Nws tsis yog qhov zais cia tias thaum cev xeeb tub tus poj niam lub cev tau ntsib qhov hnyav heev. Tsis tas li ntawd, kev hloov pauv hauv cov keeb kwm hormonal feem ntau ua rau muaj qee yam teeb meem. Hauv kev xyaum obstetric niaj hnub no, qee zaum pom muaj kab mob hu ua cholestasis ntawm cev xeeb tub. Thaum tsis kho raws sijhawm, tus mob no tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij rau tus menyuam loj hlob thiab leej niam lub cev.
Yog vim li cas ntau leej niam uas xav tau kev xav txog cov lus nug txog tus kab mob no yog dab tsi thiab vim li cas nws tshwm sim. Nws cov tsos mob tseem ceeb yog dab tsi? Cov tshuaj niaj hnub tuaj yeem muab kho li cas? Puas muaj txoj hauv kev tiv thaiv zoo? Cov ntaub ntawv no yuav txaus siab rau ntau tus nyeem.
cholestasis yog dab tsi?
Cholestasis ntawm cev xeeb tub yog ib yam kab mob uas nrog los ntawm degenerative puas rau daim siab cov ntaub so ntswg. Xws li kev ua txhaum cai tshwm sim tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev nce siabhepatocytes rau cov tshuaj hormones kev sib deev, theem ntawm kev hloov pauv loj heev thaum cev xeeb tub. Qhov tshwm sim ntawm cov txheej txheem no yog ua txhaum ntawm cov txheej txheem metabolic ntawm cov roj cholesterol thiab cov kua tsib acids. Raws li txoj cai, hauv cov poj niam uas muaj kev kuaj mob zoo sib xws, muaj kev hloov pauv hauv cov kua tsib, nrog rau kev ua tsis tiav ntawm cov kua tsib li qub, uas, raws li, cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm tag nrho cov kab mob.
Ntau leej niam uas muaj kev cia siab tau ntsib nrog qhov kev kuaj mob zoo sib xws. Tab sis tsis txhob ntshai tam sim ntawd, txij li feem ntau tus mob cholestatic hepatosis (lwm lub npe ntawm tus kab mob) tuaj yeem kho tau nrog kev siv tshuaj tiv thaiv yam tsis muaj kev phom sij rau lub cev ntawm poj niam lossis menyuam.
Kab mob kis tau
Tam sim ntawd nws yuav tsum tau muab sau tseg tias hauv qee lub tebchaws qhov kev ua txhaum cai no muaj ntau heev. Piv txwv li, raws li kev tshawb fawb txheeb cais, hauv Scandinavia, Tuam Tshoj, Bolivia thiab Chile, ntau tus niam uas xav tau kev txom nyem los ntawm cov kab mob zoo sib xws. Tab sis hauv Sweden, tsis muaj ntau tshaj 40 tus neeg muaj tus kab mob no rau txhua 10,000 tus poj niam cev xeeb tub.
Hauv tebchaws Russia, cholestasis thaum cev xeeb tub kuj suav hais tias yog ib qho teeb meem tsis tshua muaj - nws zaus tsis tshaj 2%. Tsuas yog qhov tshwj xeeb yog cov cheeb tsam sab qaum teb ntawm lub tebchaws, qhov twg tus kab mob tau kuaj pom ntau dua. Raws li cov ntaub ntawv no, cov kws tshawb fawb qhia tias haiv neeg ntawm ib tug poj niam tuaj yeem raug ntaus nqi rau pawg pheej hmoo.
Qhov laj thawj tseem ceeb ntawm kev txhim kho kab mob
Qhov tseeb, niaj hnub no tsis paub meej vim li casPrecisely intrahepatic cholestasis ntawm cov poj niam cev xeeb tub tsim. Muaj ntau ntau txoj kev xav thiab kev tshawb fawb, ua tsaug rau peb pawg tseem ceeb ntawm cov laj thawj tuaj yeem paub qhov txawv:
- nce rhiab heev ntawm hepatocytes rau ib pawg ntawm cov tshuaj hormones poj niam txiv neej, uas yog vim cov yam ntxwv ntawm caj ces;
- kev tsis sib haum xeeb ntawm kev sib xyaw ua ke ntawm cov enzymes uas ua kom muaj kev thauj khoom ntawm cov kua tsib los ntawm hepatocytes mus rau cov ducts;
- ib qho kev tsis sib haum xeeb ntawm kev sib xyaw ua ke ntawm cov kua tsib acids cuam tshuam nrog qhov tsis txaus ntawm qee cov enzymes. Nyob rau hauv lem, qhov teeb meem no ua rau tsim ntawm atypical bile acids.
