Raws li WHO txheeb cais, ntau dua 5 lab tus tib neeg tuag txhua xyoo los ntawm kev mob plawv. Txoj cai atrial overload (RAA) lossis nws qhov hypertrophy yog qhov tsawg ntawm cov kab mob plawv, tab sis nws qhov tseem ceeb yog qhov zoo, vim tias nws cuam tshuam txog kev hloov pauv hauv lwm lub cev.
me ntsis physiology
Tib neeg lub siab suav nrog 4 chav, txhua qhov, rau qee yam laj thawj, tuaj yeem nce ntxiv thiab hypertrophy. Feem ntau hypertrophy yog ib qho kev sim ntawm lub cev kom kov yeej ib qho kev tsis txaus ntawm lub cev los ntawm qhov nyiaj pab no. Hypertrophy ntawm lub plawv tsis dhau los ua tus kab mob ywj pheej - nws yog cov tsos mob ntawm lwm yam pathologies.
Lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm lub plawv yog tsim cov ntshav ntws los muab tag nrho cov ntaub so ntswg thiab lub cev nrog cov as-ham thiab oxygen.
GPP xwm txheej
Cov ntshav ntawm lub vena cava ntawm lub voj voog loj nkag mus rau sab xis atrium. Overloading ntawm txoj cai atrium tshwm sim thaum cov ntshav ntws los ntawm vena cava ntau dhau los yognrog pulmonary hypertension, thaum ntshav los ntawm txoj cai atrium mus rau sab xis ventricle tsis tuaj yeem dhau tam sim ntawd thiab tag nrho. Lub atrial kab noj hniav los ntawm qhov no pib maj mam nthuav, phab ntsa thickens.
Lwm qhov ua rau txoj cai atrial overload yog kub siab nyob rau hauv cov hlab ntsws, uas ua rau kub siab nyob rau hauv txoj cai ventricle thiab. Vim li no, cov ntshav los ntawm PP tsis tuaj yeem nkag mus rau hauv lub ventricle tam sim ntawd, uas tseem ua rau HPP. Lub load ntawm sab xis ntawm lub plawv kuj nce rau cov kab mob ntsws ntev. Qhov laj thawj tseem ceeb yog ntshav siab thiab siab.
Tus mob no tshwm sim thaum muaj stenosis ntawm tricuspid valve uas cais lub atrium ntawm lub ventricle. Hauv qhov no, ib feem ntawm cov ntshav tau daig hauv atrium. Feem ntau, qhov teeb meem no tshwm sim tom qab mob rheumatic nres, nrog cov kab mob endocarditis.
Lwm qhov tsis zoo yog qhov tsis txaus ntawm lub valve uas tau teev tseg, uas nws cov nplooj ntawv tsis kaw tag nrho thiab qee qhov ntawm cov ntshav rov qab los. Qhov no tshwm sim thaum sab laug ventricle yog dilated. Lub siab load yuav tshwm sim nrog pulmonary pathologies: bronchitis, emphysema, hawb pob, genetic kab mob ntawm pulmonary hlab ntsha. Cov kab mob no nce qhov ntim ntawm cov ntshav nyob rau hauv lub ventricle, thiab tom qab nws lub atrium yog overstressed. Tias yog vim li cas txoj cai atrial thiab txoj cai ventricular overload feem ntau ua ke.
Txhawm rau kom cov ntshav ntws zoo li qub, lub atrium yuav tsum tau tshem cov ntshav nrog lub zog ntau dua, thiab nws hypertrophies. Txoj cai atrial overload loj hlob maj mam thaum cov kab mob ua rau tseem tsis tau kuaj pom thiabkho tsis tau.
Lub sij hawm yog tus kheej rau txhua tus neeg mob, tab sis qhov tshwm sim yog ib txwm ua kom txo qis ntawm cov peev txheej ntawm lub plawv cov leeg thiab qhov pib ntawm lub plawv tsis ua haujlwm ntev.
