Ib qho teeb meem loj ntawm kab mob plawv yog myocardial infarction. Kev tsim ntawm intracoronary thrombus nyob rau hauv cov neeg mob nrog qhov kev kuaj mob no tshwm sim ntau zaus. Yog tias cov neeg laus ua ntej poob rau hauv thaj chaw muaj kev pheej hmoo, tam sim no lub plawv nres kuj tau kuaj pom hauv cov neeg muaj hnub nyoog 30-40 xyoo. Yog vim li cas tej zaum yuav yog txoj kev ua neej thiab tsis muaj lub luag haujlwm rau kev noj qab haus huv. Mob plawv nres sib txawv, yog li nws tseem ceeb heev kom paub txog qhov txaus ntshai thiab tau txais kev pab sai.
Ua rau myocardial infarction
Ntau qhov laj thawj tuaj yeem ua rau muaj qhov tshwm sim, tab sis cov kws tshaj lij feem ntau paub qhov txawv hauv qab no:
Atherosclerosis. Atherosclerotic plaques ntawm phab ntsa ntawm cov hlab ntsha provoke kev loj hlob ntawm ischemia. Tawm tsam keeb kwm no, lub lumen ntawm cov hlab ntsha nqaim mus rau qhov tseem ceeb, thiab myocardium raug kev txom nyem los ntawm kev tsis muaj oxygen thiab khoom noj khoom haus
- Thrombogenesis. Cov ntshav muab rau lub plawv cov leeg yuav cuam tshuam yog tias lub nkoj raug thaiv los ntawm thrombus.
- Embolism tsis tshua ua rau lub plawv nres, tab sis qee zaum nws tuaj yeem ua rau mob hnyavischemia.
- Congenital thiab kis tau lub plawv tsis xws luag. Mob thaum lub plawv nres hauv qhov no tshwm sim vim muaj kev puas tsuaj rau lub plawv cov leeg.
- Kev phais obturation, uas yog ua tau thaum lub tshuab qhib cov hlab ntsha lossis ligation thaum lub sij hawm angioplasty.
Feem ntau, cov kws kho mob tau ntsib cov xwm txheej uas muaj ntau yam ua rau tib lub sijhawm dhau los ua tus provocateurs rau kev loj hlob ntawm lub plawv nres.
Leej twg txaus ntshai?
Mob los ntawm myocardial infarction yog qhov txaus ntshai rau cov neeg mob uas muaj cov kab mob hauv qab no:
- Ntau 40 xyoo.
- txiv neej pheej hmoo ntau.
- Nyob hauv lub xub ntiag ntawm lub plawv tsis xws luag.
- Yog kuaj pom muaj angina pectoris.
- Yog lub cev hnyav hnyav dua li qub.
- Tom qab ntxhov siab ntau.
- ntshav qab zib siab.
- Kev muaj tus cwj pwm phem: haus luam yeeb, haus dej haus cawv, yeeb tshuaj.
- kev ua neej nyob tsis ntev.
- ntshav siab.
- Kev puas tsuaj rau lub plawv: endocarditis, kab mob plawv rheumatic.
- Kev cuam tshuam ntawm kev tsim cov hlab ntsha uas muab lub plawv nrog cov ntshav.
Yog hais tias tsis muaj ib qho twg haum rau koj, qhov no tsis txhais tau tias muaj 100% lav kom tsis txhob mob plawv thiab mob plawv.
Symptomatics
Qhov xwm ntawm qhov mob thiab nws qhov kev siv zog thaum muaj kev tawm tsam nyob ntawm ntau lub ntsiab lus:
- Qhov loj ntawm qhov mob necrotic.
- Qhov chaw ntawm qhov chaw pathological.
- theem ntawm lub plawv nres.
- Cov kab mob.
- Tus yam ntxwv ntawm lub cev.
- Txog lub xeev ntawm vascular system.
Tus kab mob tuaj yeem tshwm sim hauv ob hom: raug thiab atypical.
Yuav ua li cas cov duab zoo li cas
Daim duab tiag tiag ntawm lub plawv nres feem ntau pom nrog kev puas tsuaj rau lub plawv. Cov kab mob kis mus rau ntau lub sijhawm.
Pre-infarction. Hauv yuav luag ib nrab ntawm cov neeg mob, lub sijhawm no yuav tsis tuaj, vim qhov mob ntawm lub plawv nres tshwm sim tam sim ntawd. Ntau tus neeg mob hnov qhov mob retrosternal ua ntej qhov kev tawm tsam, uas maj mam ua kom khaus thiab ntev. Lub sijhawm no, kev ntshai yuav tshwm sim, lub siab poob qis.
