Qhov chaw ntawm tus menyuam hauv niam lub plab yog qhov tseem ceeb hauv kev xeeb menyuam. Tom qab tag nrho, qhov hnyav ntawm kev yug menyuam, lawv cov chav kawm thiab qhov kawg tshwm sim nyob ntawm qhov chaw ntawm tus menyuam hauv plab. Yog hais tias tus me nyuam pw ib txwm, ces yuav tsum tsis muaj teeb meem. Kev xa khoom nyob rau hauv rooj plaub no tshwm sim. Yog hais tias txoj hauj lwm ntawm tus me nyuam tsis yog qhov xwm txheej uas nws xav tau, ces ib qho chaw caesarean yog qhov tseem ceeb. Feem ntau, cov kws kho mob yuav muab qhov kev xaiv no rau tus poj niam tom qab kuaj ultrasound ua nyob rau lub lis piam kawg ntawm cev xeeb tub. Ntawm qhov screen ntawm lub tshuab kuaj mob ultrasound, lub cev me me ntawm tus me nyuam, nws txoj hauj lwm, txoj hauj lwm yog pom meej. Cov tsos mob ntawm tus me nyuam hauv plab yuav qhia rau ob tus kws kho mob thiab tus poj niam qhov kev txiav txim zoo.
Txoj haujlwm thiab kev nthuav qhia: Dab tsi yog qhov txawv?
Ntau tus niam uas xav tau ntau zaus tsis meej pem cov ntsiab lus. Yog li ntawd, ua ntej tham txog cov haujlwm tshwj xeeb ntawm tus menyuam hauv plab, nws yuav tsum tau piav qhia lub ntsiab lus ntawm cov lus no. Yog li, thawj yam ua ntej. Txoj hauj lwm ntawm tus me nyuam hauv plab yog qhov piv ntawm cov axes ntawm lub tsev me nyuam nws tus kheej thiab lub cev ntawm cov crumbs. Thaum txiav txim siab nws, cov kws kho mob raug coj los ntawm ib txoj kab mob uas khiav ntawm lub taub hau mus rau lub plab mog ntawm tus menyuam. Yog hais tias lub axes coincide, ces peb tuaj yeem tham txog txoj hauj lwm longitudinal. Thaum lawv yog perpendicular rau ib leeg, tus me lies nyob rau hauv ib tug transverse txoj hauj lwm. Kev xaiv nruab nrabnruab nrab ntawm ob qho saum toj no qhia txog txoj haujlwm oblique.
Previa yog txiav txim los ntawm ib feem ntawm lub cev uas nyob ze rau ntawm caj dab. Raws li, nws yog lub taub hau los yog pelvic. Nrog rau oblique lossis transverse kev npaj ntawm crumbs, qhov kev nthuav qhia tsis tuaj yeem kho. Tsis tas li ntawd, txoj haujlwm ntawm tus menyuam raug txiav txim siab raws li qhov tig ntawm lub nraub qaum ntawm tus menyuam nyob rau sab ntawm lub tsev menyuam. Yog hais tias nws ntsib sab laug phab ntsa, lawv hais txog nws thawj ntau yam. Txoj hauj lwm thib ob yog hu ua txoj hauj lwm rov qab. Qee zaum sab nraub qaum yog tig mus rau sab xub ntiag lossis tom qab phab ntsa ntawm lub tsev menyuam. Hauv qhov no, peb tab tom tham txog hom fetus. Hom fetus yog hu ua feem: anterior thiab posterior. Los ntawm txoj kev, mus txog 34 lub lis piam ntawm cev xeeb tub, tus menyuam tuaj yeem hloov nws txoj haujlwm hauv plab. Tom qab lub sijhawm no, qhov xwm txheej tseem nyob ruaj khov, vim tias nyob hauv qhov chaw tsaus ntuj, tus menyuam tsis tuaj yeem "taug kev" lawm.
Head presentation
Nws yog tus thawj tswj hwm tag nrho, raws li nws yog ib txwm muaj rau kwv yees li 95% ntawm tus neeg mob. Qhov zoo tshaj plaws, yog tias tus menyuam nyob nrog lub nraub qaum ntawm lub taub hau mus rau lub ncauj tsev menyuam. Hauv qhov no, nws lub puab tsaig yog nias rau hauv siab, thiab nws lub taub hau tig. Thawj qhov taw tes uas dhau los ntawm tus kwj dej yug me nyuam yog lub fontanel me me nyob rau ntawm qhov sib txuas ntawm parietal thiab posterior pob txha ntawm pob txha taub hau. Nyob rau hauv rooj plaub no, ob hom ntawm txoj hauj lwm ntawm cov crumbs yog txawv. Yog li, 1 txoj hauj lwm ntawm tus me nyuam hauv plab yog hu ua anterior occipital kev nthuav qhia. Nws yog tus cwj pwm los ntawm qhov tseeb tias tus me nyuam lub ntsej muag tig rov qab (nyob rau hauv kev sib raug zoo rau leej niam lub cev). Cov cwj pwm yog pom nyob rau hauv 90% ntawm cev xeeb tub. Nws yog qhov zoo tshaj plaws rau kev xa khoom tiav.