Lwm yam kab mob ua rau GPP
Ua kom muaj kev txhim kho ntawm txoj cai atrial overload tuaj yeem:
- Myocardial remodeling - qhov tshwm sim no yog suav tias yog ib feem ntawm post-infarction cardiosclerosis, thaum lub caws pliav tshwm sim ntawm qhov chaw ntawm necrosis. Noj qab nyob zoo cardiomyocytes ua ntau voluminous - lawv thicken, uas outwardly zoo li ib tug hypertrophied nqaij. Nws kuj yog ib qho kev them nyiaj yug mechanism thiab feem ntau muaj feem nrog rau sab laug ventricle. Qhov no tsim lwm qhov sib xyaw ua ke ntawm txoj cai atrial overload thiab sab laug ventricular diastolic overload.
- Postmyocardial cardiosclerosis - cov ntaub so ntswg caws pliav yog tsim los ntawm tib lub tswv yim, tab sis tom qab cov txheej txheem inflammatory hauv myocardium.
- kab mob plawv Ischemic - ntawm no peb tab tom tham txog kev thaiv cov hlab ntsha los ntawm thrombus lossis atherosclerosis plaque. Qhov no yuav tsum ua rau myocardial ischemia, thiab kev ua haujlwm ntawm cardiomyocytes raug cuam tshuam. Tom qab ntawd cov cheeb tsam ntawm myocardium uas nyob ib sab mus rau thaj chaw muaj kev cuam tshuam pib thicken compensatory.
- Hypertrophic cardiomyopathy - tshwm sim vim muaj cov kab mob hauv cov noob uas muaj cov tuab tuab ntawm myocardium ntawm tag nrho lub plawv cov leeg. Nws yog qhov zoo tshaj rau cov menyuam yaus thiab ntes cov myocardium ntawm txoj cai atrium, tom qab ntawd cov ntaub ntawv ntau dhau ntawm txoj cai atrium hauv tus menyuam raug kaw.
Los ntawmCongenital pathological tej yam kev mob ntawm lub plawv nqaij overload ntawm lub plawv ua rau:
- Kev mob septum nruab nrab ntawm lub atria. Nrog rau qhov sib txawv no, lub plawv muab cov ntshav mus rau sab xis thiab sab laug ntawm lub plawv ntawm tib lub siab, ua rau muaj kev nce ntxiv ntawm lub atrium.
- Ebstein qhov tsis txaus ntseeg yog qhov tsis tshua muaj qhov tsis zoo uas cov nplooj ntawv ntawm lub atrioventricular valve nyob ib sab ntawm txoj cai ventricle, thiab tsis mus rau lub nplhaib atriogastric. Tom qab ntawd txoj cai atrium sib koom nrog ib feem ntawm txoj cai ventricle thiab kuj hypertrophies.
- Kev hloov ntawm cov hlab ntsha loj - cov hlab ntsha tseem ceeb ntawm CCC hloov lawv txoj haujlwm anatomical - cov hlab ntsha tseem ceeb ntawm lub ntsws yog cais tawm ntawm sab laug lub plawv, thiab lub aorta - ntawm sab xis. Hauv cov xwm txheej no, HPP tshwm sim hauv tus menyuam hnub nyoog qis dua 1 xyoos. Qhov no yog kev sib txawv loj heev.
- Nws tseem tuaj yeem ua rau overload txoj cai atrium hauv cov tub ntxhais hluas uas nyiam ua kis las. Kev tawm dag zog tsis tu ncua yog ib qho ua rau UPP.
Symptomatic manifestations ntawm pathology
GPP nws tus kheej tsis muaj tsos mob. Tsuas yog cov tsos mob cuam tshuam nrog tus kab mob hauv lub hauv paus, uas yog ua tiav los ntawm cov kab mob venous, tuaj yeem cuam tshuam.