Lub sijhawm mob hnyav tshaj plaws yog ib nrab teev mus rau ob peb teev. Cov neeg mob txaus siab rau lo lus nug: yog tias mob plawv, mob dab tsi nrog tus neeg mob? Cov kev xav tsis zoo tuaj yeem ua raws li hauv qab no:
- mob rov qab uas tawm mus rau sab caj npab, tej zaum mus rau lub puab tsaig lossis pob txha.
- Mob tuaj yeem nyob nruab nrab ntawm lub xub pwg nyom, hauv xub pwg.
- Mob rhiab, txiav lossis nias.
- Tsis pub dhau ob peb feeb, qhov mob hnyav nce mus txog qhov siab tshaj plaws thiab tuaj yeem nyob mus ib teev lossis ntau dua.
Lub sijhawm mob hnyav feem ntau siv li 2 hnub. Yog tias twb tau muaj lub plawv nres, lub sijhawm yuav nce mus txog 10 hnub. Rau ntau tus, mob angios nyob rau lub sijhawm no, yog tias qhov no tsis tshwm sim,tias nws muaj peev xwm xav tias nkag mus rau pericarditis. Nyob rau lub sijhawm no, qhov kev ntxhov siab tseem tshwm sim, ntshav siab qis dua.
Lub sijhawm subacute tuaj yeem siv sijhawm txog ib hlis rau qee tus neeg mob. Mob tom qab myocardial infarction xyaum ploj mus, lub plawv dhia thiab kev ua haujlwm maj mam normalize, tab sis qhov thaiv tsis tuaj yeem rov ua dua.
Cov chav kawm ntawm pathology xaus nrog lub sijhawm tom qab mob plab. Nws tuaj yeem kav ntev txog rau lub hlis. Qhov chaw necrotic yog hloov pauv los ntawm cov ntaub so ntswg. Lub plawv tsis ua hauj lwm yog them los ntawm hypertrophy ntawm ib txwm myocardium. Nrog rau qhov mob loj heev, cov nyiaj them tag nrho tsis tuaj yeem ua tsis tau, thiab muaj kev pheej hmoo ntawm kev mob plawv tsis ua haujlwm.
Nws pib li cas
Qhov pib ntawm qhov mob tshwm sim nrog qhov pom ntawm qhov tsis muaj zog, tso tawm hws ntau thiab nplaum, lub plawv dhia nrawm thiab kev ntshai ntawm kev tuag tshwm. Kev kuaj lub cev qhia tau tias:
- Ntxhais tawv nqaij.
- Tachycardia.
- Ua tsis taus pa thaum so.
- ntshav siab hauv thawj feeb ntawm kev tawm tsam nce, thiab tom qab ntawd poob qis.
- muffled heart sounds.
- Ua pa nyuaj, hawb pob tshwm.
Tawm tsam keeb kwm ntawm necrosis ntawm cov ntaub so ntswg ntawm lub plawv cov leeg, lub cev kub nce mus txog 38 degrees thiab siab dua, txhua yam nyob ntawm qhov loj ntawm thaj chaw necrotic.
Nrog rau microinfarction, cov tsos mob yog smoother, chav kawm ntawm pathology tsis meej. Mob tachycardia tshwm sim, lub plawv tsis ua haujlwm tsis tshua muaj tshwm sim.
Mob hauv myocardial infarction feem ntau tshwm simthaum sawv ntxov los yog yav tsaus ntuj. Nws tshwm sim tam sim ntawd. Cov cim qhia meej ntawm lub plawv nres yog qhov tsis muaj txiaj ntsig thaum noj nitroglycerin.
Atypical shape
Daim ntawv atypical ntawm lub plawv nres ua rau nws nyuaj rau kev kuaj mob kom raug, thaum qhov chaw ntawm qhov mob tsis zoo ib yam li lub plawv nres. Muaj ntau hom ntawv:
- mob hawb pob. Tus neeg mob mob hnoos, mob hawb pob, tawm hws txias heev.
- Gastralgic daim ntawv. Mob thaum lub plawv nres tshwm nyob rau hauv cheeb tsam epigastric, xeev siab pib nrog ntuav.
- Daim ntawv Edematous tau kuaj pom tias muaj kev mob siab rau necrosis, uas ua rau muaj kev loj hlob ntawm lub plawv tsis ua haujlwm nrog edema thiab ua tsis taus pa.
