Nyob rau hauv tus txheej txheem ntawm ontogenesis, ntau yam morphological cuam tshuam tshwm sim nyob rau hauv lub cev xeeb tub ntawm ib tug ntxhais. Ib tug ntawm lawv yog lub septum nyob rau hauv lub tsev menyuam. Qhov no yog ib qho mob hnyav heev uas tuaj yeem ua rau muaj menyuam tsis taus lossis nchuav menyuam.
daim ntawv pov thawj kho mob
Laparoscopy thiab hysteroscopy yog cov txheej txheem kuaj mob uas tau qhia thaum muaj qhov qhia tau zoo. Nyob rau theem ntawm kev npaj ib tug me nyuam, lawv tsis tas yuav tsum tau. Tau txais txiaj ntsig zoo ntawm kev kuaj ultrasound thiab gynecological ib xyoos ib zaug, tus poj niam yuav tsis paub txog cov teeb meem yav tom ntej nrog kev xeeb tub. Kev nchuav menyuam tsis tu ncua tuaj yeem rov muaj ntau zaus kom txog thaum kev kuaj mob siab dhau los siv cov tswv yim cuam tshuam.
Ib qho teeb meem tshwm sim feem ntau cuam tshuam nrog daim duab kho mob tau piav qhia saum toj no yog qhov tsis tiav septum hauv tsev menyuam. Qhov no yog congenital pathology pom nyob rau hauv 2-3% ntawm cov neeg mob. Nws yog txhais raws li kev faib ntawm lub cev xeeb tub rau hauv 2 qhov chaw ntawm qhov ntev sib txawv. Qee lub sij hawm lub septum ncav cuag lub ncauj tsev menyuam kwj dej. Hauv qhov no, nws yog hu ua tiav. Tau cev xeeb tub thiab tom qab ntawd ua tiavnqa tus menyuam tuaj yeem ua tau tsuas yog tom qab ua haujlwm sib raug.
Kwv yees li ntawm 3-4 lub lis piam gestational, tus me nyuam hauv plab, tsis hais nws poj niam txiv neej, ua tus thawj gonad. Nyob rau hauv ib tug me nyuam tub ntawm lub lim tiam 7, nws hloov mus rau hauv 2 noob qes thiab pib tsim testosterone. Hauv cov ntxhais, cov zes qe menyuam tsim me ntsis tom qab - txog li 8-10 lub lis piam.
Los ntawm lub lim tiam thib tsib, lub embryo muaj 2 khub ntawm qhov chaw mos: Wolffian thiab Müllerian. Yog hais tias los ntawm lub lim tiam 8th lawv tsis pib muaj kev cuam tshuam ntawm testosterone, cov wolffian ducts ib nrab tuag. Lwm tus ntawm lawv qhov chaw koom nrog kev txhim kho lub raum.
Müllerian ducts maj mam sib sau ua ke thiab loj hlob ua ke, tsim cov kab noj hniav. Cov phab ntsa zoo ib yam, uas lawv ua raws li ib leeg, daws los ntawm 20 lub lis piam gestational. Qhov no yog tsim nyog los tsim ib kab noj hniav. Yog tias qhov no tsis tshwm sim, qhov kev loj hlob tsis zoo tshwm sim - cov kab mob intrauterine septum.
Qhov laj thawj tseem ceeb
Txoj kev loj hlob ntawm qhov tsis txaus ntseeg tsis cuam tshuam nrog cov yam ntxwv ntawm caj ces. Cov kws kho mob koom nrog nws qhov tshwm sim nrog kev cuam tshuam ntawm lwm yam hauv lub cev ntawm tus poj niam cev xeeb tub. Lub sij hawm ntawm 10 mus rau 20 lub lis piam yog qhov txaus ntshai heev.
Cov hauv qab no tuaj yeem ua tus neeg tsis txaus siab:
- tus cwj pwm phem ntawm tus poj niam yav tom ntej hauv kev ua haujlwm;
- mob toxicosis thaum cev xeeb tub;
- kab mob niam-yug cuam tshuam nrog TORCH pawg (rubella, toxoplasmosis, herpes, thiab lwm yam);
- mob ntshav qab zib, raws li twb tau hais lawmkev xav ua ntej thiab tau txais;
- noj tshuaj lom;
- kev ua txhaum hauv kev tsim thiab txuas ntawm lub placenta;
- noj zaub mov tsis zoo;
- raug ionizing hluav taws xob.