Tom qab ntawd peb tuaj yeem hais tias cov cim qhia ntawm lub siab ntawm txoj cai atrium - ua pa luv txawm tias muaj kev tawm dag zog me me, mob tom qab lub sternum.
Circulatory tsis ua haujlwm, cor pulmonale tuaj yeem txhim kho. Cor pulmonale:
- ua tsis taus pa nyob rau hauv txoj kab rov tav thiab ntawm kev tawm dag zog me ntsis;
- hnooshmo ntuj, qee zaum nrog cov ntshav sib xyaw.
Tsis muaj ntshav:
- mob hnyav hauv siab sab xis;
- o ntawm ob txhais ceg;
- ascites;
- dab veins.
Tej zaum yuav muaj kev qaug zog, arrhythmias, tingling hauv plawv, cyanosis. Yog tias cov kev tsis txaus siab no tshwm sim tsuas yog thaum kis kab mob thiab thawj zaug, lawv tuaj yeem suav tias yuav ploj mus tom qab kev kho mob. Rau kev tswj hwm, ECG tau ua nyob rau hauv dynamics.
Diagnosis
Tsis muaj cov cim qhia tshwj xeeb ntawm pathology. Nws tsuas yog muaj peev xwm xav tias muaj ntau dhau yog tias ib tus neeg raug mob los ntawm cov kab mob ntsws ntev lossis muaj teeb meem nrog li qub.
Ntxiv rau palpation, percussion thiab auscultation, ib qho ECG yog siv, uas txiav txim siab qee cov cim ntawm txoj cai atrial overload ntawm ECG. Txawm li cas los xij, txawm tias cov ntsuas no tuaj yeem tshwm sim ib ntus thiab ploj tom qab cov txheej txheem normalization. Hauv lwm qhov xwm txheej, cov duab zoo li no yuav qhia txog qhov pib ntawm cov txheej txheem ntawm atrial hypertrophy.
Ultrasound pab txiav txim siab qhov nce siab thiab ntim ntshav hauv ntau qhov chaw ntawm lub plawv. Txoj kev no tuaj yeem txheeb xyuas qhov ua txhaum cai hauv txhua qhov chaw ntawm lub plawv thiab cov hlab ntsha.
Pulmonary heart (P-pulmonale)
Nrog nws, kev hloov pauv pathological tshwm sim hauv cov hlab ntsws, thiab qhov no yog qhov laj thawj tseem ceeb rau kev thauj khoom ntawm txoj cai atrium.
Qhov no tshwm sim ntawm ECG los ntawm kev hloov pauv P nthwv dej(atrial ceg). Nws ua siab thiab taw tes rau hauv daim ntawv ntawm lub ncov es tsis txhob ntawm lub flattened saum nyob rau hauv tus qauv.
Kev ua haujlwm dhau ntawm txoj cai atrium ntawm ECG tuaj yeem muab qhov hloov pauv P - qhov no tau sau tseg, piv txwv li, nrog kev ua haujlwm siab ntawm cov thyroid caj pas, tachycardia, thiab lwm yam. Deviation ntawm lub plawv axis mus rau sab xis tsis tas li. tshwm sim tsuas yog nrog GPP, nws tuaj yeem ua ib txwm muaj nyob rau hauv siab asthenics. Yog li ntawd, lwm yam kev tshawb fawb tau siv los sib txawv.
Yog tias muaj cov tsos mob ntawm txoj cai atrial overload ntawm ECG, tus neeg mob tau pom zoo echocardiography. Nws suav hais tias muaj kev nyab xeeb rau txhua pawg ntawm cov neeg mob thiab tuaj yeem rov qab tau ntau zaus dhau sijhawm. Cov khoom siv niaj hnub no tuaj yeem muab cov lus teb txog qhov tuab ntawm cov phab ntsa ntawm lub siab, qhov ntim ntawm cov chav, thiab lwm yam.
