Cov txheej txheem coronoid nyob rau hauv lub luj tshib thiab lub puab tsaig sab. Hauv thawj kis, qhov no yog cov txheej txheem anterior ntawm epiphysis ntawm lub ulna, uas yog ib feem ntawm trochlear notch, uas txuas mus rau nws ntawm humerus. Nyob rau hauv rooj plaub thib ob - txheej txheem anterior ntawm ceg ntawm mandible, qhov chaw ntawm kev txuas ntawm lub cev nqaij daim tawv.
qauv ntawm lub puab tsaig qis
Lub puab tsaig lub puab tsaig yog tsim los ntawm 2 lub puab tsaig - lub sab sauv ruaj thiab qis txav. Cov tom kawg yog articulated nrog pob txha taub hau. Lub mandible muaj lub cev zoo li tus nees nees thiab cov ceg ntoo txuas mus rau ntawm lub kaum sab xis, uas ua rau nyias nyias mus rau qhov kawg.
Cov ceg pem hauv ntej thiab tsim cov txheej txheem coronoid ntawm lub puab tsaig qis. Lub temporalis nqaij yog txuas rau nws. Qhov tseeb ntawm lub puab tsaig txav mus rau qhov loj nyob ntawm tus txheej txheem no. Yog tias nws tawg, lub qhov ncauj tsuas yuav tsis qhib. Qhov thib ob txheej txheem, tom qab ib tug, yog condylar, uas tsim ib tug articulation nrog lub pob txha taub hau - lub temporomandibular sib koom (TMJ). Ob txheej txheem muaj 2 qhov chaw - sab nrauv thiabsab hauv thiab 2 ntug - pem hauv ntej thiab nram qab.
Cov ntug kev hla mus rau hauv cov txheej txheem coronoid, thiab lub nraub qaum - mus rau hauv cov pob qij txha. Nruab nrab ntawm lawv muaj qhov tob tob. Lub caij nplooj ntoo hlav khiav raws nruab nrab ntawm cov txheej txheem coronoid, thiab cov leeg ntawm lub cev nqaij daim tawv yog txuas rau nws.
TMJ yog kev sib koom ua ke, yog li nws qhov kev txav tuaj yeem tshwm sim hauv 3 lub dav hlau: qhov sib koom ua ke tuaj yeem sawv thiab poob (qhib thiab kaw lub qhov ncauj), ntsug thiab kab rov tav hloov chaw. Kev sib koom tes yog txhawb nqa los ntawm ligaments.
Pathologies ntawm lub puab tsaig qis
Txhua yam kab mob cuam tshuam nrog cov pob qij txha kuj tuaj yeem pom nyob rau hauv cov leeg mandibular. Feem ntau yog arthrosis, mob caj dab, osteoporosis, congenital anomalies thiab raug mob.
Tau kawg, arthrosis yog ntau dua, nyob rau hauv uas degenerative-dystrophic hloov ntawm cov pob txha cov ntaub so ntswg tshwm sim nyob rau hauv cov ceg thiab txha caj qaum, uas tau txais hnyav loads, tab sis cov pob qij txha ntawm pob txha taub hau tsis tiv thaiv los ntawm lawv.
Types ntawm arthrosis ntawm lub puab tsaig
Ib qho ntawm cov txheej txheem rau kev ua haujlwm ntawm pathology yog nws cov etiology. Arthrosis tuaj yeem yog thawj (tshwm sim tom qab 50 xyoo thiab cuam tshuam nrog kev laus ntawm lub cev) thiab theem nrab (tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm cov kab mob uas twb muaj lawm), nws yog ntau zaus.
Ntawm cov laj thawj ua rau muaj kev ntxhov siab yog:
- hniav poob;
- malocclusion;
- kev raug mob maxillofacial;
- failed dentures;
- phais kho hniav;
- mob TMJ mob caj dab;
- nce hniav hnav;
- sib tsoo cov hniav (bruxism).
Raws li daim duab x-ray, arthrosis yogsclerosing thiab deforming. Cov cim qhia ntawm sclerosing:
- pob txha thickening;
- ntxub qhov chaw sib koom.
Cov cim qhia ntawm lub cev deforming:
- thickening ntawm articular nto;
- osteophytes;
- nyob rau theem kawg - lub ntsej muag ntse ntawm lub taub hau.
Cov txheej txheem coronoid tsis yog ib feem ntawm kev sib koom ua ke, tab sis osteophytes hauv arthrosis yuav tsum ua rau nws puas tsuaj.