Feem ntau, lub septum nyob rau hauv lub tsev menyuam tsis tshwm sim nws tus kheej ntev. Yog vim li cas cov poj niam kawm txog pathology los ntawm lub caij nyoog, piv txwv li, thaum kuaj mob.
daim duab kho mob
Pathology muaj cov tsos mob tsis tshwj xeeb, uas nyob rau hauv txhua kis tshwm sim ntawm tus kheej. Ua ntej tshaj plaws, nws yuav tsum raug sau tseg tias cov ntxhais hluas muaj lub sijhawm mob hnyav heev. Txawm li cas los xij, qhov no tsis yog vim li cas thiaj mus ntsib kws kho mob vim lawv tsis paub tias kev coj khaub ncaws li cas.
Qhov thib ob pom tseeb cov tsos mob yog hnyav los ntshav ntawm uterine. Lawv feem ntau tshwm sim nyob rau hauv nruab nrab ntawm lub voj voog thiab zoo li lub sij hawm mob heev. Qhov thib peb thiab tsis tshua muaj tshwm sim ntawm tus kab mob yog thawj amenorrhea. Qhov no yog lub xeev thaum kev coj khaub ncaws tsis tshwm sim.
Pathology, raws li txoj cai, tsuas yog kuaj pom thaum lub sijhawm kuaj qhov tob ntawm qhov tsis tuaj yeem xeeb tub lossis rov qab nchuav menyuam. Tsis tas li ntawd, ib qho txawv txav ntawm lub raum kuaj pom ntawm ultrasound yog suav tias yog qhov ua rau muaj kev txhawj xeeb. Hauv qhov no, tus kws kho mob pom zoo kom ua tib zoo xyuas qhov ua haujlwm ntawm cov kabmob ntawm cov kabmob ntawm cov menyuam yaus.
Ntau yam ntawm anomaly
Raws li tau sau tseg saum toj no, hauvNyob ntawm seb qhov degree ntawm kev faib khoom ntawm lub cev xeeb tub, ob qhov txawv ntawm pathology yog qhov txawv:
- Full partition. Nws ncab los ntawm lub tsev menyuam hauv qab thiab mus txog lub tsev menyuam. Qee zaum, nws mus rau qhov chaw mos. yug tsis tau me nyuam.
- Kev faib tsis tiav. Nws ib nrab npog qhov ntim ntawm lub tsev menyuam. Qhov no yog qhov kev hloov pauv zoo tshaj plaws ntawm cov kab mob, tab sis kuj tsis suav nrog teeb meem nrog kev xav.
Qhov muab faib tuaj yeem yog ntau yam tuab. Nws tuaj yeem nyob ob qho tib si longitudinally thiab transversely.
Qee qhov xwm txheej, qhov tsis txaus ntseeg tau ua ke nrog lwm cov kab mob ntawm kev ua me nyuam. Peb tab tom tham txog bicornuate thiab eeb tsev menyuam. Lawv tsis cuam tshuam nrog kev xeeb tub, tab sis kev xeeb tub tuaj yeem nyuaj.
Txoj kev kuaj mob
Ib septum nyob rau hauv lub tsev menyuam yog ib qho nyuaj heev los kuaj xyuas. Kev ntsuam xyuas tus qauv ntawm lub rooj zaum gynecological tsis tso cai rau kuaj pom. Ultrasound ntawm lub plab hnyuv siab raum nrog qhov teeb meem no kuj hloov mus rau uninformative. Hysterosalpingography, uas suav nrog x-ray ntawm lub tsev menyuam kab noj hniav thiab cov hlab ntsha, yog qhov tseem ceeb hauv 50% ntawm cov neeg mob. Txawm tias CT thiab MRI nrog qhov tsis txaus ntseeg no yuav luag tag nrho lawv qhov kev kuaj mob qhov tseem ceeb.
Kev sib xyaw ntawm hysteroscopy thiab laparoscopy tau lees paub tias yog tus qauv kub hauv kev kuaj pom kab mob. Hauv thawj kis, ib qho khoom siv kho qhov muag tau muab tso rau hauv lub uterine kab noj hniav, thiab tom qab ntawd nws tau ntim nrog roj lossis kua. Cov txheej txheem yog ua raws li tshuaj loog. Txoj kev tshawb no tso cai rau koj los tshuaj xyuas cov ntaub so ntswg sib txuas, ntsuas nws qhov ntev thiab tuab, nrog rau ntsuas qhov zoo ntawm lub tsev menyuam. Nws raug pom zoo kom nqa tawm hauv thawj ib nrab ntawm lub voj voog.
Nyob rau hauv laparoscopy, cov cuab yeej tswj xyuas tau muab tso rau hauv qhov me me hauv plab. Cov txheej txheem yuav pab ntsuam xyuas qhov mob ntawm lub cev xeeb tub thiab nws cov symmetry, kev ua haujlwm ntawm cov hlab ntsha thiab zes qe menyuam.
