Kab mob ntawm cov urinary system muaj ntau heev. Lawv tuaj yeem cuam tshuam rau lub raum, tso zis, zais zis. Ntawm tag nrho cov kab mob uas twb muaj lawm, nws yog ib qho tsim nyog los qhia thiab xav txog kev mob ntsws ntawm cov kab mob genitourinary. Txhua tus neeg yuav tsum paub txog tus kab mob no, vim tsis muaj leej twg tiv thaiv kab mob.
Nyeem ntxiv txog TB cuam tshuam rau cov zis
Tsi muaj ib tug neeg twg tsis tau hnov txog kab mob ntsws. Qhov no yog ib hom kab mob uas cov kab mob hu ua Koch's rods kis rau lub ntsws. Txawm li cas los xij, cov kab mob no tuaj yeem nyob tsis yog hauv cov kabmob no xwb. Cov kws kho mob paub txog cov kab mob extrapulmonary. Thawj qhov chaw ntawm lawv yog tuberculosis ntawm lub genitourinary system.
Tus kab mob no kis li cas? Koch's sticks nkag mus rau hauv cov zis los ntawm txoj kev hematogenous. Raws li qhov no, peb tuaj yeem txiav txim siab tias thaum xub thawj tus neeg kis tus kab mob zoo tib yam los ntawm tus neeg mob uas tso cov kab mob mus rau ib puag ncig. Yav tom ntej, Koch's sticks tuaj yeem nkag mus rau hauv cov zisntshav khiav system. Yog li, txoj kev kis kab mob yog thawj zaug hauv huab cua thiab tom qab ntawd hematogenous.
Tuberculosis ntawm lub genitourinary system nyob rau hauv cov poj niam thiab cov txiv neej pib nrog raum puas. Ntawm cov no, cov txheej txheem kis tau los ntawm lub raum tubules, cov hlab ntsha mus rau hauv lub raum pelvis. Tom qab ntawd cov ureters thiab zais zis raug cuam tshuam. Tuberculosis foci tshwm sim hauv ob lub raum, tab sis, raws li kev xyaum qhia, cov txheej txheem pathological tsuas yog nyob rau hauv ib qho ntawm cov kab mob hauv nruab nrog cev.
Tus kab mob no tshwm sim li cas? Koch's sticks, thaum lawv nkag mus rau lub raum, cuam tshuam rau cortical thiab medulla. Tubercles tshwm nyob rau hauv lub cev. Lawv maj mam ulcerate, caseous lwj tshwm sim. Yog li ntawd, kab noj hniav raug tsim. Nyob ib ncig ntawm lawv, inflammatory txheej txheem tsim, tubercles tshwm. Tag nrho cov no tuaj yeem ua rau kev puas tsuaj ntawm lub raum nrog kev tsim ntawm pyonephrosis.
Nrog rau kev txhim kho ntxiv, tuberculosis ntawm cov kab mob genitourinary hauv cov poj niam thiab cov txiv neej cuam tshuam rau fibrous thiab fatty capsule ntawm lub cev. Tubercles thiab ulcers tshwm nyob rau hauv lub raum pelvis, ureter. Vim li no, cov phab ntsa thicken, ua infiltrated, edematous. Cov kab mob tau kho ntxiv, cov qauv tsim uas cuam tshuam nrog cov zis tawm.
Thaum tsis muaj kev kho mob txaus, tus kab mob kis los ntawm ob lub raum mus rau lub zais zis. Cov txheej txheem pathological ua ntej pib hauv thaj chaw uas cov ureters nyob. Tuberculous tubercles tshwm nyob rau hauv lub mucous daim nyias nyias ntawm lub cev. Lawv raug kev puas tsuaj ntxiv. Nyob rau hauv lawv qhov chaw, ulcers thiab caws pliav. Tom qab ntawd, lub zais zis uawrinkled vim qhov tseeb tias cov phab ntsa cuam tshuam ntawm lub cev sab hauv yog hloov los ntawm cov ntaub so ntswg sclerotic.
