Kev raug mob rau lub plab plab yog ib hom mob hnyav tshaj plaws, vim feem ntau lawv ua rau muaj kev hem thawj rau cov neeg raug tsim txom lub neej. Qhov ua rau muaj kev raug mob no tuaj yeem yog kev sib tsoo, tshuab rau lub plab lossis poob ntawm qhov siab zoo. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, ruptures ntawm daim siab feem ntau tshwm sim, uas yog txuam nrog ib tug heev loj loj thiab qauv ntawm lub cev. Lub siab tawg yog dab tsi, yuav ua li cas muab kev pab rau cov neeg raug tsim txom thiab yuav ua li cas kev kho mob nyob rau hauv lub tsev kho mob? Koj yuav pom cov lus teb los ntawm kev nyeem kab lus no.
qauv lub siab
Ua ntej mus rau cov yam ntxwv ntawm daim siab puas tsuaj, nws tsim nyog hais ob peb lo lus hais txog tus qauv ntawm lub cev. Lub siab yog dab tsi, nws nyob qhov twg thiab lub cev ua mob li cas? Lub siab yog nyob rau hauv lub Upper ib feem ntawm lub peritoneum, nyob rau hauv txoj cai hypochondrium. Qhov loj ntawm daim siab ntawm tus neeg laus nce mus txog qhov nruab nrab ntawm ib thiab ib nrab kilograms. Lub cev muaj ob qhov chaw: sab saud, nyob ncaj qha hauv qab lub diaphragm, thiab ib sab qis.
Lub siab muaj ob lub lobes: sab xis thiab sab laug. Lub lobes yog sib cais los ntawm ib leeg los ntawm ib tug falciform ligament. Nyob ib sab ntawm daim siab yog lub gallbladder, uas yog lub reservo rau cov kua tsib secreted los ntawm lub cev.
Lub Siab Ua Haujlwm
Lub siab ua haujlwm ntau yam tseem ceeb. Nws ntxuav cov ntshav, tsim cov protein ntau tsim nyog rau kev ua haujlwm ntawm lub cev, tsim cov enzymes thiab koom nrog txhua hom metabolism. Thaum lub sij hawm intrauterine kev loj hlob ntawm ib tug neeg, lub siab ua haujlwm hematopoietic. Nyob rau tib lub sijhawm, ntau tus neeg paub tsawg heev txog nws, piv txwv li, qhov twg lub siab nyob thiab lub cev ua haujlwm li cas. Qhov kev paub no tseem ceeb heev: yog tias koj xav tias muaj kab mob hauv lub sijhawm, kev kho mob yuav ua rau muaj txiaj ntsig zoo dua.
Taumatic kua muag
Lub siab muaj qhov ncaj ncees siv ntom ntom ntom ntom ntom ntom ntom ntom ntom, tab sis cov khoom no puas ntau zaus. Qhov no yog vim lub fact tias daim siab tsuas yog them los ntawm lub plab phab ntsa (nrog rau cov kev zam ntawm lub posterior nto ntawm lub cev). Lub nyias peritoneum tsis pab txhim khu kev tiv thaiv los ntawm kev cuam tshuam sab nraud. Ntau yam tuaj yeem ua rau lub siab tawg: qhov ua rau ntawm cov kab mob no muaj ntau haiv neeg. Piv txwv li, thaum raug mob lossis raug ntaus, cov ntaub tuaj yeem tsim kua muag tau yooj yim heev.
Lub siab tuaj yeem raug mob los ntawm lub hauv siab lossis sab nraub qaum. Nws tsis yog qhov tsis yooj yim rau lub siab tawg hauv kev sib tsoo. Kev mob hnyav rau lub siab tuaj yeem ua rau raug mob. Qhov no yog vim qhov tshwj xeeb ntawm qhov chaw anatomical ntawm lub cev, nrog rau nws qhov hnyav hnyav. Txij li thaum daim siab tsis sib txawv ntawm elasticity thiab ruaj khov ntawm cov tav thiab cov nqaj qaum, nws raug puas tsuaj ntau zaus.
