Txhua tus poj niam xav paub txog kev xyiv fab ntawm niam. Nws yog ib tug natural impulse txuas nrog lub essence ntawm tib neeg xwm. Txawm li cas los xij, ntau tus pom lawv tus kheej tsis tau npaj rau qhov tseeb tias lawv yuav tau mus ntsib kws kho mob tsis tu ncua thiab ua siab ntev rau qee qhov tsis txaus siab tshwj xeeb. Tab sis txhawm rau kom lub cev xeeb tub mus tau zoo thiab ua haujlwm zoo, nws yog qhov zoo dua los ua raws li cov lus qhia ntawm cov kws tshaj lij tshaj li kev vam khom.
Npaj rau kev xeem
Ua ntej koj tuaj rau lub tsev kho mob antenatal yuav tsum tau sau npe rau cev xeeb tub lossis tsuas yog mus kuaj niaj hnub, kev sib deev ncaj ncees yuav tsum tau ua kom nws tus kheej. Tsis tas yuav siv zog tshwj xeeb, tab sis nws tseem pom zoo kom da dej. Tsis muaj teeb meem koj yuav tsum tau douche lossis ib yam dab tsi zoo li ntawd, vim tias daim duab dav dav ntawm tus kab mob (yog tias muaj) yuav plam thiab tus kws kho mob yuav tsis pom dab tsi. Cov ntaub ntaub huv huv tshiab thiab cov ntaub so ntswg huv (yog tias tsim nyog) yuav tsis yog superfluous.
Keeb kwm thiab keeb kwm tshwj xeeb
Zoo li lwm tus kws kho mob, ob / gyn muaj ib daim qauv rautau paub tus neeg mob keeb kwm. Nws suav nrog cov ntaub ntawv hla tebchaws, kev tsis txaus siab, cov ntaub ntawv ntawm qhov chaw nyob thiab ua haujlwm, muaj cov kab mob sib kis thiab kis kab mob yav dhau los.
Tshwj xeeb anamnesis yog tsom rau qhov tseeb tias tus kws kho mob nkag siab lub ntsiab lus ntawm qhov teeb meem uas tus poj niam thov. Nws suav nrog cov lus nug txog kev coj khaub ncaws, kev sib deev, cev xeeb tub thiab rho menyuam. Tsis tas li ntawd, cov ntaub ntawv luv luv txog tus neeg mob tus txij nkawm lossis tus khub, nrog rau nws thiab nws txoj haujlwm muaj menyuam, yuav tsum tau ua.
Cia li pib qhov kev kuaj cev xeeb tub tam sim no. Teem lub hnub nyoog gestational, txiav txim siab qhov loj ntawm lub plab thiab qhov chaw ntawm tus menyuam hauv lub tsev menyuam.
Kev txiav txim siab txog hnub nyoog gestational
Muaj ntau txoj hauv kev los xam hnub nyoog gestational thiab hnub kawg. Thawj qhov yog daim ntawv qhia hnub. Nws yog qhov yooj yim tshaj plaws. Koj yuav tsum nco ntsoov tus naj npawb ntawm thawj hnub ntawm kev coj khaub ncaws zaum kawg thiab ntxiv 280 +/- 7 hnub lossis 10 hli lunar rau nws. Yog li koj tuaj yeem paub qhov kwv yees hnub ntawm kev zoo siab. Yog hais tias ib tug poj niam tswj kom nco ntsoov hnub yug, ces koj yuav tsum tau ntxiv tag nrho cov tib 40 lub lis piam dua thiab tau txais cov lus teb rau lo lus nug zoo siab.