Kev raug mob ntawm cov txheej txheem mandibular
Hom kev raug mob feem ntau yog pob txha. Lub puab tsaig qis yog cov qauv tsis yooj yim, yog li nws qhov kev raug mob tsis tshua muaj tshwm sim. Kev puas tsuaj coronoid tshwm sim thaum muaj lub tshuab muaj zog rau lub puab tsaig los ntawm sab saum toj mus rau hauv qab. Txoj kev kho mob nyuaj, lub sijhawm kho dua tshiab yog ntev.
Yog cov txheej txheem coronoid ntawm lub puab tsaig tawg, ces thaum koj sim qhib qhov ncauj, lub puab tsaig txav mus rau qhov raug mob. Qhov no yog nrog los ntawm qhov mob hnyav. Kev kuaj pom tseeb yuav raug ua nrog x-ray sab nraud ntawm qhov qhib siab tshaj plaws ntawm tus neeg mob lub qhov ncauj.
Kev tiv thaiv lub puab tsaig
Cov pob txha ntau zaus ntawm lub puab tsaig (pob txha ntawm cov txheej txheem coronoid ntawm lub puab tsaig sab hauv, suav nrog) tau pom nyob rau hauv cov menyuam yaus hnub nyoog 7 txog 14 xyoos, uas cuam tshuam nrog lawv lub cev muaj zog.
Yog li, kev tiv thaiv:
- Cov neeg laus yuav tsum saib xyuas tus menyuam kom tsis txhob poob ntawm qhov siab.
- Thaum ua si kis las, yuav tsum muaj cov cuab yeej tiv thaiv tus kheej - lub hauv caug ncoo, lub luj tshib, lub kaus mom hlau, txoj siv sia.
- Thaum tsav tsheb hauv lub tsheb, yuav tsum muaj lub rooj zaum menyuam yaus, thiab siv txoj hlua khi rau cov neeg lauskev ruaj ntseg.
- Txhua tus neeg laus thiab menyuam yaus yuav tsum sim tsis txhob sib ntaus sib tua nrog kev sib tsoo ntawm lub ntsej muag lossis ntog.
- Yog peb tham txog kev ua kis las, siv cov cuab yeej tiv thaiv.
- Cov hniav yuav tsum tsis txhob sim los ntawm kev tawg cov txiv ntseej, thiab lwm yam.
- Loads ntawm lub puab tsaig yuav tsum txaus. Koj tsis tuaj yeem zom cov pos hniav 24 teev hauv ib hnub.
- Tsis txhob qhib koj lub qhov ncauj dav dav hauv lub neej txhua hnub.
Fractured luj tshib
suav tias yog kev raug mob nyuaj thiab raug kaw hauv 20% ntawm pob txha. Lub cev nqaij daim tawv ntawm lub luj tshib yog qhov nyuaj heev, yog li lub luj tshib pob txha raug suav tias yog qhov txaus ntshai vim muaj ntau yam teeb meem uas tsis tuaj yeem rov qab tau thiab lub sijhawm kho tau ntev heev.
Kev Ntsuas ntawm lub luj tshib
Lub luj tshib thaum saib ntawm pem hauv ntej muaj 3 pob txha: lub ulna, vojvoog thiab lub xub pwg.
Qhia kev sib koom ua ke:
- hmoob;
- olecranon;
- radius thiab ulna;
- txheej txheem coronoid ntawm ulna.
Txhua qhov sib koom tes tuaj yeem raug mob, thiab kev kho mob thiab cov tsos mob yuav txawv.
Cas of process fractures
Kev tawg ntawm lub condyle tshwm sim nrog kev raug mob ncaj qha - yog tias, thaum ntog ntawm qhov siab, lub caj npab ntog txuas ntxiv. Hauv qhov no, qhov tawg feem ntau yog hloov chaw.
Ib pob txha ntawm cov txheej txheem coronoid ntawm ulna ib txwm yog kev raug mob tsis ncaj - poob rau sab nraub qaum nrog qhov siab tshaj plaws flexion.
Fractureslub ncej ntawm lub humerus tshwm sim los ntawm kev sib tsoo ncaj qha (pob txha los ntawm ib lub club). Nws feem ntau tshwm sim thaum muaj kev sib tsoo thiab sib ntaus.