Qee zaum, kev ua haujlwm tsis zoo ntawm lub plawv dhia tuaj yeem ua rau lub siab tawg, tab sis qhov no tshwm sim heev.rare.
Puas yog ua tau daim siab rupture?
Kev pheej hmoo ntawm daim siab rupture yog siab yog tias lub cev raug cuam tshuam los ntawm ib yam kab mob. Nrog rau tus kab mob malaria, syphilis, amyloidosis, txawm tias mob me me tuaj yeem ua rau tawg. Xws li kev puas tsuaj tuaj yeem ua rau tsis yog tsuas yog tshuab rau lub siab xwb, tab sis kuj tseem nruj ntawm cov leeg ntawm cov xovxwm, piv txwv li, thaum hnoos. Cov kab mob ruptures ntawm daim siab tuaj yeem pom thaum muaj cov qog nqaij hlav malignant nyob rau hauv lub cev los yog hauv vascular aneurysms.
Kev tawg ntawm daim siab tuaj yeem tshwm sim thaum cev xeeb tub. Cov kab mob no tau piav qhia txog 120 zaug txij li xyoo 1844. Txawm li cas los xij, feem ntau ntawm cov poj niam tau kuaj pom tias muaj ntshav siab.
Kev cais daim siab ruptures
Los ntawm qhov hnyav, cov kev raug mob no tau muab faib ua 4 pawg loj:
- kev ua txhaum ntawm kev ncaj ncees ntawm cov tshuaj ntsiav nrog me ntsis los ntshav;
- parenchymal rupture nyob rau hauv uas los ntshav nres sai sai tom qab tus kws phais siv stitches;
- sib sib zog nqus, uas cov neeg raug tsim txom muaj kev poob siab thiab tsis nco qab;
- tawg ntawm parenchyma, nrog rau kev ua txhaum ntawm kev ncaj ncees ntawm cov hlab ntsha loj - nrog rau kev raug mob, tus neeg tuaj yeem tuag sai heev vim ntshav poob.
Tseem muaj biphasic lossis qeeb daim siab ruptures. Nrog xws li kev raug mob, ib tug subcapsular los yog intrahepatic hematoma yog tsim, uas tom qab ntawd tawg mus rau hauv lub plab kab noj hniav.
Yog tias daim siab tawg nrog kev ua txhaum ntawm kev ncaj ncees ntawm cov ntaub so ntswg ntawm lub cev, ces cov ntshav nkag mus.plab kab noj hniav. Yog tias muaj kev puas tsuaj rau lub diaphragm, tom qab ntawd cov ntshav pom nyob rau hauv cov kab noj hniav pleural. Yog hais tias lub fibrous membrane tsis puas, ces cov ntshav maj mam accumulates ntawm nws thiab parenchyma.
Yuav ua li cas hem lub siab ruptured?
daim siab ruptures yuav luag ib txwm ua rau muaj kev hem thawj rau lub neej ntawm tus neeg raug tsim txom. Nws tuaj yeem yog ib leeg lossis ntau yam: qhov kev siv ntawm los ntshav nyob ntawm qhov xwm txheej no. Nws yuav tsum tau muab sau tseg tias parenchyma thiab cov hlab ntsha ntawm lub siab tsis muaj peev xwm ntawm contraction. Qhov no ua rau txoj kev loj hlob ntawm cov ntshav uas tsis tuaj yeem nres nws tus kheej. Tsis tas li ntawd, ntshav poob nce vim qhov tseeb tias daim siab ua haujlwm tas li thaum ua pa. Tsis tas li ntawd, cov kua tsib sib xyaw nrog cov ntshav, uas ua rau nws nyuaj heev rau nws cov ntshav txhaws. Muaj tsawg zaus, los ntshav yuav tso tseg yam tsis muaj kev kho mob. Raws li txoj cai, qhov no tshwm sim thaum lub nkoj loj tsis tau raug puas tsuaj.
