Lo lus "Koenig's disease" yog hais txog cov txheej txheem pathological, kev loj hlob ntawm cov uas yog nrog los ntawm kev maj mam tshem tawm cov pob txha mos ntawm cov pob txha. Raws li kev txheeb cais, feem ntau tus kab mob no tau kuaj pom hauv cov txiv neej hnub nyoog qis dua 30 xyoo. Thaum thawj cov cim ceeb toom tshwm sim, koj yuav tsum sab laj nrog kws kho mob. Tsis quav ntsej qhov teeb meem tuaj yeem ua rau kev puas tsuaj tag nrho ntawm kev sib koom tes. Tam sim no, kev kho mob ntawm Koenig tus kab mob yog siv ob qho tib si kev saib xyuas thiab kev phais.
Kev txhim kho mechanism
Cov pob txha hauv pob qij txha yog npog nrog pob txha mos. Nws tsis muaj cov hlab ntsha. Pob txha mos yog nourished los ntawm kev noj cov khoom tsim nyog los ntawm cov kua dej intra-articular thiab pob txha. Nws txoj haujlwm yog los pab txhawb cov txheej txheem ntawm zawv zawg qhov chaw. Txawm tias muaj tseeb hais tias cov pob txha thiab pob txha mos yog heterogeneous, lawv muaj zog heev interconnected.
Raws li kev cuam tshuam ntawm ntau yam tsis zoo, tus mob pathological tshwm sim. Nws yog tus cwj pwm los ntawm kev sib cais me me ntawm ib feem ntawm cov pob txha mos ntawm cov pob txha. Los ntawmThaum lub sij hawm, nws tuaj yeem tev tawm tag nrho thiab txav mus los ntawm lub hauv caug sib koom ua ke, yog li ua rau tsis xis nyob.
Yog vim li cas
Tam sim no, etiology ntawm Koenig tus kab mob (kab mob ntawm lub hauv caug pob qij txha) tsis tau kawm tiav. Muaj ntau ntau yam ntawm nws qhov tsos.
Cov kws tshawb fawb tau nyiam ntseeg tias cov laj thawj tseem ceeb ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob yog cov hauv qab no thiab cov kab mob:
- Hereditary predisposition.
- kab mob Ischemic, uas qee thaj chaw ntawm cov pob txha tsis tau txais cov ntshav txaus.
- Cov qauv txawv txav ntawm lub hauv caug pob qij txha.
- Ntau raug mob, suav nrog osteochondral.
- Kab mob ntawm caj pas pineal.
Tej zaum, qhov pib ntawm txoj kev loj hlob ntawm cov kab mob pathology yog ib txhij ua haujlwm ntawm lub hauv caug sib koom ntawm cov xwm txheej saum toj no tsis zoo. Hauv ICD-10, Koenig tus kab mob tau muab rau tus lej M93.2 - "tshem osteochondritis."
Degrees ntawm qhov hnyav
Pathology tau muab faib ua 2 hom: neeg laus thiab menyuam yaus. Nyob rau hauv thawj rooj plaub, tus kab mob tshwm sim nyob rau hauv cov tub ntxhais hluas thiab paub tab, nyob rau hauv lub thib ob - nyob rau hauv cov me nyuam thiab cov hluas. Tus neeg laus daim ntawv yog suav tias yog qhov hnyav tshaj plaws, vim nws nyuaj rau kev kho. Feem ntau cov neeg mob tau pom kev phais kom tshem tau tus kab mob. Daim ntawv menyuam yaus yog tus cwj pwm, raws li txoj cai, los ntawm kev swb ntawm ob lub hauv caug pob qij txha. Txawm li cas los xij, nws teb zoo rau kev kho mob. Hauv cov menyuam yaus, Koenig tus kab mob mob me dua thiab xaus nrog kev ua tiavrov qab.
Pathology txhim kho maj mam. Muaj 4 degrees ntawm qhov hnyav:
- I. Thaum pib, cov ntaub so ntswg cartilaginous nyob rau hauv qhov chaw cuam tshuam me ntsis softens. Nyob rau tib lub sijhawm, thaj tsam ntawm kev tsom mus rau pathological tsis tuaj.
