plab hernia manifests nws tus kheej raws li ib tug protrusion ntawm tag nrho cov sab hauv lub cev los yog nws cais ib feem los ntawm lub rooj vag mus rau hauv lub subcutaneous cheeb tsam ntawm lub anterior phab ntsa ntawm lub cev los yog mus rau hauv lub tsim hnab tshos. Hauv ib nrab ntawm cov xwm txheej, cov khoom nruab nrog cev tawm ntawm lub plab kab noj hniav ib txhij nrog daim ntawv parietal peritoneal npog qhov chaw subcutaneous ntawm sab hauv. Ib tug yam ntxwv tshwm sim ntawm ib tug hernia yog ib tug tsos mob ntawm ib tug hnoos shock.
txhawm rau txheeb xyuas qhov kev sib raug zoo ntawm kev tawm tsam nrog tus kab mob, tso tes rau ntawm qhov protrusion thiab taug qab nws tus cwj pwm thaum hnoos. Feem ntau muaj kev xav, uas qhia tau hais tias kev sib txuas lus ntawm qhov txawv txav nrog lub peritoneum, qhov tsis muaj qhov no qhia tau tias muaj kev cuam tshuam ntawm hernia. Protrusion ntawm lub cev tshwm sim los ntawm lub nplhaib hernial. Lub parietal peritoneum nrog ib feem ntawm txoj hnyuv, hlab ntsha xaus, tendons, ntes thaum lub sij hawm tawm, yog hernial sac.
Kev ua haujlwm ntawm lub peritoneum
Kho cov ncej rau qhov tseem ceebCov khoom nruab nrog cev tseem ceeb pab hauv cov txheej txheem ntawm homeostasis, sib pauv kua dej, tswj lub plab hauv plab:
- ua lub luag haujlwm resorptive, uas yog, nws nqus cov khoom ntawm cov protein zom, cov ntaub so ntswg necrosis, exudates, kab mob;
- serous npog hauv qee qhov ntawm txoj hnyuv me thiab duodenum tuaj yeem tso cov fibrin thiab kua;
- loj omentum, uas ua haujlwm raws li hom kev tiv thaiv kab mob ntawm cov kab mob inflammatory, muab kev tiv thaiv txhua yam rau cellular thiab humoral tiv thaiv.
Hernia ntawm kab mob plab thiab nws cov teeb meem
Yog tias qhov tsis sib haum xeeb tau ua thaum lub sijhawm phais mob, tus neeg mob tsis ua raws li tus kws kho mob cov lus qhia, tom qab ntawd tus hernia rov tshwm sim, lub rooj vag uas yog ib qho chaw nyias nyias. Ib qho hernia tsis ua haujlwm muaj cov teeb meem hauv qab no:
- yog tias cov kabmob uas muaj nyob rau hauv lub hernial sac raug ua txhaum, ces lawv cov necrosis maj mam tshwm sim, uas yog txaus ntshai los ntawm qhov tshwm sim ntawm o thiab hem tuag;
- yog tias ib feem ntawm txoj hnyuv koom nrog hauv kev ua haujlwm, ces qhov kev hla ntawm cov khoom noj thiab cov ntsiab lus nyuaj;
- marginal pinching ntawm phab ntsa sab hauv ntawm txoj hnyuv kuj ua rau pom ntawm peritonitis, uas ua rau necrosis ntawm thaj chaw ntes;
- txheej txheem purulent tsim (phlegmon);
- A hernia ntawm kab dawb nce mus rau qhov loj, qhov no ua rau cov ntaub ntawv thaum, tom qab nws tshem tawm, cov kabmob uas muaj nyob rau hauv lub hnab tsis haum rau hauv plab kab noj hniav.