Ntxiv rau cov laj thawj no, kev puas tsuaj ntawm cov txheej txheem coronoid ntawm ulna tuaj yeem tshwm sim txawm tias cov pob txha tsawg tshaj plaws. Qhov no yog ib yam rau osteoporosis, arthrosis, osteoarthritis.
txheej txheem tawg
Kev tawg ntawm cov txheej txheem coronoid ntawm ulna hauv ib daim ntawv cais tsis tshua muaj. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm ib tug bruise los yog puas vim poob los ntawm ib qhov siab, lub humerus, raws li nws yog, knocks down tus txheej txheem nrog quab yuam thiab fragments nws. Tsis tas li ntawd, nws raug kev txom nyem los ntawm posterior dislocations ntawm lub forearm, tab sis feem ntau nws yeej tshwm sim nrog ib tug intra-articular puas. Feem ntau, nws cov pob txha tawg yog qhov tsawg vim tias nws tau muab zais los ntawm cov txheej txheem tseem ceeb ntawm cov ntaub so ntswg. Lub hauv paus los yog sab saum toj so. Comminuted fractures ntawm cov txheej txheem coronoid (medial) yuav luag tsis tshwm sim.
Symptomatic manifestations
Thaum kuaj tus neeg raug tsim txom, muaj qhov hais tawm edema thiab ulnar hematoma vim cov ntaub so ntswg puas. Kev sib koom ua ke nws tus kheej yog deformed, ntawm qhov chaw ntawm lub protrusion ntawm condyle, daim tawv nqaij sinks (qhov no yog pom meej meej nyob rau hauv thawj feeb ntawm kev raug mob, ces o kis thiab txhua yam ploj mus)..
Kev tawg ntawm cov txheej txheem coronoid ntawm ulna tej zaum yuav muaj cov tsos mob me lossis tshwm sim raws li hauv qab no:
- mob hloov mus rau ntiv tes;
- kev tsis sib haum xeeb ntawm lub luj tshib - ua tiav lossis ib nrab;
- edema thiab bruising.
Tej zaum yuav muaj pob txha pob txha sab nraud rau ntawm daim tawv nqaij, cov leeg, cov hlab ntsha, cov hlab ntsha.
Yog tias pob txha tshwm sim nrog cov khoom tawg, tus neeg raug tsim txom nws tus kheej tsis tuaj yeem ncaj nws txhais caj npab ntawm lub luj tshib. Mob hnyav cuam tshuam. Koj tuaj yeem ua kom ntev koj lub luj tshib. Nrog kev tawg ntawm cov txheej txheem coronoid yam tsis muaj kev hloov pauv, kev txav ntawm lub luj tshib tuaj yeem ua tau, tab sis hnyav heev.
ntsuas ntsuas
Feem ntau, rau kev kuaj mob, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau x-ray hauv ob qhov kev kwv yees: pem hauv ntej thiab sab. Qhov xwm txheej txawv nrog cov txheej txheem coronoid: cov duab hauv 2 qhov projections yuav tsis muab qhov tshwm sim.
Rau kev kuaj mob, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tso tes kom cov txheej txheem tawm ntawm thaj tsam ntawm superposition ntawm tus duab ntxoov ntxoo ntawm lub taub hau. Ua li no, caj npab yog muab tso rau hauv ib txoj kev uas cov txheej txheem thiab epicondyle ntawm lub xub pwg nyom nyob rau hauv kev sib cuag nrog lub cassette. Lub forearm yuav tsum nyob twj ywm nyob rau hauv ib nrab pronation thiab nyob rau hauv ib tug 160 degree flexion txoj hauj lwm.
Pronation txhais tau tias tig caj npab sab hauv. Kev taw qhia ntawm x-ray yuav tsum tau tsom rau cov txheej txheem coronoid. Tom qab ntawd nws yuav pom, tawm ntawm tus duab ntxoov ntxoo ntawm lub vojvoog thiab kev kuaj mob ntawm qhov tawg ua tiav 100%.
Kev kho mob
Kho ntawm ulna nrog pob txha ntawm cov txheej txheem coronoid tuaj yeem yog ob hom: kev saib xyuas lossis phais. Nrog kev kho tsis raug lossis nws qhov tsis ua tiav, qhov teeb meem tshwm sim feem ntau yog kev sib koom ua haujlwm tsis raug, vim qhov kev sib koom ua ke ua rau tsis muaj zog lossis tsis muaj mobile.
kev kho mob
Thaum kho cov pob txha ntawm cov txheej txheem coronoid, tsis tas yuav tsum tau hloov pauv, vim tsis muaj qhov hais tawm. Cov txheej txheem kho yog nqa tawmNyob rau ntawm tus neeg mob lub hauv paus rau 6-8 hnub, thaum lub caj npab yog tsau nrog ib tug posterior plaster splint, lub forearm yog khoov ntawm lub kaum sab xis ntawm 60-65 degrees. Tom qab ntawd ib qho kev kho mob ua haujlwm tau raug sau tseg. Muaj peev xwm ua haujlwm tau rov qab los rau hnub 6.
