Nutmeg daim siab yog qhov tshwm sim ntawm cov kab mob venous plethora ntawm cov kabmob sab hauv. Tus mob no cuam tshuam tsis tau tsuas yog lub plab zom mov, tab sis kuj rau lub plawv, ntsws, ob lub raum thiab hlwb.
Kev faib tawm
Morphologically, muaj peb theem ntawm kev hloov pauv tshwm sim hauv daim siab thaum tus kab mob mus ntxiv:
- Nutmeg daim siab: tawm tsam keeb kwm ntawm fatty degeneration ntawm cov hlwb (daj), cov hlab ntsha uas pom tau (xim liab).
- Congestive Fibrosis: Cov ntaub so ntswg yog denser vim ingrowth ntawm cov ntaub so ntswg sib txuas. Ntshav impregnates lub parenchyma ntawm lub cev, thiab foci ntawm sclerosis kuj tshwm sim.
- Kev mob ntshav siab: lub ntsej muag ntawm lub cev ua lumpy.
Etiology
Kev ua txhaum ntawm cov ntshav tawm ntawm cov hlab ntsha hauv lub cev ua rau muaj qhov tshwm sim xws li nutmeg daim siab. Qhov ua rau stagnation yog qhov ua haujlwm tsis zoo ntawm ventricles ntawm lub plawv thiab txo qis hauv venous rov qab. Cov no yog cov tsos mob ntawm lub plawv tsis ua hauj lwm, thiab feem ntau lawv nrog cov kab mob plawv. Kev nce siab hauv cov hlab ntsha venous, nrog rau kev sib sau thiab stagnation ntawm cov ntshav hauv cov hlab ntsha, tiv thaiv cov ntshav khiav hauv lub cev.
Kab mob kis
Tus kab mob no tsis cuam tshuam txog poj niam txiv neej lossis hnub nyoog. Tab sis raws li kev txheeb cais, cov txiv neej ntawm senile thiab siab heev hnub nyoog feem ntau raug kev txom nyem los ntawm nws. Feem ntau, tsuas yog ntawm qhov kev txiav txim siab ntawm lub cev tuaj yeem txiav txim siab tias tus neeg mob muaj lub siab nutmeg. Pathoanatomy tuaj yeem muab cov lus teb rau cov lus nug uas txaus siab rau tus kws kho mob tuaj koom. Txhawm rau ua qhov no, lub cev tsis yog tsuas yog ntsuas qhov muag xwb, tab sis kuj tau xa mus rau kev kuaj mob histological.
Cov yam tseem ceeb rau kev tsim cov kab mob siab yog lub cev tsis ua haujlwm, noj zaub mov tsis zoo, cwj pwm tsis zoo, keeb kwm ntawm kab mob plawv, thiab hnub nyoog siab heev.
Clinic
Feem ntau, cov tsos mob ntawm lub plawv tsis ua hauj lwm tswj cov duab kho mob ntawm tus kab mob, yog li tus neeg mob yuav tsis xav tias nws muaj teeb meem nrog lub siab. Nutmeg daim siab, zoo li lwm yam cirrhosis, yog tshwm sim los ntawm qhov mob nyob rau hauv txoj cai hypochondrium, yellowness ntawm daim tawv nqaij thiab mucous daim nyias nyias, o nyob rau hauv ob txhais ceg nyob rau hauv thaum xaus ntawm lub hnub, ascites (sau ntawm cov kua nyob rau hauv lub plab kab noj hniav). Tab sis cov no yog tag nrho cov cim qhia tsis ncaj. Kev kuaj mob 100% tsuas yog tuaj yeem ua tau tom qab kev txiav txim siab, vim tias tsis muaj ib txoj hauv kev niaj hnub no tuaj yeem pom tias lub cev zoo li nutmeg. Ntawm palpation, daim siab yuav tuab, nws ntug yog sib npaug thiab protrudes los ntawm hauv qab tus nqi kim.
