Dislocation ntawm forearm yog kev hloov pauv ntawm cov pob qij txha ntawm lub vojvoog, ulna thiab humerus txheeb ze rau ib leeg. Xws li kev raug mob yog ib txwm nrog los ntawm qhov mob tam sim ntawd, o loj heev thiab pom kev deformity. Nyob rau hauv lub xeev no, kev txav ntawm tus neeg raug tsim txom yog txwv, uas yog, tus neeg tsis tuaj yeem txav tus ceg ceg raug mob.
Yog tias xav tau los txiav txim qhov xwm txheej ntawm qhov raug mob, MRI lossis CT yog siv los ua kev kuaj mob. Kev kho mob ntawm qhov chaw ntawm lub hauv pliaj yog ua los ntawm repositioning nws thiab tom qab ntawd kho qhov sib koom tes nrog plaster cam khwb cia rau 2-3 lub lis piam. Tom qab tshem tawm nws, tus neeg mob yuav tsum ua cov kev kho kom rov zoo: kev tawm dag zog, mus ntsib kws kho mob lub cev thiab zaws.
Qee cov ntaub ntawv
Kev mob ntawm lub hauv pliaj yog qhov thib ob ntau tshaj plaws thiab suav txog kwv yees li 18-22% ntawm tag nrho cov kev cuam tshuam. Qhov kev raug mob no tshwm sim feem ntau hauv cov menyuam yaus, feem ntau nrog cov pob txha pob txha ntawm lub xub pwg.
Dislocation tuaj yeem ua tiav (cov pob qij txha tsis kov) lossis tsis tiav (cov pob qij txha ib nrab kov). Hauv kwv yees li 90% ntawm tag nrho cov mob, ob leeg pob txha ntawm lub hauv pliaj raug mob. Dislocations ntawm ib leeg pob txhatsawg heev.
Yuav kom nkag siab cov yam ntxwv ntawm qhov kev raug mob no, koj yuav tsum paub meej tias lub hauv pliaj yog tsim li cas. Lub luj tshib sib koom yog qhov chaw ntawm lub vojvoog, ulna thiab humerus. Nws yog ib puag ncig los ntawm ib lub tshuaj ntsiav me me, ntxiv dag zog rau ob sab nrog ob lub ligaments txhim khu kev qha.
Ntau yam
Orthopedists thiab traumatologists faib cov kev txav ntawm lub hauv pliaj (raws li ICD-10 - S53), qhia txog ntau hom:
- pem hauv ntej;
- divergent;
- rov;
- lateral (sab nraud);
- medial (sab hauv).
Tsis tas li ntawd, tseem muaj kev raug mob cais rau lub vojvoog thiab ulna.
Nkauj tawm tshiab ntawm forearm
tshwm sim tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev puas tsuaj tsis ncaj, piv txwv li, thaum ntog rau ntawm caj npab tawm ntawm lub luj tshib. Tus mob yog nrog los ntawm rupture ntawm lub pob qij txha capsule thiab tsiv mus nyob rau hauv qis ib feem ntawm lub xub pwg nyom rau pem hauv ntej. Posterior dislocation ntawm lub forearm feem ntau ua ke nrog cov pob txha ntawm condyles ntawm lub xub pwg nyom hauv cov neeg laus thiab cov epicondyles hauv cov menyuam yaus.
Nyob rau hauv qhov kev raug mob no, cov neeg mob yws ntawm tam sim ntawd, mob heev nyob rau hauv qhov chaw raug mob. Tes yog yuam kom khoov me ntsis. Qhov sib koom ua ke yog deformed, nce loj. Kev txav mus los ntawm lub luj tshib yog txwv, txawm tias thaum sim ua ib yam dab tsi, tus neeg raug tsim txom xav tias muaj kev tawm tsam tsis zoo. Lub hauv ntej ntawm lub forearm zoo nkaus li luv luv. Lub olecranon txav rov qab thiab upwards. Hauv thaj tsam quav, qhov qis ntawm lub humerus yog palpated.
Nkauj tawm tshiab
Kev raug mob zoo li notshwm sim tsis tshua muaj. Qhov ua rau raug mob feem ntau yog qhov ncaj qha mus rau thaj tsam ntawm lub luj tshib sib koom nrog ib caj npab khoov. Xws li ib qho dislocation feem ntau nrog kev tawg ntawm cov txheej txheem hauv cheeb tsam no.
Thaum lub sijhawm puas tsuaj, tus neeg raug tsim txom xav tias mob hnyav. Thaum lub sij hawm kev ntsuam xyuas, ib qho txawv txav lengthening ntawm forearm ntawm lub sab raug mob, retraction nyob rau hauv lub cheeb tsam ntawm tus txheej txheem yog kuaj. Qhov kev txav mus los ntawm kev sib koom ua ke kuj txwv, thiab thaum sim ua ib yam dab tsi, lub caij nplooj ntoos hlav tsis kam yog hnov. Txawm hais tias nws qhov kev ua haujlwm tau khaws cia rau ntau qhov ntau dua li qhov cuam tshuam tom qab ntawm lub forearm.