Immobilization
Plaster splint yog thov rau 3-4 lub lis piam. Nws pib ntawm tus ntiv tes, xaus nrog lub xub pwg nyom. Tom qab 3 lub lis piam, lub splint raug tshem tawm, thiab kev sib koom ua ke yuav tsum tau tsim. Tag nrho cov kev kho mob nrog lub sij hawm kho kom rov zoo yuav siv li ntawm 1.5 mus rau 2 lub hlis.
YPhysiotherapy and exercise therapy
Tom qab kev kho mob, chav kawm ntawm kev sib koom ua ke pib. Rau cov txheej txheem coronoid, qhov no txhais tau tias:
- kev tawm dag zog.
- kev kho mob lub cev.
kev tawm dag zog kho mob
Kev kho mob qoj ib ce yog ib feem tseem ceeb ntawm kev kho mob los pab txhawb kev sib koom ua ke. Yog tias nws raug cais tawm thiab tsis ua tiav, kev sib koom ua ke yuav tshwm sim thaum, tom qab qhov kawg ntawm kev kho mob, qhov sib koom ua ke tseem tsis muaj zog. Cov kev tawm dag zog tau ua tiav rau hnub 2 ntawm kev cam khwb cia hauv kev saib xyuas ntawm tus kws kho mob kho mob.
Kev tawm dag zog ib txwm yog tus kheej thiab nyob ntawm lub hnub nyoog ntawm tus neeg mob thiab qhov hnyav ntawm pob txha. Cov kev txav uas tsim los yog rau thaj chaw tsis muaj plaster.
Qhov kev tawm dag zog yooj yim tshaj plaws rau kev tawg ntawm cov txheej txheem coronoid - tso tes tom qab lub taub hau - pab txo qhov o thiab normalizes ntshav txaus. Hnub tim 10 tom qab lub plaster, cov leeg tau txais kev cob qhia hauv qab daim ntaub qhwv. Tom ntej no tuaj flexion thiab extension ntawm lub luj tshib.
Ib txheej ntawm kev kho mob yog ua 4 zaug hauv ib hnub, nrog 10 teeb.
Koj tsis tuaj yeem koom tes tam sim ntawd, nce nrawm thiabloads xwb maj mam. Cov kev kho mob qoj ib ce yog xaiv ib tus zuj zus, suav nrog qhov hnyav ntawm pob txha.
Kev qoj ib ce yog qhov zoo los ua ke nrog kev kho lub cev: magnetotherapy, electrophoresis, UHF, av nkos kho. Yog hais tias kev kho lub cev thiab kev kho lub cev tau raug sau tseg thaum pib ntawm kev rov zoo, ces kev zaws yog ua nyob rau hauv nruab nrab ntawm kev kho mob thiab thaum kawg.
Nyob rau hauv rooj plaub ntawm pob txha ntawm cov txheej txheem coronoid, kev zaws yog tsis yooj yim sua vim tias muaj kev pheej hmoo ntawm kev tsim myositis ossificans. Txawm tias tom qab rov qab los, nws yog qhov zoo dua tsis txhob overload qhov sib koom ua ke, vim hais tias nyob rau hauv cov ntaub ntawv no tus txheej txheem yog heev yooj yim.
Kev pab ib zaug
Thawj qhov ua yog hu lub tsheb thauj neeg mob. Tom qab ntawd tus neeg raug tsim txom yuav tsum tau muab tshuaj analgesic. Cov tes yuav tsum tau immobilized; rau qhov no, txhua yam improvised txhais tau tias yuav siv tau raws li splints: tuab cardboard, plywood, board. Ib tug splint muab tso rau ntawm lub luj tshib kom immobilize tes, dab teg, thiab lub xub pwg pob qij txha. Raws li txoj cai, caj npab yuav tsum tau flexed rau fixation, tab sis yog hais tias qhov no yog mob, lub ceg ceg sab laug nyob rau hauv nws thawj txoj hauj lwm thiab tsau. Yog tias tsis kho, kev cog lus sib koom yuav tsim kho.
Kho tes
Kev kho ib txhais tes nrog pob txha ntawm cov txheej txheem coronoid hauv chav xwm txheej ceev, tsis siv plaster, tsuas yog plaster splints, orthoses, splints, fixators thiab bandages.
Cov ntaub so ntswg tuaj yeem hloov tau cov plaster casts, thaum lawv tseem muab cov ntaub so ntswg. Lub luj tshib yog ib qho khoom siv sab nraud uas tiv thaiv kev sib koom tes ntawm kev raug mob.