Tseem muaj qhov thib 2 ntawm tus menyuam hauv plab, hu ua nraub qaumoccipital kev nthuav qhia. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, nyob rau hauv kev sib raug zoo rau lub cev ntawm niam txiv, lub ntsej muag yog tig rau pem hauv ntej. Qhov no ua rau cov txheej txheem nyuaj heev. Thaum yug me nyuam, tus me nyuam tuaj yeem ua txoj haujlwm raug, tab sis qhov no feem ntau siv sijhawm ntev. Cov txheej txheem yuav siv sijhawm ntev dua.
Ntau yam kev nthuav qhia taub hau
Qhov no tsis yog txhua hom kev nthuav qhia taub hau. Ntawm lwm yam, nws tau muab faib ua qhov hu ua extensor hom, thaum lub taub hau ntawm tus me nyuam nce mus rau qee yam:
- Kev nthuav qhia sab hauv taub hau. Nws muaj qhov me me ntawm qhov txuas ntxiv. Cov ntsiab lus tseem ceeb dhau los ua ib lub fontanel loj, uas nyob rau ntawm qhov sib txuas ntawm cov pob txha frontal thiab parietal. Nws muaj peev xwm yug me nyuam nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, tab sis cov txheej txheem yog ntau nyuaj thiab yuav siv sij hawm ntev. Qhov khoom yog tias lub taub hau ntawm tus menyuam hauv plab nkag mus rau niam lub plab nrog nws qhov loj tshaj plaws. Qhov tseeb, txoj hauj lwm ntawm cov crumbs no yog ib qho qhia rau kev phais.
- Frontal txoj hauj lwm. Nws tshwm sim hauv 0.5% ntawm cov neeg mob. Yog hais tias qhov loj ntawm tus me nyuam yog ib txwm los yog loj, nws txoj kev hla tus kwj dej yug me nyuam yog tsis yooj yim sua. Kev phais yog teem caij.
- Kev nthuav qhia ntsej muag - qhov siab tshaj plaws ntawm kev txuas ntxiv ntawm lub taub hau fetal. Qhov xwm txheej no tsuas yog sau tseg hauv 0.05% ntawm kev yug menyuam. Txoj kev yug me nyuam muaj peev xwm ua tau, tab sis nws tuaj yeem raug mob rau niam thiab menyuam.
Kev nthuav qhia ntawm tus menyuam yog kuaj los ntawm tus kws kho menyuam yaus ncaj qha thaum yug menyuam siv qhov chaw mos.
Kev nthuav qhia taub hauthiab fetal positions
Kev nthuav qhia sab hauv occipital hauv thawj txoj haujlwm ntawm tus menyuam yog qhov kev xaiv yooj yim tshaj plaws rau kev yug menyuam. Thiab hmoov zoo, feem ntau. Raws li twb tau hais lawm, nyob rau hauv thawj txoj hauj lwm, tus me nyuam yog tig rov qab mus rau sab laug ntawm lub tsev menyuam. Hauv qhov xwm txheej no, nws txav mus rau "raug tawm" nrog lub taub hau me tshaj plaws. Ntawd yog, nws tuaj yeem hloov pauv tau yooj yim, ncab thiab nqaim txhawm rau hla dhau qhov kev yug me nyuam yooj yim dua thiab sai.
Yog hais tias tus me nyuam rov qab tig mus rau sab xis ntawm lub tsev menyuam, qhov no yog qhov kev nthuav qhia occiput nyob rau hauv txoj hauj lwm thib ob. Qhov xwm txheej tsis zoo li ntawd. Hauv qhov no, qhov muaj feem ntawm qhov hu ua qhov chaw kho mob nqaim pelvis syndrome nce. Ib tug poj niam muaj zog, tab sis tsis muaj zog contractions uas qeeb qeeb los yog nres tag nrho. Nyob rau hauv thiaj li yuav kom tus me nyuam noj ib tug xis txoj hauj lwm - thawj txoj hauj lwm, ib tug poj niam yuav tsum tau so. Yog li ntawd nws yuav yooj yim dua rau tus me nyuam mus rau qhov tsis muaj kev sib tsoo nrog cov placenta yog tias nws nyob ntawm sab laug lossis ntawm phab ntsa. Tus kws kho mob yuav qhia rau koj paub txog qhov tseeb uas yuav pab kom tus menyuam nce hauv plab, tig lub taub hau thiab ntsej muag mus rau sab xis, thiab rov qab mus rau sab laug.