- Daim ntawv cerebral feem ntau yog tus yam ntxwv ntawm cov neeg laus. Ntxiv nrog rau kev mob plawv, cov tsos mob ntawm cerebral ischemia nrog kiv taub hau tshwm, tej zaum yuav tsis nco qab.
- Daim ntawv arrhythmic yog tshwm sim los ntawm paroxysmal tachycardia.
- Peripheral infarction. Mob nyob rau hauv caj npab, nyob rau hauv lub scapula, nyob rau hauv lub puab tsaig sab. Feem ntau cov tsos mob zoo ib yam li cov intercostal neuralgia.
Qee tus neeg mob yuav muaj daim ntawv tshem tawm, thaum cov tsos mob tshwm sim tsis tuaj.
Yuav ua li cas thiaj paub qhov txawv ntawm lub plawv nres los ntawm lwm cov kab mob plawv
Koj tuaj yeem paub lub sijhawm thaum tus neeg xav tau kev pabcuam xwm txheej ceev los ntawm cov tsos mob hauv qab no uas tshwm sim ib txhij:
- mob hauv siab thiab nruj.
- Headache tshwm.
- Ntaus nrog ntuav.
- ua pa luv thiab tawm hws ntau.
- Kev cuam tshuam ntawm plab hnyuv.
- Mob caj npab, xub pwg, nraub qaum.
- lub plawv dhia tsis xwm yeem.
- kev tsis txaus siab.
Qhov chaw ntawm qhov mob hauv angina pectoris thiab myocardial infarction yog tib yam, tab sis ob txoj kab mob no tuaj yeem paub qhov txawv. Yam ntxwv ntawm lub plawv nres:
- mob siab heev.
- Mob txuas ntxiv rau ntau dua 15 feeb.
- Nws tsis tuaj yeem txwv qhov mob ntawm myocardial infarction nrog nitroglycerin.
Yog tias koj xav tias mob plawv, koj yuav tsum hu lub tsheb thauj neeg mob ceev kom txo tau cov teeb meem.
Kev nyuaj siab
Yog qhov mob tshwm sim tom qab lub plawv nres, ces yuav tsum tau kuaj xyuas. Tom qab pathology, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau saib xyuas qhov sib txawv me ntsis hauv lub xeev kev noj qab haus huv kom tsis txhob plam kev txhim kho ntawm cov teeb meem. Thiab lawv tuaj yeem ua tau zoo li no tom qab lub plawv nres:
- Kev ua tsis tiav ntawm lub siab ua haujlwm.
- Arrhythmia.
- ntshav siab.
- Lub plawv puas.
- Postinfarction syndrome.
Kev pab ib zaug
Qhov kev cia siab rau tus neeg mob lub plawv nres yog nyob ntawm qhov ceev thiab qhov tseeb ntawm kev pab thawj zaug. Tom qab hu lub tsheb thauj neeg mob yuav tsum ua raws li hauv qab no:
- Tso tus neeg rau ntawm qhov chaw tiaj tus thiab tsa lub taub hau me ntsis. Yog tias ua tsis taus pa, koj tuaj yeem zaum ntawm koj ob txhais ceg.
- Muab cov cua ntws: qhib lub qhov rais, tshem cov nyees khawm saum cov khaub ncaws.
- Yog tias tsis muaj kev fab tshuaj, tus neeg mob yuav tsum tau muab tshuaj Aspirin ntsiav tshuaj, uas txhawb nqa cov ntshav txhaws. Cov tshuaj tsis muab kev kho mob, tab sis txo qhov mob hnyav.
- "Nitroglycerin" tsis txo qhov mob, tab sis pab tshem tawm ua pa luv. Nws yog ib qho tsim nyog los muab cov tshuaj tom qab 15-20 feeb, tab sis tsis pub ntau tshaj 3 ntsiav tshuaj.
- Yog qhov mob epigastric tshwm sim thaum muaj kev tawm tsam ntawm myocardial infarction, ces koj tuaj yeem muab tshuaj loog, noj cov dej qab zib kom tshem tawm qhov kub hnyiab.
Cov tshuaj noj tsis tuaj yeem txhim kho tus neeg mob, tab sis yuav pab pawg neeg kho mob kho mob yooj yim dua.
Diagnosis
Cov ntsiab lus tseem ceeb rau kev kuaj mob plawv:
- Hloov pauv hauv daim cardiogram.