Side puas
Tseem tsawg tsawg. Tej zaum yuav nrog los ntawm kev raug mob rau lub ulnar los yog nruab nrab paj hlwb nrog ib tug yam ntxwv tsis hnov qab nyob rau hauv lub cheeb tsam ntawm innervation. Zoo li tag nrho lwm yam kev tsis sib haum xeeb, kev raug mob sab nraud yog qhov mob hnyav, tsis muaj kev txav mus los hauv kev sib koom tes thiab muaj lub caij nplooj ntoos hlav tsis kam.
Kev raug mob sab nraud tshwm sim vim muaj kev cuam tshuam ncaj qha ntawm lub luj tshib ntawm sab hauv mus rau sab nraud. Xws li dislocations tsis tshua muaj tiav. Tus mob no yog nrog los ntawm o, deformity, txawv txav tawm sab nraud ntawm articular axis.
Internal dislocation ntawm lub forearm kuj tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm lub tshuab ncaj qha. Tsuas yog nyob rau hauv cov ntaub ntawv no nws yuav tsum tau qhia nyob rau hauv lub opposite direction - los ntawm sab nraud mus rau sab hauv. Cov neeg mob nrog qhov kev kuaj mob no qhia qhov mob hnyav. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, lub luj tshib pob qij txha yog yus muaj los ntawm o, deformity, lub axis hloov mus rau sab hauv.
Symptomatics
Feem ntau dislocation ntawm forearm (ICD-10 - S53)characterized los ntawm cov yam ntxwv hauv qab no:
- mob nrawm nrawm hauv pob qij txha puas;
- mob hnyav;
- tsis tau txav tes raug mob;
- hais txo qis hauv kev nkag siab thoob plaws hauv ceg;
- kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha thiab cov hlab ntsha ze ntawm lub luj tshib.
Pom pom cov tsos mob ntawm qhov tsis sib xws nyob ntawm hom kev raug mob. Txawm li cas los xij, feem ntau, daim duab kho mob yog tus cwj pwm los ntawm cov cim qhia thiab muaj nyob hauv txhua hom kev raug mob.
Diagnosis
X-ray kuaj ntawm tus neeg mob uas muaj kev cuam tshuam ntawm cov pob txha ntawm lub hauv pliaj yuav tsum tau ua ob qho tib si ua ntej thiab tom qab txo qis. Cov duab qhia kev raug mob los ntawm cov txheej txheem coronoid, vojvoog, medial epicondyle, thiab capitate.
Dislocation ntawm forearm yog ib txwm nrog kev raug mob mus rau capsular-ligamentous system ntawm lub luj tshib sib koom. Nyob rau hauv tas li ntawd, lub lateral ligaments raws cov pob txha tawg puas lawm. Lub ligament medial ua raws li lub ntsiab stabilizer ntawm lub luj tshib. Muab nws txoj kev ncaj ncees, dislocation hauv kev sib koom tes tsis tshwm sim. Tom qab qhov kev raug mob raug tshem tawm lawm, nws yuav tsum tau soj ntsuam qhov latent instability ntawm lub luj tshib tiv thaiv kab mob.
Lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev kuaj mob ntxov ntawm kev raug mob ntawm cov kab mob capsular-ligamentous ntawm kev sib koom tes yog ua los ntawm kev kuaj radiopaque. Thaum lub sijhawm ua haujlwm no, tus neeg sawv cev tshwj xeeb sib txawv yog txhaj rau hauv qhov sib koom ua ke. Nrog dislocation ntawm forearm thiab,Raws li, kev puas tsuaj rau lub capsular-ligamentous system, cov khoom siv yog pom nyob rau hauv cov ntaub so ntswg para-articular. Qhov tshwm sim no tau lees paub tag nrho cov kev kuaj mob.
Kev kho mob ntawm lub forearm dislocated
Kho ntawm txhais tes raug mob yog qhov tsim nyog los pab thawj zaug. Qhov ntev ntawm lub log tsheb zoo tshaj plaws yog los ntawm sab sauv thib peb ntawm lub xub pwg mus rau lub ntsis ntiv tes ntawm tus neeg raug tsim txom. Tus neeg mob tau muab tshuaj tua kab mob, tom qab ntawd nws raug thauj mus rau qhov chaw kho mob.
Kev txo qis ntawm kev txav ntawm lub hauv pliaj yog ua los ntawm tus kws kho mob orthopedic traumatologist nyob rau hauv cov tshuaj loog hauv zos lossis tshuaj loog. Hom txheej txheem nws tus kheej nyob ntawm hom kev raug mob.