Nws yog ib qho tsim nyog sau cia tias hauv cov neeg mob uas muaj caj ces los yog cov kab mob hauv lub cev, cholestasis tau pom tsis yog thaum cev xeeb tub, tab sis kuj muaj kev hloov pauv ntawm qib ntawm cov tshuaj hormones poj niam txiv neej (piv txwv li, thaum cev xeeb tub, noj tshuaj tiv thaiv qhov ncauj).
Pathogenesis ntawm cholestasis. Yuav ua li cas thaum koj mob?
Cholestasis ntawm cev xeeb tub yog nrog los ntawm peb yam kab mob loj:
- nce qib ntawm cov kua tsib hauv cov ntshav;
- txo qis cov kua hauv cov hnyuv;
- tshuaj lom ntawm cov kua tsib ntawm daim siab hlwb thiab biliary tubules.
Kev ua txhaum ntawm kev sib txuas ib txwm thiab cov dej ntws tawm ntawm lub siab yog cuam tshuam nrog kev nce qib ntawm progesterone thiab estrogen. Xws li kev hloov pauv hauv keeb kwm hormonal slows lub ntuj txav ntawm cov kua tsib txawm tias thaum cev xeeb tub. Thiab nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm kev yug me nyuamQhov kev pheej hmoo ntawm kev hloov dystrophic hauv lub cev lim dej tau nce ntau ntxiv. Tsis tas li ntawd, kev sib deev ntau dhau ntawm cov tshuaj hormones cuam tshuam rau lub caj pas pituitary, txo nws txoj haujlwm. Nyob rau hauv lem, ib qho kev hloov hauv kev ua haujlwm ntawm cov qog no cuam tshuam cov txheej txheem ntawm excretion ntawm bilirubin thiab cholesterol los ntawm lub siab. Qhov no ua rau muaj kev ua txhaum ntawm cov txheej txheem ntawm kev tsim thiab tshem tawm cov kua tsib.
Kev faib kab mob
Hnub no, muaj ntau qhov kev faib tawm rau qhov teeb meem no. Piv txwv li, nyob ntawm qhov hnyav ntawm cov tsos mob, muaj cov mob me, nruab nrab thiab hnyav.
Raws li qhov xwm txheej ntawm chav kawm, cholestasis tuaj yeem ua rau mob hnyav thiab mob ntev (nrog rau kev mob ntev, kev mob hnyav tshwm sim thaum cev xeeb tub). Nyob ntawm cov etiology, extrahepatic (tshuaj nyob rau hauv daim ntawv ntawm obstructive ducts) thiab intrahepatic cholestasis (nws yog cov ntaub ntawv uas tshwm sim nyob rau hauv cov poj niam cev xeeb tub) txawv.
Cholestasis ntawm cev xeeb tub: cov tsos mob thiab cov tsos mob
Txhua qhov kev sib txawv ntawm cov qauv hauv lub sijhawm no ntawm lub neej yuav tsum tau kuaj xyuas thiab sab laj nrog kws kho mob. Yog li cas cholestasis ntawm cev xeeb tub zoo li cas?
Cov tsos mob ntawm tus kab mob, raws li txoj cai, pib cuam tshuam hauv peb lub hlis twg (28-35 lub lis piam). Qhov tshwm sim tseem ceeb ntawm tus kab mob yog pruritus, thiab nws tuaj yeem muaj qhov sib txawv ntawm qhov hnyav. Qee tus neeg mob zam qhov teeb meem no yooj yim, thaum lwm tus raug kev txom nyem tas li, tsis xis nyob.
Khaub thuas ua rau pom ntau dua thaum hmo ntuj, uas ua rau insomnia thiab, raws li, qaug zog tas li, nce ntxivchim siab, ntxhov siab vim. Feem ntau, qhov kev xav no yog nyob ntawm daim tawv nqaij ntawm ob txhais tes, forearms, ob txhais ceg thiab sab hauv plab phab ntsa. Cholestasis ntawm cev xeeb tub (duab uas tau nthuav tawm hauv phau ntawv kho mob) ua rau excoriation ntawm daim tawv nqaij, raws li cov poj niam ua rau lawv raug kev khawb tas li.
daj ntseg tuaj yeem raug ntaus nqi rau lwm cov tsos mob ntawm tus kab mob. Raws li kev tshawb fawb statistical, ib qho teeb meem zoo sib xws tshwm sim hauv 10-20% ntawm cov poj niam. Raws li txoj cai, tag nrho cov tsos mob ntawm tus kab mob no ploj ntawm lawv tus kheej 1-2 lub lis piam tom qab yug me nyuam. Txawm li cas los xij, lawv tuaj yeem rov tshwm sim tom qab ntawm kev cuam tshuam hormonal tom qab (piv txwv li, thaum cev xeeb tub thib ob).