Lwm txoj kev yog raws li ultrasound. Tus kws tshuaj ntsuam xyuas, los ntawm cov cim qhia tsis ncaj, tuaj yeem txiav txim siab lub hnub nyoog gestational ntawm tus menyuam hauv plab thiab hais txog hnub yug kwv yees. Hauv kev tshawb fawb obstetric, lub hnub nyoog gestational kuj xam los ntawm qhov siab ntawm uterine fundus. Los ntawm 12 mus rau 38 lub lis piam, qhov siab ntawm lub tsev menyuam hauv centimeters sib haum rau lub lim tiam ntawm cev xeeb tub. Koj tuaj yeem tsom mus rau thawj zaug nplawm ntawm tus menyuam hauv plab. Hauv primiparousNws yog hnov los ntawm lub kaum yim lub lim tiam, thiab nyob rau hauv multiparous - los ntawm lub kaum rau.
ntsuas lub plab loj
Rau tus kws kho mob, kev paub txog qhov loj ntawm tus poj niam lub plab yog qhov tseem ceeb, thiab cov ntaub ntawv tseem ceeb yog ob qho tib si thaum lub sij hawm cev xeeb tub thiab thaum yug me nyuam. Qhov luaj li cas ntawm lub pelvis loj muaj xws li sab nraud conjugate thiab peb qhov kev ncua deb sib haum mus rau qhov protruding qhov chaw ntawm lub plab mog thiab femur pob txha.
1. Distantia spinarum yog qhov sib txawv ntawm cov ntsiab lus siab tshaj plaws ntawm iliac spines. Nws yog kwv yees li nees nkaum rau centimeters.
2. Distantia cristarum yog qhov chaw nruab nrab ntawm iliac crests thiab yog kwv yees li nees nkaum yim centimeters.
3. Distantia trochanterica - qhov kev ncua deb ntawm cov skewers loj nyob rau ntawm lub femurs yog 31-32 centimeters, feem.
Cov conjugate sab nrauv muaj qhov sib txawv me ntsis. Yog tias yav dhau los peb tau nyob hauv lub dav hlau frontal, ces qhov no yog nyob rau hauv lub dav hlau sagittal. Sab nraud conjugate yog qhov kev ncua deb ntawm cov txheej txheem protruding ntawm lub thib tsib lumbar vertebra thiab lub superior qaum ntawm pubic symphysis. Txhawm rau ntsuas nws, qee qhov kev npaj yog tsim nyog. Kev txiav txim siab ntawm sab nraud conjugate pib nrog tus neeg mob muab tso rau ntawm nws sab. Tus ceg uas pw ntawm lub rooj zaum, tus poj niam nqa mus rau lub plab, thiab rub lub overlying ib. Cov ceg ntawm tazomer yog bred thiab muab tso rau ntawm pubic articulation thiab supra-sacral fossa kom lawv yuav luag sib luag. Qhov no yog kev sib txuas sab nraud. Kev ntsuas nyob ntawmtxoj cai ntawm tus poj niam thiab lub thickness ntawm nws cov pob txha. Qhov tuab lawv yog, qhov ntau dua qhov yuam kev hauv kev suav. Qhov loj ntawm lub conjugate sab nrauv yog li nees nkaum centimeters. Nws suav yog tsim nyog los txiav txim qhov tseeb conjugate. Qhov nruab nrab, qhov sib txawv ntawm lawv sib haum mus rau 9 centimeters. Piv txwv li, yog tias sab nrauv conjugate yog nees nkaum centimeters, ces qhov tseeb yuav yog 11 cm.
Kev ntsuas lub plab
Muaj ib yam li lub plab nqaim. Tej zaum nws yuav nqaim kho mob los yog anatomically. Txhawm rau kom paub qhov txawv txav ntawm cov pob txha ntiv nplhaib, kev ntsuas ntawm lub plab me me yog ua.
- kab pheeb ces kaum conjugate yog qhov ntev los ntawm sab ntug ntawm cov ntaub so ntswg mus rau feem ntau protruding ib feem ntawm lub sacrum. Nws yog sib npaug rau 13 centimeters. Nws tsuas yog txiav txim tau los ntawm kev kuaj qhov chaw mos. Kev suav ntawm qhov tseeb conjugate los ntawm sab nrauv thiab kab pheeb ces kaum muaj nyob rau hauv rho tawm 9 cm ntawm sab nrauv thiab 2 cm ntawm kab pheeb ces kaum, raws li txoj cai, qhov tseeb conjugate yog tsawg kawg yog 11 centimeters. Nws yog nyob rau hauv thiaj li yuav xam qhov parameter uas yuav tsum tau ib tug sab nraud conjugate. Nws cov qauv yuav txawv, nyob ntawm qhov tuab ntawm tus poj niam cov pob txha, yog li cov kws kho mob ua si kom nyab xeeb thiab ua ib qho kev kawm sab hauv. Lub thickness ntawm cov pob txha tsis cuam tshuam rau kab pheeb ces kaum conjugate.