Tuberculosis ntawm lub genitourinary system: piav qhia luv luv ntawm kev faib tawm ntawm tus kab mob
Cov kws tshaj lij hauv kev xyaum siv cov kev faib tawm uas txawv ntau theem ntawm tus kab mob:
- thawj theem ntawm tus kab mob yog tus cwj pwm los ntawm infiltrative tuberculosis ntawm lub raum, piv txwv li tsis muaj kev puas tsuaj.
- Nyob rau theem thib ob, thawj zaug kev puas tsuaj raug pom, piv txwv li, ib kab noj me me tshwm sim. Hauv txoj kab uas hla, lawv tsis pub tshaj 1 centimeter.
- Nyob rau theem peb, txwv kev puas tsuaj raug pom. Ib kab noj loj lossis polycavernous tuberculosis tshwm nyob rau hauv ib feem ntawm lub raum.
- theem plaub yog tus yam ntxwv los ntawm kev puas tsuaj tag nrho lossis tag nrho.
daim duab kho mob ntawm tus kab mob
Tuberculosis ntawm lub genitourinary system tuaj yeem tshwm sim nws tus kheej hauv ntau txoj kev. Tsis xav tias tus kab mob no nyob rau hauv cov ntaub ntawv kho mob hu ua ib qho ntawm feem ntau "hoaxers" ntawm cov kab mob ntawm lub zais zis, ob lub raum thiab cov zis. Cov teeb meem cuam tshuam feem ntau cuam tshuam rau qhov tshwm sim ntawm tuberculosis. Nws tuaj yeem yog pyelonephritis, lub raum tsis ua haujlwm ntev.
Cov tsos mob ntawm lub raum tuberculosis tau muab faib ua 2 pawg:
- cov cim qhia dav dav uas tau pom thaum tus neeg mob hloov pauv;
- cov cim hauv zos, sib faib, tig, ua cov ntsiab lus (cov uas tus neeg mob xav tau) thiab lub hom phiaj (txheeb xyuas los ntawm cov kws tshwj xeeb thaum kuaj).
Cov cim qhia ntawm urinary tract tuberculosis
Thaum 20-30% ntawm cov neeg mob, lawv lub cev kub nce. Qhov tseeb, nws hloov pauv ntawm 37-38 degrees. Hauv qee cov neeg mob, thaum muaj cov kab mob ntxiv, muaj teeb meem, qhov kub thiab txias sib npaug li 38-39 degrees, ua daus no.
Kwv yees li 5-18% ntawm cov neeg mob muaj ntshav siab (cov ntshav siab ntxiv). Yav dhau los, cov kws tshaj lij ntseeg tias cov tsos mob no yog qhov tshwm sim ntawm pyelonephritis cuam tshuam. Tam sim no nws tau raug pov thawj tias arterial hypertension yog ib qho kev qhia uas yuav qhia tau tias mob raum tuberculosis. Nws yuav tsum raug sau tseg tias qhov zaus ntawm kev tshawb pom ntawm cov tsos mob no nyob ntawm qhov xwm txheej ntawm tus kab mob. Piv txwv li:
- nrog tuberculosis ntawm parenchyma ntawm lub raum, kub siab cuam tshuam txog 1.1% ntawm cov neeg mob;
- nrog tuberculosis ntawm lub raum papilla - 3.2%;
- nrog tuberculous pyonephrosis thiab polycavernous tuberculosis - 18.3%.
Cov tsos mob hauv cheeb tsam ntawm tus kab mob
Ntau tus neeg nug cov lus nug: "Cov tsos mob, yog tias muaj tuberculosis ntawm lub genitourinary system, ua li cas?" Qhov kev xav uas yuav tshwm sim yog mob thiab tso zis ntau zaus. Cov kws tshaj lij hauv 50-60s ntawm lub xyoo pua xeem tau txheeb xyuas cov tsos mob no hauv txhua tus neeg. Tom qab ntawd muaj kev nyiam los txo qhov zaus ntawm kev tshwm sim ntawm cov tsos mob. Hauv 60s thiab 70s, tsuas yog 48% ntawm cov neeg yws yws ntawm qhov tso zis tsis zoo, thiab hauv 80s, tsuas yog 43% ntawm cov neeg mob. Hauv xyoo tas los no, cov tsos mob tau pom tsawg dua. Qhov no tau piav qhiatxo qis qhov tshwm sim ntawm qhov txhab ntawm lub zais zis mucosa.
