Poliomyelitis yog ib qho mob kis kab mob uas tshwm sim nrog cov kab mob tseem ceeb ntawm cov teeb meem grey ntawm lub hlwb, uas ua rau kev loj hlob ntawm paresis thiab tuag tes tuag taw. Cov tsos mob ntawm tus mob polio tuaj yeem kuaj pom hauv cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua 7 xyoos, tab sis qhov kev pheej hmoo ntawm kev cog lus nws, nyob rau qee qhov xwm txheej, tseem nyob hauv cov neeg laus.
keeb kwm me ntsis
Poliomyelitis yog tus cwj pwm los ntawm qhov mob kis mob ntawm tus txha caj qaum thiab lub paj hlwb, ua rau muaj kev loj hlob ntawm paresis thiab tuag tes tuag taw, mob bulbar. Tus kab mob poliomyelitis, cov cim qhia tau paub rau lub sijhawm ntev heev, tau nthuav dav nyob rau xyoo 19th thiab thaum ntxov 20th. Lub sijhawm no, kev kis tus kabmob loj ntawm tus kabmob no tau sau tseg hauv cov tebchaws ntawm Asmeskas thiab Europe. Tus neeg sawv cev ntawm tus kab mob poliomyelitis tau pom nyob rau hauv Vienna xyoo 1908 los ntawm E. Popper thiab K. Landstein, thiab cov tshuaj tiv thaiv tsis muaj zog tsim los ntawm A. Sabin thiab J. Salk tau ua kom txo tau tus naj npawb ntawm cov neeg mob thaum pom cov tsos mob ntawm tus mob poliomyelitis hauv cov me nyuam los ntawm 50s ntawm lub xyoo pua xeem.
Qhov muaj txiaj ntsig zoo hauv kev tawm tsam tus kab mob no txuas ntxiv ua tsaug rau kev txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob, nquag pom ntawm tus mob polio tseem nyob hauv qee lub tebchaws - Pakistan, Afghanistan, Nigeria, Is Nrias teb, Syria - thaum xyoo 1988 lawv tus lej mus txog 125. Tus lej ntawm cov neeg mob nyob rau lub sijhawm no tau txo qis los ntawm 350 txhiab tus neeg (ntawm 17.5 txhiab tus neeg tuag) mus rau 406 tus neeg raug txheeb xyuas hauv xyoo 2013. Cov teb chaws ntawm Western Europe, Russia thiab North America tam sim no suav tias tsis muaj tus kab mob no, thiab cov tsos mob ntawm tus kab mob poliomyelitis raug kuaj pom ntawm no tsuas yog kis tus kab mob.
Polio yog ib yam kab mob kis. Qhov laj thawj ntawm nws yog poliovirus, uas belongs rau enteroviruses. Peb hom kab mob no raug txheeb xyuas (I, II, III). Hom I thiab III yog pathogenic rau tib neeg thiab liab. II tuaj yeem kis tau qee tus nas. Tus kab mob no muaj RNA, nws loj yog 12 microns. Nws ruaj khov nyob rau hauv ib puag ncig sab nraud - hauv dej nws tuaj yeem kav ntev txog 100 hnub, hauv cov mis nyuj - txog li 3 lub hlis, txog li 6 lub hlis - hauv tus neeg mob lub zais zis. Ordinary des. txhais tau tias tsis muaj txiaj ntsig, tab sis tus kab mob no sai sai neutralized los ntawm autoclaving, boiling, raug ultraviolet lub teeb. Thaum kub txog 50 ° C, tus kab mob tuag hauv 30 feeb. Thaum kis tau tus kab mob thaum lub sij hawm incubation, nws tuaj yeem kuaj pom hauv cov ntshav, thawj 10 hnub ntawm tus kab mob - hauv swabs los ntawm pharynx, thiab tsis tshua muaj - hauv cov kua cerebrospinal.