- II. Qhov chaw ntawm cov pob txha mos mos yog immobile. Txawm li cas los xij, lub hom phiaj ntawm pathology twb muaj ciam teb meej.
- III. Cov pob txha mos yog me ntsis hloov mus rau cov pob txha uas nws txuas.
- IV. Muaj ib qho exfoliation ntawm cov ntaub so ntswg. Ib feem ntawm pob txha mos tsim lub cev dawb uas txav mus rau hauv lub hauv caug pob qij txha.
Koenig tus kab mob feem ntau cuam tshuam rau lub hauv caug pob qij txha, tsawg zaus - lub luj tshib, lub duav thiab pob taws.
Symptoms
Ib yam ntawm pathology yog nws qhov kev vam meej qeeb. Nyob rau theem pib, ib tug neeg xyaum tsis hnov cov cim ceeb toom. Thaum ntxov, nws yog ib qho nyuaj rau kev kuaj xyuas kom raug, vim qhov mob me tuaj yeem ua rau muaj ntau yam pathologies ntawm musculoskeletal system.
Lub sijhawm dhau mus, cov cim hauv qab no tshwm sim (muab lawv qhov kev siv zog zuj zus):
- Txoj kev txwv lub cev muaj zog, mus txog qhov tsis muaj peev xwm txav tau tus ceg ceg.
- mob hnyav, hnyav los ntawm txoj haujlwm.
- Siab saum lub hauv caug.
- Lim.
- Wilson tus tsos mob. Thaum taug kev, tus neeg mob tig ceg sab nraud. Los ntawm kev txo qis ntawm kev ntxhov siab nyob rau sab hauv ntawm lub hauv caug pob qij txha, mobua tsawg pronounced.
Qee zaum, cov kws kho mob tuaj yeem hnov txog thaj tsam ntawm pob txha mos.
Tus kws tshwj xeeb hu rau
Yog tias koj muaj cov tsos mob ntxhov siab, koj yuav tsum teem caij nrog tus kws kho mob. Raws li cov txiaj ntsig ntawm thawj qhov kev kuaj mob (kev kuaj mob thiab keeb kwm kho mob), tus kws kho mob tshwj xeeb yuav xa koj mus rau kev sab laj nrog tus kws kho mob orthopedic traumatologist. Qee zaum, yuav tsum tau kuaj xyuas los ntawm tus kws kho mob rheumatologist.
Diagnosis
Cov tsos mob ntawm Koenig tus kab mob tsis yog tshwj xeeb. Lub xub ntiag ntawm ib qho ntawm cov tsos mob tsis muab lub hauv paus los xav tias kev txhim kho ntawm cov kab mob tshwj xeeb no.
txhawm rau txheeb xyuas tus kab mob thiab teeb tsa cov kev kho mob zoo tshaj plaws rau lub hauv caug sib koom tes (Koenig's disease), tus kws kho mob xa tus neeg mob mus kuaj, suav nrog ob qho tib si kuaj thiab ntsuas kev kuaj mob:
- Kev tshuaj ntsuam rau kev kuaj mob rheumatic. Lub biomaterial yog cov ntshav venous. Nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm Koenig tus kab mob, tsis muaj deviation los ntawm tus qauv. Txoj kev tshawb no tau teem sijhawm txhawm rau txhawm rau txhawm rau pom muaj ntau yam mob.
- X-ray. Nyob rau hauv thawj theem ntawm txoj kev loj hlob ntawm pathology, txoj kev no tsis yog qhia. Ntawm lub xov tooj cua, nws tsis tuaj yeem pom me ntsis softening ntawm cov pob txha mos. Nyob rau theem 3 thiab 4, thaj chaw necrotic uas muaj ciam teb meej pom meej.
- Computed tomography. Uninformative tsuas yog nyob rau theem 1. Tso cai rau koj los txheeb xyuas qhov ua kom pom tseeb ntawm pathological nrog thaj tsam meej. Thaum lub sijhawm tshawb nrhiav,nws muaj peev xwm kwv yees nws qhov tob thiab qhov ntev.
- Magnetic resonance imaging. Yuav ua tau nrog lossis tsis muaj qhov sib txawv. Siv txoj kev no, nws tuaj yeem kuaj pom tus kab mob txawm tias nyob rau theem ntxov ntawm nws txoj kev loj hlob.