Cov tsos mob tshwm sim yog qhov mob hauv thaj tsam lumbar uas tshwm sim thaum tuberculosis ntawm cov kab mob genitourinary pib tsim. Cov tsos mob no tau pom nyob rau ib nrab ntawm cov neeg mob. Mob feem ntau yog unilateral. Tsuas yog 15–20% ntawm cov neeg mob qhia qhov tsis xis nyob hauv ob sab.
Los ntawm nws qhov xwm txheej, qhov mob yog mob, zoo ib yam li lub raum colic. Nws tshwm sim vim kev ua txhaum ntawm kev ua haujlwm ntawm excretory raws li qhov tshwm sim ntawm kev txhaws ntawm cov ureters nrog cov ntshav txhaws, purulent plug, thiab o ntawm cov mucous membrane. Lub raum colic yog cov tsos mob uas pom tsis tau tsuas yog nyob rau hauv tuberculosis ntawm lub urinary system. Nws kuj muaj nyob rau hauv lwm yam kab mob. Ib tug ntawm lawv yog urolithiasis. Kev kuaj urological yog ua los kuaj xyuas qhov tseeb.
Lub Hom Phiaj Hauv Zos
Cov cim saum toj no qhia tias tuberculosis ntawm lub genitourinary system muaj cov tsos mob uas yog cov ntsiab lus. Cov cim qhia muaj xws li leukocyturia. Lo lus no hais txog ntau cov qe ntshav dawb hauv cov zis. Leukocyturia yog lub cim ntxov tshaj plaws ntawm tus kab mob. Txawm li cas los xij, nws tsis yog qhov yuav tsum tau ua. Yog tias tsis pom cov leukocytes thaum lub sijhawm kuaj zis, qhov no tsis suav tias yog kev lees paub ntawm qhov tsis muaj tus kabmob.
Cov tsos mob ntawm urogenital tuberculosis suav nrog erythrocyturia. Hauv cov tshuaj, lo lus no hais txog kev nce qib ntawm cov qe ntshav liab hauv cov zis. Hauv xyoo tas los noCov cim no tau pom ntau zaus - txog li 70-75% ntawm cov neeg mob. Qhov tshwm sim ntawm erythrocyturia yog txuam nrog kev tsim cov txheej txheem kev puas tsuaj hauv lub raum.
Ib lub hom phiaj tseem ceeb ntawm tus kab mob tuberculosis yog proteinuria (nrhiav cov protein hauv kev kuaj zis). Nws raug kuaj pom hauv 85-95% ntawm cov neeg mob. Muaj ntau qhov kev xav txog qhov tshwm sim ntawm cov proteinuria:
- Qee tus kws tshaj lij ntseeg tias nws tsis cuam tshuam nrog tuberculosis ntawm cov zis. Lub hauv paus ntawm cov protein, hauv lawv lub tswv yim, yog cov qe ntshav liab.
- Lwm cov kws tshawb fawb tau hais tias protoinuria yog tshwm sim los ntawm kev hloov pauv dystrophic tshwm sim hauv cov tubules thiab glomeruli ntawm ob lub raum.
Txhua xyoo ntau thiab ntau tus kws kho mob pom lwm qhov cim ntawm tus kab mob. Qhov no yog nonspecific bacteriuria. Kev kis kab mob tuaj yeem kuaj tau ntawm txhua theem ntawm tus kab mob. Feem ntau nws pom nyob rau hauv daim ntawv cavernous. Cov kab mob ua rau cov kab mob tsis tshwj xeeb ntawm cov zis yog txawv. E. coli, thiab staphylococci, thiab streptococci, thiab sticks ntawm xiav-ntsuab pus tuaj rau lub teeb. Mixed flora tsis yog qhov txawv.
