Raws li ICD 10, rheumatoid mob caj dab nyob rau hauv chav kawm M: inflammatory polyarthropathies. Ntxiv rau nws, qhov no suav nrog JRA (menyuam yaus lossis menyuam yaus mob caj dab), gout thiab lwm yam. Qhov ua rau tus kab mob no tseem tsis tau nkag siab tag nrho. Muaj ntau ntau txoj kev xav txog nws txoj kev loj hlob, tab sis tseem tsis tau muaj kev pom zoo. Tus kab mob no xav tias yuav ua rau dysregulation ntawm lub cev tiv thaiv kab mob nyob rau hauv predisposed cov neeg. Yog li ntawd, cov molecules yog tsim los rhuav tshem cov ntaub so ntswg ntawm cov pob qij txha. Tawm tsam qhov kev xav no yog qhov tseeb tias mob caj dab rheumatoid (ICD code - 10 M05) kho tsis zoo nrog cov tshuaj tua kab mob.
Cas history
Rheumatoid mob caj dab yog ib yam kab mob qub. Thawj kis ntawm nws tau pom thaum kawm txog cov pob txha pob txha ntawm cov neeg Khab, uas nws muaj hnub nyoog txog plaub thiab ib nrab txhiab xyoo. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv, cov lus piav qhia ntawm RA yog pom los ntawm 123 AD. Cov neeg uas muaj cov tsos mob ntawm tus kab mob tau raug ntes ntawm lub canvases ntawm Rubens.
Raws li lub tsev nosological, rheumatoid mob caj dab tau piav qhia thawj zaug los ntawm tus kws kho mob Landre-Bove thaum pibXIX caug xyoo thiab hu nws "asthenic gout". Tus kab mob tau txais nws lub npe tam sim no ib nrab xyoo tom qab, xyoo 1859, thaum nws tau hais hauv kev kho mob ntawm qhov xwm txheej thiab kev kho mob rheumatic gout. Rau txhua ib puas txhiab tus neeg, tsib caug tus neeg raug kuaj pom, feem ntau yog poj niam. Los ntawm 2010, ntau tshaj plaub caug cuaj txhiab tus neeg tau tuag los ntawm RA thoob ntiaj teb.
Etiology thiab pathogenesis
RA yog ib yam kab mob uas nws muaj cais tshooj hauv ICD 10. Rheumatoid mob caj dab, zoo li lwm yam kab mob sib koom ua ke, yog tshwm sim los ntawm cov hauv qab no:
1. Keeb kwm:
- susceptibility rau autoimmune kab mob hauv tsev neeg;
- muaj qee chav kawm ntawm cov tshuaj tiv thaiv histocompatibility.
2. Kab mob:
- measles, mumps (mumps), respiratory syncytial infection;
- kab mob siab B;
- tag nrho tsev neeg ntawm tus kab mob herpes, CMV (cytomegalovirus), Epstein-Barr;
- retroviruses.
3. Qhov laj thawj:
- hypothermia;
- intoxication;
- kev nyuaj siab, tshuaj, tshuaj hormonal cuam tshuam.
Tus kab mob ntawm tus kab mob yog qhov txawv txav ntawm cov hlwb ntawm lub cev tiv thaiv kab mob kom muaj cov tshuaj tiv thaiv. Lymphocytes tsim cov tshuaj immunoglobulins tawm tsam cov ntaub so ntswg hauv lub cev es tsis txhob rhuav tshem cov kab mob lossis kab mob.
Clinic
Raws li ICD 10, rheumatoid mob caj dab loj hlob hauv peb theem. Nyob rau hauv thawj theem, o ntawm cov pob qij txha capsules yog pom, uas ua rau mob,qhov kub thiab txias thiab cov duab ntawm cov pob qij txha hloov. Nyob rau theem ob, cov hlwb ntawm cov ntaub so ntswg uas npog qhov sib koom tes los ntawm sab hauv pib sib faib sai heev. Yog li ntawd, lub synovial membrane ua ntom thiab nruj. Nyob rau theem thib peb, inflammatory cells tso cov enzymes uas rhuav tshem cov ntaub so ntswg. Qhov no ua rau nyuaj rau kev yeem txav mus los thiab ua rau lub cev tsis zoo.