Basic diagnostic method
Yog tias muaj qhov txawv txav, koj yuav tsum mus ntsib kws kho mob tam sim ntawd. Ua ntej, tus kws kho mob tshwj xeeb yuav ua tiav keeb kwm thiab kuaj lub cev. Hauv qee tus poj niam, me ntsis daj daj thiab cov yam ntxwv staining ntawm sclera ntawm lub qhov muag tuaj yeem raug sau tseg. Thaum kuaj xyuas daim tawv nqaij, koj tuaj yeem pom qhov liab liab, abrasions tshwm sim los ntawm khawb ntawm daim tawv nqaij.
Tag nrho cov cim no qhia tias tus neeg mob yuav muaj cholestasis ntawm cev xeeb tub. Kev ntsuam xyuas cov kua tsib acid concentration tuaj yeem paub meej tias qhov kev xav ntawm lub siab ua haujlwm tsis zoo. Ntau yam kev tshawb fawb biochemical kuj tau ua tiav ntawm cov ntsiab lus thiab kev ua haujlwm ntawm daim siab enzymes. Ib qho ultrasound kuj tau qhia, thaum lub sij hawm qhov kev nce hauv ntim ntawm lub gallbladder tau sau tseg nrog rau lub siab ib txwm muaj thiab homogeneous echogenicity.
Qhov teeb meem twg tuaj yeem ua taucoj kab mob?
Hauv kev xyaum kho mob niaj hnub no, feem ntau ntsib teeb meem hu ua cholestasis ntawm cev xeeb tub. Tus mob no puas txaus ntshai? Muaj tseeb tiag. Txawm hais tias txhua yam ntawm no nyob ntawm qhov hnyav ntawm cov txheej txheem pathological, lub sijhawm kuaj mob, xaiv txoj kev kho, thiab lwm yam.
Txawm li cas los xij, ib txwm muaj kev pheej hmoo. Kev ua txhaum ntawm kev tsim thiab tso tawm ntawm cov kua tsib cuam tshuam rau cov txheej txheem metabolic. Nrog rau tus kab mob no, qhov tshwm sim ntawm kev yug ntxov ntxov yog siab. Tsis tas li ntawd, feem pua ntawm cov ntshav tom qab yug me nyuam ntawm cov poj niam uas muaj kev kuaj mob zoo sib xws kuj tseem muaj ntau dua, uas cuam tshuam nrog kev cuam tshuam cov vitamin K metabolism thiab qee yam coagulation.
Nyob rau hauv lub siab tsis ua hauj lwm hnyav, muaj kev pheej hmoo ntawm fetus tuag, yog li qee kis, cov kws kho mob pom zoo kom xa mus rau qhov xwm txheej ceev.
Tshuaj thaum cev xeeb tub
Kev kho yog nyob ntawm qhov mob hnyav thiab tus yam ntxwv ntawm tus neeg mob. Raws li txoj cai, cog hepatoprotectors yog thawj zaug, uas tiv thaiv daim siab ntawm kev puas tsuaj thiab tsis ua mob rau lub cev. Piv txwv li, "Hofitol" nrog cholestasis ntawm cov poj niam cev xeeb tub muab cov txiaj ntsig zoo. Tsis tas li ntawd, cov tshuaj "Gepabene" yog siv los kho.
Ntxiv rau cov tshuaj ntsuab, cov tshuaj hepatoprotectors kuj tau siv, tshwj xeeb yog Ademetionine. Tocopherol acetate (vitamin E) thiab ascorbic acid (vitamin C) yog cov tshuaj antioxidants thaum cev xeeb tub. Tsis tas li ntawd, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau noj cov tshuaj enterosorbents los khi cov kua tsib acids hauv cov hnyuv. Polyphepan yog suav tias yog ib qho tshuaj zoo thiab tsis muaj mob. Cov chav kawm ntawm kev kho mob suav nrog cov tshuaj uas pab txhawb kev tawm ntawm cov kua tsib thiab txo qis cov kua tsib acids hauv cov ntshav. Tshwj xeeb, cov tshuaj uas muaj ursodeoxycholic acid yog siv, xws li Ursosan.