Ua ke nrog EchoCG, tus kws kho mob tuaj yeem sau tshuaj Doppler ultrasound, tom qab ntawd koj tuaj yeem tau txais cov ntaub ntawv hais txog hemodynamics thiab ntshav ntws.
Thaum cov kev xav txawv, CT lossis X-ray raug tshuaj. X-ray kuaj pom tias ua txhaum txoj cai atrium thiab ventricle. Lawv contours ua ke nrog cov contours ntawm cov hlab ntsha. Tsis tas li ntawd, ib qho x-ray yuav qhia txog cov xwm txheej ntawm lwm cov qauv ntawm lub hauv siab, uas yog qhov tseem ceeb heev hauv pulmonary pathology raws li lub hauv paus ua rau GPP.
Txoj kev ntawm GPP
Hauv cov kab mob ntev ntawm lub ntsws, cov alveoli nquag hloov los ntawm cov ntaub so ntswg, thaum thaj tsam ntawm cov pa pauv hloov me me. Microcirculation kuj cuam tshuam, uas ua rau muaj kev nce siab hauv cov ntshav me me. Lub atria yuav tsum nquag cog lus, uas thaum kawg ua raulawv hypertrophy.
Yog li, qhov teeb meem thiab qhov tshwm sim ntawm MPD yog:
- nthuav dav ntawm lub siab;
- kev tsis zoo, ua ntej hauv ib lub me me, thiab tom qab ntawd hauv lub voj voog loj;
- cor pulmonale tsim;
- venous congestion thiab lub plawv valve insufficiency.
Yog tias tsis kho, lub plawv dhia tsis tu ncua thiab lub plawv tsis ua haujlwm tuaj yeem txhim kho, uas tuaj yeem ua rau tuag taus.
Kev kho mob
Nws tuaj yeem ua rau qhov loj ntawm lub atrium thiab txhim kho kev ua haujlwm ntawm cov leeg nqaij hauv lub plawv nkaus xwb yog tias cov kab mob hauv qab, qhov ua rau ntawm pathology, kho. Xws li kev kho mob ib txwm nyuaj, monotherapy tsis ua rau kev txiav txim siab.
Nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm pulmonary pathology, cov no yog bronchodilators (ntsiav tshuaj thiab inhalers), tshuaj tua kab mob rau cov kab mob etiology ntawm cov kab mob, tshuaj tiv thaiv kab mob.
Kev phais yog siv rau bronchiectasis.
Rau lub plawv tsis xws luag, kho kho phais yog qhov kev xaiv zoo tshaj. Tom qab lub plawv nres thiab myocarditis, nws yog ib qho tsim nyog los tiv thaiv kev hloov kho nrog kev pab ntawm cov tshuaj tiv thaiv hypoxant thiab cardioprotective.
Y Shown antihypoxants: "Actovegin", "Mildronate", "Mexidol" thiab "Preductal". Cardioprotectors: ACE lossis angiotensin II receptor antagonists (ARA II). Lawv tuaj yeem ua rau qeeb qhov pib ntawm lub plawv tsis ua haujlwm ntev. Ntau zaus tshaj lwm tus, Enalapril, Quadropril,"Perindopril", thiab lwm yam.
Nitrongs, beta-blockers (Metoprolol, Bisoprolol, Nebivalol, thiab lwm yam), ACE inhibitors, antiplatelet agents uas tiv thaiv cov ntshav txhaws, statins uas normalize cov roj cholesterol yog xav tau.
Glycosides (raws li cov lus qhia) thiab cov tshuaj tiv thaiv kab mob, cov tshuaj uas txhim kho cov txheej txheem metabolic hauv lub plawv cov leeg kuj tau siv los kho. Kev txiav txim los ntawm kev tshuaj xyuas, cov txiaj ntsig zoo tau txais nrog kev teem caij ntawm Riboxin.