Cov tsos mob uas ntseeg tau tshaj plaws ntawm tus kab mob yog qhov kuaj pom ntawm Koch cov nplaum hauv cov zis. Txawm li cas los xij, nws tsis yog ib txwm ua tau rau cov kws tshaj lij txhawm rau txheeb xyuas tus neeg sawv cev tseem ceeb ntawm tus kab mob. Txawm tias niaj hnub txoj kev tshawb fawb bacteriological tsis pab. Qhov tseeb yog tias qee tus neeg noj tshuaj tua kab mob uas kws kho mob tau sau tseg rau cov kab mob uas twb muaj lawm lossis haus cov tshuaj no thaum noj nws tus kheej. Yog li ntawd, Mycobacterium tuberculosis poob lub peev xwm los tsim thiab loj hlob. Tom qab sowing, lawv, ntawm chav kawm, vim li no tsis pom. Nws ua rau nws nyuajKev txheeb xyuas cov kab mob hauv lub cev ntawm tus neeg mob.
Tus yam ntxwv ntawm tuberculosis ntawm cov zis hauv cov menyuam yaus thiab cov neeg laus
Tus kab mob no feem ntau cuam tshuam rau cov neeg laus. Cov menyuam yaus feem ntau yuav raug kuaj mob tuberculosis ntawm genitourinary system. Cov tsos mob nquag thiab ntxov uas tshwm sim hauv lawv yog polyuria, uas yog, qhov nce ntxiv ntawm cov zis tso tawm. Muaj lwm cov cim qhia, tab sis lawv feem ntau cuam tshuam nrog lwm yam kab mob. Lwm qhov tseem ceeb ntawm tus kab mob tuberculosis hauv cov menyuam yaus yog cov menyuam ntxhais feem ntau yuav muaj cov kab mob tsis zoo, thaum cov tub hluas muaj daim ntawv puas.
Tuberculosis ntawm cov zis cuam tshuam rau ntau tus neeg thaum muaj hnub nyoog laus. Qhov no yog vim qhov txo qis hauv kev tiv thaiv kab mob, qhov pom ntawm ntau yam mob. Cov tsos mob ntawm tuberculosis cuam tshuam los ntawm concomitant thiab urological kab mob. Cov no muaj xws li: kub siab, kab mob ntawm txoj hnyuv, urolithiasis, nonspecific pyelonephritis, thiab lwm yam. Vim li no, tuberculosis ntawm lub urinary system tsis yog ib txwm kuaj. Nws cov tsos mob masquerade raws li cov tsos mob ntawm cov kab mob teev saum toj no.
Txoj kev ntawm cov kab mob ntawm cov poj niam thiab txiv neej
Yuav ua li cas tuberculosis ntawm lub genitourinary system manifests nws tus kheej nyob ntawm poj niam txiv neej. Hauv cov poj niam, cov tsos mob muaj xws li mob tsawg dua. Txiv neej muaj zog dua. Lawv muaj peev xwm tsim tau cov kab mob ntawm qhov chaw mos. Kev txheeb xyuas qhia tau tias qhov kev loj hlob zoo li no hauv cov poj niam tsuas yog pom hauv 7% ntawm cov neeg mob, thiab hauv cov txiv neej - hauv 31%.
Xav txog tuberculosis ntawm cov kab mob genitourinary hauv cov txiv neej, cov tsos mob ntawm tus kab mob no, nws tsim nyogNco ntsoov tias Koch's sticks ua ntej cuam tshuam rau prostate (prostate caj pas). Lwm yam kabmob thiab cov qauv ntawm kev ua menyuam yaus yog tom qab ntawd koom nrog hauv cov txheej txheem pathological: seminal vesicle, testicle, epididymis. Tsawg zaus, qhov noov raug cuam tshuam. Cov kab mob tshwm sim ntawm nws, tus kab mob cuam tshuam rau peripheral lymph nodes. Cov cim zoo sib xws pom ntawm noov yuav tsum muaj kev kuaj mob sib txawv nrog cov kab mob oncological.
Tuberculosis ntawm lub genitourinary system: kuaj mob
Cov kev kho mob tau siv ua ntej hauv kev kuaj mob. Lawv tsis tso cai los txiav txim siab seb tus neeg puas muaj tuberculosis lossis tsis. Txawm li cas los xij, ua tsaug rau lawv, cov kws tshaj lij pom cov cim tsis txaus ntseeg. Cov kev tshawb fawb soj ntsuam suav nrog xam phaj tus neeg mob, kuaj xyuas, palpation ntawm qhov chaw mob.