- Shifts hauv enzymatic kev ua hauv cov ntshav ntshav.
Yuav kom paub meej qhov kev kuaj mob, kuaj thiab ntsuas ntsuas ntsuas tau ua tiav.
Lab test
Nyob rau hauv thawj teev tom qab qhov kev tawm tsam, kev kuaj ntshav qhia tau tias nce qib ntawm myoglobin protein, uas ncaj qha rau kev thauj cov pa mus rau hauv cardiomyocytes. Tsis pub dhau 10 teev, cov ntsiab lus ntawm creatine phosphokinase nce ntau dua 50%, thiab nws cov ntsuas tau zoo tsuas yog thaum kawg ntawm 2 hnub. Kev tshuaj xyuas tau ua txhua 8 teev, thiab yog tias qhov tshwm sim tsis zoo tau txais peb zaug ua ke, lub plawv nres tuaj yeem txiav txim tau.
Thaum lub sijhawm lig ntawm lub plawv nres, nws yog ib qho tseem ceeb los txiav txim siab txog qib LDH, kev ua haujlwm ntawm cov enzyme no nce 1-2 hnub tom qab kev tawm tsam.
Hauv kev kuaj ntshav dav dav, erythrocyte sedimentation tus nqi nce, pom leukocytosis.
Instrumental diagnostics
Qhia tuav:
- Electrocardiograms. Tus kws kho mob sau tseg qhov pom ntawm qhov tsis zoo T yoj lossis nws cov biphasic, kev sib txawv hauv QRS complex thiab cov cim qhia ntawm arrhythmia, kev cuam tshuam kev cuam tshuam.
- kev kuaj x-ray feem ntau tsis teem sijhawm vim cov ntaub ntawv tsis zoo.
- Tom qab ib hnub lossis ob hnub, ua tiav cov kab mob plawv, uas pab txheeb xyuas qhov chaw ntawm cov hlab ntsha.
Tom qab txheeb xyuas qhov ntau thiab thaj chaw ntawm necrosis thiab ntsuas qhov contractility ntawm lub plawv, tus kws kho mob tau sau ntawv kho.
Kev kho mob
Tus neeg mob uas xav tias lub plawv nres tau raug coj mus rau chav saib xyuas mob plawv. Kev kho sai sai pib, qhov kev cia siab zoo dua. Lub hom phiaj ntawm kev kho mob yog:
- Stop mob.
- txwv qhov chaw necrotic.
- Tiv thaiv kev nyuaj.
Siv tshuaj los ntawm ntau pab pawg rau kev kho mob sib txawv:
- Txhawm rau tshem tawm qhov mob, "Nitroglycerin" yog muab tso rau hauv txoj hlab ntshav, muab "Morphine" thiab "Atropine" intravenously.
- Thrombolytic therapy suav nrog kev txo qis ntawm thaj tsam ntawm necrosis. Rau cov hom phiaj no, cov txheej txheem thrombolysis tau ua thiab fibrinolytics ("Streptokinase"), antiaggregants ("Thrombo-ACS"), anticoagulants ("Heparin", "Warfarin") yog sau.
- Kom normalize lub plawv dhia thiab tshem tawm lub plawv tsis ua hauj lwm, sau ntawv"Bisoprolol", "Lidocaine", "Verapamil".
- Kho mob plawv tsis ua hauj lwm yog ua nrog kev siv plawv glycosides: "Korglikon", "Strophanthin".
- Neuroleptics thiab Sedatives pab cuam tshuam rau kev txhawb nqa kev ua kom siab tshaj plaws.
kev raug mob rau tus neeg mob nyob ntawm qhov ceev ntawm kev saib xyuas thiab lub sijhawm rov ua haujlwm.
ntsuas kev tiv thaiv
los tiv thaiv kev huamxeeb, nws yog ib qho tseem ceeb kom ua raws li cov lus qhia no:
- Tau txais kev kho mob li qub.
- Kuv ua raws li txhua yam kev pom zoo ntawm tus kws kho mob tuaj koom nrog tus kws kho mob.
- Kho cov zaub mov noj: cais cov khoom noj muaj roj, cov zaub mov ceev.
- muab kev tawm dag zog sib npaug.
- -eradicate tus cwjpwm phem.
Kuv muaj ib qho mob hauv lub siab yuav tsum tsis txhob mus rau qhov tsis pom zoo. Kev tshuaj xyuas raws sijhawm yuav tiv thaiv kev txhim kho tus kab mob.