Symptomatics
Cov tsos mob tseem ceeb ntawm daim siab rupture muaj xws li:
- mob plab. Qhov mob tuaj yeem yog ob qho tib si tsis tshua pom thiab ntse. Feem ntau, nrog kev puas tsuaj rau daim siab, tus neeg raug tsim txom yuav siv sij hawm zaum: thaum sim hloov txoj hauj lwm, qhov mob hnyav dua (roly-up syndrome).
- mob hnyav dua yog tias tus neeg raug mob dov mus rau sab laug: qhov no yog vim qhov tseeb tias cov ntshav uas nyob rau sab xis ntawm lub plab txav mus rau sab laug.
- Tus neeg raug tsim txom daim di ncauj yuav tig xiav.
- Tom qab raug mob, lub plab yog nruj thiabthim rov qab.
- Ntaus thiab ntuav.
- Ntawm hws txias, txias ntawm nqua.
- Tus neeg raug tsim txom yuav nqhis dej heev.
- Ntxhais tawv nqaij.
- Poob tsis nco qab, mob poob siab.
Yog tias hematoma me me thaum lub siab tawg, ces tus neeg mob tus mob feem ntau txaus siab. Yog tias qhov kev puas tsuaj loj dua, ces cov neeg mob tau mob hnyav. Nrog kev raug mob me me hauv thawj hnub tom qab tau txais nws, tsis muaj tsos mob. Feem ntau qhov mob tshwm sim tom qab ob peb hnub, tab sis lub siab loj me ntsis. Tej zaum yuav muaj qhov kub thiab txias, qee zaum mob daj ntseg me ntsis. Nyob rau hauv lub neej yav tom ntej, nrog ib tug me ntsis nro, ib tug rupture ntawm lub capsule yuav tshwm sim, thaum lub hematoma yog poured rau hauv lub plab kab noj hniav.
Tam sim ntawd tom qab raug mob, lub siab nce, tab sis thaum los ntshav, nws pib qis. Nws ntseeg tau tias qhov poob siab pib tom qab qhov ntim ntawm cov ntshav poob mus txog 800-1500 milliliters.
daim siab rupture kuaj tau li cas?
Kev kuaj mob daim siab rupture yuav nyuaj, tshwj xeeb tshaj yog tias tus neeg mob tau txais lwm yam kev raug mob. Yog tias daim siab rupture tsis tau kuaj pom nyob rau lub sijhawm, qhov tshwm sim tuaj yeem loj heev. Hmoov zoo, ua tsaug rau txoj kev kuaj mob niaj hnub no, qhov ua yuam kev raug txo qis.
Tsis ntev los no, lub plab zom mov nrog kev qhia txog lub tshuab catheter tshwj xeeb tau siv los kuaj xyuas daim siab ruptures. Ua tsaug rau txoj kev no, nws ua tauTam sim ntawd txheeb xyuas qhov tshwj xeeb ntawm qhov raug mob thiab ua raws li cov kev kho mob tsim nyog. Rau qee tus neeg mob, pom zoo kom kuaj ultrasound ntawm daim siab kom kuaj tau qhov tseeb.
Txhawm rau txiav txim siab qhov kev hloov pauv uas tshwm sim los ntawm kev poob ntshav, kev kuaj ntshav pab. Tus naj npawb ntawm cov qe ntshav liab pib poob ob peb teev tom qab qhov tawg tau tshwm sim, tom qab ntawd ua rau mob ntshav qab zib. Tus nqi ntawm kev txo qis hauv cov qe ntshav liab tso cai rau koj los txiav txim siab qhov hnyav ntawm cov ntshav los ntawm sab hauv. Kev kuaj ntshav yuav tsum tau ua txhua ob peb teev, uas tso cai rau koj taug qab cov kev mob ntawm tus neeg mob.
Kev kuaj mob ntawm cov ntshav qab zib hauv cov ntshav yog qhov nyuaj heev: nrog cov kab mob zoo li no, cov neeg mob tau zoo txaus rau thawj ob peb hnub, tom qab ntawd nws deteriorates sharply.