- Qhov loj ntawm qhov tawm ntawm lub plab yog txhais tau tias yog qhov sib txawv ntawm qhov qis qis ntawm cov leeg pob qij txha thiab qhov kawg ntawm lub coccyx. Kev ntsuas yog ua los ntawm tazometer, thiab sib npaug li 11 cm.
- Qhov loj me ntawm qhov hluav taws xob ntawm lub plab yog qhov sib txawv ntawm ischial tuberosities. Yuav ua tauob lub tazomer thiab ib centimeter daim kab xev. Feem ntau, nws yog cuaj centimeters, tab sis yog tias peb ntxiv cov tuab ntawm cov ntaub so ntswg, peb tau 11 cm.
- Qhov ntev ntawm lub pelvis yog qhov tsim nyog los txiav txim siab qhov sib luag ntawm qhov chaw ntawm cov pob txha. Lawv yuav tsum muaj tsawg kawg yog 14 cm, txwv tsis pub yug menyuam yuav nyuaj lossis ua tsis tau.
YMichaelis Rhombus
Cov sab nrauv conjugate muaj qee yam cuam tshuam rau Michaelis rhombus, raws li nws kuj qhia qhov loj ntawm lub plab mog. Qhov no yog lub platform tsim los ntawm sab nraub qaum ntawm lub sacrum. Nws cov ciam teb:
- txheej txheem spinous ntawm tsib lub lumbar vertebra;
- khub tom qab zoo tshaj iliac spines; - apex ntawm lub sacrum.
Qhov ib txwm loj yog 11 x 11 centimeters. Sab nrauv conjugate muaj qhov taw tes sab saud nrog lub rhombus.
Cov txheej txheem hauv kev kho obstetrics
Tom qab lub lis piam nees nkaum, tus kws kho mob poj niam cev xeeb tub tuaj yeem hnov lub taub hau, nraub qaum thiab caj dab ntawm tus menyuam hauv plab. Rau qhov no, cov txheej txheem kuaj obstetric sab nraud yog siv.
Thawj zaug: tus kws kho mob txiav txim siab qhov siab ntawm lub tsev menyuam thiab ib feem ntawm lub cev ntawm tus menyuam hauv plab uas nyob ib sab. Ua li no, tus kws kho mob muab nws txhais tes rau saum lub plab thiab xav tias nws.
Cov txheej txheem thib ob txiav txim siab txoj haujlwm thiab qhov pom ntawm tus menyuam. Ua li no, obstetrician maj mam txo nws ob txhais tes los ntawm sab saum toj ntawm lub plab mog, kis lawv sib nrug. Los ntawm nias rau ntawm qhov chaw ntawm lub tsev menyuam, nrog ntiv tes thiab xib teg, tus kws kho mob xav tias lub nraub qaum lossis me me ntawm lub cev ntawm tus menyuam hauv plab, yog li txiav txim siab txoj haujlwm ntawm tus menyuam.
Lub sijhawm teem thib peb yog tsim nyog rauKev txiav txim siab qhov hauv qab, uas yog, ib feem ntawm lub cev uas nyob saum cov leeg pubic. Lawv kuj tuaj yeem txiav txim siab qhov txav ntawm lub taub hau.
Tsev txheej plaub ntxiv rau qhov thib peb. Nws tso cai rau tsis tsuas yog txheeb xyuas qhov hauv qab, tab sis kuj kom nkag siab tias nws nyob li cas hauv kev sib raug zoo rau kev nkag mus rau lub plab me me. Ua li no, tus kws kho mob sawv ntsug nrog nws nraub qaum rau tus neeg mob thiab muab nws txhais tes tso rau hauv txoj kev uas cov ntiv tes sib sau ua ke ntawm cov kab mob pubic.
