Nyob rau hauv cov npe kab mob uas tsis tuaj yeem kis tau los ntawm tib neeg lossis tsiaj txhu thiab tshwm sim vim tsis nkag siab, Beck tus kab mob tsis yog qhov kawg. Sarcoidosis yog nws lub npe niaj hnub. Nws raug kuaj pom tsis tshua muaj, tsis pub ntau tshaj 150 ntawm 100,000 tus neeg, tab sis nws cuam tshuam rau tib neeg nyob rau txhua lub teb chaws, thiab yog li ntawd nws tau raug xa mus rau cov cai thoob ntiaj teb hauv ICD-10 kev faib tawm. Qhov no yog qhov tsim nyog los ua kom yooj yim rau cov kws kho mob hauv txhua lub teb chaws los tshawb txog lub ntsiab lus ntawm tus kab mob insidious, koom tes tshawb nrhiav cov kev kho tshiab thiab nrhiav kev daws teeb meem sai sai thaum tus neeg mob xav tau kev pab.
Sarcoidosis - yog dab tsi?
Beck's sarcoidosis tshwm sim thaum cov pab pawg ntawm cov hlwb muaj peev xwm ntawm phagocytosis dheev pib sib faib thiab hloov pauv hauv tib neeg lub cev. Raws li qhov tshwm sim ntawm cov txheej txheem no, cov nodules (granulomas) yog tsim, uas yuav tsis tshwm sim rau lawv tus kheej nyob rau hauv ib txoj kev los yog ua rau ib tug tseem ceeb deterioration nyob rau hauv tus mob.noj qab haus huv. Granulomas tuaj yeem tshwm sim hauv txhua lub cev, suav nrog lub plawv, qhov muag, lub raum, daim siab, tab sis feem ntau nyob hauv lub ntsws. Kev tuag los ntawm sarcoidosis tsis tshua muaj thiab tsuas yog sau tseg hauv cov neeg mob uas muaj kev tiv thaiv qis heev uas tsis tau kho. Hauv kwv yees li 10% ntawm cov neeg mob, granulomas daws ntawm lawv tus kheej yam tsis muaj kev siv tshuaj. Feem ntau cov neeg uas muaj sarcoidosis xav tau kev kho mob tshwj xeeb thiab kev sab laj nrog kws kho mob pulmonologist, kws kho plawv, kws kho qhov muag, kws kho mob hlwb, kws kho mob dermatologist, kws kho mob rheumatologist.
Discovery keeb kwm
Beck's (Beck's) sarcoidosis yog thawj zaug piav qhia los ntawm British kws kho mob dermatologist D. Hutchinson. Xyoo 1877, nws pom ob tus neeg mob, tus txiv neej hnub nyoog 53 xyoos thiab tus poj niam muaj hnub nyoog 64 xyoo, uas muaj ntshav granulomas ntawm daim tawv nqaij ntawm ob txhais ceg thiab caj npab. Tom qab 12 xyoo, tus kws kho mob Fab Kis Besnier tau piav qhia txog cov kab mob hauv cov neeg mob uas muaj cov granulomas zoo sib xws hauv qhov ntswg. Tsis tas li ntawd, tus neeg mob no muaj greyish-xiav o ntawm pob ntseg thiab ntiv tes. Kev ywj pheej ntawm Besnier, Norwegian tus kws kho mob Caesar Böck tau ua qhov kev kuaj mob ntawm cov granulomas thiab muab lawv lub npe "benign skin sarcoidosis". Nws kuj tau pom tias cov ntshav nodules tuaj yeem tshwm sim ntawm cov mucous daim nyias nyias thiab hauv lub ntsws, thiab tus kws kho mob Swedish Schaumann tau sim ua kom cov ntaub ntawv ntawm ntau yam tshwm sim ntawm sarcoidosis. Yog li ntawd, tus kab mob hu ua "Besnier-Boeck-Schaumann kab mob". Lo lus no tseem tuaj yeem pom hauv qee cov ntaub ntawv kho mob.