Luj tshib brace yog nrov nrog cov neeg ncaws pob, nws unloads lub sib koom tes thiab relievesmob. Nws kuj tuaj yeem siv rau kev tiv thaiv, vim tias nws tshem tawm qhov sib koom ua ke thaum lub sijhawm kev cob qhia. Ib daim ntaub qhwv muaj txiaj ntsig zoo rau cov neeg laus mob arthrosis, nws ua rau qeeb ntawm kev txhim kho cov txheej txheem degenerative thiab ua kom rov zoo dua.
Kev Tiv Thaiv
Thaum ib sab caj npab tawg, tag nrho cov txheej txheem ntawm immobilization tseem ceeb txij thaum pib. Nws tsis xaiv ntawm nws tus kheej. Txhua tus kws kho mob cov tshuaj yuav tsum ua raws li nruj me ntsis.
Lwm cov kab mob ntawm lub luj tshib sib koom
Cov no yog mob caj dab, mob caj dab thiab deforming arthrosis, osteoporosis, dysplasia.
Arthrosis txhim kho nyob rau hauv kev sib koom tes, tab sis raws li cov txheej txheem zuj zus, cov pob txha loj hlob tuaj, uas npog cov pob txha nyob sib ze, piv txwv li, tib txoj kev coronoid. Osteoarthritis feem ntau tshwm sim tom qab 45 xyoo. Cov pab pawg muaj kev pheej hmoo suav nrog cov poj niam thaum cev xeeb tub, cov neeg ncaws pob (tus neeg ntaus pob tesniv) thiab cov neeg uas nws txoj haujlwm muaj feem cuam tshuam nrog cov khoom hnyav ntawm lub luj tshib (piv txwv li, kws sau ntawv, kws ntaus nkauj, kws tsav tsheb).
Ua rau lub luj tshib arthrosis:
- luj tshib thaum hluas;
- metabolic disorder;
- rheumatism;
- tus kab mob ENT chronic;
Cov tsos mob ntawm lub luj tshib arthrosis
Cov tsos mob tseem ceeb suav nrog:
- mob thaum tsiv thiab taug kev;
- mob thaum so tom qab theem;
- ncig thaum txav ntawm rub cov pob txha tawm tsam ib leeg, nws nrog mob;
- pob qij txha vim qhov nqaim ntawm qhov chaw sib koom ua ke, kev loj hlob ntawm cov leeg thiab cov leeg nqaij.
Ntau thaumHauv lub luj tshib arthrosis, lub npe hu ua Thompson cov tsos mob tau pom - tus neeg mob tsis tuaj yeem tuav tes khoov rau hauv lub nrig hauv qab txoj hauj lwm. Nws kis nws tus ntiv tes sai sai. Lub luj tshib hloov pauv - osteophytes loj hlob, lub luj tshib o.
Deforming arthrosis ntawm lub luj tshib sib koom nyiaj rau 50% ntawm tag nrho lub luj tshib arthrosis. Kev tsis txaus siab zoo ib yam, qhov mob loj zuj zus tuaj.
Osteology hauv dev
Hauv dev, 2 txheej txheem coronoid zoo ib yam li tib neeg - hauv lub puab tsaig thiab lub luj tshib.
Luj tshib dysplasia (ODS) nyob rau hauv dev yog ib yam kab mob uas muaj nyob rau hauv uas muaj ib qho txawv txav kev sib koom ua ke nrog lub cev tsis zoo ntawm lub luj tshib. Xws li kev sib koom ua ke tsis raug yog raug hnav, cov cim qhia ntawm arthrosis loj hlob sai hauv nws. Yog tias tsis kho, nws yuav loj hlob sai.
Tsis muaj kev kuaj mob ntawm dysplasia nws tus kheej. Qhov no yog lub npe ntawm tag nrho cov anatomical pathologies tsim thaum lub sij hawm ntawm embryogenesis thiab nyob rau hauv thawj lub hlis ntawm lub neej. Dysplasia txhais tau hais tias qhov kev loj hlob txawv txav ntawm cov ntaub so ntswg, kab mob thiab cov pob txha. Nrog rau cov txheej txheem dysplastic hauv lub luj tshib, tuaj yeem muaj 4 hom kev mob:
- fragmentation (sib cais) ntawm olecranon;
- chipping tawm cov txheej txheem coronoid ntawm ulna;
- stratifying osteochondritis;
- muas pob txha ntawm kev sib koom tes (tsis sib haum xeeb).
Cov kab mob sib txawv sib txawv yog qhov zoo sib xws hauv cov tsos mob. Yog vim li ntawd nws tseem ceeb heev kom nrhiav kev pab tshaj lij. Kev kuaj mob tsuas yog ua tau los ntawm X-ray cov txiaj ntsig.