Kev kis tus kabmob
Qhov kis ntawm tus kab mob polio tuaj yeem zoo li tus neeg mobib tug neeg thiab tus neeg muaj tus kab mob asymptomatic (qee zaum, kev thauj mus los yuav nyob ntev li peb mus rau tsib lub hlis tom qab rov zoo). Tus kab mob no tawm mus rau sab nraud ib puag ncig nrog tus neeg mob cov quav thiab nasopharyngeal mucus. Cov kev sib kis hauv qab no muaj feem cuam tshuam rau polio:
- contact;
- airborne;
- fecal-oral.
Txoj kev kis tau ntau tshaj plaws yog fecal-qhov ncauj - tus kab mob nkag mus rau hauv lub cev los ntawm cov tes tsis huv, cutlery, zaub mov, dej. Tsis tas li ntawd txaus ntshai yog cov hnoos qeev zais los ntawm cov neeg mob los ntawm nasopharynx txij hnub thib 2 ntawm tus kab mob hauv thawj 2 lub lis piam.
Kev kis tus kabmob yog 0.2-1%, feem ntau yog cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua 7 xyoos. Qhov tshwm sim siab tshaj plaws tshwm sim thaum lub caij ntuj sov thiab lub caij nplooj zeeg.
Risk factors
yam uas ua rau muaj kev kis tus kabmob muaj xws li:
- tsis muaj kev tu cev ntawm tus menyuam;
- neeg coob coob;
- kev tsis huv thiab kev tu cev tsis zoo, suav nrog kev ua txhaum cai tswj hwm kev huv hauv cov menyuam yaus;
- mob ntau zaus (ntau dua 4 zaug hauv ib xyoos) hauv tus menyuam;
- immunodeficiency xeev;
- qib txhaj tshuaj tiv thaiv ntawm cov pejxeem.
Kev faib tawm
Polio yog cais raws li qhov xwm txheej ntawm kev puas tsuaj rau lub paj hlwb:
- daim ntawv tsis yog tuag tes tuag taw- tshwm sim yam tsis tau hais tawm qhov mob ntawm lub paj hlwb - meningeal, rho menyuam (visceral), inapparatus (asymptomatic thiab yog tus kab mob cab uas tsuas yog txiav txim tau los ntawm kev kuaj) cov ntawv;
- daim foos paralytic.
Nyob rau hauv lem, daim ntawv tuag tes tuag taw yog cais raws li qhov chaw ntawm qhov txhab. Highlight:
- daim ntawv txha caj qaum - tus yam ntxwv los ntawm kev tuag tes tuag taw ntawm caj dab, pob tw, diaphragm, caj dab;
- pontine daim ntawv - tshwm sim nrog ua tiav lossis ib nrab ntawm lub ntsej muag poob, sagging kaum ntawm lub qhov ncauj ntawm ib nrab ntawm lub ntsej muag, lagophthalmos;
- bulbar - tus cwj pwm los ntawm kev hais lus tsis zoo, nqos tau, ua pa thiab mob plawv;
- encephalitis - cov tsos mob focal thiab cerebral;
- mixed form - pontospinal, bulbospinal, bulbopontospinal.
Cov dej ntws sib txawv ntawm cov ntawv me, nruab nrab, hnyav thiab subclinical.
Lub sijhawm incubation, thaum thawj cov tsos mob ntawm tus mob polio tseem tsis tau tshwm sim, kav li ntawm 2 mus rau 35 hnub. Feem ntau, nws lub sijhawm yog 10-12 hnub, nyob ntawm tus kheej tus yam ntxwv ntawm tus menyuam lub cev. Lub sijhawm no, los ntawm lub qhov rooj nkag (lawv yog lub pharynx thiab digestive ib ntsuj av), tus kab mob nkag mus rau hauv cov qog nqaij hlav ntawm txoj hnyuv, qhov twg nws multiplies. Tom qab ntawd, nws nkag mus rau hauv cov ntshav thiab theem ntawm viremia pib, thaum lub sij hawm tus kab mob kis thoob plaws hauv lub cev thiab cuam tshuam rau feem ntau.departments uas yooj yim rau nws. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm polio, cov no yog anterior horns ntawm tus txha caj qaum thiab myocardial hlwb.