theem ntawm peritonitis los ntawm lub sijhawm muaj mob
Thaummob inflammatory txheej txheem nyob rau hauv lub plab mog, lub tsheb thauj neeg mob yog urgently hu ua, ncua yog txaus ntshai rau tib neeg lub neej. Peritonitis yog qhov txawv los ntawm kev ua tiav lossis cuam tshuam rau thaj chaw tshwj xeeb. Kev mob yog tshwm sim los ntawm ntau yam aerobic thiab anaerobic hom kab mob uas tau nkag mus rau hauv lub plab kab noj hniav. Tus txheej txheem ntawm kev txiav txim siab raws li txoj kev xav ntawm L. S. Simonyan, nyob ntawm qhov hloov pauv pathological thiab lub sijhawm ntawm tus kab mob, qhov txawv ntawm cov theem ntawm peritonitis:
- lub sij hawm reactive kav thawj hnub thiab tshwm sim los ntawm cov tsos mob siab tshaj plaws;
- hloov mus rau theem tshuaj lom yog ua tiav hauv 24 mus rau 72 teev, tus cwj pwm los ntawm cov tsos mob ntawm kev qaug cawv thiab lom ntawm lub cev;
- tob, feem ntau, daim ntawv hloov pauv tsis tuaj yeem txhim kho tom qab peb hnub, cov kab mob nrog cov tsos mob ntse ntawm cov txheej txheem hauv zos.
Kev cais tus kabmob los ntawm qhov xwm txheej ntawm tus kabmob
Primary peritonitis yog tsawg, suav txog li 1% ntawm qhov mob. Kev kis kab mob tshwm sim tom qab cov kab mob nkag mus rau hauv peritoneum sab hauv, hematogenously, lymphogenously, los yog los ntawm cov poj niam cev xeeb tub los ntawm cov hlab ntsha fallopian.
Diaphragm herniation ua rau mob peritonitis thib ob tom qab phais lossis vim muaj teeb meem ntawm cov ntaub so ntswg peritoneal. Hauv qhov no, cov hauv qab no ua rau muaj kev sib kis:
- kab mob los ntawm cov txheej txheem inflammatory;
- perforated path;
- kis kab mob vim raug mob;
- kev nyuaj siab tom qab.
Ntau yam ntawm peritonitis nyob ntawm lwm yam
Kev faib mus rau theem mob hnyav thiab mob ntev los ntawm cov tsos mob thiab cov duab kho mob ntawm tus kab mob. Txoj kev txiav txim siab, nyob ntawm qhov exudate, tso cai rau koj txheeb xyuas cov fibrinous, serous, purulent, fibrinous-purulent, hemorrhagic xwm ntawm o.
Kev faib tawm etiological ntawm cov ntaub ntawv ntawm peritonitis yog tshwm sim los ntawm ntau yam ntawm microflora thiab cov kab mob uas ua rau mob. Lub ntsiab pathogenic microbes hnub no yog staphylococci, streptococci, anaerobes, proteus, enterococci, Escherichia coli. Cov tub rog ntawm cov kab mob muaj xws li pneumococci, gonococci, hemolytic streptococcus thiab lwm hom.
Nyob rau hauv pawg etiological, cov kab mob uas tsis yog kab mob aseptic ntawm tus kab mob yog cais cais, thaum lub hernia ntawm lub diaphragm nyuaj vim nkag mus rau cov zis, ntshav, kua tsib los yog gastric kua txiv rau hauv lub peritoneal kab noj hniav. Qhov no yog daim duab txaus ntshai, thiab peritonitis yuav kis tau nyob rau hauv ib teev, vim cov phab ntsa tuaj yeem nkag mus rau cov kab mob sai sai tom qab qhov pib mob.
Kev tsis txaus siab ntawm cov txheej txheem metabolic
Kev ua txhaum ntawm cov dej-electrolyte piv hauv lub cev thiab cov protein sib npaug yog suav tias yog qhov ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm sab hauv plab hernia. Protein excretion yog nrawm vim hypermetabolism, qhov poob ntawm cov khoom tseem ceeb hauv tsev yog nqa tawm nrog zis, ntuav, exudate. Kev mob hnyav hypoproteinemia thiab txo qis ntawm cov protein tshwm sim nrog kev mob hnyav peritonitis.
Ua ke nrog lub cev kuapotassium raug tso tawm, nws tawm ntawm qhov chaw intercellular, vim qhov no, cov neeg mob muaj hypokalemia. Tom qab kev txhim kho ntawm cov txheej txheem inflammatory, daim duab tuaj yeem hloov pauv ntau, vim tias cov kua dej tawm ntawm lub raum txo qis, thiab cov hlwb txaus tuag. Raws li kev hloov pauv, hyperkalemia tshwm sim.