Cholestasis ntawm cev xeeb tub: kev kho tsis siv tshuaj
Ntxiv rau cov tshuaj, qee qhov kev kho mob kuj tseem siv tau. Tshwj xeeb, cov poj niam cev xeeb tub feem ntau tau sau npe rau plasmapheresis thiab hemosorption. Cov txheej txheem no yog tsim los tshem tawm cov bilirubin ntau dhau thiab pruritogens los ntawm cov ntshav uas ua rau khaus. Xws li manipulations muab tau zoo tiag tiag. Tag nrho cov kev kho mob feem ntau muaj plaub txheej txheem plasmapheresis thiab ib qho hemosorption.
noj kom zoo yog ib feem tseem ceeb ntawm txoj kev kho
Tau kawg, tom qab kuaj mob, tus kws kho mob yuav xaiv txoj kev kho mob zoo tshaj plaws thiab tsis muaj mob. Tab sis ib feem tseem ceeb ntawm kev kho mob yog kev noj haus. Nrog cholestasis ntawm cev xeeb tub, thawj zaug koj yuav tsum tau txhawj xeeb txog kev noj zaub mov uas yuav txo qis hauv daim siab.
Cov neeg mob tau qhia kom txo cov tsiaj rog rog. Tshwj xeeb, nws yuav tsum txwv tsis pub noj cov nqaij rog, butter, thiab cov khoom noj siv mis kom ntau li ntau tau. Koj yuav tsum tso tseg mayonnaise, kua ntses thiab kib zaub mov. Txij li thaum cov rog tseem tsim nyog rau kev loj hlob ntawm tus me nyuam hauv plab, lawv qhov tsis txaus tuaj yeem zam tau los ntawm kev siv cov tshuaj ntawm cov nroj tsuag keeb kwm (txiv roj roj, thiab lwm yam).
Ntsuab tshuaj yej, kas fes thiab dej qab zib choleretic kuj yog contraindicated. Cov kws tshaj lij pom zoo kom muab cov qe, txiv ntseej, legumes, avocados, khoom noj qab zib, radishes, melons, cauliflower thiab Brussels sprouts ib pliag.
Kev noj haus, txawm li cas los xij, yuav tsum muaj cov vitamins thiab minerals uas tuaj yeem tau los ntawm cov txiv hmab txiv ntoo tshiab thiab zaub - lawv yuav tsum yog lub hauv paus ntawm kev noj zaub mov noj. Nws raug tso cai noj cereals, ntses, nqaij ntshiv. Cov zaub mov uas muaj cov vitamin C ntau yuav pab tau, tshwj xeeb tshaj yog txiv kab ntxwv, spinach, zaub ntsuab, rosehip broth, thiab lwm yam. Koj yuav tsum tau noj ntau zaus, tab sis nyob rau hauv me me. Nws tseem yog ib qho tseem ceeb kom tswj tau cov kua dej sib npaug.
Puas muaj kev tiv thaiv zoo?
Ntau tus poj niam xav paub cov lus nug txog seb nws puas tuaj yeem tiv thaiv cholestasis ntawm cev xeeb tub. Hmoov tsis zoo, tsis muaj txhais tau tias muaj peev xwm tiv thaiv kev ua txhaum cai li no. Yog li ntawd, cov neeg mob uas muaj kev pheej hmoo raug qhia kom saib xyuas kom zoo thaum cev xeeb tub.
Txawm tias ua ntej thawj cov tsos mob tshwm sim, cov poj niam tau muab tshuaj hepatoprotectors me me, antioxidants thiab choleretics. Nws kuj tseem ceeb heev uas yuav tsum ua raws li kev noj zaub mov kom raug. Thiab, tau kawg, tus niam uas muaj kev cia siab yuav tsum tsis tu ncua mus kuaj thiab kuaj, vim qhov no yuav ua rau nws tuaj yeem kuaj pom qhov txawv txav thaum ntxov.
Yuav ua li cas nrog cov tsos mob? Cov lus pom zoo los ntawm cov neeg mob
Ntau tus poj niam tau kuaj pom tias muaj cholestasis ntawm cev xeeb tub. Kev tshuaj xyuas cov neeg mob qhia tias kev kho mob tiag tiag pab tshem tawm cov teeb meem thiabkhaws lub fetus noj qab nyob zoo. Txawm li cas los xij, qhov khaus tsis tu ncua ua rau lub neej tsis zoo.
Koj tuaj yeem tawm tsam qhov kev xav no nrog kev pab tshwj xeeb compresses. Piv txwv li, tshuaj pleev thiab qhov ncauj qhov ntswg ua los ntawm decoction ntawm chamomile los yog oatmeal pab tshem tawm tsis xis nyob, thiab kuj muaj ib tug zoo ntxim rau cov tsos ntawm daim tawv nqaij, txo o. Cov tshuaj pleev xim dej txias kuj tseem pab tau, vim tias qhov kub qis qis qis qis qis, txo qhov khaus khaus. Cov neeg mob kuj tau qhia kom pw hauv qhov cua, chav txias thiab, tau kawg, noj zaub mov kom zoo.