Kev kuaj sim ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev kuaj mob:
- Cov neeg mob kuaj ntshav. Nws tsis qhia cov cim tshwj xeeb uas muaj nyob rau hauv cov kab mob urinary tuberculosis, tab sis yuav qhia tau tias leukocytosis thiab nce erythrocyte sedimentation tus nqi. Qhov no yuav qhia tias muaj cov txheej txheem inflammatory hauv lub cev.
- kuaj zis tau xaj. Qhov no yog txoj hauv kev tseem ceeb rau kev kuaj mob tuberculosis. Nyob rau hauv cov zis thaum muaj tus kab mob, Koch's sticks, lwm yam kab mob (yog tias muaj los yog kev loj hlob ntawm cov teeb meem) pom. Kev ntsuam xyuas yuav qhia tau tias muaj proteinuria, leukocyturia, erythrocyturia.
Cov kws tshaj lij ceeb toom qhov tseem ceeb ntawm kev siv txhua txoj hauv kev tshawb fawb, lawv ua ke thiab rov ua duakev siv.
Cov npe ntawm cov kev kuaj mob suav nrog kev kuaj mob tuberculin. Nws lub ntsiab lus yog nyob rau hauv kev txhaj tshuaj subcutaneous ntawm ib qho tshwj xeeb condensed kab lis kev cai kua. Nws hu ua tuberculin. Tuberculin diagnostics muaj indications thiab contraindications. Cov kev qhia muaj xws li: kev tsis txaus siab ntawm tuberculosis ntawm lub genitourinary system, kev soj ntsuam ntawm kev ua tau zoo ntawm cov kev kho mob tshwj xeeb, tswj kev ua haujlwm ntawm cov txheej txheem. Contraindications yog ib tug neeg intolerance.
Thaum kuaj mob tuberculosis, nws tuaj yeem siv txoj kev tshawb fawb endoscopic:
- Ib tug ntawm lawv yog cystoscopy. Nrog rau txoj kev no, ib qho endoscope, uas yog lub catheter nrog lub teeb pom kev zoo thiab kho qhov muag, tau muab tso rau hauv cov zis tso rau hauv lub zais zis. Cov cim qhia tsis tshwj xeeb ntawm tuberculosis yog diffuse lossis focal hyperemia ntawm mucous daim nyias nyias ntawm lub cev hauv cov lus nug. Cov tsos mob tshwj xeeb uas kuaj pom los ntawm cystoscopy yog tuberculous tubercles, nti tsim ntawm qhov chaw ntawm qhov txhab.
- Qee zaum, thaum nws tsis tuaj yeem ua qhov kev kuaj mob kom raug thiab muaj qee qhov tsis ntseeg, qhov kev kuaj mob endovesical tau ua. Nws sau cov ntaub ntawv rau kev tshawb fawb. Qhov tshwm sim tuaj yeem paub meej tias muaj kab mob ntsws los yog lub zais zis qog. Cov txiaj ntsig tsis zoo tsis txiav txim siab TB.
Kev soj ntsuam radiography thiab tomography yog siv los ua kev tshawb fawb pabcuam. Los ntawm cov kev tshawb fawb no, cov kws tshaj lij kawm txogCov kev txwv ntawm lub raum, lub xeev ntawm cov ntaub so ntswg perirenal, qhia foci ntawm calcification thiab ossification nyob rau hauv lub cev ntawm lub urinary system, nyob rau hauv lub lymph nodes ntawm lub retroperitoneal qhov chaw. Muaj feem xyuam rau tuberculosis raum angiography. Nrog nws cov kev pab, kev hloov pauv hauv lub raum raug tsim, kev tshawb fawb architectonics ntawm cov hlab ntsha ntawm lub raum, qhov ua tau ntawm kev ua haujlwm khaws cia lub cev thiab qhov ntim ntawm lub raum cov ntaub so ntswg raug txiav txim siab..