Raws li cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj mob, tus kws kho mob sau ntawv kho.
Txoj kev kho mob
Tshem tawm ntawm lub septum nyob rau hauv lub tsev menyuam yog nqa tawm kev phais siv kev kho mob hysteroscopy raws li kev tswj ntawm lub laparoscope. Lub ntsiab lus qhia rau tus txheej txheem yog infertility thiab keeb kwm ntawm ntau nchuav menyuam. Txawm li cas los xij, qee tus kws kho mob tau tawm tsam qhov kev ua haujlwm no. Kev xav ntawm tus kheej thiab kev ua tau zoo yog ua tau hauv 50% ntawm cov neeg mob.
Hysteroscopy pib nrog ncab cov kab noj hniav nrog cov tshuaj isotonic. Tom qab ntawd tus kws kho mob pib mus rau theem kev txiav tawm ntawm lub septum los ntawm lub ncauj tsev menyuam kwj dej. Cov cuab yeej tseem ceeb yog txiab tshwj xeeb. Lawv siv pab kom tsis txhob los ntshav sab hauv.
Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm ib tug tuab-walled septum nyob rau hauv lub tsev menyuam, hysteroresectoscopy yog suav hais tias yog txoj kev zoo tshaj plaws rau nws tshem tawm. Nws muaj ntau txoj hauv kev zoo ib yam li tus qauv hysteroscopy. Txawm li cas los xij, cov cuab yeej siv rau kev tswj xyuas yog cov electrodes nyob rau hauv daim ntawv ntawm riam los yog ib lub voj. Thaum lub sij hawm txheej txheem, cov ntaub so ntswg coagulation kuj ua. Nws lub ntsiab kom zoo dua yog qhov tsawg traumatism ntawm lub puab txheej ntawm lub tsev menyuam. Tag nrho rov qab ntawm cov mucous txheej tau pom 3 lub hlis tom qab kev cuam tshuam.
Kev Ncaj Ncees thiab Sib Koomhysteroscopy thiab laparoscopy. Laparoscopic kev taw qhia pab:
- Ntsuas qhov loj thiab cov duab ntawm lub tsev menyuam, txheeb xyuas qhov xwm txheej ntawm qhov tsis xws luag.
- Txhim kho qhov kev ua tiav ntawm cov txheej txheem. Ib qho tshwj xeeb teeb pom kev zoo ci los ntawm lub cev los ntawm cov leeg nqaij. Txoj kev no zam kev perforation.
- Yog tias tsim nyog, txav lub plab hnyuv mus rau sab kom tsis txhob ua kom puas thaum lub sijhawm ua haujlwm.
- Thaum muaj kev puas tsuaj rau lub cev xeeb tub, qhov perforation tau sai sai.
Kev xaiv ntawm ib txoj kev cuam tshuam tseem nyob nrog tus kws kho mob. Nyob rau tib lub sijhawm, nws yuav tsum tau coj mus rau hauv tus account tias muaj teeb meem kev noj qab haus huv ntawm tus poj niam.
Post-operative period
Tom qab ua haujlwm, txhua tus neeg mob yuav tsum tau muab tshuaj kho tshuaj hormones. Nws yog ib hom kev tiv thaiv ntawm synechia thiab pab kom ceev lub epithelium ntawm lub qhov txhab nto. Lub sijhawm kho yog 2-3 lub hlis. Cov tshuaj tua kab mob kuj raug sau tseg los tiv thaiv qhov pib ntawm cov txheej txheem inflammatory.
Muaj Teeb Meem
Kev ua haujlwm yog qee zaum nrog kev tawg ntawm phab ntsa ntawm lub cev xeeb tub. Nyob rau hauv tas li ntawd, resection contributes rau lub thinning ntawm lub uterine fundus. Qhov kev ua txhaum cai no tuaj yeem ua rau lub cev tawg thaum cev xeeb tub. Yog li ntawd, tag nrho lub sijhawm gestation yuav tsum nyob rau hauv kev saib xyuas ntawm ib tug gynecologist zoo.
Kev npaj cev xeeb tub raug tso cai tsis pub dhau 13 lub hlis tom qab kev phais. Rau tag nrho lub sij hawm, ib tug poj niam raug pom zoo kom siv cov khoom thaiv.kev tiv thaiv kab mob.
Kawm pathology thiab cev xeeb tub
Muaj septum cuam tshuam rau poj niam lub peev xwm muaj menyuam.