Symptoms of meningeal form
Meningeal thiab rho menyuam tawm yog cov ntawv tsis ua rau tuag tes tuag taw ntawm poliomyelitis. Thawj cov tsos mob ntawm tus mob poliomyelitis hauv cov menyuam yaus uas muaj kab mob meningeal ib txwm tshwm sim. Qhov kub ntawm ob peb teev nce mus rau 38-39 ° C. Muaj cov tsos mob ntawm tus mob khaub thuas - hnoos, serous lossis mucous tawm ntawm qhov ntswg. Thaum kuaj xyuas lub caj pas, hyperemia tau sau tseg, tej zaum yuav muaj cov quav hniav ntawm tonsils thiab palatine arches. Kev xeev siab thiab ntuav tuaj yeem tshwm sim ntawm qhov kub siab. Nyob rau yav tom ntej, qhov kub thiab txias yuav txo qis thiab tus me nyuam tus mob nyob ruaj khov rau ob mus rau peb hnub.
Tom qab ntawd qhov kub thiab txias tau nce ntxiv, thiab cov tsos mob ntawm tus mob polio tau tshaj tawm - qaug zog, qaug zog, qaug zog, mob taub hau, ntuav tshwm. Cov tsos mob ntawm Meningeal tshwm sim: cov tsos mob zoo ntawm Kerning (tus neeg mob pw ntawm nws nraub qaum yog khoov ntawm lub hauv caug thiab lub duav sib koom ua ke ntawm lub kaum sab xis ntawm 90 °, tom qab ntawd, vim cov leeg nro, nws ua tsis yooj yim rau lub hauv caug sib koom ua ke), txhav. caj dab cov leeg (tsis muaj peev xwm pw ntawm nws nraub qaum kom ncav cuag nws lub hauv siab nrog nws lub puab tsaig).
Abortive form
Cov tsos mob ntawm tus mob poliomyelitis hauv cov menyuam yaus nrog daim ntawv rho menyuam kuj pib tshwm sim. Tawm tsam keeb kwm ntawm qhov kub thiab txias (37.5-38 °), malaise, lethargy, mob taub hau me me tau sau tseg. Me me catarrhal phenomena tshwm sim - hnoos, hnoos, qhov ntswg, liab ntawm caj pas, tej zaum yuav mob plab, ntuav. Nyob rau yav tom ntej, catarrhal tonsillitis, enterocolitis lossis gastroenteritis tuaj yeem tsim. Nws yog cov kab mob plab hnyuv uas paub qhov txawv txav poliomyelitis. Cov tsos mob ntawm tus kab mob nyob rau hauv cov me nyuam nyob rau hauv cov ntaub ntawv no feem ntau muaj nyob rau hauv pronounced plab hnyuv toxicosis xws li dysentery los yog cholera. Tsis muaj qhov tshwm sim ntawm paj hlwb hauv daim ntawv no ntawm tus mob polio.
Paralytic polio
daim ntawv ntawm tus kab mob poliomyelitis no hnyav dua li cov ntaub ntawv tau piav qhia saum toj no thiab nyuaj rau kho. Thawj cov tsos mob ntawm tus kab mob polio pib tshwm sim 4-10 hnub tom qab kis tus kab mob, qee zaum lub sijhawm no tuaj yeem txuas ntxiv mus txog 5 lub lis piam.
Cov theem hauv qab no yog qhov txawv ntawm kev txhim kho tus kabmob.
- Preparalytic. Kub nce mus rau 38.5-39.5 ° C, mob taub hau, hnoos, hnoos, hnoos, raws plab, xeev siab, ntuav. Hnub 2-3, tus mob rov qab mus rau qhov qub, tab sis tom qab ntawd qhov kub thiab txias tshiab pib rau 39 - 40 ° C. Tawm tsam nws keeb kwm yav dhau, muaj mob taub hau thiab mob nqaij, convulsive leeg twitching, uas tuaj yeem pom txawm tias pom kev, tsis nco qab. Lub sijhawm no kav 4-5 hnub.