Alkalosis tshwm sim hauv cov ntshav hauv ob feem peb ntawm cov neeg mob, qee zaum kev hloov pauv ntawm acidosis tshwm sim hauv cov ntaub so ntswg, ua rau lub cev tsis zoo, kev tsis sib haum xeeb ntawm cov txheej txheem metabolic thiab hypoxia, cov txheej txheem no cuam tshuam los ntawm kev tshem tawm ntawm hernia.
Nyob rau theem ntawm lub sijhawm davhlau ya nyob twg nrog kev txhim kho oliguria, cov kab mob hematopoietic pib ua haujlwm ntawm cov khoom siv acidic metabolic xws li magnesium, nitrogen, potassium, phosphorus. Muaj kev hloov pauv hauv cov ntshav suav rau kev ua pa thiab metabolic acidosis. Kev kuaj mob peritonitis hloov pauv sai, yog li kev saib xyuas tas li ntawm cov ntshav, zis, thiab lwm yam kua hauv lub cev raug pom zoo.
Cov tsos mob ntawm peritonitis
Muaj ntau cov cim qhia uas koj paub yuav ua li cas txheeb xyuas tus hernia thiab o ntawm peritoneum:
- mob hnyav hnyav hauv lub plab;
- kub;
- plab o, ua nyuaj;
- xav qaug zog thoob plaws lub cev;
- ntuav thiab xeev siab;
- cuam tshuam ntawm plab hnyuv, cem quav, flatulence.
Cough accompanying syndrome
tshwm sim hauv cov kab mob hnyav thiab mob ntev ntawm lub plab kab noj hniav. Kev kuaj mob hnoos yog npaj los ntawm G. G. Karavanov thiab piav qhia meej los ntawm I. M. Siomash. Ntau lub tsev kho mob phais tau txais cov tsos mob no ua qhov qhia ua ntej ntawm lub plab mob.
Kev siv
Cov ntiv tes me ntsis khoov rau ntawm xib teg thiab lub pob taws maj mam nias ntawm thaj chaw hauv qab kev kawm. Rau qee lub sij hawm tom qab qhov kev txiav txim no, tsis muaj dab tsi ua kom txo tau qhov mob ntawm qhov siab. Tom qab no, tus neeg mob raug kuaj xyuas cov tsos mob ntawm hnoos. Nws raug muab los ua tus hnoos, yog tias tom qab qhov txheej txheem muaj qhov mob hauv qhov chaw siab, qhov no qhia tau hais tias muaj cov txheej txheem inflammatory hauv peritoneum.
Txoj Cai Ua Haujlwm
Ib qho kev sib tw ntse thaum hnoos spasms ntawm phab ntsa ntawm lub peritoneum thiab diaphragm xa mus rau lub siab ntawm daim siab thiab qis hauv nruab nrog cev. Cov hnyuv tag nrho kuj raug cuam tshuam, uas xa cov kev txav mus los. Qhov kev hnov mob tshwm sim thaum, thaum lub sijhawm txav mus los, ib lossis lwm lub cev muaj kab mob ntsib thaj tsam ntawm tes. Yog tias cov txheej txheem inflammatory cuam tshuam rau peritoneum, ces qhov kev hnov mob yog tshwm sim los ntawm kev co ntawm lub puab txheej, thaum lub plab siab nce.
Tus sau ntawm txoj kev tshawb no A. S. Cheremskoy piav qhia txog qhov tshwm sim ntawm hnoos mob rau ntawm qhov mob appendicitis. Thaum tus neeg mob hnoos nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm o ntawm tus txheej txheem, qhov mob yog tas li hnov nyob rau hauv lub iliac cheeb tsam. Cov nyhuv ntawm cov nyhuv no txawv me ntsis ntawm hnoos nrog peritonitis thiab hernia.
Syndrome ntawm diffuse mob peritonitis thiab mob theem ntawm tus kab mobua rau muaj kev sib txawv thaum hnoos. Ib qho appendix qub reacts nrog ua pa luv, zoo li tus neeg mob tau sim tuav qhov mob. Qhov mob hnyav yog tshwm sim los ntawm qhov mob tsis txaus ntseeg. Cov tsos mob ntawm hnoos hnoos txawv txawv qhia cov theem ntawm peritonitis.