Kev Tiv Thaiv Rov Qab
Yog tias kev kho tshuaj yog qhov muaj cai ntawm tus kws kho mob, lub luag haujlwm loj nyob ntawm tus neeg mob nws tus kheej. Yog tias tsis muaj nws txoj kev koom tes, kev siv zog ntawm cov kws kho mob yuav tsis muaj txiaj ntsig. Ib tug neeg yuav tsum rov xav txog nws txoj kev ua neej: tso tseg kev haus luam yeeb thiab cawv, tsim cov khoom noj kom zoo, tshem tawm lub cev tsis muaj zog, ua raws li kev ua haujlwm niaj hnub, ua kom lub cev muaj zog, thiab ua kom lub cev hnyav. Yog hais tias pathologies ntawm cov hlab plawv thiab pulmonary systems ua ntev, lawv yuav kho tsis tau kiag li.
Koj tsuas tuaj yeem txhim kho tus mob los ntawm kev tiv thaiv exacerbations ntawm cov kab mob no. Ces lub load ntawm lub plawv system txo.
MPD thiab cev xeeb tub
Thaum cev xeeb tub, kev hloov pauv loj heev tshwm sim hauv lub cev, tsis yog nyob rau hauv cov ntsiab lus ntawm hormonal tshuav, tab sis kuj ua haujlwm ntawm lub cev. Ib qho teeb meem nyuaj tshwm sim thaum kuaj pom txoj cai atrial overload thaum cev xeeb tub, uas nyob rau hauv qhov xwm txheej no suav hais tias yog kab mob extragenital. Kev kuaj mob yuav tsum tsis yog tsuas yog tsim, tab sis kuj muaj peev xwmpoj niam mus cev xeeb tub thiab yug me nyuam.
Qhov kev xaiv zoo tshaj plaws yog, tau kawg, kev kuaj mob ntawm lub plawv pathologies ua ntej conception, tab sis qhov no tsis yog ib txwm muaj. Feem ntau, cov poj niam cev xeeb tub uas muaj lub plawv pathologies tau mus pw hauv tsev kho mob peb zaug thaum lub sijhawm cev xeeb tub, qhov no yog ua los saib xyuas tus mob hauv lub cev.
Thaum thawj zaug nkag mus rau hauv tsev kho mob, kuaj xyuas qhov tsis xws luag, kev ua haujlwm ntawm cov txheej txheem raug txiav txim siab thiab kev ua haujlwm ntawm cov ntshav ncig tau raug soj ntsuam, suav nrog cov lus nug ntawm qhov muaj peev xwm txiav tawm ntawm cev xeeb tub.
Rehospitalization yog xav tau vim hais tias lub cev muaj zog ntawm lub cev los tswj kev ua haujlwm ntawm lub plawv cov leeg ntawm tus poj niam mus txog qhov kawg. Kev mus pw hauv tsev kho mob thib peb pab kws kho mob xaiv txoj kev xa tuaj.
ntsuas kev tiv thaiv
Kev tiv thaiv ntawm txoj cai atrial hypertrophy pib nrog kev hloov kho ntawm txoj kev ua neej, uas qhia txog kev noj zaub mov kom zoo thiab kev ua haujlwm zoo thiab so. Yog tias koj tsis yog ib tus neeg ncaws pob tshaj lij thiab koj tsis xav tau cov khoom plig Olympic, tsis txhob ua kom muaj kev xav tsis thoob hauv kev ua kis las. Nws exhausts lub cev thiab exhausts lub plawv. Lub siab nyob rau hauv lub circulatory system nce, thiab hypertrophy yuav tsis ntev tom ntej. Taug kev ib teev ib hnub, ua luam dej, caij tsheb kauj vab txaus.
Lwm qhov teeb meem yog kom tsis txhob muaj kev ntxhov siab. Lawv kuj muaj kev cuam tshuam tsis zoo rau kev ua haujlwm ntawm lub plawv thiab lub cev tag nrho. Yoga, xav, so kom txaus tuaj yeem pab daws qhov teeb meem.