Rheumatoid mob caj dab (ICD 10 - M05) muaj qhov pib maj mam. Cov tsos mob tshwm sim maj mam, nws tuaj yeem siv ntau lub hlis. Hauv cov xwm txheej tsis tshua muaj, cov txheej txheem tuaj yeem pib mob hnyav lossis subacutely. Qhov tseeb hais tias articular syndrome (mob, defiguration thiab lub zos kub nce) tsis yog ib tug pathognomonic cov tsos mob ua rau kev kuaj mob ntawm tus kab mob no nyuaj heev. Raws li txoj cai, kev nruj thaum sawv ntxov (qhov tsis muaj peev xwm txav tau cov pob qij txha) kav ntev li ib nrab teev, thiab nws hnyav dua thaum sim ua kom muaj zog. Tus kab mob harbinger yog mob pob qij txha thaum huab cua hloov thiab huab cua rhiab heev.
kev xaiv chav kho mob
Muaj ntau ntau txoj kev xaiv rau cov kab mob, uas tus kws kho mob yuav tsum tau coj los ntawm lub tsev kho mob.
1. Classic, thaum sib koom ua ke kev puas tsuaj tshwm sim symmetrically, tus kab mob mus qeeb thiab muaj tag nrho nws cov precursors.
2. Oligoarthritis cuam tshuam rau cov pob qij txha loj, feem ntau hauv caug. Nws pib mob heev, thiab tag nrho cov kev tshwm sim yog thim rov qab nyob rau hauv ib thiab ib nrab lub hlis txij li thaum pib ntawm tus kab mob. Nyob rau tib lub sijhawm, kev mob sib koom ua ke yog hloov pauv hauv qhov xwm txheej, tsis muaj cov kab mob pathological ntawm lub xov tooj cua. Kev hloov pauv, thiab kev kho mob nrog NSAIDs (cov tshuaj tsis yog tshuaj steroidal anti-inflammatory) muaj txiaj ntsig zoo.
3. Felty's syndrome tau kuaj pom yog tias tus kab mob loj zuj zus nrog cov yam ntxwv ntawm cov ntshav hloov pauv koom nrog cov kab mob ntawm cov pob qij txha.
4. Juvenile rheumatoid mob caj dab (ICD code 10 - M08). Ib tug yam ntxwv feature yog hais tias lawv yog cov me nyuam muaj hnub nyoog qis dua 16 xyoo. Muaj ob hom kab mob no:
- nrog kev tsis haum septic syndrome;
- articular-visceral daim ntawv, uas suav nrog vasculitis (mob pob qij txha), kev puas tsuaj rau lub plawv, ob lub raum thiab plab hnyuv, nrog rau kev puas tsuaj rau lub paj hlwb.
Kev faib tawm
Raws li nyob rau hauv rooj plaub ntawm lwm qhov chaw nosological cuam tshuam hauv ICD 10, rheumatoid mob caj dab muaj ntau yam kev faib tawm.
1. Raws li kev kho mob tshwm sim:
- ntxov heev thaum cov tsos mob mus txog rau lub hlis;
- ntxov yog tus kab mob kav mus txog ib xyoos;
- xa tawm - mus txog 24 lub hlis;
- lig - nrog tus kab mob ntev tshaj li ob xyoos.
2. X-ray theem:
- Ua ntej. Muaj cov thickening thiab compaction ntawm cov ntaub so ntswg ntawm qhov sib koom ua ke, ib qho foci ntawm osteoporosis.
- Thib ob. Cov txheej txheem ntawm osteoporosis captures tag nrho cov epiphysis ntawm cov pob txha, qhov chaw sib koom ua ke nqaim, yaig tshwm rau ntawm pob txha mos;
- Thib peb. Deformation ntawm epiphyses ntawm cov pob txha, ib txwm dislocations thiab subluxations;
- Plaub. Ankylosis (tsis ua tiav ntawm qhov chaw sib koom ua ke).
3. ImmunologicalFeature:
Rheumatoid factor:
- seropositive rheumatoid mob caj dab (ICD 10 - M05.0). Qhov no txhais tau hais tias tus neeg mob muaj cov kab mob rheumatoid hauv cov ntshav.
- seronegative rheumatoid mob caj dab.