Ntxiv rau peritonitis, hernia thiab appendicitis, cov tsos mob no tshwm sim hauv cov kab mob hnyav thiab mob ntev ntawm lwm yam kabmob plab. Mob los ntawm exertion thaum hnoos tshwm nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm o ntawm lub gallbladder, plab rwj, plab hnyuv ob leeg, thiab lwm yam. Yog li, cov tsos mob hnoos hnoos txawv los ntawm lwm yam kev tshawb fawb nyob rau hauv uas nws tso cai rau txheeb xyuas ntau tus kab mob nyob rau hauv thawj theem.
Hernia thiab nws ntau yam
Kev tawm tsam hauv tib neeg tuaj yeem tau txais thiab yug los. Qhov kev xaiv thib ob tshwm sim hauv cov menyuam mos yug tshiab. Qhov kev ua txhaum cai no tshwm sim vim yog tsim tsis raug peritoneum hauv kev loj hlob ntawm fetal. Tau txais protrusions ntawm lub hauv nruab nrog cev tshwm sim thaum lub neej ntawm tus neeg mob thiab muab faib ua peb hom:
- nrog cov leeg tsis muaj zog ntawm phab ntsa plab;
- vim yog kis las tseem ceeb lossis ua haujlwm hnyav;
- tom qab raug mob, tshwm sim los ntawm kev ua txhaum ntawm kev ncaj ncees ntawm lub peritoneum, yog tias muaj kev ua haujlwm dhau los; lub laser muaj qhov zoo dua li cov cuab yeej siv phais mob hauv qhov no.
Cov hernias sab hauv yog nyob rau hauv lub hauv siab kab noj hniav los yog hauv plab. Sab nraud protrusion ntawm lub cev yog nyob rau hauv cov chaw hauv qab no:
- hauv pliaj;
- ntawm tus ncej puab sab hauv lossis sab nraud;
- ntawm lub lumbar sacrum;
- ntawm qhov chaw ntawm perineum thiab pelvis;
- ntawm sab xub ntiag ntawm lub cev (dawb kab hernia);
- nyob rau txhua qhov chaw ntawm lub cev ntawm qhov caws pliav los ntawm kev ua haujlwm.
Tib neeg hernia raug cais raws li rov tshwm sim, nyuaj lossis tsis sib xws (nrog rau qhov txo qis). Thawj hom muaj xws li protrusion uas tas li rov tshwm sim tom qab phais.
Cov tsos mob ntawm hernial protrusion
theem pib tshwm sim raws li qhov hloov pauv o, uas muaj qhov muag muag, thiab tus neeg mob tuaj yeem tawm ntawm nws tus kheej nrog lub teeb siab. Tom qab txo qis ntawm qhov chaw ntawm lub peritoneum nyob rau hauv qhov chaw no, lub rooj vag nkag yog xav, protruding nyob rau hauv daim ntawv ntawm ib tug sib txawv los yog ib puag ncig tsis xws luag nyob rau hauv lub plab phab ntsa.
Qhov loj ntawm lub foob nws txawv ntawm ob peb millimeters mus rau ntau kaum centimeters. Yog hais tias ib feem ntawm lub plab hnyuv phab ntsa los yog nws lub cev raug ntes nyob rau hauv lub hernial sac, ces ib tug yam ntxwv gurgling suab ntawm txoj kev ntawm cov ntsiab lus yog hnov thaum palpation. Cov tsos mob ntawm tus hernia flaccid muaj xws li cem quav, xeev siab, kub hnyiab, tsam plab, hnyav, thiab tso zis tsis zoo.
Kev tshem tawm ntawm hernia yog pom zoo nyob rau hauv rooj plaub ntawm kev ua txhaum ntawm protrusion, uas yog tus yam ntxwv los ntawm cov tsos mob hauv qab no:
- feem ntau muaj qhov mob sai sai tom qab nqa qhov hnyav, ua haujlwm lub cev, ua rau lub plab zom mov, tsis tshua muaj kev ua txhaum cai tshwm sim tsis muaj laj thawj;
- ntawm qee kis, tus neeg mob tsis tuaj yeem, zoo li ua ntej, du lub foob, nws nyuaj thiabmob siab;
- nrog rau cov tsos mob yav dhau los, ntuav, quav quav.