Kev faib tawm thoob ntiaj teb
Hauv ICD-10 system Beck's sarcoidosiscais ua ib tug kab mob thib peb. Qhov no txhais tau hais tias kev ua txhaum ntawm kev tiv thaiv kab mob koom nrog hauv nws cov etiology. Raws li thoob ntiaj teb catalog, tus kab mob no tau muab rau tus lej D 86. Sarcoidosis ntawm ib lub cev tshwj xeeb cuam tshuam los ntawm granulomas muaj cov lej hauv qab no:
- hauv ntsws - D86.0;
- hauv cov qog ntshav - D86.1;
- ib txhij hauv lub ntsws thiab hauv cov qog ntshav - D86.2;
- ntawm daim tawv nqaij - D86.3;
- unspecified pathogenesis - D86.9.
Yog tias lwm yam kab mob tau kuaj pom hauv sarcoidosis, tus lej yog raws li hauv qab no:
- nrog los ntawm iridocyclitis lossis anterior uveitis - D86.8 +H22.1;
- nrog cranial paj hlwb - D86.8 + G53.2;
- nrog arthropathy - D86.8 +M14, 8;
- nrog myocarditis - D86.8 +I41, 8;
- with myositis - D86.8 +M63.3.
Kev cais raws qhov xwm txheej
Beck's sarcoidosis tuaj yeem tshwm sim hauv peb hom:
1. Ntev. Cov neeg mob muaj kev tsis zoo nyob rau hauv kev noj qab haus huv, tsis muaj zog txaus, tsis muaj peev xwm ua hauj lwm.
2. Mob hnyav. Daim ntawv no yog tus cwj pwm los ntawm kev dhia nrawm hauv qhov kub thiab txias, nce hauv cov qog ntshav, o ntawm cov pob qij txha ntawm cov extremities.
3. Subacute. Muaj qhov kub zoo li nthwv dej nce ntxiv, qhov xwm txheej yog nruab nrab.
Tseem muaj daim foos refractory (tsis tuaj yeem kho tau).
Kev faib tawm los ntawm qhov hnyav
Tus kab mob piav qhia yog sib txawv rau peb qib ntawm qhov hnyav:
Thawj. Cov neeg mob tau nthuav cov qog ntshav hauv lub cev(Bronchopulmonary, tracheobronchial, paratracheal, bifurcation).
Second. Beck's sarcoidosis qib 2 yog tus cwj pwm los ntawm qhov tseeb tias muaj cov inflammatory interstitial foci nyob rau hauv lub ntsws.
Thib peb. Fibrosis (pneumosclerosis) ntawm lub ntsws cov ntaub so ntswg tshwm, thaum lub intrathoracic nodes tsis nce, tab sis emphysema cov ntaub ntawv. Ua ke nrog foci ntawm fibrosis, lawv tsim cov khoom sib xyaw ua ke. Cov neeg mob yws yws ntawm mob hauv siab, tsis qab los noj mov, qaug zog hnyav, qaug zog, hnoos qhuav, ua tsis taus pa, mob pob qij txha.
Muaj kev faib tawm uas txawv tsib theem ntawm sarcoidosis:
- Zero. Tus kab mob tau pib, tab sis X-ray ntawm lub ntsws tsis pom dab tsi.
- Thawj. Intrasternal lymph nodes pib nce.
- Second. Lymph nodes yog loj, granulomas pib tshwm nyob rau hauv lub ntsws cov ntaub so ntswg.
- Thib peb. Kev hloov pauv tshwm sim hauv lub ntsws cov ntaub so ntswg.
- Plaub. Pulmonary fibrosis.
Etiology
Beck's sarcoidosis ICD 10th kev kho yog hais txog cov kab mob cuam tshuam nrog kev tiv thaiv tsis zoo, txij li vim los ntawm ntau qhov kev tshawb fawb, lub luag haujlwm ntawm HLA (tib neeg leukocyte antigens) hauv cov tsos ntawm granulomas tau tshwm sim. Yog li, loci tau pom tias tiv thaiv kab mob sarcoidosis lossis, hloov pauv, ua rau nws ua rau lub hlwb, qhov muag thiab lwm yam kabmob puas tsuaj.
Nws yog qhov tseeb tsim tau tias sarcoidosis tsis kis tau. Qhov tseeb tias tus kab mob no tshwm sim ntawm cov tswv cuab ntawm tib tsev neeg tsis suav nrog nws txoj kev sib kis.