Raws li cov tshuaj tiv thaiv rau cyclic citrulline peptide (Anti-CCP):
- seropositive rheumatoid mob caj dab;
- seronegative rheumatoid mob caj dab (ICD 10 - M06).
4. Chav kawm ua haujlwm:
- Thawj - tag nrho cov haujlwm tau txais kev cawmdim.
- Thib ob - kev ua haujlwm raug ua txhaum cai.
- Thib peb - lub peev xwm rau kev pabcuam tus kheej tseem nyob.
- Plaub - tag nrho cov dej num cuam tshuam.
Rheumatoid mob caj dab hauv menyuam yaus
Cov menyuam yaus mob rheumatoid mob caj dab ICD 10 txawv rau hauv ib pawg - raws li kab mob autoimmune ntawm cov menyuam yaus. Feem ntau, cov menyuam yaus tau mob tom qab kis kab mob loj, txhaj tshuaj tiv thaiv lossis raug mob sib koom ua ke. Aseptic o tshwm sim nyob rau hauv lub synovial daim nyias nyias, uas ua rau cov kua dej ntau dhau nyob rau hauv cov kab noj hniav sib koom ua ke, mob, thiab thaum kawg mus rau thickening ntawm phab ntsa ntawm articular capsule thiab nws adhesion rau pob txha mos. Tom qab qee lub sij hawm, pob txha mos tawg thiab tus me nyuam ua tsis taus.
Hauv tsev kho mob, mono -, oligo - thiab polyarthritis yog qhov txawv. Thaum tsuas yog ib qho kev sib koom tes raug cuam tshuam, nws yog, raws li, monoarthritis. Yog hais tias txog plaub pob qij txha raug hloov pauv pathological tib lub sijhawm, qhov no yog oligoarthritis. Polyarthritis yog kuaj tau thaum yuav luag tag nrho cov pob qij txha raug cuam tshuam. Tseem muaj cov kab mob rheumatoid mob caj dab,thaum lwm yam kabmob nrog rau lub cev pob txha raug cuam tshuam.
Diagnosis
Yuav kom kuaj mob, nws yuav tsum ua kom raug thiab sau tag nrho cov anamnesis, kuaj ntshav biochemical, ua x-ray ntawm cov pob qij txha, nrog rau kev kuaj mob serodiagnosis.
Hauv kev kuaj ntshav, tus kws kho mob saib xyuas tus nqi erythrocyte sedimentation, rheumatoid factor, cov qe ntshav. Qhov kev vam meej tshaj plaws nyob rau lub sijhawm tam sim no yog kev tshawb pom ntawm kev tawm tsam CCP, uas tau cais tawm hauv xyoo 2005. Qhov no yog ib qho kev qhia tshwj xeeb uas yuav luag ib txwm nyob hauv cov ntshav ntawm cov neeg mob, tsis zoo li cov kab mob rheumatoid.
Kev kho mob
Yog tus neeg mob tau kis tus kab mob los yog nws nyob hauv lub viav vias, ces qhia txog kev kho tshuaj tua kab mob tshwj xeeb rau nws. Thaum xaiv cov tshuaj, xyuam xim rau qhov hnyav ntawm articular syndrome. Raws li txoj cai, lawv pib nrog cov tshuaj uas tsis yog-steroidal anti-inflammatory thiab tib lub sijhawm corticosteroids raug txhaj rau hauv qhov sib koom ua ke. Tsis tas li ntawd, txij li RA yog ib qho kab mob autoimmune, tus neeg mob xav tau plasmapheresis tshem tawm tag nrho cov kev tiv thaiv kab mob hauv lub cev.
Kev kho mob feem ntau yog ntev thiab tuaj yeem siv sijhawm ntau xyoo. Qhov no yog vim lub fact tias cov tshuaj yuav tsum nyob rau hauv cov ntaub so ntswg. Ib qho ntawm cov ntsiab lus tseem ceeb ntawm kev kho mob yog kev kho mob osteoporosis. Rau tus neeg mob no, lawv raug hais kom ua raws li kev noj zaub mov tshwj xeeb nrog cov ntsiab lus ntawm calcium (cov khoom noj mis nyuj,almonds, walnuts, hazelnuts), thiab noj cov tshuaj calcium thiab vitamin D.