- Ultrasound. Txoj kev yog ib qho ntawm cov ntaub ntawv tshaj plaws.
- Arthroscopy. Qhov no yog ib txoj hauv kev uas tso cai rau koj los ntsuas qhov mob ntawm cov pob txha thiab pob txha mos ntawm sab hauv. suav tias yog cov ntaub ntawv tshaj plaws.
Raws li cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj mob, tus kws kho mob tau kos cov kev kho mob rau lub hauv caug pob qij txha (Koenig's disease). Qhov teeb meem ntawm kev tawm tswv yim ntawm kev cuam tshuam kev phais kuj raug daws.
kev kho mob zoo
Kev kho mob tsis yog phais mob tau ua tiav hauv cov menyuam yaus thiab cov tub ntxhais hluas. Nws yog ib qho tseem ceeb kom coj mus rau hauv tus account qhov hnyav ntawm pathology. Qee qhov xwm txheej, kev saib xyuas kev noj qab haus huv kuj tseem muaj feem cuam tshuam rau cov neeg laus cov neeg laus uas muaj kev puas tsuaj me me rau lub hauv caug pob qij txha (Koenig tus kab mob thaum ntxov).
Cov kev kho mob suav nrog cov khoom hauv qab no:
- Nyob limb so. Qee zaum, txhais ceg yog immobilized nrog orthosis lossis plaster cam khwb cia. Kom txog rau thaum tag nrho qhov mob ploj mus, nws raug nquahu kom txav mus los nrog cov cuab yeej.
- Kev kho mob qoj ib ce. Yog tias tsis muaj qhov mob, tus neeg mob yuav tsum ua txhua hnub ua haujlwm lub teeb uas qhia cov leeg quadriceps thiab hamstring.
- Noj cov tshuaj tsis-steroidal tshuaj tiv thaiv kab mob. Cov tshuaj ib ntus txo tus neeg mob tus mob. Tseem ceebnkag siab tias cov khoom xyaw nquag ntawm cov tshuaj nres qhov mob, tab sis tsis cuam tshuam qhov ua rau tus kab mob.
- Kev noj tshuaj uas txhim kho kev noj qab haus huv ntawm cov pob txha mos.
- kev kho mob lub cev.
Nyob rau hauv cov neeg mob siab heev thiab nrog rau qhov tsis muaj txiaj ntsig ntawm kev saib xyuas kev kho mob, kev kho phais raug qhia.
Surgery
Ua ntej nws yuav siv, tus kws kho mob tham nrog tus neeg mob txog kev xaiv cov txheej txheem. Tsis tas li ntawd, kev ua haujlwm yuav tsum tau npaj kev ntsuas.
Cov no suav nrog:
- Nyob hauv compression garments.
- Kev noj haus thiab ntxuav lub qhov txhab ua ntej kev phais.
- Cia li haus cawv thiab haus cawv.
Thaum muaj tus kab mob Koenig, kev ua haujlwm tuaj yeem ua tau 2 txoj hauv kev:
- Qhib.
- YEndoscopic (arthroscopy).
Tam sim no, cov kws kho mob nyiam txoj kev thib 2. Nws tsis tshua muaj kev puas tsuaj, vim tias lub sijhawm ntawm lub sijhawm rov ua haujlwm tau txo qis.
Tom qab ua 2 lossis 3 qhov phais, tus kws phais tau ntxig cov cuab yeej endoscopic rau hauv lawv. Thaum pib, tus kws kho mob tshem tawm cov pob txha tuag. Tom qab ntawd, tus kws phais tshem tawm cov caws pliav thiab granulations. Cov kauj ruam kawg yog kom du nto ntawm lub txaj. Lub sijhawm dhau mus, thaj chaw cuam tshuam tau rov qab los.
Yog tias cov pob txha tshem tawm loj heev, tus kws phais neeg ua haujlwm arthroplasty siv collagen matrix. Nws kuj tshwm sim tias tag nrho cov condyle koom nrog hauv cov txheej txheem pathological. Qhov no yog qhov ntxeev ntawm cov pob txha ntawm ib hom kheej kheej, muab kev txav mus rau kev sib koom tes. Hauv qhov no, unicondylar arthroplasty tau ua.