Ua rau hernia
Txhua qhov ua rau raug muab faib ua qhov muaj txiaj ntsig zoo rau qhov tshwm sim thiab ntuav. Thawj pab pawg muaj cov laj thawj:
- kev yug me nyuam thiab kev loj hlob txawv txav ntawm phab ntsa plab;
- rau qee yam, qhov nthuav dav ntawm lub cev tsis muaj zog ntawm lub plab (femoral thiab inguinal rings, navel);
- txo qis hauv cov ntaub so ntswg kom ncab vim muaj hnub nyoog hloov pauv lossis qaug zog ntawm lub cev;
- qhov muaj cov chaw tsis muaj zog tom qab ntawm lub plab lossis yog tias muaj kev ua haujlwm, lub laser ua qhov kev txiav txim siab zoo tshaj plaws hauv qhov no.
Cov pab pawg hauv qab no hais txog kev thawb lossis ua rau muaj kev cuam tshuam thiab ua rau muaj kev nce siab hauv lub plab kab noj hniav:
- ua haujlwm hnyav lossis ua kis las muaj zog;
- nrawm cem quav;
- hnoos ntev;
- o sab hauv ntawm lub plab plab vim kev ua haujlwm tsis zoo ntawm lub cev;
- flatulence.
Yuav ua li cas txheeb xyuas tus hernia
Tus kws phais neeg hais txog qhov muaj cov hernial protrusion tom qab kuaj tus neeg mob thiab pom tias muaj cov saum toj no txiav txim siab thiab thawb cov yam ntxwv hauv tus neeg mob lub neej. Kev ua neej nyob, kev phais mob thiab kev raug mob ntawm lub cev raug coj mus rau hauv tus account. Yuav kom paub seb lub cev ntawm cov kab noj hniav twg muaj nyob rau hauv hernial sac, tus kws kho mob ua ib qho kev ntsuam xyuas siv cov cuab yeej thiab cov cuab yeej.
Ultrasound ntawm lub plab kab mob thiab lub protrusion nws tus kheejtso cai rau koj los txiav txim siab cov ntsiab lus sab hauv thiab kuaj xyuas qhov sib txawv nrog lwm cov kab mob. X-ray txoj kev yog siv rau qhov sib piv cov duab ntawm lub hnab thiab hernial hiatus.
Kev kho mob thiab kev phais
Txoj kev tseem ceeb ntawm kev kho mob yog txoj kev phais. Kev hnav cov ntaub qhwv caj dab yog muab rau cov neeg mob uas muaj contraindications hnyav rau kev phais, xws li cov hnub nyoog hloov pauv lossis tsis muaj ntshav txhaws. Kev tshem tawm ntawm qhov protrusion yog ua raws li txoj kev npaj, yog tias tus neeg mob tab tom npaj rau kev phais, lossis thaum mob hnyav, kev phais mob tau ua sai. Ib qho piv txwv ntawm qhov kev tshwm sim uas tsis tau teem tseg yog ib qho hernia strangulated nrog qhov mob uas tsis tuaj yeem mob lossis lub cev plab hnyuv txhaws.
Kev ua haujlwm yog qhib lub hnab hernial thiab tshuaj xyuas cov ntsiab lus. Yog hais tias lub hauv nruab nrog cev tsis puas, lawv tau teem, thiab lub hnab thiab lub rooj vag yog sutured rau impassable qhov ntau thiab tsawg. Gate plasty yog siv cov ntaub so ntswg los ntawm tus neeg mob lub cev los yog siv cov khoom siv hluavtaws tshiab. Nws yog qhov yuav tsum tau ua raws li tus kws kho mob cov lus qhia tom qab phais kom txo tau qhov kev pheej hmoo ntawm kev rov ua dua ntawm hernial protrusion.
Nyob rau hauv xaus, nws yuav tsum tau hais tias thaum thawj cov tsos mob ntawm ib tug protrusion nyob rau hauv lub hauv siab los yog lub plab phab ntsa, koj yuav tsum tam sim ntawd mus ntsib kws kho mob. Kev cuam tshuam kev phais kom tshem tawm hernia tsis yog kev ua haujlwm nyuaj, nws nyuaj dua kom tsis txhob muaj teeb meem ntawm qhov tsis saib xyuas thiab qhov mob cuam tshuam nrog nws.