Qee lub sijhawm kuaj ultrasound raug txiav txim. Qhov no yog ib txoj kev tshawb fawb uas tsis yog-invasive. Ultrasound tso cai rau koj los soj ntsuam cov kab ke pyelocaliceal, tshawb xyuas lub raum pob zeb, hloov pauv sclerotic, foci ntawm calcification, kab noj hniav, cystic formations. Nyob rau tib lub sijhawm, nws tsis tuaj yeem ua qhov kev kuaj mob kom raug raws li echostructure ntawm qhov txhab. Kev soj ntsuam cov txiaj ntsig ntawm ultrasound, ib tus tsuas tuaj yeem xav tias muaj tus kab mob ntsws.
Kev kho mob rau tus kab mob
Kev kho mob tuberculosis ntawm lub genitourinary system yog sau nyob ntawm theem:
- Nyob rau theem pib, siv tshuaj kho mob. Cov neeg mob tau muab tshuaj tuberculostatic ua ke nrog macrolides thiab fluoroquinolones, immunocorrectors, proteolytic enzymes. Kev xaiv ntawm cov tshuaj yog ua los ntawm tus kws kho mob, coj mus rau hauv tus account lub rhiab heev ntawm tus kab mob Mycobacterium tuberculosis thiab kev ua tau zoo ntawm kev kho mob siv.
- Nyob rau theem III ntawm tus kab mob, kev kho tshuaj yog ua ke nrog kev phais lub cev. Tus neeg mob yuav raug muab lub raum resection los yog cavernotomy (qhib kab noj hniav).
- Thaum kawgCov kab mob raug kho nrog tshuaj thiab nephrectomy (tshem tawm ntawm lub raum cuam tshuam).
Neprectomy ntawm cov neeg mob uas muaj tuberculosis ntawm cov zis yog ua ntau zaus. Qhov no yog vim qhov kev thov rov hais dua lig rau cov kws kho mob tshwj xeeb rau kev pab kho mob, kev kho tsis raug cai. Tom qab nephrectomy, cov teeb meem tom qab phais tuaj yeem ua tau, tab sis lawv muaj tsawg heev. Cov no muaj xws li hematomas, suppuration ntawm subcutaneous fatty cov ntaub so ntswg, purulent thiab mus sij hawm ntev kho fistulas, hernias.
Tuberculosis ntawm cov kab mob genitourinary hauv cov txiv neej, uas yog cov kab mob ntawm qhov chaw mos, yog qhov nyuaj rau kho. Nws tsis tshua muaj txiaj ntsig rau kev kho mob conservative. Rau kev kho mob, cov tshuaj tiv thaiv kab mob tshwj xeeb tau muab tshuaj rau tib yam li rau tuberculosis ntawm cov zis. Tsis tas li ntawd, nrog rau tus kab mob no, immobilization ntawm lub scrotum nrog kev pab los ntawm nruj-fitting trunks, kev siv cov novocaine blockades ntawm spermatic qaum (ua ke nrog streptomycin) yog qhia. Tuberculosis ntawm tus txiv neej genitourinary system yog kho tsis pub dhau 2 lossis 3 lub hlis. Yog tias cov txiaj ntsig tsis txaus siab, tom qab ntawd qhov kev txiav txim siab ntawm epididymis lossis epididymectomy yog ua. Nrog rau tag nrho cov kab mob ntawm cov noob qes, kev ua haujlwm yog ua kom tshem tawm nws. Yog hais tias tuberculosis cuam tshuam rau lub caj pas prostate thiab seminal vesicles, ces kev kho mob yog muab.
Nyob rau hauv xaus, nws yog tsim nyog sau cia hais tias tuberculosis ntawm lub genitourinary system yuav loj hlob kwv yees li 10-15 xyoo tom qab.qhov tshwm sim ntawm pulmonary los yog osteoarticular tuberculosis. Yog tias muaj cov tsos mob tshwm sim, nws raug nquahu kom nrhiav kev pab los ntawm cov kws kho mob tshwj xeeb thiab tsis txhob ncua sijhawm mus ntsib, vim tias vim muaj kev loj hlob ntawm tus kab mob, lub raum yuav tsum raug tshem tawm yav tom ntej. Thaum ntxov, qhov tshwm sim no tuaj yeem tiv thaiv tau.