Ua ntej tshaj plaws, nws tuaj yeem yog qhov ua rau muaj menyuam tsis taus. Hauv 21-28% ntawm cov poj niam uas muaj qhov tsis xws luag, thawj qhov kev xeeb tub yog kuaj pom. Qhov no txhais tau hais tias cev xeeb tub yeej tsis tshwm sim. Hauv 12-19% ntawm cov neeg mob, tus mob no yog theem nrab. Tus poj niam twb tswj kom yug tau ib tug me nyuam, tab sis tom qab tag nrho cov kev sim ntawm conception xaus nyob rau hauv tsis ua hauj lwm.
Ntawm qhov tod tes, thaum cev xeeb tub nrog lub tsev menyuam septum, muaj kev pheej hmoo ntawm nchuav menyuam. Qhov tshwm sim tseem nyob txawm nyob rau hauv lub thib ob peb lub hlis twg thiab raug rau qhov txuas ntawm fetus mus rau phab ntsa ntawm lub cev. Ib qho laj thawj rau kev cuam tshuam yog qhov tsis kaw ntawm phab ntsa ntawm lub ncauj tsev menyuam kwj dej. Yog li ntawd, lub ncauj tsev menyuam poob nws lub peev xwm los tiv thaiv lub cev hauv lub cev, uas tsuas yog nce thaum tus menyuam hauv plab loj hlob thiab loj hlob. Yog tsis muaj kev kho mob raws sij hawm, kev nchuav menyuam tuaj yeem tshwm sim. Tsis tas li ntawd, qhov muab faib rau hauv lub cev xeeb tub tsis tso cai rau cov kab noj hniav kom nce ntxiv rau cov menyuam loj hlob.
Txawm li cas los xij, cov ntaub ntawv kho mob tau txais txiaj ntsig zoo heev. Hauv 50% ntawm cov neeg mob, cov poj niam uas muaj qhov tsis zoo sib xws tswj kom cev xeeb tub ntawm lawv tus kheej thiab tom qab yug menyuam. Nws lub xub ntiag ua rau muaj qhov tshwm sim ntawm qhov chaw hla ntawm tus menyuam hauv plab. Yog li ntawd, nyob rau hauv feem ntau, yuav tsum tau ib tug caesarean seem.
Kev cuam tshuam ntawm septum ntawm kev yug menyuam
Lub septum nyob rau hauv lub uterine kab noj hniav, txawm tias muaj kev vam meej conception, tuaj yeem cuam tshuam tsis zoo rau cov txheej txheem ntawm kev yug menyuam ntawmteeb. Cov kws kho mob ceeb toom txog cov teeb meem hauv qab no:
- yug ntxov ntxov. Lawv pib vim lub siab ntawm lub septum ntawm lub fetus twb loj lawm.
- Kev mob uterine contractility. Yog hais tias tus me nyuam hauv plab nyob rau hauv txoj hauj lwm transverse, ib feem ntawm lub tsev menyuam thiab nws cov leeg yuav tsis ncab thaum cev xeeb tub. Yog li ntawd, kev tsis sib haum xeeb lossis tsis muaj zog ntawm kev ua haujlwm ntawm kev ua haujlwm tsim. Nyob rau hauv tsawg zaus, cov kab mob intrauterine ua rau muaj kev phom sij rau tus poj niam, thaum lub tsev menyuam sai sai tom qab yug menyuam. Qhov no ua rau kom ntshav ntau, uas tuaj yeem nres tau tsuas yog los ntawm kev tshem tawm tag nrho lub cev xeeb tub.
Cov teeb meem no tsis tshua muaj, tab sis lawv tsis suav nrog. Yog vim li cas tus poj niam thaum cev xeeb tub thiab thaum yug me nyuam yuav tsum tau ua tib zoo saib xyuas ntawm cov kws kho mob.
Kev ntsuas kom rov zoo
Raws li kev kho mob qhia, hysteroscopy yog qhov kev xaiv zoo tshaj plaws rau kev tshem tawm cov kab mob. Qhov no yog kev ua haujlwm qis, tom qab ntawd tsis muaj qhov caws pliav. Tsis tas li ntawd, nws ua rau muaj peev xwm ntawm kev yug menyuam los ntawm 70-85%.
Qee zaum, muaj teeb meem hauv daim ntawv ntawm kev xeeb tub. Yog li ntawd, kev kho mob ntawm pathology yuav tsum tau ua los ntawm tus kws kho mob tshwj xeeb. Nws yog ib qho tseem ceeb rau gynecologist yuav tsum coj mus rau hauv tus account tsis yog tsuas yog cov duab kho mob, tab sis kuj rau kev noj qab haus huv ntawm tus neeg mob.