- Txoj kev tuag tes tuag taw yog tus cwj pwm los ntawm kev txhim kho tuag tes tuag taw. Lawv tsim dheev thiab nthuav tawm thaum tsis muaj kev tawm dag zog. Nyob ntawm daim ntawv, tus tuag tes tuag taw (feem ntau ob txhais ceg), lub cev, thiab caj dab tsim, tab sis rhiab heev, raws li txoj cai, tsis cuam tshuam. Lub sijhawm ntawm tus neeg tuag tes tuag taw nws txawv ntawm 1 mus rau 2 lub lis piam.
- Stagekev rov qab los nrog kev kho kom zoo yog tus cwj pwm los ntawm kev rov ua haujlwm ntawm cov leeg tuag tes tuag taw. Thaum xub thawj, cov txheej txheem no hnyav heev, tab sis tom qab ntawd lub pace qeeb. Lub sijhawm no tuaj yeem nyob ntawm ib mus rau peb xyoos.
- Nyob rau theem ntawm cov teebmeem seem, cov leeg nqaij atrophy, daim ntawv cog lus thiab ntau yam deformities ntawm cov ceg thiab pob tw, uas yog li dav paub tias yog cov cim qhia ntawm tus mob polio hauv cov menyuam yaus. Cov duab tau nthuav tawm hauv peb qhov kev tshuaj xyuas tau pom meej meej qhia txog theem no.
Spinal shape
Nws yog tus yam ntxwv los ntawm qhov pib mob hnyav (qhov kub nce mus txog 40 ° thiab, tsis zoo li lwm cov ntaub ntawv, yog qhov ruaj khov). Tus me nyuam yog lethargic, adynamic, tsaug zog, tab sis hyperexcitability kuj tseem ua tau (raws li txoj cai, nws cov tsos mob tau tshaj tawm hauv cov menyuam yaus), convulsive syndrome. Muaj kev mob tshwm sim nyob rau hauv qis extremities, aggravated los ntawm kev hloov ntawm lub cev txoj hauj lwm, mob nyob rau hauv lub dorsal thiab occipital nqaij. Hauv kev kuaj mob, cov tsos mob ntawm bronchitis, pharyngitis, rhinitis tau tshwm sim. Muaj cov tsos mob cerebral, hyperesthesia (nce cov tshuaj tiv thaiv rau ntau yam kab mob). Thaum koj nias rau ntawm tus txha nraub qaum lossis ntawm qhov projection ntawm lub paj hlwb, ib qho mob hnyav tshwm sim.
Nyob rau 2-4 hnub txij thaum pib muaj tus kab mob, tuag tes tuag taw. Hauv poliomyelitis, lawv muaj cov yam ntxwv hauv qab no:
- asymmetry - qhov txhab yog ntawm hom laug tes - sab xis ko taw;
- mosaic - tsis yog tag nrho cov leeg nqaij ntawm limb raug cuam tshuam;
- txo qis lossis tsis muaj leeg pob txha reflexes;
- txo qis hauv cov leeg nqaij mus txog atony, tab sis qhov rhiab heev tsis cuam tshuam.
Cov kab mob tshwm sim yog daj ntseg, cyanotic, txias rau qhov kov. Qhov mob mob ua rau lub fact tias tus me nyuam yuav siv sij hawm ib tug quab yuam, uas, nyob rau hauv lem, ua rau thaum ntxov contractures.
Txoj kev kho lub cev muaj zog pib txij lub lim tiam thib 2 ntawm tus kabmob, tab sis cov txheej txheem no txuas ntxiv mus ntev thiab tsis sib xws. Kev ua txhaum ntawm cov ntaub so ntswg trophism, lag nyob rau hauv kev loj hlob ntawm ceg ceg, sib koom deformities, thiab atrophy ntawm pob txha cov ntaub so ntswg tsim. Tus kab mob no kav tau 2-3 xyoos.