breech presentation
Nws tshwm sim hauv 5% ntawm tus neeg mob. Txoj hauj lwm ntawm fetus nyob rau hauv cov ntaub ntawv no tsis cuam tshuam rau txoj kev yug me nyuam. Kev nthuav qhia Breech txawv:
- Thawj txoj haujlwm ntawm tus menyuam hauv plab yog ob txhais ceg rau pem hauv ntej. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, cov ceg ceg yog yug ua ntej. Txhawm rau zam qhov no, tus kws kho menyuam yaus ncua sijhawm yug menyuam: nws tiv thaiv nws txoj kev ywj pheej nrog nws txhais tes. Cov ceg tawv tsis poob. Ntawmtus me nyuam muaj lub cib fim tig nws lub pob tw rau pem hauv ntej. Yog tias qhov no tshwm sim, kev yug menyuam yuav tsis txaus ntshai.
- Txoj haujlwm thib ob ntawm tus menyuam hauv plab hauv kev nthuav qhia breech yog txoj haujlwm breech. Nws yog qhov zoo dua rau tus menyuam thiab nws niam. Txawm li cas los xij, qhov kev nthuav qhia breech nws tus kheej yog unnatural. Nyob rau hauv tas li ntawd, tus kws kho mob pom zoo kom ib tug caesarean seem rau ntau leej niam expectant niam nyob rau hauv thiaj li yuav tiv thaiv niam thiab nws tus me nyuam los ntawm tsis tsim nyog raug mob thiab mob.
Yuav tsum tau caesarean?
Kev nthuav qhia Breech tsis yog qhov qhia ncaj qha rau kev phais. Txoj hauj lwm ntawm tus me nyuam hauv qhov no yog qhov ntxiv, thiab tsis yog qhov tseem ceeb cuam tshuam rau kev txiav txim siab ntawm cov neeg ua haujlwm kho mob. Cov kws kho mob xav txog qhov xwm txheej tag nrho, suav nrog lwm cov ntsiab lus:
- Lub hnub nyoog ntawm tus niam yav tom ntej, qhov loj ntawm nws lub plab.
- Cov poj niam cev xeeb tub dhau los, tshwj xeeb tshaj yog yug menyuam.
- Me nyuam loj. Nrog rau kev nthuav qhia breech, tus me nyuam hauv plab uas nws qhov hnyav tshaj 3.5 kilograms twb loj lawm. Raws li ib txwm muaj, daim duab no yog 4,000 kg.
- Me nyuam tub. Oddly txaus, tab sis nws tseem ceeb heev. Nws hloov tawm tias kev nthuav qhia breech tsis txaus ntshai rau cov ntxhais. Tab sis hauv cov menyuam yaus, qhov chaw mos tuaj yeem raug puas tsuaj thaum yug menyuam.
Yuav ua li cas rau qhov xwm txheej no?
Yog tias qhov ultrasound qhia txog kev nthuav qhia breech, ua ntej lub lim tiam 34, tus poj niam tuaj yeem hloov qhov xwm txheej. Tau kawm txog qhov tsis ncaj ncees lawm ntawm tus me nyuam hauv plab, nws yuav tsum ua qee yam kev tawm dag zog:
- Yuav tsum tau pw ntawm sab xis thiab tuav hauv txoj haujlwm nokwv yees li 10 feeb, ces ceev nrooj tig mus rau sab laug. Kev tawm dag zog yuav tsum tau rov ua dua 4 zaug ua ke. Nws yuav tsum tau ua ntau zaus hauv ib hnub ua ntej noj mov.
- Nws pom zoo kom sawv hauv lub hauv caug-lub luj tshib ib hnub ib zaug rau 15 feeb.
Kev ua luam dej hauv pas dej ua rau muaj kev kub ntxhov ntawm tus menyuam hauv plab. Yog li ntawd, yog tias koj muaj sijhawm los yuav ib daim ntawv tso npe, koj yuav tsum siv nws. Thaum tus me nyuam dov rau ntawm nws lub taub hau, nco ntsoov hnav daim ntaub qhwv ob peb lub lis piam los kho nws txoj hauj lwm. Yog tias qhov no tsis tshwm sim, ob lub lis piam ua ntej yug me nyuam, tus niam expectant raug xa mus rau lub tsev kho mob. Nyob ntawd, kws kho mob txiav txim siab seb cov txheej txheem yuav mus li cas. Los ntawm txoj kev, yav dhau los cov kws kho mob tau sim manually tig tus me nyuam, massage lub cev xeeb tub lub plab. Tab sis tom qab ntawd txoj kev no raug tso tseg vim muaj kev pheej hmoo siab ntawm cov teeb meem: yug ntxov ntxov, placental abruption, impaired mob ntawm tus me nyuam.