Tej zaum yog tag nrhopaub meej txog etiology ntawm tus kab mob. Tsis muaj lus teb meej rau cov lus nug txog dab tsi cuam tshuam rau kev loj hlob ntawm tus kab mob. Cov kws tshawb fawb qhia tias muaj feem cuam tshuam yuav yog:
- kis kab mob lossis kab mob fungal;
- paj paj ntoos;
- tshuaj lom cov pa phem thiab vapors;
- noj zaub mov tsis zoo;
- ib puag ncig tsis zoo.
Kab mob kis
Yog tias qhov tseeb ua rau Beck's sarcoidosis tseem tsis tau tsim, kev kis tus kabmob kis tau zoo. Yog li, nws tau raug pov thawj tias tus kab mob no cuam tshuam rau tib neeg ntawm txhua lub hnub nyoog, suav nrog cov menyuam yaus, tab sis feem ntau nws pom nyob rau hauv cov neeg mob hnub nyoog 20-40 xyoo, thiab cov poj niam muaj kev cuam tshuam rau nws. Kuj tseem muaj qee qhov sib txawv ntawm haiv neeg. Sarcoidosis tsis tshua muaj tshwm sim nyob rau hauv Middle East thiab Nyiv, thiab hauv Is Nrias teb nws tau kuaj pom hauv 150 tus neeg ntawm 100,000. Nyob rau sab qaum teb ntawm Tebchaws Europe, 40 tus neeg ntawm 100,000 tau mob, nyob rau sab qab teb tus nqi siab dua me ntsis. Hauv tebchaws Australia, Beck tus kab mob tau kuaj pom hauv 92 tus neeg ntawm 100,000, hauv Tebchaws Meskas cov neeg Asmeskas cov neeg Asmeskas tus nqi yog 40-64 tus neeg, thiab ntawm cov neeg muaj tawv nqaij ncaj ncees, tsuas yog 10-14 tus neeg ntawm 100,000 tau mob.
Tshwj xeeb, cov neeg haus luam yeeb tau sarcoidosis tsawg dua li cov neeg tsis haus luam yeeb.
Symptomatics
Sarcoidosis nyob rau hauv nws cov theem pib feem ntau yog asymptomatic. Feem ntau tib neeg tsis txawm xav tias lawv muaj tus kab mob no. Feem ntau kom meej meej, cov cim tau pom twb muaj tus kab mob ntawm 3rd degree, thaum nws los zoo li nohu ua pulmonary-mediastinal form of Beck's sarcoidosis. Txawm li cas los xij, cov neeg mob feem ntau muaj cov tsos mob hauv qab no:
- poob qab los;
- apathy, lethargy;
- qaug zog (sau los ntawm lub sijhawm thaum sawv ntxov);
- temperature;
- mob leeg;
- poob phaus;
- hnoos uas tsis kho nrog tshuaj tua kab mob.
Raws li cov kev tsis txaus siab no, kev kuaj mob "txias" lossis "ARI" feem ntau ua, tab sis raws li sarcoidosis zuj zus, hnoos tau ntev, hemoptysis tshwm, thiab granulomas pom ntawm daim tawv nqaij. Yav tom ntej, tsis muaj kev kho mob, qhov muag, daim siab, lub plawv, thiab lwm yam kabmob tuaj yeem cuam tshuam. Cov tsos mob rau txhua daim ntawv muaj cov yam ntxwv nta. Yog li, nrog sarcoidosis hom D86.8 + H22.1qhov muag tsis pom kev, daim tawv muag ua rau mob, lacrimation tshwm. Nrog hom D86.8 + I41, 8cov cim qhia ntawm lub plawv tsis ua hauj lwm, ua tsis taus pa, arrhythmia tshwm sim. Nrog hom D86.3, erythema nodosum tshwm rau ntawm daim tawv nqaij. Tej zaum lawv yuav zoo li pob khaus. Lub ntsej muag, forearms, shins raug cuam tshuam.
Diagnosis
Beck's sarcoidosis muaj cov tsos mob zoo ib yam li lwm yam kab mob. Txhawm rau kom nws sib txawv kom raug, tus neeg mob xav tau kev kuaj xyuas thiab kev sab laj ntawm ntau tus kws kho mob nqaim thiab ntau qhov kev sim los txiav txim:
- tuberculosis;
- beryllium (tso tshwm rau ntawm kev sib cuag nrog beryllium);
- rheumatism;
- lymphoma (malignant neoplasms nyob rau hauv cov qog nqaij hlav);
- ua xua rau txhua yam;
- kab mob fungal.