Bulbar form
Daim ntawv bulbar yog tus cwj pwm los ntawm qhov pib mob hnyav heev. Nws yuav luag tsis muaj preparalytic theem. Tawm tsam keeb kwm ntawm tus mob caj pas thiab dheev nce mus rau cov lej siab (39-49 °), cov tsos mob ntawm lub paj hlwb tshwm sim:
- laryngeal paralysis - impaired nqos thiab phonation;
- ua tsis taus pa;
- kev cuam tshuam hauv kev txav ntawm lub qhov muag - nystagmus rotary thiab kab rov tav.
Cov kab mob tuaj yeem ua rau mob ntsws, atelectasis, myocarditis. Nws tseem tuaj yeem ua rau mob plab hnyuv, plab hnyuv txhaws.
Pontine shape
Daim ntawv pontine tshwm sim los ntawm kev swb ntawm lub ntsej muag, abducens, thiab qee zaum cov hlab ntsha trigeminal (V, VI, VII, ob leeg ntawm cov hlab ntsha hauv lub cev) los ntawm tus kab mob polio. Qhov no ua rau cov leeg tsis muaj zoglub luag haujlwm rau lub ntsej muag, thiab qee zaum, zom cov nqaij. Clinically, qhov no yog qhia nyob rau hauv lub asymmetry ntawm cov nqaij ntshiv ntawm lub ntsej muag, smoothness ntawm nasolabial quav, tsis muaj kab rov tav wrinkles ntawm lub hauv pliaj, ptosis (drooping) ntawm lub ces kaum ntawm lub qhov ncauj los yog daim tawv muag, thiab nws kaw tsis tiav. Cov tsos mob tshwm sim ntau dua thaum koj sim luag nyav, kaw koj lub qhov muag, lossis ua rau koj lub plhu tawm.
Kev kho mob
Tsis muaj kev kho mob tshwj xeeb rau tus mob polio. Thaum kuaj mob, tus neeg mob tau mus pw hauv tsev kho mob hauv tsev kho mob kis kab mob, qhov chaw uas nws tau so lub cev thiab lub hlwb. Hauv lub sijhawm ua ntej thiab tuag tes tuag taw, cov tshuaj tua kab mob thiab cov tshuaj diuretics tau siv, raws li cov lus qhia, tshuaj tiv thaiv kab mob lossis corticosteroids raug muab. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm dysfunction ntawm nqos - pub los ntawm ib tug raj, nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm ua pa tsis ua hauj lwm - mechanical ventilation. Nyob rau lub sijhawm rov qab los, kev kho mob qoj ib ce, zaws, physiotherapy, vitamins thiab nootropics, kev kho mob spa yog qhia.
Kev Tiv Thaiv
Polio yog ib yam kab mob uas yooj yim zam dua li kho. Qhov no tuaj yeem ua tau los ntawm kev txhaj tshuaj. Hauv tebchaws Russia, txhua tus menyuam yug tshiab tau txhaj tshuaj tiv thaiv. Kev txhaj tshuaj yog nqa tawm hauv ntau theem - ntawm 3 thiab 4, 5 lub hlis, tus menyuam tau txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob tsis muaj zog. Thaum 6, 18, 20 lub hlis, cov txheej txheem rov qab siv cov tshuaj tiv thaiv nyob. Kev txhaj tshuaj zaum kawg yog ua thaum muaj hnub nyoog 14 xyoos. Thiab koj yuav tsum tsis txhob hla nws, vim hais tias, txawm tias qhov tseeb tias nws ntseeg tau tias tus mob polio tsuas yog txaus ntshai rau cov menyuam mos, qhov no tsis yog li ntawd, thiab thaum muaj mob, cov tsos mob ntawm tus mob polio hauv cov neeg laus yog.hais tau zoo thiab txaus ntshai heev.
Thaum kuaj pom muaj mob, qhov tseem ceeb ntawm kev tiv thaiv yuav raug cais tawm raws sijhawm ntawm tus neeg mob, cais tawm thiab saib xyuas pawg neeg sib cuag rau 3 lub lis piam, kev tu tus kheej.
Yog li, peb tau txiav txim siab kom paub meej tias muaj dab tsi tshwm sim ntawm tus mob polio, thiab yuav tsum ua li cas thiaj li zam tau qhov mob hnyav no.