Oblique lossis kev hloov pauv
Hauv qhov xwm txheej no, nws tsis tuaj yeem txiav txim siab qhov kev nthuav qhia ntawm tus menyuam hauv plab. Txoj hauj lwm yog ib qho qhia ncaj qha rau ntu caesarean. Ib qho oblique lossis transverse txoj haujlwm ntawm tus menyuam hauv plab tshwm sim hauv 0.4% ntawm cov neeg mob. Thiab yog tias ua ntej, thaum yug menyuam, cov kws kho mob sim rub tus menyuam los ntawm txhais ceg thiab tig nws, niaj hnub no txoj kev no tsis siv. Cov txheej txheem tau dhau los ua kev puas tsuaj rau tus menyuam thiab nws niam. Qee zaum muaj kev tawm tsam thaum yug menyuam ntxaib. Tab sis tsuas yog nyob rau hauv rooj plaub thaum thawj tus me nyuam twb yug los, thiab tus thib ob nyob rau tib lub sij hawm mam li nco dheev coj ib tug transverse txoj hauj lwm.
Yog vim li cas rau qhov oblique lossis txoj haujlwm hla ntawm tus menyuam hauv plab yuav txawv. Ntawm qhov tseem ceeb yog cov qog nqaij hlav hauv tsev menyuam, fibroids. Formations tiv thaiv tus me nyuam los ntawm kev dag nyob rau hauv ib tug natural txoj hauj lwm. Qee lub sij hawm qhov no tshwm sim thaum tus me nyuam loj heev los yog luv umbilical qaum qhwv ib ncig ntawm nws caj dab: nws txwv nws txoj kev txav. Lwm qhov laj thawj yog ntau tus poj niam yug me nyuam thaum nws lub tsev menyuam raug kev txom nyem los ntawm ntau qhov sib txawv. Nrog rau txoj hauj lwm oblique los yog transverse, ib tug poj niam yuav tsum tau ua txhua yam kev ua ub no nrog rau kev nthuav qhia breech. Nyob rau hauv rooj plaub no, nws tseem pom zoo kom pw ntau lub sij hawm ntawm ib sab ntawm qhov rov qab ntawm cov crumbs tig. Tus poj niam tau mus pw hauv tsev kho mob 3 lub lis piam ua ntej yuav yug. Thiab yog tias qhov xwm txheej tsis tau hloov pauv, nws tab tom npaj rau kev phais.
Fetal txoj hauj lwm nrog ntxaib
Txoj haujlwm thiab hom ntawm tus menyuam hauv plab yog tsim los ntawm kev kuaj ultrasound niaj hnub. Qee zaum thaum lub sijhawm tshawb fawb, cov niam txiv yav tom ntej yuav kawm txog qhov xav tsis thoob uas npaj rau lawv los ntawm qhov xwm txheej: lawv yuav muaj menyuam ntxaib! Tom qab lub euphoria, lawv pib xav tias yog ntuj xa tuaj nyob rau hauv qhov teeb meem no. Tau kawg, qhov no yog qhov tseeb tiag, tab sis tsuas yog nyob rau hauv ob qhov xwm txheej: yog tias ob tus menyuam mos nyob rau hauv lub taub hau kev nthuav qhia lossis tus menyuam mos uas nyob ze rau ntawm lub ncauj tsev menyuam muaj txoj haujlwm no, thiab lwm qhov yog nyob nrog lub pob tw rau pem hauv ntej. Thaum tus me nyuam ua ntej muaj "pelvic txoj hauj lwm", nws raug pom zoo kom ua kom phais. Qhov tshaj plaws yog tias thaum yug me nyuam pob tw, cov menyuam yaus hauv plab tuaj yeem ntes tau ntawm lawv lub taub hau, uas yog fraught nrog kev raug mob. Nws yog tseeb hais tias rau oblique los yogtxoj haujlwm transverse ntawm kev phais kev phais tsis tuaj yeem zam tau. Thiab txawm hais tias tus menyuam ntxaib hauv plab nyob hauv txoj haujlwm raug, qhov kev txiav txim siab ntawm txoj kev xa khoom yog ua los ntawm cov neeg ua haujlwm kho mob, suav nrog ntau yam.
