - siv los txiav txim siab cov ntsiab lus ntawm von Willebrand yam hauv ntshav.
- Kev tshem tawm cov ntshav txhaws.
Txo cov platelet suav ua rau kev ua haujlwm tsis zoo ntawm endothelial, uas ua rau nce capillary fragility. Nyob rau tib lub sijhawm, qhov adhesion thiab aggregation ntawm cov hlwb raug cuam tshuam, yog li nce thiab nce lub sijhawm ntawm cov ntshav poob thaum ua txhaum ntawm kev ncaj ncees.
Cov xov tooj ntau dhau thiab nce viscosity tuaj yeem ua rau cov kab mob xws li thrombocytosis, myocardial infarction, ischemia, thiab occlusive kab mob ntawm cov hlab ntsha ntawm caj npab lossis ceg.
Cov Lus Qhia
Platelet hemostasis yog ib qho ntawm cov kauj ruam tseem ceeb hauv kev txo qis ntshav. Piv txwv li, thaum microvessels raug mob, lub tshuab no pib nws txoj haujlwmlus tam sim ntawd thiab txuas ntxiv mus kom txog rau thaum qhov ua tiav ntawm cov ntshav poob. Txawm li cas los xij, kev hloov pauv hauv nws txoj haujlwm ua rau muaj qhov tsis txaus ntseeg, thiab ua rau muaj ntau yam kab mob.
Raws li kev tshawb fawb, tag nrho cov txheej txheem yuav siv sijhawm tsis tshaj 4 feeb. Nrhiav cov tsos mob hauv nws, thiab ntau ntxiv rau txoj kev ntawm nws txoj kev kho mob, yog qhov tsis txaus ntseeg heev. Tom qab tag nrho, vascular-platelet hemostasis tsis yog kab mob, tab sis yog ib qho kev tiv thaiv ntawm lub cev.