Diagnosis
Yuav kom kuaj xyuas "kev mob venous plethora", koj yuav tsum:
1. Paub meej tias muajplawv tsis ua hauj lwm (instrumental los yog lub cev kuaj):
- lub hauv siab x-ray (xws li mob plawv, pulmonary venous congestion, lossis effusion);
- Doppler kuaj lub plawv thiab inferior vena cava (kom paub qhov ua rau mob plawv);
- CT lossis MRI;
- ECG.
2. Ua kev sim kuaj xws li ntshav chemistry thiab kuaj lub siab:
- ntshav bilirubin nce;
- nce qib transaminases (ALT, AST);
- nce hauv alkaline phosphatase;
- txo qis albumin thiab ua kom lub sijhawm ua kom lub cev.
3. Txhawm rau siv cov cuab yeej kuaj mob txhawm rau txhawm rau txhawm rau tsim kom muaj qhov tseeb ntawm daim siab degeneration. Cov kev tshawb fawb no suav nrog:
- laparocentesis (aspiration ntawm cov kua dej dawb ntawm lub plab kab noj hniav) los txiav txim seb qhov ua rau ascites;
- puncture biopsy (kom paub meej qhov kev kuaj mob ntawm nutmeg daim siab, micropreparation tuaj yeem ua rau tus neeg mob lub neej).
Kev kuaj mob sib piv yog ua tiav nrog cov kab mob xws li cawv cirrhosis, mob plawv, hemochromatosis, inferior vena cava thrombosis thiab portal hypertension. Tsis txhob hnov qab txog kab mob viral ntawm daim siab - kab mob siab A, B, C, D, E. Tsis tas li ntawd, muaj peev xwm kis tau tus kab mob parasitic.
Kev nyuaj siab
Nutmeg daim siab thiab plawv cirrhosis uas ua rau nws tsis cuam tshuam qhov tshwm sim ntawm lub plawvtsis txaus. Cov xwm txheej uas mob siab ua rau tuag tau raug cais tawm thiab tsis tuaj yeem suav tias yog qhov qhia tau. Cov ntshav txhaws ntshav kuj muaj tsawg heev, txawm hais tias tsis tau muaj dua. Qee tus kws tshaj lij xav tias muaj kev sib txuas ntawm lub siab ntawm daim siab thiab qhov tshwm sim ntawm malignant neoplasms ntawm daim siab, tab sis qhov kev xav no tseem tsis tau muaj pov thawj.
Kev kho mob
Kev kho tshuaj yuav tsum yog txhawm rau tshem tawm cov kab mob hauv qab, uas yog, lub plawv tsis ua haujlwm. Thiab cirrhosis nws tus kheej tsis muaj kev kho tshwj xeeb. Tsis tas li ntawd, tus neeg mob tau qhia kom ua raws li kev noj zaub mov tsis txwv ntsev thiab hloov nws txoj haujlwm niaj hnub kom tau txais kev pw tsaug zog zoo, nyob hauv huab cua ntshiab thiab ua kom lub cev txaus. Cov kev siv yooj yim no yuav pab txo cov ntshav siab hauv cov hlab ntsha tseem ceeb, suav nrog cov hlab ntsha portal.
Cov kev kho mob muaj xws li kev noj cov tshuaj diuretics (kom txo cov kua dej hauv plab kab noj hniav), nrog rau cov beta-blockers thiab ACE inhibitors (kom normalize lub plawv).
Kev phais mob, raws li txoj cai, tsis ua tiav. Qhov no yog txuam nrog kev pheej hmoo loj rau tus neeg mob thiab tsis ua rau nws tus kheej. Qee lub sij hawm tus kws kho mob yuav txiav txim siab hla txoj hlab ntshav intrahepatic portal, tab sis qhov no tuaj yeem ua rau lub plawv tsis ua haujlwm ventricular hnyav thiab pulmonary edema vim qhov rov qab los ntawm venous.