Tom qab kev phais tiav, qhov kev phais yog sutured thiab lub hauv caug pob qij txha yog immobilized nrog cam khwb cia lossis orthosis. Nyob rau lub sijhawm postoperative, nws yog ib qho tsim nyog los xyuas kom meej qhov seem ntawm cov ceg. Txhawm rau rov ua kom muaj kev sib koom ua ke, cov kws kho mob pom zoo kom mus kawm cov txheej txheem kho lub cev thiab ua kom muaj kev kho lub cev tsis tu ncua.
Txhais tau
Thaum lub hauv caug pob qij txha (Koenig tus kab mob) cuam tshuam, tus neeg txoj kev hloov pauv. Qhov no yog vim qhov tseeb tias nws sim twist nws txhais ceg kom txo tau qhov mob hnyav. Tsis tas li ntawd, lameness tshwm. Tag nrho cov no txo qis theem ntawm lub neej zoo, raws li kev siv lub cev hloov mus rau qhov kev sim.
Lub sijhawm dhau mus, quadriceps femoris nqaij atrophies. Qhov no yog vim tsis muaj load rau nws. Tus ncej puab ntawm tus ncej puab yuav nyias dua li lwm tus.
Thaum tsis quav ntsej qhov yuav tsum tau nrhiav kev pab kho mob uas tsim nyog, Koenig tus kab mob nce zuj zus - lub hauv caug pob qij txha tau maj mam rhuav tshem. Qhov no ua rau muaj kev tsis taus thiab kev tsis taus. Tsis tas li ntawd, kev pheej hmoo ntawm kev koom tes hauv cov txheej txheem pathological ntawm lwm cov pob qij txha nce. Feem ntau, cov neeg mob nyob rau hauv intervertebral discs tsim hernias.
Qhov yuav tshwm sim ntawm kev hloov pauv degenerative-dystrophic ncaj qha nyob ntawm lub sijhawm ntawm tus kabmob thiabqhov chaw ntawm kev tsom mus rau pathology.
Huab cua
Nrog sijhawm mus ntsib kws kho mob, cov txiaj ntsig tau zoo nyob rau feem ntau. Hauv yuav luag txhua tus neeg, tom qab ua tiav kev phais mob, cov tsos mob tsis zoo ploj mus thiab kev ua haujlwm ntawm kev sib koom tes tau rov qab los, uas yog, lub neej zoo rov qab mus rau qib dhau los.
Kev Tiv Thaiv
Tam sim no, qhov ua rau Koenig tus kab mob tsis nkag siab tag nrho. Hauv qhov no, qee qhov kev tiv thaiv tsis tau tsim los tiv thaiv kev txhim kho pathology.
Txawm li cas los xij, txhua tus neeg yuav tsum sim kom tsis txhob raug mob, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau tib cheeb tsam. Tsis tas li ntawd, nws yog ib qho tsim nyog los txo qhov kev pheej hmoo ntawm cov kab mob vascular. Txhawm rau ua qhov no, nws raug nquahu kom tsis txhob haus luam yeeb thiab haus cov dej haus uas muaj cawv, nrog rau kev kho cov zaub mov raws li cov hauv paus ntsiab lus ntawm kev noj qab haus huv.
In xaus
Koenig tus kab mob yog ib yam kab mob uas tshwm sim los ntawm kev sib cais me me ntawm ib feem ntawm pob txha mos ntawm pob txha. Ib tug feature ntawm tus kab mob yog nws qeeb zuj zus. Kev kuaj mob ntawm tus kab mob thaum ntxov yog ib qho nyuaj, txij li tus neeg tsis muaj cov tsos mob tshwj xeeb. Tsis tas li ntawd, thaum kuaj xyuas, nws tsis tshua muaj peev xwm txheeb xyuas qhov tseem ceeb ntawm pathology. Txhawm rau zam qhov tshwm sim ntawm cov teeb meem loj, nws yuav tsum tau sab laj nrog tus kws kho mob lossis tus kws kho mob orthopedist-traumatologist thaum thawj cov tsos mob tshwm sim. Kev kho mob ntawm pathology yog nqa tawm ob qho tib si conservatively thiabtxoj kev ua haujlwm. Tus lej ICD rau Koenig tus kab mob yog 93.2.