Yog li, txhawm rau txo qhov kev txav ntawm qhov chaw tom qab, tus neeg mob tau muab tso rau hauv txoj kab rov tav, thiab caj npab raug mob yog teem rau ntawm lub kaum sab xis. Tus kws kho mob sawv ntawm sab nraud ntawm lub xub pwg nyom thiab tuav nws sab qis saum lub luj tshib. Tus neeg pab yuav tsum me ntsis rau sab xis thiab tuav tus neeg mob txhais tes. Nyob rau tib lub sijhawm, cov kws kho mob tshwj xeeb smoothly nthuav lawv txhais tes, maj mam khoov cov leeg raug mob. Tus kws kho mob traumatologist, nias ntawm olecranon thiab radial txhuam, hloov lub hauv pliaj mus rau pem hauv ntej, thiab lub xub pwg nyom. Cov txheej txheem txo qis feem ntau ua tiav yam tsis muaj qhov nyuaj thiab yog qhov tshwm sim ntawm qhov nyem.
Nyob rau hauv rooj plaub ntawm ib qho anterior dislocation, tus neeg raug tsim txom muab tso rau ntawm lub rooj thiab lub caj npab raug coj mus rau lub kaum sab xis. Tus neeg pab kho thiab rub lub xub pwg nyom ntawm qhov kev taw qhia, thiab tus kws kho mob traumatologist flexes lub luj tshib, ib txhij rub lub forearm thiab nias lub zeem muag ntawm caj npab downwards.
Thaum kuaj pom qhov tsis sib haum xeeb sab hauv, tus neeg mob tau muab tso rau ntawm lub rooj zaum thiab lub caj npab raug tshem tawm tib yam nkaus kom txog thaum tau txais lub kaum sab xis. Ib tug pab kho thiab tuav lub xub pwg nyom, tus thib ob stretches lub forearm raws axis. Tus kws kho mob traumatologist nias rau ntawm thaj tsam ze thiab tib lub sijhawm nias ntawm sab nraud condyle hauv kev coj los ntawm sab nraud mus rau sab hauv.
Nyob rau hauv kev tsis sib haum xeeb sab nraud, tus pab kho lub xub pwg nyom ntawm lub kaum sab xis, thiab tus kws kho mob stretches lub forearm, thaum nias ntawm nws sab sauv sab hauv thiab rov qab.
Tom qab kev txo qis, nws yuav tsum tau kuaj xyuas cov mem tes hauv cheeb tsam ntawm cov hlab ntsha radial, kev txav ntawm lub luj tshib kom tsis suav nrog qhov muaj peev xwm ntawm pinching lub capsule thiab instability ntawm kev sib koom tes. X-ray yuav tsum tau ua tiav. Tsis tas li ntawd, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau ua qhov sib txawv arthrogram thiab X-ray nrog cov txheej txheem forearm valgus.
Tom qab txo qis tom qab lossis sab nraub qaum, qhov nrum tau thov rau 1-2 lub lis piam. Tom qab tshem tawm ntawm kev puas tsuaj rau sab nraud, cov ntaub qhwv siv tau rau peb lub lis piam. Tom qab lub sijhawm no, tus neeg mob tau muab cov txheej txheem kho lub cev nyob rau hauv daim ntawv ntawm electrophoresis, paraffin therapy, SMT thiab kho cov kev tawm dag zog.
Kev cais tawm ntawm cov menyuam yaus
Cov kev raug mob no tsawg heev. Feem ntau, cov menyuam yaus hnub nyoog ib txog peb xyoos raug cuam tshuam. Qhov kev raug mob tshwm sim los ntawm qhov tshwm sim tam sim ntawd, rub ntawm caj npab, lossis sim tuav tus menyuam los ntawm caj npab thaum lub caij nplooj zeeg. Hauv qhov xwm txheej no, tus menyuam feem ntau yws yws ntawm qhov mobsib koom. Nyob rau tib lub sijhawm, caj npab raug mob yog txuas nrog lub cev, thiab kev sim khoov lub luj tshib yog nrog rau qhov mob. Koj tuaj yeem txheeb xyuas qhov teeb meem los ntawm kev soj ntsuam kev sib koom tes thiab lub hauv pliaj.
X-ray nrog qhov dislocation qhia me ntsis, yog li nws tsis tshua muaj neeg. Rau kev txo qis, tus kws kho mob maj mam rub lub forearm, maj mam khoov caj npab ntawm lub luj tshib thiab tig lub xib teg. Nyob rau tib lub sijhawm, tus kws kho mob nias nws cov ntiv tes rau ntawm lub taub hau ntawm lub vojvoog. Thaum repositioning, koj tuaj yeem hnov tus yam ntxwv nyem. Cov txheej txheem no feem ntau ua tau yooj yim, ilv thiab yuav luag tsis mob. Tsis tas yuav tshuaj loog, vim tias qhov txo qis ua rau tus menyuam tsis xis nyob ntau dua li qhov nws tus kheej dislocation.