Tus neeg mob raug kuaj:
- ntshav (general thiab biochemical);
- tso zis (general);
- ECG;
- bronchoscopy;
- kev kawm ntawm bronchial lavage;
- kuaj TB;
- x-ray (nws tuaj yeem ua nrog CT ntawm txoj kev ua pa), multislice CT muab cov txiaj ntsig zoo tshwj xeeb, thiab MRI raug tshuaj xyuas kom pom cov kev hloov pauv hauv lub plawv;
- taroscopy (siv tshwj xeeb yog cov teeb meem nyuaj).
Ultrasound rau Beck's sarcoidosis yog ua los ntawm transesophageal, uas muab cov txiaj ntsig zoo thaum kuaj xyuas cov qog ntshav hauv intrathoracic. Nyob rau tib lub sijhawm, kuaj ntshav biopsy.
Lwm hom kev kuaj mob yog kev kuaj gallium. Cov hlau no nyhav rau hauv cov foci ntawm o. 2 hnub tom qab txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj, tus neeg mob raug kuaj. Qhov tsis zoo ntawm txoj kev yog tias gallium tuaj yeem khaws cia rau hauv cov foci inflammatory, txawm tias lawv yog los ntawm sarcoidosis lossis lwm yam kab mob.
Beck Sarcoidosis kho
Lub hom phiaj ntawm kev kho mob rau tus kab mob no yog los khaws cov haujlwm ntawm txhua lub cev uas cuam tshuam. Thaum tus neeg mob muaj qhov caws pliav hauv lawv lub ntsws, lawv tshem tsis tau.
Thaum txhua qhov kev ntsuam xyuas paub meej tias qhov kev kuaj mob ntawm sarcoidosis, tus kws kho mob tau sau cov tshuaj glucocorticosteroids. Cov tshuaj tseem ceeb yog Prednisolone. Cov chav kawm ntawm kev kho mob yog ntev, mus txog 8 lub hlis. Qhov no yuav ua rau muaj kev phiv:
- edema;
- hnyav nce;
- mob plab;
- mob ntshav siab;
- pob txuv.
Nyob zoo ib tsoom phooj ywg;
Thaum noj tshuaj, pom cov txiaj ntsig zoo sai heev, tab sis tom qab tso tseg txoj kev kho, cov tsos mob ntawm tus kab mob tuaj yeem rov qab los.
Pentoxifylline, Methotrexate, Chloroquine tau sau tseg hauv txoj haujlwm.
Vim qhov tseeb tias granulomas tuaj yeem ploj mus ntawm lawv tus kheej, cov neeg mob uas tsis ua rau muaj kev tsis xis nyob lossis mob los ntawm sarcoidosis tsis raug kho, tab sis tsis tu ncua saib xyuas lawv lub xeev kev noj qab haus huv.
Huab cua
Yog tias Beck's sarcoidosis kuaj tau raws li CT scans, lub ntsws x-rays, kuaj biopsy, yuav tsis muaj qhov yuam kev, tab sis tsis tas yuav poob siab. Tus kab mob no, nrog kev kho kom raug, tsis txo tus txheej txheem ntawm kev ua neej, tsis cuam tshuam rau kev muaj peev xwm ua haujlwm, thiab cov poj niam uas muaj tus kab mob no muab cov menyuam noj qab nyob zoo yam tsis muaj teeb meem.
Cov teeb meem tshwm sim tsuas yog ntawm cov neeg mob uas tsis tau kho raws sijhawm. Tej zaum lawv yuav ntsib:
- ua pa tsis ua haujlwm;
- qhov muag tsis pom kev zoo, mus txog qhov muag tsis pom;
- exacerbation ntawm cov kab mob hauv nruab nrog cev.
Kev tiv thaiv ntawm sarcoidosis tsis tau tsim vim qhov tsis meej ntawm nws cov etiology. Cov kws kho mob tsuas yog cov lus pom zoo:
- saib qhov tseeb txhua hnub;
- eat rationally;
- tsis txhob haus cawv;
- zam kev sib cuag nrog cov tshuaj phem, tshwj xeeb tshaj yog cov uas muaj qhov tsis zoo, nrog rau roj thiabplua plav.