Kev kuaj mob yuav nyuaj yog tias tus neeg mob qaug cawv lossis tsis nco qab vim raug mob lub hlwb.
Kev cuam tshuam kho mob
Ntau tus neeg xav paub yuav ua li cas daim siab rupture yog kho thiab seb kev kho mob ntawm cov kab mob no puas ua tau. Qhov rupture tsuas yog kho tau nrog kev phais. Tsis muaj teeb meem koj yuav tsum rub: yog tias koj tsis quav ntsej txog kev tawg ntawm daim siab, qhov tshwm sim tuaj yeem ua rau tuag taus. Kev kho mob yog txwv tsis pub los ntshav, tshem tawm cov ntshav uas nyob rau hauv lub plab kab noj hniav thiab cov ntaub so ntswg necrotic. Kev ua haujlwm yuav tsum tau ua kom sai li sai tau: txhua lub sijhawm ncua sijhawm ua rau muaj feem yuav tuag. Kev tsis kam ua haujlwm tsuas yog tsim nyog yog tias tus neeg raug tsim txomtau mus pw hauv tsev kho mob mob hnyav heev.
Kev mob siab rau daim siab rupture
Yog tus neeg mob muaj lub siab tawg, qhov kev cia siab nyob ntawm ntau yam:
- degree ntawm lub cev puas tsuaj;
- nature of raug mob;
- hnub nyoog ntawm tus neeg mob: cov menyuam yaus thiab cov neeg laus raug kev txom nyem los ntawm daim siab ruptures hnyav dua li lwm pawg ntawm cov neeg mob;
- ncua sij hawm ntawm kev cuam tshuam kev phais.
Yuav ua li cas yog qhov teeb meem?
Ib qho teeb meem loj tshaj plaws uas tuaj yeem ua rau lub siab tawg yog hemobilia. Nrog hemobilia, cov ntshav los ntawm cov hlab ntsha puas tsuaj vim yog kev raug mob pib los ntawm cov kab mob hauv lub gallbladder thiab nkag mus rau hauv cov kua tsib. Hemobilia tuaj yeem raug tshem tawm tsuas yog los ntawm kev tshem tawm kev sib txuas lus ntawm lub nkoj thiab lub gallbladder. Txwv tsis pub, tus neeg mob yuav tuag vim kev poob ntshav ntau.
Ib qho teeb meem tsawg dua yog bileemia. Qhov mob no tshwm sim yog tias ob lub ducts thiab cov hlab ntsha loj tau cuam tshuam ib txhij. Hauv qhov no, ntshav tuaj yeem nkag mus rau hauv cov kua tsib. Cov xwm txheej no tsuas yog kho los ntawm kev phais xwb.
Ntau zaus vim qhov kev phais mob tsis raug, lub sij hawm los ntshav tshwm sim los ntawm cov kua dej los yog ncaj qha mus rau hauv lub plab kab noj hniav. Feem ntau cov ntshav no pom ob peb hnub tom qab ua haujlwm. Tsis tas li ntawd, qee tus neeg mob tsim cov kab mob subdiaphragmatic abscesses, daim siab cysts, lossis postoperative fistulas.
Tsev neeg raug tsim txomnyob rau hauv rupture ntawm daim siab, feem ntau nws yog tshwm sim los ntawm ib tug impressive npaum li cas ntawm cov ntshav poob. Tus naj npawb ntawm cov neeg tuag nyob rau hauv lub sij hawm intraoperative yog hais txog 9%. Yog tias tus neeg mob muaj kev puas tsuaj rau lwm yam kabmob, ces qhov kev tuag yuav nce ntxiv (txog 24%).
Kev tawg ntawm daim siab, qhov ua rau muaj ntau haiv neeg, yog ib qho xwm txheej txaus ntshai uas yuav tsum tau mus kho mob tam sim. Txwv tsis pub, muaj kev pheej hmoo siab ntawm kev tuag vim kev poob ntshav hnyav uas nrog rau hom kev raug mob no.