Saib thiab txoj haujlwm ntawm tus menyuam hauv plab hauv tsev menyuam
Txoj hauj lwm yog txoj hauj lwm ntawm tus me nyuam rov qab mus rau sab ntawm lub tsev menyuam. Paub qhov txawv thawj txoj hauj lwm thaum lub nraub qaum yog sab laug, thiab qhov thib ob - thaum tus me nyuam tig nrog nws rov qab mus rau sab xis. Thawj txoj hauj lwm yog ntau tshaj qhov thib ob.
Hom txoj hauj lwm - qhov piv ntawm lub nraub qaum mus rau sab nrauv lossis phab ntsa ntawm lub tsev menyuam. Yog li ntawd, yog hais tias tus me nyuam leaned rau ntawm phab ntsa ntawm lub tsev menyuam, lawv hais txog lub anterior txoj hauj lwm, thiab vice versa.
Nyob rau hauv kev kuaj obstetric sab nraud, cov txheej txheem Leopold-Levitsky muab sijhawm rau tus kws kho mob los txiav txim qhov chaw ntawm tus menyuam hauv plab thiab kwv yees lub sijhawm yug menyuam.
Internal Research
Kev kuaj obstetric sab hauv tuaj yeem ua nrog ob lossis plaub ntiv tes lossis nrog tag nrho tes. Los ntawm kev kov, tus kws kho mob tuaj yeem txiav txim siab txog qib ntawm kev nthuav tawm ntawm lub ncauj tsev menyuam, txheeb xyuas qhov tshwm sim, kev ncaj ncees ntawm lub zais zis ntawm tus menyuam hauv plab, lub xeev ntawm cov kwj dej yug menyuam. Tsis tas li ntawd, txoj kev no kho qhov kev hloov pauv ntawm tus menyuam txoj kev vam meej los ntawm txoj kev yug me nyuam.
Txawm li cas los xij, qhov no yog qhov kev cuam tshuam loj heev, thiab cov txheej txheem yuav tsum tau ua nruj me ntsis raws li cov cai: thaum nkag mus rau hauv tsev kho mob, thiab tom qab ntawdtsis pub ntau tshaj ib zaug txhua ob teev. Qhov tsawg zaus, qhov zoo.
Txoj kev tshawb no pib nrog kev kuaj xyuas ntawm cov kab mob sab nraud thiab perineum. Tom qab ntawd cov ntiv tes tau muab tso rau hauv qhov chaw mos thiab nws qhov ntev, qhov dav, elasticity ntawm phab ntsa, muaj qhov caws pliav, adhesions lossis nruj, uas tuaj yeem cuam tshuam nrog kev ua haujlwm ntawm kev yug menyuam, raug txiav txim siab. Tom qab ntawd, lawv tsiv mus rau lub ncauj tsev menyuam. Nws yog tshuaj xyuas rau kev loj hlob, zoo, qhov loj thiab sib xws, luv luv thiab muag muag. Yog hais tias ib tug poj niam tuaj txog thaum yug me nyuam, ces qhov qhib ntawm lub ncauj tsev menyuam yog ntsuas nyob rau hauv lub patency ntawm cov ntiv tes. Tsis tas li ntawd, tus kws kho mob sim xav txog qhov kev nthuav qhia thiab txiav txim siab txoj hauj lwm ntawm lub taub hau txhawm rau npaj rau cov teeb meem tshwm sim.
Kev txiav txim siab ntawm tus menyuam lub taub hau
Muaj peb lub taub hau txuas ntxiv thaum nws hla dhau qhov kwj dej yug.
First degree (anterior head insertion) txhais tau hais tias lub taub hau yuav dhau los ntawm lub plab mog nrog nws qhov loj me. Nws yog sib npaug li 12 cm. Qhov no txhais tau hais tias lub ncauj tsev menyuam thiab qhov chaw mos yuav tsum ncav cuag tus nqi no.
Qhov thib ob degree (pem hauv ntej nkag) sib haum rau qhov loj oblique (13-13.5 cm). Qhov no yuav yog qhov loj tshaj plaws uas yuav tsum dhau los ntawm tus kwj dej yug.
Qhov thib peb (kev tso quav ntsej muag) qhia tus kws kho menyuam yaus tias tus menyuam tab tom txav ntawm lub plab me me tig mus rau pem hauv ntej, txhais tau hais tias lub taub hau loj tshaj plaws yuav sib npaug li 9.5 cm.
